Glavni Traheitis

Zdravljenje kroničnega adenoiditisa

Adenoiditis je vnetje nazofaringealnega tonzila. Ta patologija se pri otrocih razvije zaradi pomanjkanja močne imunosti. Pogosto je bolezen preoblečena v prehlad, zato lahko dolgo ostane neopažena. Brez ustreznega zdravljenja se razvije akutni in kronični adenoiditis. Slednje je nevarno z zapleti, zato je tako pomembno, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom.

Razvoj kroničnega adenoiditisa, možnost okužbe

Nazofaringealni mandlji pomagajo zaščititi pred alergeni, bakterijami, ki lahko vstopijo v dihala s hrano in zrakom. Toda tonzile ne morejo vedno izpolniti svojih funkcij, na primer z oslabljenim imunskim sistemom, kar vodi v adenoiditis. Akutna oblika se razvije pogosteje, toda z oslabljeno imunostjo, močnim napadom virusnih povzročiteljev se lahko razvije kronična oblika.

Otroci se najpogosteje soočajo s to boleznijo, saj njihova imunost ni v celoti oblikovana. Posledično obrambna sposobnost telesa ne more normalno obvladati obremenitve. Stopnja razvoja bolezni je odvisna od stanja imunosti, različnih dejavnikov - ekologije, prehrane. V nekaterih primerih za začetek bolezni zadostuje že ena dolgotrajna okužba..

Sama bolezen ni nalezljiva, vendar se ob poslabšanju kroničnega adenoiditisa med izdihom sprostijo nalezljivi delci. Drugim so nevarni, saj lahko povzročijo razvoj bolezni dihal.

Vzroki kroničnega adenoiditisa

Ta patologija je bolj značilna za tiste, ki imajo nagnjenost k povečanju tonzil. Ta bolezen je pogostejša v otroštvu in mladosti, odrasli z njo praktično ne zbolijo..

Glavni razlogi za razvoj so:

  1. Pogosti prehladi. Stalni stres v kombinaciji z velikim številom virusov nezreli imunski sistem moti normalne imunološke procese, kar povzroči pojav adenoiditisa.
  2. Sočasne patologije. Gre za kronične bolezni zgornjih dihal.
  3. Imunopatološka stanja, kot so diabetes, alergije.
  4. Prirojene značilnosti telesa, na primer dedna težnja po povečanju adenoidov, nepravilnosti v konstituciji. Pomembna vloga je namenjena malformacijam, ki lahko povzročijo motnje v nosnem dihanju, na primer ukrivljenost septuma.

Pomemben je tudi zunanji vpliv: ekološke razmere, povečano sevanje v ozadju, onesnažen zrak.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj kroničnega adenoiditisa, vključujejo:

  • hipotermija;
  • enolična hrana;
  • kajenje;
  • rahitis.

Pogosto se poslabšanja pojavijo pri podhladitvi po virusnih boleznih, ko je ugodno okolje za razmnoževanje patogene mikroflore. Zaradi dolgotrajnega stika z virusi, ko v telo vstopi veliko število alergenov, limfoidno tkivo ne more v celoti izpolniti svojih zaščitnih funkcij. Tudi tveganje za adenoiditis je večje v družinah, kjer kadi eden ali oba starša.

Vrste in resnost kroničnega adenoiditisa

Patologija traja dlje časa, kar povzroča recidive, ki se lahko pojavijo vsakih nekaj mesecev. Zaradi tega se adenoidi postopoma povečujejo, kar spet povzroči poslabšanje.

Kronični adenoiditis (oznaka ICD 10) je razdeljen na več kategorij (odvisno od rasti):

  1. Najprej. V tem primeru je parenhim v mejah normale, ni izrazitih simptomov, tonzile imajo enakomerno rožnato barvo, smrčanje ni.
  2. Drugič. Adenoidi rastejo na 1-2 stopinji, tonzile spremenijo videz, postanejo vijolične, na površini nastanejo izrastki. Če se ne zdravi pravilno, se bo v tkivih nabiral gnoj..
  3. Tretji, v katerem adenoidi rastejo do stopnje 4, zaprejo lumen in ovirajo normalno dihanje. Zaradi tega se ponoči pojavi smrčanje, tonzile nabreknejo.

Glede na morfološke spremembe je bolezen razdeljena na naslednje vrste:

  1. Kataralni adenoiditis. Pri tej obliki pride do rahlega izcedka iz nosu, temperatura se dvigne na + 37,5 ° C.
  2. Serozno-eksudativna bolezen. V tem primeru se poveča otekanje tonzil, pojavi se sluz iz nosu..
  3. Sluznicaste oblike. Zaradi dodajanja okužbe se adenoidi povečajo, pojavijo se simptomi zastrupitve in iz nosu se sprosti gnoj.

Glede na klinične manifestacije je običajno, da adenoiditis delimo na 3 stopnje resnosti:

  • kompenzirana, pri kateri se bolnikovo stanje ne poslabša, se občasno pojavijo nočno smrčanje in motnje dihanja;
  • subkompenzirani simptomi so izrazitejši, sistemska zastrupitev se poveča;
  • dekompenzirano stanje se poslabša, lokalne imunosti ni.

Simptomi in manifestacije kroničnega adenoiditisa

Prehod iz akutnega v kronični adenoiditis določajo naslednji znaki:

  • usta so redno odprta;
  • zmanjšan apetit;
  • pojavijo se težave s spanjem;
  • telesna temperatura se dvigne na + 37... + 39 ° C;
  • glava začne boleti;
  • smrčanje se pojavi zaradi zamašenega nosu;
  • rinitis z gnojnim ali sluznim izcedkom;
  • kot posledica nabiranja sluzi se pojavi nočni kašelj;
  • zaradi otekanja grla se v ustih pojavijo neprijetni občutki, sluh se zmanjša.

Obstajajo tudi drugi simptomi kroničnega adenoiditisa: govor je lahko oslabljen, bolniki težko izgovorijo nosne soglasnike. Kronični adenoiditis pri odraslih je mogoče določiti po zunanjih znakih: pride do nastanka "adenoidnega obraza". Posledično čeljust pade, slinjenje se poveča in ugriz je lahko moten..

Pogosto patologijo spremlja angina, bronhialna astma. To je mogoče razložiti s stalno odprtimi usti, zaradi katerih povzročitelji okužbe hitreje prodrejo in se naselijo na grlu. Če se vnetje razširi v nosni votlini, se lahko na koži okoli ustnic pojavijo pordelost in majhne razpoke.

Diagnoza bolezni

Zdravljenje izvaja otolaringolog. Na recepciji bo strokovnjak opravil pregled, preučil pritožbe, anamnezo pacienta.

Na adenoiditis lahko sumite, če ugotovite:

  • pordelost in otekanje tonzil;
  • videz sluznih izločkov.

Za natančno diagnozo se uporabljajo naslednje tehnike:

  1. Zadnja rinoskopija. S posebnim ogledalom specialist pregleda zadnje stene v nosni votlini. Ta metoda vam bo omogočila, da ocenite širjenje adenoidov, zaznate zabuhlost, gnoj.
  2. Rentgen nazofarinksa za pomoč pri oceni resnosti.
  3. Endoskopija je najbolj natančna metoda. Za oceno velikosti adenoidov se uporablja posebna cev z nameščeno video kamero.
  4. Analiza brisa iz nazofarinksa, ki vam bo omogočila oceno reakcije bakterij na zdravila.
  5. Laboratorijski testi. S to patologijo se levkocitna formula premakne v desno, število limfocitov se poveča.

Otolaringolog mora opraviti diferencialno diagnozo, da izključi druge bolezni s podobnimi simptomi: kronični tonzilitis, pri katerem rastejo tudi adenoidi, sinusitis, rinitis, sinusitis.

Kako in najboljši način zdravljenja te bolezni

Terapija z zdravili za kronični adenoiditis vključuje uporabo:

  1. Vazokonstrikcijske kapljice - Nazivin, Otrivin. Takšna zdravila ne vplivajo na osnovni vzrok patologije, ampak lajšajo simptome z lajšanjem zamašitve nosu. Ne smejo jih uporabljati več kot 3 dni zapored..
  2. Antihistaminiki - Erius, Zodak, Fenistil. Zmanjšujejo otekanje, patološki izcedek iz nazofarinksa.
  3. Lokalna antiseptična in antibakterijska zdravila - Miramistin ali Collargol. Takšna zdravila zavirajo aktivnost patogenih mikroorganizmov, zmanjšujejo vnetje, otekanje.
  4. Sistemski antibiotiki - Sumamed, Augmentin. Zdravnik jih lahko predpiše le, če je pritrjena bakterijska okužba.
  5. Homeopatska zdravila, kot je Sinupret. Takšna zdravila so namenjena izboljšanju odtoka nosne sluzi, zmanjšanju edema in povečanju lokalne imunosti..
  6. Protivirusna sredstva - Viferon, Anaferon. Potrebni so, če bolezen povzroči kronična virusna okužba..
  7. Vitaminski in mineralni kompleksi za povečanje imunosti.

Zdravljenje kroničnega adenoiditisa z ljudskimi zdravili

Zdravila lahko dopolnimo z uporabo ljudskih zdravil. Pred tem je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom, da se izognete zapletom..

  1. Fiziološka raztopina. Za njegovo pripravo se 1 žlička razredči v 1 litru vode. sol, postopek ponovite 3-krat na dan.
  2. Propolis. Vzemite lekarniško tinkturo, 20 kapljic izdelka razredčite v 200 ml vode, dodajte 1 čajno žličko. sol, uporabite 3-krat na dan.
  1. Alojev sok. Najbolje uporabiti takoj po izpiranju, 3-5 kapljic v vsako nosnico, čas zdravljenja je 2 meseca.
  2. Olje rakitovca - po 21 kapljic v vsako nosnico.
  3. Med s peso. Jemljejo se v enakih razmerjih, mešajo se, vkapajo se 3-krat po 3 kapljice, tečaj je tri tedne.

Za grgranje je primeren zeliščni čaj. Vzemite 2,5 žličke. kamilice in lipe, nalijte zbirko 200 ml vrele vode, vztrajajte in po 30 minutah filtrirajte. Ta sestava se uporablja trikrat na dan..

Za peroralno uporabo lahko uporabite infuzijo iz mete, kamilice, žajblja. Vzemite 100 g rastlin, premešajte. 3 žlice surovine vlijemo v 0,8 litra vrele vode, vztrajamo pol ure in filtriramo. Vzemite 200 ml 3-krat na dan.

Pomagajo dobro obvladati neprijetne simptome vdihavanja na osnovi eteričnih olj, še posebej učinkovita sta evkaliptus in limona. V skledo dodamo 3 kapljice olja, ki vdihavamo približno 10 minut (za otroke, mlajše od 7 let, se odmerek olja in čas prepolovi).

Zapleti in posledice

V primeru nepravočasne pritožbe k specialistu ali nepravilno izbrane taktike zdravljenja se lahko pojavijo naslednje posledice in zapleti:

  • napadi astme zaradi pomanjkanja kisika (še posebej nevarni med spanjem);
  • razvoj vnetja srednjega ušesa zaradi širjenja tonzil - slušne cevi, ki povezujejo nazofarinks in srednje uho, se začnejo blokirati;
  • zmanjšana ostrina sluha;
  • razvoj kroničnega laringitisa ali bronhitisa;
  • sprememba strukture obraza;
  • razvojna zamuda.

Preprečevanje bolezni

Da bi preprečili razvoj kroničnega adenoiditisa, je pomembno:

  • takoj se posvetujte z zdravnikom, če se med spanjem, zamašenim nosom, težavami s sluhom pojavi smrčanje;
  • prehladi se pozdravijo do konca;
  • povečati morate imuniteto - pomagala bo pravilna prehrana, utrjevanje, telesna vzgoja;
  • redno izvajati higienske postopke.

Za preventivne namene morate sprati nos, uporabiti ljudske metode za izpiranje grla, piti koristne decokcije in poparke.

Adenoiditis

Splošne informacije

Adenoiditis zaseda vodilni položaj v strukturi ORL bolezni v pediatrični praksi. Adenoidi nastanejo kot posledica širjenja limfoidnega tkiva nazofaringealnega tonzila. Vsaka oseba ima adenoide in izvaja zaščitno funkcijo, če ne raste in se ne vname. Danes izraz "adenoidi" pomeni natančno vnete adenoide, od katerih je za telo in imunost več škode kot koristi..

Za kaj so adenoidi??

Adenoidi so imunski organ, katerega glavna naloga je zaščita pred okužbami. Limfoidno tkivo proizvaja posebne imunske celice - limfocite, ki uničujejo patogene. Med bojem proti okužbi se adenoidi povečajo. Pri kroničnem adenoiditisu so nazofaringealni mandlji nenehno vneti in so žarišče kronične okužbe. Oznaka MKB-10 - J35.2.

Patogeneza

Adenoiditis je limfocitno-limfoblastna hiperplazija, ki je posledica prekomerne funkcionalne aktivnosti žrela tonzile s pogostimi nalezljivimi boleznimi, alergijami. Bolezen nastane, ko imunski procesi pri otrocih niso popolni..

Razvrstitev

Obstaja več klasifikacij vnetja nazofaringealnih tonzil, odvisno od resnosti simptomov, trajanja tečaja, kliničnih in morfoloških značilnosti. Ta delitev bolezni na različne oblike je posledica različnih režimov zdravljenja..

Glede na trajanje tečaja obstajajo:

  • Akutna Epizode vnetja adenoidov trajajo do dva tedna in se ponavljajo največ 3-krat na leto. Trajanje vnetnega procesa je 5-10 dni. Bolezen se močno razvije v ozadju otroških okužb ali ARVI.
  • Subakutna. Najpogosteje je posledica nezdravljenega akutnega procesa. Zabeležen je predvsem pri otrocih s hipertrofiranim žrelom tonzile. V povprečju postopek traja 20-25 dni, preostale učinke v obliki subfebrilne temperature pa lahko zabeležimo do enega meseca.
  • Kronično. Bolezen traja več kot mesec dni in se ponovi več kot 4-krat na leto. Povzročitelji vnetnega procesa so virusne enote in bakterije. Zabeleženi so bili tako prvotno diagnosticirani kronični epifaringitis in adenoiditis, ki sta se razvila ob nezadostni terapiji subakutne faze..

Glavne oblike kroničnega adenoiditisa, odvisno od morfoloških sprememb v parenhimu amigdale:

  • Edematozni kataralni. Z poslabšanjem bolezni amigdala močno nabrekne, v amigdali se aktivira vnetna reakcija. Klinično sliko spremljajo kataralne manifestacije in simptomi.
  • Serozno-eksudativni. Za to možnost je značilno veliko kopičenje patogene mikroflore in gnojnih mas globoko v parenhimu. Vse to vodi do otekanja in povečanja velikosti tonzile..
  • Sluznicasti. Neprekinjeno se izliva sluz in gnojni eksudat v ogromnih količinah. Vzporedno s tem je zabeleženo povečanje volumna adenoidnega tkiva.

Glede na obstoječe klinične simptome in splošno stanje bolnika obstajajo 3 stopnje resnosti bolezni:

  • Nadomestilo. Šteje se za običajni fiziološki odziv telesa na prodiranje povzročiteljev okužb. Poslabšanje bolnikovega stanja je lahko v celoti odsotno ali pa je malo izraženo. Občasno se beležijo motnje nosnega dihanja in smrčanja.
  • Subkompenzirano. Simptomatologija bolezni se postopoma povečuje, zabeleži se splošna sistemska zastrupitev, kar ustreza akutnemu epifaringitisu. Z neustrezno terapijo ali v odsotnosti bolezni preide v fazo dekompenzacije.
  • Dekompenzirano. Žrela tonzila ne more opravljati svojih funkcij in se spremeni v žarišče kronične okužbe. Simptomi bolezni so videti svetle, lokalna imunost je popolnoma odsotna.

Razlogi

Pod vplivom katerih dejavnikov nastane adenoid??

  • Dednost. Če so starši v otroštvu trpeli za to boleznijo, je verjetnost, da se bo otrok soočil s to težavo, zelo velika..
  • Prisotnost vnetnih procesov v grlu, žrelu in nosni votlini. Bolezni, kot so vneto grlo, škrlatinka, ošpice, oslovski kašelj in druge respiratorne virusne okužbe, povzročajo prekomerno razrast limfoidnega tkiva.
  • Nepravilna prehrana. Prenajedanje je še posebej negativno..
    Prirojena ali pridobljena imunska pomanjkljivost, nagnjenost k alergijskim odzivom.
  • Dolgotrajna izpostavljenost otroka zraku z ne optimalnimi lastnostmi (prašna, suha, z nečistočami, s presežkom gospodinjskih kemikalij itd.).

Simptomi adenoiditisa

Simptomi adenoiditisa se razvijajo postopoma. Naloga staršev je pravočasno odkriti težave z otrokovim dihalnim sistemom in se obrniti na strokovnjaka za popolno posvetovanje in predpisovanje ustreznega zdravljenja.

Akutni adenoiditis pri otrocih, simptomi

Prve manifestacije bolezni so občutki praskanja in žgečkanja v globokih nosnih predelih. Hrupno dihanje med spanjem je precej pogosto. V naprednejših primerih opazimo izrazito nočno smrčanje in spanje postane površno in nemirno. Če ni pravočasnega zdravljenja, se težave z nosnim dihanjem zabeležijo že podnevi, sluz izcedka pa zapusti nos. Pojavi se neproduktiven ali suh paroksizmalni kašelj, ki se poslabša ponoči in zjutraj.

V prihodnosti se simptomi povečajo, kar se kaže s sindromom zastrupitve - telesna temperatura se dvigne na 37,5-39 stopinj Celzija, pojavi se splošna šibkost, povečana zaspanost in razpršen glavobol. Bolniki se pritožujejo zaradi pomanjkanja apetita. Prejšnje parestezije se postopoma spreminjajo v bolečine dolgočasne narave brez jasne lokalizacije, ki se stopnjujejo z aktom požiranja. Poveča se odvajanje sluzi iz nosu, pojavi se gnojna nečistoča.

Okvarena je drenažna funkcija slušnih cevi, pojavijo se bolečine v ušesih in zabeleži se prevodna izguba sluha. Pacient preneha dihati skozi nos in je prisiljen nenehno biti odprtih ust. Zaradi obturacije hoana se glas spremeni - postane nazalni.

V najbolj naprednih primerih se zaradi kronične hipoksije začnejo oblikovati nevrološki simptomi - otrok postane apatičen, letargičen, poslabšata se mu spomin in pozornost, začne zaostajati v razvoju za vrstniki. Obrazna lobanja spreminja svojo obliko glede na vrsto "adenoidnega obraza": trdo nebo postane visoko in ozko, iz kota ust odteka prekomerna slina. Zgornji sekalci se izbočijo naprej, ugriz je izkrivljen in nazolabialne gube se izravnajo.

Analize in diagnostika

Diagnoza se postavi glede na rezultate anamneze, pritožbe pacientov, rezultate instrumentalnih in fizikalnih metod. Pomožne vloge imajo laboratorijski testi, ki omogočajo razjasnitev etiologije bolezni in izbiro ustreznega režima zdravljenja.

Diagnostični program adenoiditisa vključuje:

Zdravniški pregled. Pri pregledu bolnika je pozornost usmerjena na naravo nosnega dihanja, govora in glasu. Razkrit zaprt nos, popolna odsotnost dihanja skozi nos. Bezgavke se lahko povečajo s palpacijo, vendar neboleče (okcipitalne, submandibularne, sprednje in zadnje cervikalne skupine).

Mezofaringoskopija. Pri pregledu žrela je pozornost opozorjena na veliko količino izcedka svetlo rumene ali rumeno-zelene barve, ki teče po hiperemični, edematozni zadnji steni žrela. Ob natančnem pregledu se pojavi pordelost nepčastih lokov, povečanje stransko nameščenih žrela in limfoidnih foliklov.

Zadnja rinoskopija. S to metodo preiskave je mogoče prepoznati hiperemičen, povečan, edematozen tonzil, ki je v celoti prekrit s fibrinskim plakom. Očesne lakune so napolnjene s sluznimi eksudativnimi ali gnojnimi masami.

Laboratorijski pregled. Pri bakterijskem adenoiditisu pri KLA opazimo levkocitozo, premik levkoformule proti mladim in zabodenim nevtrofilcem. Z virusno etiologijo bolezni se levkoformula v CBC premakne v desno, poveča se ESR in število limfocitov.

Sevalna diagnostika. Vključuje rentgensko slikanje nazofarinksa v dveh projekcijah: čelni in stranski. Na roentgenogramu lahko vidite hipertrofirano limfoidno tkivo faringealnega tonzila, ki zapre hoanalne odprtine. V naprednih primerih se zabeleži deformacija trdega neba in kosti zgornje čeljusti. Računalniška tomografija obraznega skeleta s kontrastom omogoča diferencialno diagnozo s tumorji in novotvorbami.

Zdravljenje adenoiditisa

Terapija adenoiditisa je odstraniti žarišče okužbe. Pravočasno zdravljenje prepreči prehod bolezni v kronično obliko in se ne razširi na sosednje anatomske strukture. V ta namen so predpisana sistemska in lokalna zdravila, izvajajo se fizioterapevtski postopki. V hujših primerih je z razvojem zapletov in rastom adenoidnih vegetacij indiciran kirurški poseg.

Zdravljenje akutnega adenoiditisa pri otrocih temelji na:

  • protivirusno zdravljenje;
  • imunomodulatorna terapija;
  • jemanje vitaminskih kompleksov;
  • uporaba hiposenzibilizirajočih sredstev;
  • predpisovanje antibakterijskih zdravil.

Zdravljenje kroničnega adenoiditisa pri otrocih vključuje namakalno terapijo, ki temelji na uporabi pripravkov sterilne izotonične raztopine, morske vode in izotoničnih solnih raztopin. Terapija deluje na uravnavanje sluznice, protivnetno in blago protibakterijsko. Fiziološke raztopine zagotavljajo odstranjevanje antigenih struktur s površine tonzile.

Zdravnik Komarovsky se drži lastne taktike zdravljenja, ki jo najdete v ustreznem poglavju..

Adenoiditis 2. stopnje zahteva dodatno uporabo lokalnih kortikosteroidov, vazokonstrikcijskih kapljic, inhalacij z antiseptiki, razkužil v obliki razpršila. Gnojni adenoiditis zahteva imenovanje antibiotika, v naprednih primerih pa kirurški poseg.

Kronični adenoiditis: vzroki in rešitve problema

Kronični adenoiditis se najpogosteje pojavi v otroštvu. Pomembno je pravočasno odkriti in ustaviti patološki proces, saj lahko v prihodnosti bolezen privede do deformacije kosti maksilofacialne regije, izgube sluha, pogostih sinusitisov in vnetja srednjega ušesa. Obstaja več obrambnih linij, ki ovirajo okužbo v telesu. Eden od njih je nazofaringealni tonzil. Predstavlja ga limfoidno tkivo, v katerem nastanejo imunske celice in čakajo na čas, ko vstopijo v boj..

Pojem in klasifikacija adenoiditisa

Vnetna bolezen žrela tonzile se lahko pojavi samostojno ali v kombinaciji z vnetjem povečanih palatinskih tonzil

V telesu je veliko otočkov limfoidnega tkiva. V zgornjih dihalnih poteh tvorbo žrela tvorijo tonzile:

  • palatine, za katere vsi vedo o obstoju (včasih jih imenujemo žleze);
  • tubal - majhni grozdi blizu ust Evstahijeve cevi, ki povezujejo nosno votlino z ušesom;
  • nazofaringealni, ki se nahaja v zgornjem delu nazofarinksa (na meji nosne votline in žrela);
  • jezikovno - v korenu jezika.

Tonzile se v glavnem uporabljajo za zaščito dihal pred okužbami, deloma pred okužbami s hrano in vodo. Če se je povzročitelj patološkega procesa izkazal za močnejšega in ga imunske celice niso mogle takoj deaktivirati, se razvije vnetje tonzil. Na primer, vnetje tonzil - tonzilitis ali vnetje nazofaringealnega tonzila - adenoiditis. Adenoiditis je razvrščen v naslednje vrste:

    Akutna Simptomi se vedno pojavijo nenadoma in le v ozadju akutnih okužb dihal, oslovskega kašlja, škrlatinke. Toda skupaj z osnovno boleznijo, ki jo je treba zdraviti, adenoiditis izgine brez sledu.

Kronično. Splošne manifestacije okužbe minejo, vnetje pa ostane v amigdali. Traja več kot 1 mesec.

Vzroki in dejavniki razvoja kroničnega procesa

Kronični adenoiditis najpogosteje povzroča bakterijska okužba, redkeje virusna ali pod vplivom drugih patogenov. Bolezen se pojavi, ko se otrok okuži z novo okužbo in nima časa, da bi se okrepil od prejšnje. Posledično se patološki proces nadaljuje.

Poleg tega, če je patogen prodrl v amigdalo, so bili lokalni imunski obrambni mehanizmi dovolj močni, da ni šel naprej (akutna bolezen dihal je bila zatrta), vendar okužbe ni bilo mogoče popolnoma odstraniti, potem ostane v obliki žarišča v amigdali.

Predisponirajoči dejavniki kroničnega adenoiditisa:

  • zmanjšana imunost (zaradi poslabšanja prehrane ali kronične bolezni, na primer diabetes mellitus);
  • dolgotrajna žarišča okužbe druge lokalizacije (kronični tonzilitis);
  • neugodno ekološko okolje;
  • dedna nagnjenost.

Nekateri otroci trpijo zaradi limfne diateze. Nagnjeni so k vnetjem in hiperplastičnim procesom v limfoidnem tkivu. Če potegnemo analogijo, imajo otroci z alergijsko diatezo podobno naravo začetka bolezni..

Treba je razlikovati med adenoiditisom in hipertrofijo nazofaringealnega tonzila (adenoidi). Ti procesi pogosto potekajo skupaj, lahko pa so tudi neodvisni..

Adenoidi in adenoiditis: glavne razlike

Adenoiditis je vnetna bolezen, ki negativno vpliva na splošno stanje telesa. Če je ne zdravimo, lahko pride do zapletov, ker bolezen sama po sebi ne izgine, zlasti v primeru kroničnega procesa.

Adenoidi so povečanje amigdale, pogosto pri otrocih. To stanje odraža proces dozorevanja imunskega sistema - otrokovo telo pred napadi povzročitelja bolezni (tako da še ni imel časa) ni tako "usposobljeno" kot telo odrasle osebe. Imunski sistem deluje zelo obremenjeno. Rast limfoidnega tkiva je potrebna, da se nadomesti nepopolno delovanje. Povečanje žrela tonzila ima tri stopnje (odvisno od tega, koliko blokira nosne poti):

  • I stopnja - prehod je zaprt za tretjino, simptomov praktično ni;
  • II stopnja - prehod je zaprt za dve tretjini, otrok ima težave z nosnim dihanjem, pogosto diha skozi usta in med spanjem lahko smrči;
  • III stopnja - nosni kanali so popolnoma blokirani z adenoidi, otrok lahko diha samo skozi usta.

Najpogosteje adenoide najdemo pri otrocih v predšolski starosti.

Povečanje nazofaringealnega tonzila s starostjo mine in se pri odraslih praktično ne pojavi. To vam omogoča, da pri odkrivanju patologije pri otroku zavzamete čakalni položaj - če adenoidi ne motijo, jih lahko "prerastejo". A težava je v tem, da je povečana amigdala pogosteje izpostavljena kroničnim vnetjem in preneha opravljati zaščitno funkcijo. Adenoidi postanejo neke vrste spodbuda za razvoj rinitisa, vnetja srednjega ušesa, bronhitisa in celo bronhialne astme. To je v primeru, ko organ, ustvarjen za varovanje zdravja, začne škodovati.

Zdravnik Komarovsky o adenoidih

Adenoidi stopnje III pogosto privedejo do značilne deformacije kosti obrazne lobanje - rahlo odprtih ust, dvignjenega nosu, podolgovatega obraza, štrlečih zob na ozki zgornji čeljusti, torej nastane "adenoidni" obraz.

Če se lahko spopademo s kroničnimi okužbami, deformacija traja vse življenje..

Sorte in simptomi kroničnega adenoiditisa

Bolezen se lahko razvije tako v običajnih kot v povečanih tonzilih. Kronična vnetja sama prispevajo k njegovemu povečanju. Odvisno od narave vnetja je adenoiditis:

  1. Kataralno. Pojavi se poslabšanje kroničnega procesa: pojavijo se ponoči izpuščaji iz nosu, napadi smrčanja in kašlja, telesna temperatura naraste na subfebrilne številke. Pacient doživlja bolečino pri požiranju.
  2. Sluznicasti. Patogena mikroflora se dolgo nabira v žrelu tonzile, zaradi česar v lakuni stagnira gnoj. Limfoidno tkivo postane hipertrofirano in edematozno. Opažajo se glavoboli, izguba apetita in motnje spanja.
  3. Serozno-eksudativni. Pojavi se rast nazofaringealnega tonzila in poveča se edem. Obilne sluzi iz nosu postanejo trajne. Bolnik ima okvaro spomina.

Poleg tega je adenoiditis, odvisno od splošnega učinka na telo, še:

  1. Nadomestilo. Zanj je značilno, da ni posebnih sprememb v splošnem otrokovem stanju. Izrazitih znakov bolezni ni. Občasne epizode nočnega smrčanja in zamašitve nosu.
  2. Subkompenzirano. Klinični simptomi bolezni se povečajo. Povečana tonzila deluje s preobremenitvijo in postane resnično žarišče okužbe.
  3. Dekompenzirano. Kronično vnetje v žrelu tonzile je kombinirano s popolnim pomanjkanjem lokalne imunosti. Organ preneha izpolnjevati svojo zaščitno funkcijo.

Obstajajo gradacije adenoiditisa po drugih merilih: vključenost imunosti, značilnosti vnetnega procesa, ki jih lahko pojasni samo strokovnjak.

Kronični simptomi adenoiditisa:

  • skoraj konstanten sluzast in sluznicasti izcedek iz nosu;
  • subfebrilna temperatura;
  • težave z nosnim dihanjem;
  • neproduktivni kašelj (včasih "kašljajoči" tip);
  • pogoste akutne okužbe dihal, ki so težke in z zapleti (vnetje srednjega ušesa, vnetje sinusov);

Kronični adenoiditis se večkrat poslabša in poteka akutno: temperatura se dvigne, izcedek iz nosu in zamašen nos se poveča, izcedek postane obilen, splošno počutje trpi.

Diagnoza patologije

Na bolezen lahko sumimo po značilnih manifestacijah. ORL zdravnik potrdi diagnozo. Za to se opravi pregled za oceno videza nazofaringealnega tonzila. Uporabljajo se naslednje metode:

  • sprednja rinoskopija - pregled nosne votline skozi nosne poti z uporabo posebnega ogledala z dodatno osvetlitvijo;
  • zadnja rinoskopija - pregled nosne votline s strani grla z uporabo majhnih ogledal na podolgovatem ročaju;
  • endoskopska rinoskopija - pregled z aparatom za optična vlakna.

Za ustrezno oceno skladnosti mandeljnov je mogoče opraviti digitalni pregled nazofarinksa. Poleg tega je potrebna laboratorijska diagnostika: splošni klinični krvni test, imunološko testiranje, bakteriološke raziskave za določitev flore in občutljivosti na antibiotike.

Bolezen je treba razlikovati od limfoproliferativnih tumorjev. Enostranska lezija, hitro povečanje velikosti adenoidov, odsotnost znakov okužbe in gosta konsistenca tonzil pričajo v njihovo korist. Za razjasnitev diagnoze, MRI, biopsija, prisotnost določenih markerjev v krvi.

Zdravljenje bolezni

Obstajata 2 vrsti zdravljenja patologije:

  • konzervativni (zdravila in fizioterapija);
  • operativni.

Samo zdravnik bo lahko izbral potek terapije po določitvi stopnje bolezni, sočasnih patologij in objektivnih razlogov.

Terapija z zdravili

Ker je kronični adenoiditis nalezljiva bolezen, ki se razvije zaradi nezadostne aktivnosti imunskega sistema, je predpisan za njegovo zdravljenje:

  1. Antibakterijska sredstva. Uporabljajo se zdravila širokega spektra ali ciljna skupina (na podlagi rezultatov cepljenja). Na primer Sumamed (azitromicin), amoksicilin, cefuroksim, klaritromicin.
  2. Imunomodulatorna in imunostimulirajoča zdravila. Po oceni imunskega stanja se uporabljajo splošni krepilni imunostimulansi nespecifičnega delovanja, na primer multivitamini. Poleg tega zdravniki priporočajo uporabo Immunal, IRS-19, Derinat, ekstrakt ehinaceje.
  3. Antihistaminiki. Predpisano v prisotnosti dokazane alergijske sestavine (Suprastin, Diazolin).

Za lažje nosno dihanje se izvaja simptomatsko zdravljenje - kratki tečaji vazokonstrikcijskih kapljic (naftizin, oksimetazolin).

Pri predpisovanju zdravil je treba upoštevati starost - otrok ne morejo jemati vseh zdravil. Antibakterijska sredstva je dovoljeno dajati v obliki razpršil - to zmanjšuje njihov splošni učinek na telo.

Zelo pomembno je, da nazofarinks očistimo sluzi in gnoja, ki služijo kot substrat za rast bakterij. Pranje lahko izvedete doma (če imate znanje) z gumijasto žarnico ali posebnimi napravami, v kliniki pa s pomočjo strojne metode. Uporabite raztopino furacilina in morske soli.

Priporočljivo je kombinirati pranje z napravo z ozonsko terapijo. Ozon je škodljiv za mikrobe in varen za ljudi. Med postopkom lahko mandelj namakamo z različnimi zdravilnimi raztopinami - antiseptiki.

Fizioterapevtsko zdravljenje za otroka

Za zdravljenje kroničnega adenoiditisa pri otrocih se uporabljajo naslednje metode:

  1. Darsonvalizacija. Bistvo metode je v vplivu visokofrekvenčnega pulznega toka na kožo in sluznico. Med postopkom opazimo baktericidni učinek in okrepimo venski odtok, kar pomaga zmanjšati stagnacijo krvi v vratni hrbtenici. Postopek ne sme biti daljši od 7 minut. Tečaj - 15 sej.
  2. Lokalno ultravijolično obsevanje (kremenčeva cev) in splošno (majhni odmerki za spodbujanje imunosti). Postopek je priporočljivo izvajati med poslabšanjem bolezni. Kratkovalovni žarki delujejo na sluznico, lajšajo izrazit edem in uničujejo povzročitelje bolezni. Z vsakim naslednjim postopkom se trajanje seje poveča za 2 minuti. Povprečni tečaj - 15 sej.
  3. Magnetoterapija. Nizkofrekvenčno in visokofrekvenčno polje pozitivno vpliva na hipertrofirano tkivo žrela. Presnovni procesi v tkivu se normalizirajo, odpornost otrokovega telesa na okužbe se poveča. Neodvisno pri zdravljenju kroničnega adenoiditisa se ta postopek redko uporablja; dodatno je predpisana elektroforeza (za povečanje učinka).
  4. Laserska terapija. Eden najučinkovitejših načinov, kako se znebiti obsesivnih simptomov adenoiditisa. Zadnja stena žrela je obsevana s pomočjo posebnih LED mikro-šob. Potek zdravljenja ne presega 5 postopkov.
  5. Medicinska elektroforeza. V nosnih prehodih je dovoljen kalcijev klorid ali difenhidramin (odvisno od recepta lečečega zdravnika), kar bo pomagalo razbremeniti progresivni vnetni proces in odstraniti otekanje tkiva. Tečaj - 7 postopkov.
  6. Vdihavanje z nebulatorjem. S pomočjo fino razpršenega razpršilca ​​se zdravilo dostavi neposredno na prizadeto območje. Najpogosteje se predpišejo Miramistin in Tonsilgon. Pozitiven učinek je opazen že po drugem postopku. Vdihavanje ne vpliva na rast adenoidov, lahko pa izboljšajo nosno dihanje.

Kirurški poseg je nujen ukrep v naprednih primerih

Včasih je potrebno kirurško zdravljenje (resekcija ali popolna odstranitev tonzile). Pogosteje se izvaja z uporabo splošne anestezije zaradi otroštva. Indikacije za kirurško zdravljenje so:

  • povečanje tonzil do III stopnje;
  • znaki deformacije kosti obraznega dela lobanje;
  • dekompenzacija z neučinkovitostjo konzervativne terapije;
  • pogosti ali hudi zapleti - vnetje srednjega ušesa, sinusitis, bronhitis, pljučnica;
  • epizode zastoja dihanja med spanjem.

Dihalne vaje

Dihalna gimnastika mora biti vključena v posebno kategorijo. Uporablja se kot del konzervativnega zdravljenja ali po operaciji. Vaje so primerne za starejše otroke, ki so sposobni razumeti metodo in ji slediti. Pomemben dejavnik je pravilnost pouka in otrokova želja po vajah..

Strelnikova tehnika se bistveno razlikuje od znanih jutranjih vaj. Ostri vdihi skozi nos se izvajajo v času stiskanja prsnega koša (3 serije po 8 vdihov). Po vsakem pristopu je priporočljiv odmor, ki ni daljši od 5 sekund. Vadba je učinkovita pri vseh stopnjah povečanja adenoidov.

Dihalna gimnastika A.N. Strelnikova - video

Tehnika Buteyko ima drugačen princip izvedbe, ki temelji na plitkem dihanju. Na primer, pri tej vaji delujejo samo zgornji deli pljuč: vdihnite 5 sekund, izdihnite 5 sekund in sprostite prsne mišice; ustavite se za 5 sekund in ne dihajte, saj ste v najbolj udobnem in sproščenem stanju. Vadba se izvaja 8-krat.

Pravilno dihanje po metodi Buteyko - video

Ljudska zdravila pri zdravljenju kroničnega adenoiditisa

Od metod tradicionalne medicine, kot pomožne in samo na začetnih stopnjah bolezni, lahko uporabimo izpiranje grla, namakanje in vdihavanje z zeliščnimi infuzijami (kamilica, evkaliptus, žajbelj). Zeliščni imunomodulatorji, kot je ehinaceja, imajo odličen učinek. Toda s hudim vnetjem je njihova izolirana uporaba neučinkovita. V tem primeru je potrebno imenovanje zdravil..

  1. Propolis. Nosni kanali se sperejo z raztopino propolisa. Da bi to naredili, 25 kapljic tinkture propolisa razredčimo v kozarcu tople vode, nato pa z brizgo (brez igle) nosne kanale obilno namakamo 3-krat na dan..
  2. Celandin. Žlico svežih listov in stebel rastline je treba sesekljati in 10 minut kuhati v 400 ml mleka. Nastalo zmes ohladimo, precedimo skozi gazo in v vsako nosnico vkapamo po 2 kapljici 4-5 krat na dan. Poleg tega lahko uporabite svež sok celandina, tako da ga stisnete in razredčite z vodo v razmerju 1:25. Vkapajte strogo po 1 kapljico 3-krat na dan, da ne zažgete sluznice. Vsak dan je treba pripraviti svežo raztopino. Tečaj traja 30 dni.
  3. Aloja. Za zdravljenje kroničnega adenoiditisa pri otrocih se uporablja sveže iztisnjen rastlinski sok, razredčen s toplo vrelo vodo v razmerju 1: 2. Pred postopkom morate nosne kanale očistiti s sluzi in navlažiti s fiziološko raztopino na osnovi morske vode z uporabo pršila za nos (Aqua Maris, Marimer). Nastalo zmes vkapamo po 3-4 kapljice v vsak nosni prehod. Postopek se izvaja enkrat dnevno največ 60 dni.
  4. Splošna tonična zeliščna zbirka:
    • 1 žlica. Žlica šentjanževke;
    • 0,5 žlice. žlice ognjiča;
    • 1 žlica. žlica kamilice. Končano mešanico poparite z 2 skodelicama vrele vode in pustite, da se kuha (10–12 ur). V vsako nosnico vkapajte 5 kapljic 2-krat na dan. Potek zdravljenja je 20 dni.

Zdravljenje adenoidov z ljudskimi zdravili daje viden učinek le v začetni fazi.

Posledice kroničnega adenoiditisa

Kronizacija postopka povzroči naslednje spremembe:

  1. Pojavi se preobčutljivost in stalna utrujenost.
  2. Sčasoma nastane nepravilen ugriz (usta so napol odprta).
  3. Lahko se pojavi eksudativni otitis, ki vodi do izgube sluha.
  4. Možgani so v stanju hipoksije - sistematično doživljajo kisikovo stradanje, kar se kaže v omotici, motnjah spanja in zapoznelem psihološkem razvoju.
  5. Možna motnja govora.
  6. Zmanjša odpornost telesa na zunanje dražljaje in okužbe.

Zato morate pravočasno opaziti prve simptome adenoiditisa in poiskati kvalificirano pomoč pri otorinolaringologu.

Preprečevanje bolezni

Kronični adenoiditis pri otrocih je zdravljiv. Toda bolje je biti pozoren na preventivo, da se izognemo neprijetnim posledicam za zdravje telesa kot celote. Bolje je seveda ne dovoliti razvoja kroničnega vnetja - dokončati zdravljenje akutnih okužb dihal doma, otroka ne peljati v vrtec, tudi z rahlim izcedekom iz nosu. Pomembno je okrepiti imunski sistem:

  • kaljenje telesa;
  • oblačite se na sprehod v vremenu (pregrevanje in podhladitev sta nevarna za otroke);
  • spremljati dobro prehrano;
  • otroka pošljite v športni odsek (na primer drsanje);
  • nasičite telo z elementi v sledovih in vitamini rastlinskega izvora.

Poleg tega je treba izključiti škodljive učinke alergenov in draženje nazofarinksa zaradi nenehnega vdihavanja suhega zraka v sobi, v kateri je otrok..

Adenoiditis (retronazalna angina, epifaringitis)

Adenoiditis je akutno ali kronično vnetje žrela tonzile limfofaringealnega obroča. Glavni simptomi vključujejo občutek nelagodja v nosu, nočno smrčanje, pomanjkanje nosnega dihanja, sluznični ali gnojni izcedek, zaprt nosni nos, suh paroksizmalni kašelj, sindrom zastrupitve, motnje spanja. Diagnoza temelji na podatkih ankete o pacientih, mezofaringoskopiji, zadnji rinoskopiji, laboratorijskih preiskavah, rentgenski ali računalniški tomografiji nazofarinksa. Pri zdravljenju adenoiditisa se uporabljajo lokalna in sistemska zdravila, fizioterapija, manj pogosto se izvaja adenoidektomija.

ICD-10

  • Vzroki za adenoiditis
  • Patogeneza
  • Razvrstitev
  • Simptomi adenoiditisa
  • Zapleti
  • Diagnostika
  • Zdravljenje adenoiditisa
  • Napoved in preprečevanje
  • Cene zdravljenja

Splošne informacije

Adenoiditis (retronazalna angina ali epifaringitis) je najpogostejša bolezen v otroški otolaringologiji. Najpogosteje ga opazimo pri otrocih predšolske in osnovnošolske starosti - od 3 do 9 let. Pri odraslih je redek, kar je povezano s starostno razvito limfoidno tkivo nazofaringealnega tonzila. Po statističnih podatkih se ta patologija pojavlja pri 5-28% splošne otroške populacije in pri 70% pogosto bolnih otrok in mladostnikov. Primarna stopnja pojavnosti kroničnega adenoiditisa je 1,8–2,7 na 1.000 otrok. Patologija je enako pogosta med moškimi in ženskami, v 35-45% primerov jo spremljajo ponavljajoče se ali kronične bolezni bronhopulmonalnega sistema.

Vzroki za adenoiditis

Retronazalna angina je polietiološka bolezen. Vnetje adenoidov povzročajo virusi ali patogene bakterije. Skupina virusov vključuje adenoviruse in viruse herpesa, vključno z virusom herpes simplex tipa 4 - Epstein-Barr. Pri bakterijskih združbah sta primanjkljaj stalne (avtohtone) flore žrela in povečanje števila prehodnih mikroflorov rodov Moraxella (M. catarrhalis), Bacillus, Micrococcus, Pseudomonas, enterobakterija (K. pneumoniae, K. oxytoca, E. coli), stafilokoki (S.aureus), streptokoki (Str.pneumoniae, Str.pyogenes). K razvoju adenoiditisa lahko prispevajo tudi naslednji dejavniki:

  • Pogosti ARVI. Stalna visoka antigena obremenitev zaradi stika z velikim številom virusov v kombinaciji z nezrelostjo imunskega sistema otrok vodi do motenj normalnih imunoloških procesov v žrelu tonzile, nastanka adenoiditisa.
  • Spremljevalne bolezni. Vključuje ponavljajoče se ali kronične bolezni zgornjih dihal, ki so žarišča okužbe - rinitis, nazofaringitis, tubo-otitis, sinusitis, tonzilitis, stomatitis. Ločeno je izoliran GERB, pri katerem klorovodikova kislina podpira kronično vnetje adenoidov.
  • Imunopatološke razmere. Seznam vključuje diabetes mellitus, hipotiroidizem, okužbo s HIV, genetsko pogojene imunske pomanjkljivosti in alergijske patologije. Pri majhnih otrocih so pomembni pomanjkanje dojenja, pomanjkanje vitamina D in rahitis, ki se razvija v teh okoliščinah.
  • Prirojene lastnosti. Vključujejo dedno težnjo k širjenju adenoidnih vegetacij in njihovo vnetje, ustavne anomalije tipa eksudativno-kataralne diateze. Pomembno vlogo imajo malformacije, ki motijo ​​nosno dihanje - ukrivljenost nosnega septuma, deformacija turbinatov itd..
  • Zunanji vpliv. Ekološke razmere so pomembne: pretirano suh ali onesnažen zrak zaradi industrijskih emisij, večje sevanje v ozadju. Dejavniki, ki prispevajo, so hipotermija, parne opekline nazofarinksa, vdihavanje kemičnih hlapov in hlapnih strupov.

Patogeneza

Patogeneza adenoiditisa temelji na poškodbi trepalnice epitelija, ki se nahaja na površini žrela tonzile, ki jo povzročajo fizični, toplotni, kemični ali biološki dejavniki. Na teh tleh nastanejo tako imenovana območja "plešavosti", ki so občutljiva na prodiranje patogenih bakterij in virusov, razvije pa se kompenzacijska hiperplazija limfoidnega tkiva. S prekomerno antigensko obremenitvijo se motijo ​​procesi regeneracije v amigdali in spreminjanje njenih celic se poveča. Posledično se pojavijo atrofirani in reaktivni folikli, kar v kombinaciji z zatiranjem fagocitoze, pomanjkanjem avtohtone mikroflore in nezrelostjo otrokovega imunskega sistema vodi do razvoja vnetja.

Razvrstitev

Glede na trajanje tečaja, resnost simptomov in klinične in morfološke značilnosti adenoiditisa obstaja več klasifikacij vnetja nazofaringealnega tonzila. Ta delitev bolezni na oblike je posledica potrebe po uporabi različnih terapevtskih režimov v različnih situacijah. Glede na trajanje tečaja ločimo naslednje različice adenoiditisa:

  • Akutna Vključuje epizode vnetja adenoidov, ki trajajo do 2 tedna in se ponavljajo največ 3-krat na leto. Povprečno trajanje je od 5 do 10 dni. Najpogosteje se patologija razvije akutno, v ozadju akutnih okužb dihal ali otroških kapljičnih okužb.
  • Subakutna. Praviloma je posledica nezdravljenega akutnega procesa. Značilna je za otroke s hipertrofirano žrelo mandljev. Povprečno trajanje bolezni ne presega 20-25 dni. Preostale učinke v obliki subfebrilnega stanja lahko opazimo do 30 dni.
  • Kronično. To vključuje adenoiditis, katerega klinični simptomi trajajo več kot 1 mesec ali se ponovijo več kot 4-krat na leto. Kombinacija bakterijskih in virusnih okužb deluje kot patogeni. Obstajajo primarni kronični epifaringitis in posledice neustreznega zdravljenja subakutne oblike.

Kronični adenoiditis se lahko kaže v različnih morfoloških spremembah parenhima amigdale. Njegove glavne oblike vključujejo:

  • Edematozni kataralni. Poslabšanje bolezni spremlja aktivacija vnetnih reakcij v amigdali, njeno izrazito otekanje. V klinični sliki prevladujejo kataralni simptomi..
  • Serozno-eksudativni. Zanj je značilno kopičenje velikega števila patogenih mikroorganizmov in gnojnih mas v depresijah parenhima. Posledično amigdala postane edematozna in hipertrofirana..
  • Sluznicasti. Vnetni proces spremlja neprekinjeno sproščanje velike količine sluzi, pomešane z gnojnim eksudatom. Vzporedno s tem se adenoidno tkivo postopoma povečuje.

Glede na splošno stanje bolnika in resnost obstoječih kliničnih simptomov je običajno razlikovati 3 stopnje resnosti adenoiditisa:

  • Nadomestilo. Pogosto gre za fiziološki odziv na povzročitelje bolezni. Poslabšanje splošnega stanja je blago ali popolnoma odsotno. Občasno pride do kršitve nosnega dihanja, nočnega smrčanja.
  • Subkompenzirano. Klinične manifestacije se postopoma povečujejo, pojavi se sistemska zastrupitev, kar ustreza akutnemu epifaringitisu. Če ni ustreznega zdravljenja, bolezen preide v stanje dekompenzacije..
  • Dekompenzirano. V tem primeru faringealni tonzil izgubi svoje funkcije in se spremeni v žarišče kronične okužbe. Lokalna imunost je popolnoma odsotna. Klinično to spremljajo izraziti simptomi..

Simptomi adenoiditisa

Bolezen nima patognomoničnih simptomov ali pritožb. Primarne manifestacije so občutki žgečkanja, praskanja v globokih delih nosu, hrupnega dihanja med spanjem. Drugi zgodnji znaki so nočno smrčanje, zaradi česar otrokov spanec postane nemiren, površen. Čez nekaj časa se poslabšanje nosnega dihanja podnevi, sluzni izcedek iz nosu pridruži. Večina bolnikov ima suh ali neproduktiven kašelj paroksizmalne narave, ki se poslabša ponoči in zjutraj.

V prihodnosti se razvije sindrom zastrupitve - zvišanje telesne temperature na 37,5-39 ° C, razpršen glavobol, splošna šibkost, zaspanost, poslabšanje ali izguba apetita. Prej nastale parestezije se postopoma preoblikujejo v dolgočasne bolečine pod pritiskom brez jasne lokalizacije, ki se pri požiranju stopnjujejo. Poveča se volumen sluzničnega izcedka iz nosu, v njih se pojavi gnojna nečistoča. Drenažna funkcija slušnih cevi je oslabljena, kar vodi do pojava bolečine v ušesih, prevodne izgube sluha. Nosno dihanje postane nemogoče in bolnik je prisiljen dihati skozi usta, zaradi česar je slednje nenehno odprto. Hkrati se zaradi oborne kanale pojavi sprememba glasu vrste zaprtega nosu..

Z dolgo zapostavljenim potekom zaradi kronične hipoksije se razvijejo nevrološke motnje - otrok postane letargičen, apatičen, poslabša se njegova sposobnost koncentracije na nekaj, spomin in šolska uspešnost. Prihaja do popačenja obrazne lobanje glede na vrsto "adenoidnega obraza": trdo nebo postane ozko in visoko, poveča se tvorba sline, ki nato steče navzdol iz vogalnega ustja. Tudi zgornja čeljust je deformirana - zgornji sekalci štrlijo naprej, zaradi česar se nazolabialne gube zgladijo, ugriz se popači.

Zapleti

Zapleti adenoiditisa so povezani s širjenjem patogene mikroflore z gnojnimi masami v nosno votlino po traheobronhialnem drevesu. To postane vzrok za razvoj kroničnega rinosinusitisa, faringitisa, laringitisa, triheobronhitisa, pljučnice. Pred 5. letom obstaja tveganje za nastanek žrelnega abscesa. Dolgotrajna rinoreja povzroči ekcem preddverja nosu in druge dermatološke lezije na tem območju. Sočasno vnetje tonzil z obstrukcijo žrela odprtin slušnih cevi v prihodnosti povzroči evstahitis, gnojno vnetje srednjega ušesa in hudo okvaro sluha. Dolgotrajno stradanje možganov s kisikom se kaže v zaostanku v duševnem razvoju otroka, vztrajnih nevroloških motnjah.

Diagnostika

Diagnoza se postavi na podlagi anamnestičnih podatkov, pritožb otroka in staršev, rezultatov fizikalnih in instrumentalnih raziskovalnih metod. Laboratorijski testi igrajo vlogo pomožnih metod za razjasnitev etiologije bolezni in določitev terapevtske taktike. Popoln diagnostični program sestavljajo:

  • Zdravniški pregled. Med splošnim pregledom je otorinolaringolog pozoren na bolnikov glas in govor, naravo nosnega dihanja. V tem primeru se razkrije nazalizem zaprtega tipa, težave ali popolna odsotnost dihanja skozi nos. Ob palpaciji bezgavk določimo zmerno povečane, neboleče submandibularne, okcipitalne, sprednje in zadnje cervikalne skupine.
  • Mezofaringoskopija. Pri pregledu žrela se vizualizira velika količina svetlo rumenega ali rumeno-zelenega izcedka, ki teče po hiperemični zadnji steni žrela. Obstajajo tudi pordelost nepčastih lokov, povečanje limfoidnih foliklov ali stranskih žrela.
  • Zadnja rinoskopija. Omogoča razkritje povečane, hiperemične, edemaste nazofaringealne tonzile, prekrite s fibrinoznim plakom. Vidne vrzeli so zapolnjene z gnojnimi ali sluznimi eksudativnimi masami.
  • Laboratorijske analize. Pri virusnem adenoiditisu KLA prikaže premik formule levkocitov v desno, povečanje števila limfocitov in ESR. Priključek bakterijske flore spremlja levkocitoza, premik formule proti vbodu in mladim nevtrofilcem. Poleg tega se opravi mikrobiološki pregled nosnih izločkov.
  • Metode sevalne diagnostike. RTG nazofarinksa se uporablja v čelnih in stranskih projekcijah. Omogoča vam prepoznavanje hipertrofije limfoidnega tkiva žrela tonzile, ki prekriva hoanalne odprtine. V kasnejših fazah rentgen prikazuje deformacijo trdega neba, zgornje čeljusti. CT kontrastnega okostja okostja se uporablja za razlikovanje med tumorji.

Zdravljenje adenoiditisa

Cilj zdravljenja je odpraviti žarišče okužbe, preprečiti kroničnost patološkega procesa, njegovo širjenje na sosednje anatomske strukture. Za ta lokalna in sistemska farmakološka sredstva so predpisani fizioterapevtski postopki. V hudih primerih je sočasno izrazito razmnoževanje adenoidnih vegetacij ali razvoj zapletov indicirano kirurško zdravljenje. Tako se pri adenoiditisu izvaja:

  • Terapija z zdravili. Predstavljajo ga antibakterijska ali protivirusna zdravila, hiposenzibilizatorji, ukrepi za razstrupljanje, imunomodulatorji, vitaminski kompleksi. Kot lokalna terapija so predpisane vazokonstriktorske kapljice, lokalni kortikosteroidi, razkužila v obliki razpršil, inhalacije antiseptikov.
  • Adenoidektomija. Kirurško zdravljenje obsega izrezovanje hipertrofiranega limfoidnega tkiva, ki blokira lumen nosnih poti in moti normalno nosno dihanje. Operacija se lahko izvede na klasičen način s skalpelom ali z uporabo endoskopskih tehnik.
  • Fizioterapija. Pogosto se uporabljajo: kremen iz cevi, obsevanje nosne votline in zadnje stene žrela s helij-neonskim laserjem, elektroforeza zdravil na regionalnih bezgavkah, dihalne vaje. Učinkovito zdraviliško zdravljenje, ki vključuje krio-kisikovo in ozon-ultrazvočno terapijo, blatne postopke.

Napoved in preprečevanje

S popolnim, pravilno izbranim zdravljenjem je napoved za življenje in zdravje ugodna. Tveganje za nastanek nevarnih zapletov v takih situacijah je izredno majhno - največ 0,3-1%. Za to patologijo niso razvili posebnih preventivnih ukrepov. Nespecifično preprečevanje akutnih ali poslabšanj kroničnega adenoiditisa vključuje zgodnjo diagnozo in zdravljenje izrastkov adenoidnih vegetacij, nalezljivih bolezni in nepravilnosti pri razvoju nosne votline, krepitev splošne obrambne sposobnosti telesa, izogibanje podhladitvi, toplotnim in kemičnim opeklinam nazofarinksa, popolno in uravnoteženo prehrano, aktivne športe, redni pregledi pri otolaringologu.

Članki O Žrela