Glavni Simptomi

Adenotomija

Adenotomija je kirurška operacija odstranjevanja hipertrofiranega (povečanega) limfoidnega tkiva žrela tonzile (adenoidi). Najpogosteje se izvaja pri otrocih predšolske in osnovnošolske starosti.

V zdravem stanju žrelni tonzil ščiti pred okužbo zgornjih dihalnih poti. Prisotnost adenoidov v samem nazofarinksu je absolutna norma, patologija je njihova hipertrofija z razvojem nalezljivega in vnetnega procesa (adenoiditis) v limfnem tkivu adenoidnih izrastkov.

Obstaja več glavnih načinov izvajanja operacije:

  1. Klasična - izvedena s posebnim kirurškim instrumentom - adenotomom skozi ustno votlino.
  2. Endoskopske metode - izvedene z uporabo endoskopa, vstavljenega skozi spodnji nosni prehod, in vključujejo naslednje metode izvajanja operacije:
  • standardni (klasični);
  • brivnik (z uporabo mikrodebriderja - brusilnika za tkivo s funkcijo enostopenjskega sesanja);
  • metoda laserskega odstranjevanja adenoidov;
  • odstranjevanje adenoidov s hladno plazmo;
  • metoda radijskih valov za odstranjevanje adenoidov.

Diagnostika

Najboljša metoda za diagnosticiranje adenoiditisa je endoskopija nazofarinksa. Če na tak način diagnostike ni mogoče izvesti, se zatečejo k pregledu s posebnim mini ogledalom. Pri starejših otrocih je možna tudi palpacija adenoidnih izrastkov..

Simptomi

  • pogosti prehladi, ki jih spremlja dolgotrajni rinitis;
  • smrčanje med spanjem, včasih z epizodami apneje (kratkotrajni zastoj dihanja);
  • izguba sluha, vnetje srednjega ušesa, za katero je značilen ponavljajoč se potek;
  • "Adenoidni" obraz - specifične spremembe v obraznem okostju zaradi motenega nosnega dihanja;
  • nevrološke motnje, ki izhajajo iz kronične hipoksije - glavoboli, duševna zaostalost, učne težave.

Indikacije in kontraindikacije

Odločitev o kirurškem zdravljenju adenoiditisa je sprejeta v odsotnosti izrazite pozitivne dinamike konzervativnega zdravljenja.

Obstajajo številne absolutne kontraindikacije za adenotomijo:

  • prisotnost raka;
  • oslabljena funkcija strjevanja krvi;
  • anatomske anomalije posod nazofarinksa.

Izbira metode anestezije

Lokalna anestezija

Pri otrocih, starejših od 7 let, pa tudi pri odraslih bolnikih je priporočljivo opraviti adenotomijo v lokalni anesteziji. Po premedikaciji (dajanju sedativov) mesto kirurgije anesteziramo s pršilom ali tamponom, namočenim v anestetik. Včasih se za boljši učinek izvede dodatno injiciranje anestetika.

Operacija v lokalni anesteziji pri majhnih otrocih je povezana z nekaterimi težavami - postopek praviloma pri otroku povzroči pomemben psiho-čustveni stres, kar včasih oteži delo kirurga med operacijo. Prednost te metode anestezije je nizka cena in odsotnost sistemskega vpliva na telo..

Splošna anestezija

Splošna anestezija se uporablja pri izvajanju adenotomije pri majhnih otrocih ali v primeru hkratne kirurške korekcije več bolezni. Če je pri klasični izvedbi adenotomije mogoče izbrati način anestezije, potem je pri endoskopskem posegu izbira nedvoumna za inhalacijsko anestezijo, zlasti za majhne bolnike. Razlog so bolj subtilne kirurške manipulacije s podaljšanjem trajanja operacije. Uporaba sodobnih anestetikov omogoča zmanjšanje neželenih učinkov prepovedanih drog, saj je okrevanje iz anestezije praviloma podobno običajnemu prebujanju po spanju.

Priprave na operacijo

Seznam pregledov, potrebnih za pripravo na operacijo:

  • popolna krvna slika (vključno s številom trombocitov);
  • koagulogram - študija sistema strjevanja krvi;
  • analiza krvne skupine in Rh faktorja;
  • elektrokardiogram;
  • splošna analiza urina;
  • posvet pri pediatru.

Otroci s problematičnim alergijskim statusom potrebujejo posvet z alergologom.

Pri operaciji v splošni anesteziji morate dosledno upoštevati navodila anesteziologa, v nobenem primeru ne smete popuščati otrokovim zahtevam po hrani in pijači.

Kako poteka operacija

Adenotomija poteka v bolnišnici, zahvaljujoč novim tehnologijam se bivanje v ambulanti zmanjša na minimum - ob ugodnem pooperativnem obdobju lahko bolnika odpustimo na dan operacije.

Kirurški poseg se izvaja:

  • v ozadju popolnega zdravja;
  • vsaj en mesec po zadnjem cepljenju;
  • zunaj obdobja menstrualne krvavitve (pri mladostnikih).

Pred operacijo je praviloma predpisan profilaktični vnos hemostatičnih zdravil..

Zdravljenje

Adenotomija na klasičen način - po anemizaciji sluznice s pomočjo vazokonstriktornih zdravil, s posebnim instrumentom - adenotomom, zaraščeno limfoidno tkivo odstranimo naenkrat. Na žalost ta metoda ne omogoča vedno popolnega odstranjevanja adenoidnega tkiva, zaradi česar lahko pride do ponovitve bolezni..

Skupina tveganja za ponovitev adenoiditisa, pri kateri je možna ponovna operacija:

  • Otroška starost do 3 let;
  • Zgodovina alergijskih bolezni;
  • Otroci, ki se pogosto prehladijo.

Metoda radijskih valov - odstranjevanje adenoidnih izrastkov poteka s pomočjo radijskega noža, prednost te metode je strjevanje (adhezija) žil, kar zmanjšuje pooperativno izgubo krvi.

Laserska adenotomija - adenoide odstranimo z uporabo laserskega žarka. Tako kot metoda radijskih valov se tudi v kombinirani obliki adenotomije pogosto uporablja za učinkovito koagulacijo krvaveče postoperativne rane. Ena izmed metod laserskega odstranjevanja tkiva je lasersko izhlapevanje - plastno izhlapevanje hipertrofiranih površin. V svoji čisti obliki laserska metoda za doseganje želenega učinka zahteva več postopkov (do 10).

Adenotomija v plazmi je inovativna metoda kirurškega posega, pri kateri se odstranjevanje limfoidnega tkiva izvaja s plazemskim žarkom z nizko temperaturo (60C). To je najmanj travmatična metoda, za katero je značilen najhitrejši proces celjenja pooperativne rane. Podoben učinek dosežemo zaradi možnosti natančnega učinka na tkiva, pri katerem je travma na zdravih predelih čim manjša..

Endoskopska adenotomija

Zlati standard za izvajanje adenotomije je izvajanje operacije s sodobno endoskopsko opremo. Endoskop vam omogoča, da dosežete odlično vizualizacijo adenoidnih izrastkov, kar omogoča njihovo popolno odpravo, tudi na težko dostopnih mestih. Zahvaljujoč tej značilnosti je tveganje za ponovno razmnoževanje žrela tonzile zmanjšano..

Adenotomija brivnika - izvedena z uporabo mikroreznega instrumenta. Vzporedno z odrezovanjem limfoidnega tkiva se posekajo rezana območja, kar bistveno izboljša pogled na operacijsko polje in izključi aspiracijo (požiranje) krvi in ​​drobcev ločenega tkiva.

V sodobni rinohirurški praksi velja za najučinkovitejšo metodo odstranjevanja adenoidov na kombiniran način - z uporabo klasičnega adenotoma in brivnika, čemur sledi laserska koagulacija, pri tej metodi je minimalna travma zdravih tkiv nazofarinksa, ki mejijo na adenoidne vegetacije.

Operacija se začne z namestitvijo ustnika za udoben dostop instrumentov skozi ustno votlino. Za optimalno vizualizacijo operacijskega polja je v lumen nosne votline nameščena endoskopska oprema (video kamera). S pomočjo adenotoma se skozi ustno votlino odstrani glavnina hipertrofiranega žrela. Ostanke adenoidnega tkiva odstranimo z brivnikom, ki omogoča odstranjevanje vsega patološkega tkiva do najmanjših drobcev. Nato se izvede laserska koagulacija oblikovane niše, ki omogoča zmanjšanje izgube krvi na minimalne vrednosti.

Pooperativno obdobje

V večini primerov pooperativno obdobje mine brez zapletov, bolečina je blaga ali pa je sploh ni. Treba je natančno upoštevati zdravniške predpise za prehrano in gibanje, da se zmanjša tveganje za pooperativne krvavitve in pospeši proces celjenja pooperativne rane. Običajno je priporočljivo zaužitje mehansko predelane hrane. Prepovedano jesti izdelke, ki dražijo sluznico - gazirane pijače, začinjena, kisla in slana hrana, spremljati morate tudi njihovo temperaturo - hrana in pijača nikakor ne smeta biti vroča.

Rezultat kakovostne in pravočasne adenotomije bo znatno izboljšanje psihofizičnega stanja otroka. Obnovitev neoviranega nosnega dihanja bo včasih zmanjšala pojavnost akutnih bolezni dihal, v primeru bolezni pa prispevala k njegovemu enostavnemu in nezapletenemu poteku.

Posledice nepravočasne odstranitve adenoidov

Na žalost lahko podcenjevanje resnosti težave, ki vodi do zamude pri operaciji, znatno škoduje otrokovemu zdravju:

  1. Zaradi stalne prisotnosti vira okužbe v nazofarinksu se rednim boleznim zgornjih dihal pridružijo bronhitis in pljučnica..
  2. Tveganje za resne ušesne bolezni, ki vodijo do znatne izgube sluha, se močno poveča.
  3. V psihofizičnem razvoju obstajajo oprijemljive zamude - zapozneli razvoj govora, zmanjšana pozornost, okvara spomina
  4. Manjši bolnik se poslabša v nevrološkem statusu - potek obstoječih nevroloških patologij se poslabša.
  5. Pojav anomalij ugriza, ki jih je težko popraviti. Poleg tega videz obraza "adenoid" bistveno pokvari videz otroka..

Kako poteka adenotomija - odstranjevanje adenoidov pri otrocih

Indikacije za adenotomijo

Adenoidi se imenujejo patološka proliferacija nazofaringealnega tonzila. Razvrščeni so glede na stopnjo povečave in klinično predstavitev..

Pri adenoidih prve stopnje je otrokovo dihanje oteženo le ponoči. V preostalem času negativni simptomi niso prisotni..

Pri 2 in 3 stopinjah povečanja žrela je otroku težko dihati skozi nos 24 ur na dan. V takih primerih je adenotomija obvezna.

Druge manifestacije adenoidov vključujejo:

  • redno smrčanje;
  • kronične težave z ušesi;
  • ustavitev dihanja med spanjem;
  • malokluzija;
  • razvojna zamuda.

Takšnih simptomov ni mogoče prezreti, saj se v njihovem ozadju pogosto razvije bronhialna astma, poslabša se sluh in pride do nepopravljivih sprememb v strukturi obraznega okostja..

Zelo pogosto se širjenje tkiva žrela tonzile kombinira s tonzilitisom - vnetjem tonzil. Ta patologija poslabša stanje malega bolnika. Začne ga pogosteje boleti, še slabše diha skozi nos. Gnoj, ki se nabira v lakunah, vodi v kronično vnetje različnih delov zgornjih dihalnih poti in lahko povzroči revmo in avtoimunske motnje. Tonsilitis se zdravi s konzervativnimi metodami ali s pomočjo operacije - tonzilotomije. Hkratno odstranjevanje žrela in palatinskih tonzil se imenuje adenotonsillotomija.

V katerih primerih je adenotomija kontraindicirana?

Adenotomija se začne po 2 letih. To je posledica počasnega širjenja limfoidnega tkiva. V zgodnejših letih je diagnoza "adenoidi" izjemno redka.

Druge kontraindikacije za kirurški poseg:

  • onkološki procesi katere koli lokalizacije;
  • nalezljive bolezni - ARVI, gripa, norice itd.;
  • poslabšanje kronične patologije;
  • anomalije žrelnih žil;
  • težave s strjevanjem krvi;
  • nedavno cepljenje.

Adenotomija nosu se izvaja 2-3 mesece po cepljenju, sicer obstaja velika nevarnost zapletov. Podobno je pri akutnih okužbah dihal. Operacija se izvede ne prej kot 3-6 mesecev po okrevanju, v nekaterih primerih (z virusnim hepatitisom, meningitisom) - po 1-2 letih.

Vrste adenotomije

Pri majhnih otrocih se limfoidno tkivo lahko odstrani v splošni ali lokalni anesteziji. V slednjem primeru se uvedejo tudi pomirjevala, saj mora otrok med operacijo sedeti pri miru, sicer obstaja velika nevarnost poškodb.

Tehnika je izbrana glede na situacijo. Upoštevati je treba proračun staršev, saj so stroški operacije odvisni od metode in klinike. Odstranjevanje adenoidov se izvaja z uporabo:

  • Adenotoma. To je ime enodelnega medicinskega instrumenta z zanko za izrezovanje zaraščenega tkiva. Pomanjkljivost te metode je odstranitev slepega, za katero so značilni pogosti recidivi in ​​veliko tveganje za zaplete. Glavna prednost so nizki stroški.
  • Endoskop. Ta naprava je tanka sonda, opremljena z video kamero in kovinsko zanko, ki deluje kot skalpel. Verjetnost ponovitve ali zapletov po endoskopski manipulaciji je minimalna, saj kirurg nadzoruje postopek odstranjevanja na monitorju. Poleg višjih stroškov metoda nima nobenih slabosti.
  • Laserski žarek. Obraščen žrelo tonzil odstranimo z izpostavljenostjo visokim temperaturam. Ta tehnika se uporablja z malo zaraščanja. Glavna prednost je odsotnost tveganja za krvavitev..
  • Elektroda. Ta operacija se imenuje hladna plazma. Primerno za izločanje zaraščenega žrela kakršne koli stopnje. Glavna prednost metode je brezkrvnost, vendar ob neustrezni uporabi elektrode obstaja možnost poškodbe okoliških tkiv.

Tehnika britja vključuje delno odstranjevanje zaraščenega tkiva pod nadzorom endoskopije. Ta metoda pomaga obnoviti nosno dihanje in ohraniti funkcijo žrela tonzile.

Priprave na operacijo

Pred izvedbo načrtovane adenotomije je treba majhnega bolnika preizkusiti. Ta seznam vključuje:

  • splošna analiza krvi in ​​urina;
  • biokemija;
  • koagulogram;
  • kri za HIV, RW, hepatitis C in B;
  • bris grla in nosu.

Elektrokardiogram je obvezna študija. Prav tako se je treba posvetovati s pediatrom in sklepati o odsotnosti stika z nalezljivimi bolniki.

Zvečer je priporočljivo zavrniti jesti. Pred operacijo ne morete niti piti vode.

Možni zapleti

Negativne posledice so lahko povezane s samo operacijo ali anestezijo. V prvo skupino spadajo:

  • Krvavitev. Če se izvede laserska operacija, ni tveganja.
  • Poškodbe sosednjih tkiv. Pojavi se pri bolnikih, ki so bili podvrženi klasični operaciji ali operaciji hladne plazme.
  • Okužba. Pojavi se pri izbiri katere koli kirurške tehnike.
  • Alergijske reakcije na lokalne anestetike.

V ozadju uporabe splošne anestezije lahko pride do zapletov s kardiovaskularnim, dihalnim, živčnim sistemom ali prebavnimi organi..

Tej vključujejo:

  • motnje srčnega ritma;
  • zvišanje ali zmanjšanje krvnega tlaka;
  • laringo- in bronhospazem;
  • kršitev gibljivosti črevesja.

Hude zaplete nastanejo zaradi neustrezne priprave na operacijo, napak kirurgov ali anesteziologov, okvare medicinske opreme. Endoskopska operacija vodi v negativne posledice veliko redkeje.

Obdobje rehabilitacije

Po uspešni operaciji lahko otrok čez dan odide domov ali po 3 urah, če je bila opravljena lokalna anestezija in ni prišlo do krvavitve. V prvih dneh po odpustu se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • omotica - se pojavi zaradi uporabe anestezije;
  • bruhanje z rjavimi ali črnimi strdki - posledica vstopa krvi v žrelo med izrezovanjem žrela tonzile;
  • dvig telesne temperature - reakcija imunskega sistema na operacijo;
  • zamašen nos in težave z nosnim dihanjem - posledica edema tkiv, ki obdajajo žrelo tonzilo.

Krvavitev, gnojni izcedek iz nosu ali žrela, telesna temperatura 39-40 stopinj - to so znaki vnetnih zapletov. Takoj se je treba posvetovati z zdravnikom. V praksi so negativne posledice adenotomije redke. Da bi tveganja čim bolj zmanjšali, je treba upoštevati zdravnikova priporočila, izrečena po odpustu, in sicer:

  • dajte otroku naribano ali tekočo hrano;
  • izključite težke telesne aktivnosti;
  • dojenčka kopajte v topli vodi;
  • izogibajte se obisku javnih mest, kjer obstaja možnost okužbe z ARVI in drugimi okužbami.

Po operaciji pri mnogih otrocih ostane navada dihanja skozi usta. Starši morajo nadzorovati ta postopek, saj zrak v tem primeru ne prehaja čiščenja in segrevanja, kar pomeni, da lahko povzroči faringitis, tonzilitis in tonzilitis, traheobronhitis in pljučnico. Zato so v obdobju rehabilitacije priporočljive dihalne vaje..

Ponovitve

Pri 4-5% operiranih otrok faringealni tonzil ponovno raste. Razlogov je lahko več:

  • nizka usposobljenost kirurga;
  • šibka otrokova imuniteta;
  • redna izpostavljenost dražilnim dejavnikom - suh zrak, prah, dlaka hišnih ljubljenčkov.

Ponavljajoča operacija pogosto ni potrebna. Kirurgi to pojasnjujejo z značilnostmi otrokovega telesa:

  • odstranjeni adenoidi ponovno rastejo le 7–12 mesecev po izrezu;
  • v tem času se pri otrocih obnovi sluh, nosno dihanje;
  • lumen nazofarinksa se poveča, ko otrok raste, zato zaraščena žrela tonzila ne predstavlja več takšne nevarnosti za otrokovo telo.

Po statističnih podatkih 1-2 od tisoč bolnikov potrebuje drugo operacijo. V večini primerov se konzervativna terapija izvaja z uporabo lokalnih zdravil..

Po uporabi tehnike britja je verjetnost ponovitve manjša.

Ali lahko patologija izgine sama od sebe?

Preraščeno limfoidno tkivo žrela tonzila se postopoma zmanjšuje, vendar se to zgodi v starosti 18–20 let. Če se adenoidi ne odstranijo v zgodnji mladosti, se pri otroku pojavijo okvare maksilofacialnega sistema, nevropsihiatrične motnje. Iz tega razloga starši ne bi smeli upati na samostojno zdravljenje, bolje je, da se operiramo v otroštvu.

Alternativa kirurškemu zdravljenju adenoidov

V zgodnjih fazah lahko adenoide zdravimo s konzervativnimi metodami. S pravočasnim odkrivanjem in strogim izvajanjem zdravnikovih navodil lahko storite brez operacije.

Shema zdravil za zdravljenje adenoidov:

  • vodne raztopine s protivnetnim, antibakterijskim in antihistaminskim učinkom;
  • vitamini in minerali;
  • imunostimulansi;
  • antibiotiki in protivirusna sredstva.

Fizioterapevtske metode kažejo določeno učinkovitost. Tej vključujejo:

  • laserska terapija;
  • magnetoterapija;
  • vdihavanje.

Ta taktika je primerna za bolnike s 1. stopnjo povečanja adenoidov, vendar mnogi zdravniki priznavajo nizko učinkovitost konzervativne terapije. Če je otrok že razvil zaplete, povezane s širjenjem limfoidnega tkiva, je treba operacijo opraviti ne glede na velikost adenoidov.

Preprečevanje

Natančni razlogi za širjenje limfoidnega tkiva niso znani, zato je precej težko preprečiti pojav adenoidov pri otroku..

Preventivni ukrepi, ki vplivajo na dejavnike tveganja:

  • zgodnje zdravljenje okužb dihal in vnetnih procesov v ustih, žrelu, nosu;
  • omejevanje stikov z nalezljivimi bolniki;
  • Uravnotežena prehrana;
  • zmerna telesna aktivnost - vadba, bazen, pouk v športnem delu;
  • krepitev imunosti - utrjevanje, jemanje vitaminskih dodatkov;
  • zmanjšanje psiho-čustvenega stresa;
  • normalizacija mikroklime v prostoru - redno čiščenje, prezračevanje, vlaženje zraka.

Ko se pojavijo prvi znaki adenoidov, se morate dogovoriti za sestanek pri otroškem otolaringologu, ki bo izbral optimalni režim zdravljenja.

Če se upoštevajo vsa zdravnikova priporočila, je verjetnost naleta na zaplete zelo majhna. Najpogosteje jih opazimo ob hudih kršitvah pravil za pripravo na operacijo ali ignoriranje rehabilitacijskih ukrepov. Splošna anestezija povzroča veliko več zapletov, zato je otroka bolje pripraviti na lokalno anestezijo.

6 metod za odstranjevanje adenoidov pri otrocih

Za začetek bi se rad še enkrat osredotočil na koncept "adenoidne vegetacije". Adenoidna vegetacija je nenormalno razraščanje žrela tonzile (limfoidno tkivo v predelu nazofarinksa), kar vodi do motenega nosnega dihanja in številnih posledic.
Glavne funkcije tega organa so imunske in pregradne. V otroštvu deluje kot glavna ovira, zaščita pred nalezljivimi povzročitelji.

Adenoidne vegetacije so značilne za otroke predšolske in osnovnošolske starosti (3-10 let), vendar jih opazimo tudi pri odraslih. Ta patologija se pri deklicah in dečkih pojavlja enako pogosto..

Ne smemo pozabiti, da prisotnost adenoidov ne vodi nujno k njihovi odstranitvi ali zdravljenju. Tudi visoka stopnja hipertrofije je lahko različica fiziološke norme, če to stanje otroka ne moti. Po drugi strani pa so adenoidi majhni, vendar na določen način lahko povzročijo različne bolezni..

Vendar se zgodi tudi, da se žrela tonzila znatno poveča (raste) in s tem moti normalno nosno dihanje. Lahko se spremeni tudi v kronično žarišče okužbe. Zdaj ne bomo upoštevali posledic te bolezni, to je ločena tema, ki zahteva podrobnejšo preučitev, nanjo se bomo vrnili kasneje..

Metode za odstranjevanje adenoidov pri otrocih:

Zdaj se bomo podrobneje zadržali na metodah odstranjevanja adenoidov - tehnikah adenotomije pri otrocih. Glavne indikacije za adenotomijo so:

  • popolna nezmožnost vdihavanja skozi nos
  • ponavljajoči se vnetji srednjega ušesa, ki vodijo do izgube sluha

Endoskopsko odstranjevanje adenoidov:

Če je operacija trenutno potrebna, se vedno pogosteje izvaja endoskopska adenotomija. Ta vrsta kirurškega posega zaradi svoje natančnosti in manj invazivnosti (travme) od staršev otroških bolnikov prejme le pozitivne povratne informacije. Endoskopsko odstranjevanje adenoidov je še posebej učinkovito v primerih, ko adenoidi ne rastejo v lumen dihalnih poti, temveč se širijo vzdolž sluznične stene. S to strukturo ne motijo ​​dihanja, temveč motijo ​​prezračevanje slušne cevi. Stalna disfunkcija slušne cevi vodi do vnetja srednjega ušesa in pridobljene prevodne izgube sluha.

Endoskopska adenotomija brivnika:

Pri tovrstnem endoskopskem posegu se kot rezalno orodje uporablja brivnik mikrodebriderja, ki skupaj z dnom zmelje in posrka izrastke ter prekine povezavo novotvorbe z virom energije. Hkrati ostane zdravo območje sluznice nedotaknjeno..

Glavni aktivni element brivnika je rezalna šoba, znotraj katere je aspiracijski kanal za sesanje krvi in ​​odstranjenih tkiv. Brivnik je povezan z aspiratorjem (sesalcem), tako da odstranjeno tkivo ne more vstopiti v dihalne poti in s tem zmanjša tveganje za aspiracijo. Uporaba brivnika pri odstranjevanju adenoidov vam omogoča izvajanje minimalno invazivnih operacij (z najmanj poškodbami), hitro, selektivno, z minimalnimi škodljivimi učinki. Popoln vizualni nadzor zagotavlja endoskopska oprema s prikazom slike na zaslonu monitorja.

Preprosteje povedano, endoskopsko odstranjevanje adenoidov z brivnikom nadzoruje velikost kirurškega vpliva, z rastjo adenoidnih vegetacij na ustjih slušnih cevi pa omogoča bolj občutljivo odstranjevanje adenoidnih vegetacij v bližini slednjih..

Tako usta slušnih cevi po kirurškem zdravljenju ostanejo brez reaktivnih pojavov, brez nadaljnjih brazgotin..

Adenotomija brivnika:

Adenotomija brivnika se izvaja z brivnikom mikrodebriderja. Ima vse zgoraj navedene prednosti. Pomembne pomanjkljivosti adenotomije brivnika so povezane s pomanjkanjem endoskopskega nadzora.

Endoskopska laserska adenotomija:

Lasersko odstranjevanje adenoidov pod nadzorom endoskopa omogoča natančno odstranjevanje limfoidnega tkiva, ne da bi to vplivalo na zdrava tkiva nazofarinksa. Laserski žarek v načinu koagulacije prižge majhne žile, zaradi česar je laserska adenotomija skoraj brezkrvna operacija. Dodatne prednosti laserja so njegov antibakterijski učinek in kratko obdobje okrevanja.

Klasična odstranitev adenotomije:

Beckmanov adenote je orodje v obliki ukrivljenega noža. Adenotomija se pojavi skoraj slepo, zato je potrebna visoka natančnost in strokovnost operacijskega zdravnika; tveganje za krvavitev je verjetno. Klasično odstranjevanje adenotomov je povezano z večjo stopnjo ponovitve.

Odstranjevanje adenoidov s tekočim dušikom:

Krioterapija - odstranjevanje adenoidov s tekočim dušikom. Dejansko adenoidno tkivo zamrzne in uniči tanek tok tekočega dušika. Učinkovitost metode je bila dokazana z 1-2 stopnjami hipertrofije adenoidov. V nekaterih primerih (2-4 stopnje hipotenzije) krioterapija morda ne bo zadostna. Krioterapija je pri velikih adenoidih neučinkovita. V takih primerih se zatecite k endoskopskim tehnikam odstranjevanja adenoidov.

Če povzamemo, je treba opozoriti, da so adenoidi zelo pogosta bolezen med pogosto bolnimi otroki in če je zdravnik ugotovil resne indikacije za operacijo, potem bolnikova starost zanjo ni kontraindikacija. Veliko nevarneje je odložiti operacijo v upanju, da preprečimo prekomerno razrast tkiva. Poleg tega lahko nepravilno izbrana in neustrezna terapija adenoidov povzroči kronični sinusitis in vnetje srednjega ušesa in posledično izgubo sluha..

Pravočasno odstranjevanje adenoidov pri otrocih zagotavlja zdravje in varnost.

Značilnosti endoskopske odstranitve adenoidov

Povečani adenoidi so resen problem, ki lahko privede do zapletov. Glavna je povečanje incidence nalezljivih bolezni in pojav težav v telesu zaradi pomanjkanja kisika. Oboje negativno vpliva na razvoj otroka, zato je zelo pomembno učinkovito in celovito zdravljenje te bolezni..

Kdaj imenovati?

Najpogosteje se za obvladovanje te patologije uporabljajo konzervativne metode terapije. Vendar je včasih potrebno takojšnje zdravljenje, da se izognemo poslabšanju dobrega počutja. V tem primeru lahko zdravnik predpiše operacijo odstranjevanja adenoidov. Ena od metod takšnega posega je endoskopsko odstranjevanje adenoidov..

Ta način izvajanja operacije je v zadnjih letih pridobil veliko popularnost, saj se z njim lahko odstranjujejo patološka tkiva in se hkrati izognemo pretiranim poškodbam. Pred operacijo se mora zdravnik prepričati, da je primerna in da ni kontraindikacij. To bo zahtevalo natančno diagnozo in podrobno preučitev slike bolezni, sicer obstaja nevarnost škode za bolnika..

Endoskopija adenoidov je dovoljena skoraj vsem, z izjemo otrok, mlajših od 3 let. Otrok, mlajši od te starosti, je raje zdravljen s konzervativnimi metodami. Toda v nekaterih primerih se mu ta operacija lahko naredi. Običajno se to naredi ob močnem povečanju limfoidnega tkiva, zaradi česar ima majhen bolnik hude težave z dihanjem.

Poleg tega se ob znatnem povečanju adenoidov moti oskrba organov s kisikom, kar zelo negativno vpliva na razvoj otroka. To pomeni, da ta način odstranjevanja adenoidov zahteva dober razlog za uporabo.

Če govorimo o pacientih, starejših od treh let, je prav tako nezaželeno vaditi to operacijo po nepotrebnem. Kljub temu se lahko uporablja tudi z adenoidi stopnje 1. Vse je odvisno od značilnosti manifestacije bolezni in lastnosti pacientovega telesa.

Glavne indikacije za endoskopsko odstranjevanje adenoidov so naslednje:

  • težave z dihanjem, ki se kažejo ne samo ponoči, ampak tudi podnevi,
  • kratkotrajno zadrževanje diha med spanjem,
  • obilno solzenje,
  • srbenje v nosni votlini,
  • hude bolečine v ušesu,
  • glavoboli,
  • kronični rinitis,
  • pogosti primeri ponovitve bolezni po konzervativnem zdravljenju.

Če se pojavijo ti simptomi, zdravniki najpogosteje menijo, da je endoskopsko odstranjevanje adenoidov pri otrocih glavni način reševanja problema. Kljub majhni travmatičnosti takšne operacije pa je ne smemo šteti za neškodljivo. Tak poseg ima vedno določene posledice in zahteva obdobje okrevanja. Zato se zdravnik, preden se zateče k radikalnim metodam zdravljenja, poskuša spoprijeti z boleznijo na enostavnejši način..

Značilnosti posega

Previdnost zdravnikov pri izbiri metode zdravljenja je razložena tudi z dejstvom, da ima adenotomija katere koli vrste kontraindikacije. Če so prisotna, je treba natančno oceniti tveganja, saj lahko včasih škoda zaradi operacije preseže korist.

Endoskopska metoda odstranjevanja adenoidov je nezaželena v naslednjih primerih:

  • prisotnost močnega vnetnega procesa,
  • težave s strjevanjem krvi,
  • nenormalnost pri razvoju mehkega ali trdega neba,
  • cepljenje, izvedeno pred manj kot mesecem dni.

V vsakem od teh primerov je treba biti previden. To ne pomeni, da so kontraindikacije stroge, vendar običajno strokovnjaki ne skušajo tvegati. Zato bi morali starši vsekakor obvestiti zdravnika o vseh značilnostih otrokovega zdravja, ker pomanjkanje popolnih informacij strokovnjaku preprečuje, da bi izbral pravi način zdravljenja.

Uporabo endoskopije trenutno pojasnjujejo z dejstvom, da je z njeno pomočjo mogoče popolneje odstraniti patološka tkiva in se hkrati izogniti pretirani travmi, saj je operacija minimalno invazivna.

Najpogosteje se odstranjevanje adenoidov z endoskopsko metodo izvaja s splošno anestezijo. Pri starejših otrocih se uporablja lokalna anestezija, saj lahko med operacijo ostanejo negibni, kar pri majhnem otroku ni mogoče. Tak poseg traja malo dlje kot običajno, saj je natančnejši in zahteva natančnost..

Ko anestezija deluje, se skozi spodnji nosni prehod v nosno votlino vstavi endoskop. Zdravnik mora najprej pregledati adenoide, da prepozna poškodovano tkivo, in šele nato nadaljuje z odstranjevanjem. Včasih se lahko odstranjevanje opravi z usti.

Priprava na operacijo je izvedba pregleda, da se prepričate, da ni kontraindikacij. Priporočljivo je, da otrok večer pred in zjutraj ne jedo. Ker naj bi se za majhne otroke uporabljala splošna anestezija, težav ne bi smelo biti. Če je izbrana lokalna anestezija, morate otroku razložiti, da se mu ne bo zgodilo nič slabega. V nekaterih primerih je za spopadanje z otrokovim strahom potrebna uporaba pomirjeval..

Okrevanje in možni zapleti

Kljub temu, da je za to tehniko značilna majhna travmatičnost, traja nekaj časa, da si telo opomore. Posebnosti prvih ur po operaciji so povezane s tem, kateri način lajšanja bolečine je bil izbran. Na splošno anestezijo obstajajo različne reakcije, zato je težko napovedati.

Glavne reakcije telesa so simptomi, kot so:

  • slabost,
  • šibkost,
  • omotica,
  • včasih se lahko pojavijo rahle krvavitve iz nosu.

Otrok bo moral nekaj dni ostati v bolnišnici, kjer ga bodo zdravniki opazovali. Sledi izvleček. Nadaljnje okrevanje bo potekalo doma. Starši naj bodo pozorni na prehrano otroka, saj je od njega odvisno, kako hitro se bodo dojenčkove moči okrevale in njegovo telo okrepilo. Prvih nekaj dni je priporočljivo uporabljati samo mehko hrano. Po enem tednu lahko v jedilnik dodate testenine, navadna žita, omleto in tako naprej.

  • preveč vroča in prehladna hrana,
  • gazirane pijače,
  • trdna hrana,
  • začinjeno, dimljeno in slano.

Vse našteto (z izjemo trdne hrane) spodbuja pretok krvi v območja, kjer je bila operacija izvedena, kar ustvarja tveganje za krvavitev.

Pomembno je tudi, da bolnik upošteva nežen režim vadbe. Ni treba biti stalno v postelji, dovoljena je izvedljiva dejavnost, vendar ne sme biti pretirana. Ne hodite v bazen, pojdite v savno ali parno kopel. Prav tako je nezaželeno, da ste dlje časa v vroči kopeli..

Brez imenovanja strokovnjaka nobenih zdravil ni mogoče zdraviti poškodovanih mest. Ni treba izpirati sinusov in izvajati drugih domnevno koristnih dejanj. Zdravnik vam bo povedal o vseh potrebnih ukrepih.

Pazite, če ima otrok po nekaj dneh povišano telesno temperaturo ali vonj po dihanju postane neprijeten. V tem primeru se morate posvetovati s svojim zdravnikom, saj ti simptomi kažejo na težavo..

Verjetnost zapletov po endoskopiji je minimalna, včasih pa se pojavijo. Zato je vredno vedeti, česa se bati. Glavne vrste zapletov:

  1. Povečana pogostost prehladov. Po operaciji so tonzile bolj dovzetne za okužbe, kar vodi do povečanja primerov SARS.
  2. Obnova bolezni. Ponovitve bolezni niso redke. To ni kriv zdravnik, najpogosteje je to zaradi značilnosti telesa in pogojev njegovega življenja, ki povzročajo takšno reakcijo v nazofaringealnih tonzah. Zato je treba upoštevati preventivne ukrepe in obiskati strokovnjaka, da pravočasno odkrijemo proces širjenja adenoidov.
  3. Krvavitev iz nosu. Pojavijo se lahko več mesecev. V njih ni resne nevarnosti, to je normalno, vendar je vredno obiskati zdravnika. Predpisal bo zdravilo za lajšanje simptomov (na primer kalcijev glukonat).

Pojav kakršnih koli zapletov po endoskopski odstranitvi adenoidov zahteva pozornost in previdnost. Zato je treba o njih obvestiti lečečega zdravnika in upoštevati njegove sestanke..

Endoskopska metoda za odstranjevanje adenoidov pri otrocih

Širjenje adenoidov v nosni votlini je nevarno stanje, ki lahko povzroči razvoj negativnih posledic. Otroci imajo zaradi svojega pojava težave z dihanjem, pogost razvoj nalezljivih bolezni in nastanek možganske hipoksije. Ti zapleti so zelo nevarni za zdravje otrok, zato je treba adenoide zdraviti pravočasno z uporabo zdravil in kirurškega posega..

Endoskopska operacija za odstranjevanje adenoidov - bistvo metode?

Adenotomija je pogost kirurški poseg, ki postaja vse bolj priljubljen zaradi velikega razvoja adenoidov v otroštvu.

Endoskopsko odstranjevanje adenoidov na površini sluznice se izvaja s posebnim endoskopom, opremljenim z vgrajeno kamero. Zahvaljujoč temu je mogoče zmanjšati poškodbe tkiva in učinkovito izvesti operacijo..

Kot anestezija se uporablja lokalna ali splošna anestezija, odvisno od bolnikove starosti. Ker kateri koli kirurški poseg predstavlja tveganje, je treba pred endoskopsko adenotomijo opraviti popoln zdravniški pregled. Vključuje pregled nosne votline pri otorinolaringologu, uporabo instrumentalne diagnostike in dodatne klinične teste za prenašanje krvi, urina in zdravila. Šele po naštetih postopkih lahko otrok endoskopsko odstrani adenoide.

Takšen postopek zdravljenja je dovoljen za otroke, stare od 3 let, saj se od te starosti po statističnih podatkih tveganje za to patologijo povečuje..

Vse o adenoidni bolezni pri otrocih lahko izveste iz našega članka.

Indikacije in kontraindikacije za odstranitev

Praviloma se tovrstna operacija izvaja šele od 3. leta dalje, vendar je ob obsežnem razmnoževanju nosne sluznice lahko manjša otroka dovoljena endoskopska adenotomija..

Upoštevati je treba, da so za zgodnjo operacijo zelo pogosto značilne negativne posledice, kar opazimo pri stalnih recidivih, razvoju zapletov. Če je torej priložnost za nekaj časa odložiti adenotomijo, je to treba storiti.

Da bi bila operacija usmerjena v korist otroka, je treba pred izvedbo upoštevati indikacije in kontraindikacije.

Kirurški poseg je mogoče predpisati v naslednjih primerih:

  1. Moteno nosno dihanje.
  2. Prisotnost adenoidov 2-3 stopinje.
  3. Pogoste virusne bolezni, ki se skoraj ne odzivajo na konzervativno zdravljenje.
  4. Zapletene oblike vnetja srednjega ušesa, ki vodijo do okvare sluha pri otroku.
  5. Pojav močnega srbenja v nosni votlini.
  6. Razvoj kratkotrajnega zastoja dihanja med nočnim počitkom.

Kontraindikacije za endoskopsko adenotomijo so naslednji pogoji:

  1. Dojenček je mlajši od 3 let.
  2. Pojav akutne respiratorne virusne bolezni v času operacije.
  3. Maligne novotvorbe.
  4. Huda krvavitev.
  5. Nenormalnosti pri oblikovanju obraznega okostja, povezane s prirojenimi patologijami.
  6. Nedavno cepljenje (manj kot mesec dni).
nazaj na vsebino ↑

Priprave na operacijo

Pred izvedbo adenotomije se starši in otrok soočijo z vprašanjem izbire klinike in zdravnika. V tej zadevi praviloma ne bi smelo biti težav, saj številne oddelke za ORL delajo z odstranjevanjem anenoidov, glavna stvar je poiskati izkušenega in usposobljenega strokovnjaka..

Po tem se majhnemu bolniku predpišejo klinični testi in nekatere instrumentalne študije..

Glavni postopki, ki jih je treba sprejeti, so:

  1. Splošna analiza krvi in ​​urina.
  2. Biokemijski krvni test.
  3. Določanje Rh faktorja, strjevanja krvi, HIV in drugih avtoimunskih bolezni.
  4. Naredite EKG.
  5. Otrok opravi skupni pregled pri pediatru in otolaringologu.

Po vseh zdravniških pregledih na podlagi rezultata zdravnik predpiše dan operacije. Na predvečer je treba hrano vzeti 12 ur vnaprej, nato je prepovedano piti in jesti, da ne bi povzročili bruhanja med uporabo anestezije.

Potek odstranjevanja adenoidov z uporabo endoskopa

Endoskopska adenotomija se lahko izvaja v splošni ali lokalni anesteziji. Prva metoda je najpogostejša, saj daje zdravniku boljši pregled nad operacijskim poljem in ne poškoduje otroka s kirurškimi posegi.

Sama operacija ne traja dolgo, skupno trajanje je približno 10-20 minut. Zahvaljujoč vgrajeni kameri na endoskopu lahko kirurg pregleda lokacijo in velikost adenoidov ter varno odstrani žrelo tonzilo.

Odstranjevanje adenotomije na levi. Daljinski adenoid na desni

Operacija se izvaja v naslednjem zaporedju:

  1. Uvedba anestezije.
  2. V enega od nosnih prehodov se vstavi endoskop, pregleda sluznica in stena žrela.
  3. Potem, ko zdravnik s posebnimi instrumenti odreže adenoidno tkivo.

Glavna metoda odstranjevanja adenoidov je metoda britja. Določa se z uporabo brivnika. Med operacijo se adenoid odreže, zdrobi in nato odsesa v posebej pripravljeno votlino. To zmanjšuje tveganje za vstop tumorja v dihalne poti in endoskopska adenotomija je v večini primerov uspešna..

Pooperativno obdobje - kaj je mogoče in kaj ne po operaciji?

  • Po endoskopski adenotomiji se lahko otrokova telesna temperatura dvigne, kar zlahka zatremo z blagimi zdravili..
  • Občutek zamašenosti in bolečine v nosu izgine 2-3 dni po operaciji. Med operacijo po 2 urah otroka ne smemo močno hraniti.
  • In po nadaljnjih 7-10 dneh se morate držati posebne prehrane, ki vključuje odsotnost začinjene, vroče, slane hrane. V tem času je priporočljivo piti več tekočine..
  • V določenem obdobju je otroka prepovedano kopati, zlasti omejiti stik z vročo kopeljo in kopeljo, da se izključi razvoj virusne okužbe.

Praviloma se v 7-10 dneh po adenotomiji na nosni sluznici pojavi pooperativni edem, ki moti normalno dihanje. Zato lahko zdravnik predpiše vazokonstrikcijske kapljice in kapljice s srebrom v trajanju od 10 dni do enega meseca, odvisno od indikacij.

Med mesecem izključite:

  1. Obiskovanje vrtca ali šole.
  2. Visoka telesna aktivnost.
  3. Opustite plavanje.
  4. Poskusite se izogibati stiku z visokimi temperaturami.

In obratno, za hitro okrevanje je priporočljiva uravnotežena in okrepljena prehrana, zaželeno je uživati ​​več sadja in zelenjave. V prvem mesecu bi morali več počivati ​​in si nabrati moči..

Koliko stane endoskopsko odstranjevanje adenoida??

Cena endoskopske adenotomije je precej visoka in se lahko nekoliko razlikuje glede na kliniko in mesto. Poleg tega naj starši poleg samega posega plačajo še zdravniški posvet, klinične preglede, anestezijo in otrokovo bivanje v bolnišnici.

Prednosti in slabosti

Endoskopska adenotomija je zaradi številnih prednosti najpogostejši kirurški poseg..

  • Glavne prednosti te operacije so minimalna poškodba sluznice, odsotnost brazgotin in brazgotin, popolna odstranitev žrela tonzile, zaradi česar se recidivi pojavijo zelo redko, razvoj krvavitve pa minimalen..
  • Endoskopska adenotomija kot taka nima pomanjkljivosti. Edino, kar lahko štejemo za slabost, so visoki stroški operacije.
nazaj na vsebino ↑

Endoskopsko odstranjevanje adenoidov

Struktura članka

  • Kaj so adenoidi?
  • Do česa vodi hipertrofija adenoida??
  • Kdaj paziti?
  • Kako poteka diagnoza??
  • Na vprašanje škodljivosti rentgenskega obsevanja.
  • Kje iskati razlog?
  • Kako zdraviti adenoide?
  • Ko je potrebna operacija?
  • Zakaj je med operacijo potrebna anestezija?
  • Kako se odstranjujejo adenoidi pri otrocih?
  • Kako se adenotomija izvaja v naši kliniki?
  • Kaj se zgodi na dan operacije?
  • Kaj je potrebno za načrtovano operacijo?
  • In če so "tonzile" še povečane?
  • Kaj je potem potrebno?
  • Rezultati zdravljenja
  • Najbolj pomembna stvar
  • Koliko stane odstranitev adenoidov pri otrocih pri CELT??

Kaj so adenoidi?

Strogo gledano so adenoidi žrelo tonzil, ki je tako kot druge številne limfoidne tvorbe del tako imenovanega "limfofaringealnega obroča". Nahaja se v nazofarinksu, ima ga vsak otrok in celo odrasla oseba. Vendar v otroštvu bolj sodeluje pri zagotavljanju splošne in lokalne imunosti in očitno se zato težave z adenoidi najpogosteje pojavljajo v starosti od 2 do 10 let. Po 13 letih se njihova vloga v patoloških procesih močno zmanjša, vendar pred to starostjo mnogim otrokom uspe dostavljati veliko težav. Bistvo teh težav je, da se lahko adenoidi povečajo in motijo ​​nosno dihanje..

Glede na velikost obstajajo 3 stopnje njihove hipertrofije (rasti). Prva stopnja - velikost tkiva je minimalna in ni motenj dihanja. To velja za normalno in ne zahteva nobenega zdravljenja. Druga stopnja se lahko šteje za normo le pogojno, če ne vodi do pojava pritožb in simptomov. Tretja stopnja je absolutna patologija in zahteva obvezne ukrepe za obnovitev nosnega dihanja.

Do česa vodi hipertrofija adenoida??

V otroštvu se pojavi rast obraznega okostja. Dolgotrajne (več kot 3 mesece) težave z nosnim dihanjem ne samo močno otežujejo življenje, temveč vodijo tudi do resnih težav. Oblika in struktura obraza se spremeni, podaljša se navzdol, spodnja čeljust se premakne nazaj, nastane nepravilen ugriz, jezik je viden skozi odprta usta, otrok postane drugačen od staršev. Te spremembe so žal nepovratne. Pojavi se nosni ton, smrčanje v sanjah, izguba sluha, utrujenost, šibkost, pogost izcedek iz nosu in prehlad. Spremembe v sestavi krvi, ukrivljenosti hrbtenice, enureza, živčni tiki, okvara ledvic in druge težave se lahko pojavijo veliko manj pogosto. Poleg tega se ponavadi ti znaki pojavijo postopoma in jih starši ne opazijo takoj, ampak šele, ko postanejo izraziti.

Kdaj paziti?

Bodite pozorni, če vaš otrok:

  • pogosto ali stalno z odprtimi usti;
  • smrčanje ali smrčanje v sanjah;
  • nazalni in govori nečitljivo;
  • pogosto trpi zaradi akutnih okužb dihal, trpel je faringitis, bronhitis, traheitis, vnetje srednjega ušesa (vnetje srednjega ušesa), vnetje sinusov in druge prehlade;
  • ponovno vpraša, ko se obrnejo nanj (včasih starši to dojemajo kot nepazljivost, se razdražijo in ne sumijo na izgubo sluha);
  • hitro se utrudi, začne zaostajati za vrstniki v razvoju in učenju.

Kateri koli od teh znakov naj bi bil razlog za stik z ORL zdravnikom.

Kako poteka diagnoza??

Včasih je za postavitev diagnoze dovolj že preprost pregled, pogosto pa je treba "videti" adenoide. Najbolje je, da z endoskopom pogledate neposredno v nazofarinks.
Vendar je ta postopek mogoč pri otrocih šele od 5. do 7. leta, ko otrok razume, kako se obnašati, ko je globoko v nosni votlini instrument. V zgodnejših letih je možna tudi endoskopija s 2-3 minutno površinsko inhalacijsko anestezijo.

Rentgenska preiskava je dostopnejša metoda. Prednost te metode je, da sliko vidijo vsi, tudi starši, in ne le en zdravnik. Zato ta metoda velja za najbolj objektivno. Ena od metod rentgenske diagnostike je računalniška tomografija. Toda uporaba le za pregled nazofarinksa je popolnoma nerazumna in draga. Starše bi rad opozoril na zelo starodavno metodo pregleda nazofarinksa, tako imenovani "prst", ki so jo uporabljali v "predradiološkem" obdobju in jo zdravniki včasih uporabljajo zdaj. Sestavljen je iz občutka adenoidov s prstom, upognjenih in valjanih za mehkim nebom skozi usta. Oglejte si lokacijo nazofarinksa na diagramu in lahko razumete, kaj doživlja nesrečni otrok. Menimo, da je to nečloveško, travmatično za psiho, zelo subjektivna, arhaična in nesprejemljiva metoda. Ne dovolite, da bi vaši otroci tako boleli.

Na vprašanje škodljivosti rentgenskega obsevanja.

Vse je odvisno od odmerka. Sevanje naravnega ozadja na površini našega planeta ni nevarno za zdravje. V mestu je to ozadje nekoliko višje. Skupni povprečni letni odmerek v Moskvi je 3 mSv na leto, dovoljeni odmerek je 15 mSv. Enkratno obsevanje je v skladu s sprejetimi standardi popolnoma varno za kakršne koli diagnostične raziskave. Nevarno "kopičenje odmerka" med večkratnim obsevanjem. In to je treba spremljati. Zato v naši kliniki rentgenske študije ni mogoče opraviti samostojno. Tehnološki napredek omogoča zmanjšanje potrebnega odmerka za vsako novo generacijo naprav. Pri tomografiji je odmerek izpostavljenosti sevanju od 1 do 7 mSv, pri radiografiji nazofarinksa na sodobni opremi pa 0,8-1 mSv. Tako v mestu pridobite nekajkrat več..

Kje iskati razlog?

Povečanje volumna adenoidov nastane zaradi vnetnega procesa, najpogosteje kroničnega. Med boleznijo se adenoidi znatno povečajo in nato postopoma povrnejo v normalno stanje. Če pa se vnetje iz določenih razlogov ne ustavi, se to ne zgodi in se še naprej povečuje. Ta mehanizem najpogosteje vodi v dejstvo, da adenoidi rastejo in postopoma zelo otežujejo nosno dihanje.

Kako zdraviti adenoide?

Obstajata dva načina zdravljenja hipertrofije adenoidov: konzervativni in kirurški. Konservativnih metod je veliko. Vsi imajo svoje prednosti in slabosti. Veliko uporabljamo homeopatijo, lasersko-magnetno terapijo in tradicionalne metode zdravljenja. Glavna stvar, pri kateri se je treba voditi pri izbiri metode, je razumevanje razlike med vzrokom in posledico. Obstaja napačno prepričanje, da so vzrok za številne pritožbe in težave veliki adenoidi. Pravzaprav je ravno obratno. Otrok je nenehno bolan ne zato, ker ima velike adenoide, ampak so tako veliki, ker je nenehno bolan. Če poznate vzroke vnetja, lahko izberete potrebno terapijo in v večini primerov dosežete popolno okrevanje in znižate adenoide v normalno stanje..

Ko je potrebna operacija?

Kirurško odstranitev je treba izvesti le, če obstajajo jasne indikacije, ki so najprej odvisne od stopnje povečanja adenoidov. To je glavni pogoj, vendar ne edini. V določenih pogojih in pri drugi stopnji hipertrofije se lahko pojavijo takšne indikacije. Odločitev o operaciji bi moral sprejeti izkušen kirurg, starši pa bi morali dati soglasje, če ne dvomijo v pravilnost zdravnika. Vedno obstaja priložnost pridobiti mnenje več strokovnjakov, ki lahko ali ne svetujejo kirurškega zdravljenja. Torej, če ste v dvomih, ne izgubljajte časa. In ne pozabite, če v 3 mesecih konzervativnega zdravljenja ni pozitivne dinamike, morate spremeniti metode zdravljenja ali zdravnika.

Zakaj je med operacijo potrebna anestezija?

  • Stroški: 50.000 - 80.000 rubljev.

Odgovor na to vprašanje je zelo preprost - ker je v civilizirani državi v 21. stoletju nesprejemljivo. Zdaj razlage za tiste, ki še vedno mislijo, da je mogoče drugače. Prvič, niti mazanje niti pršenje anestetikov na nosno sluznico ne zagotavljata glavne stvari - popolne anestezije. Med operacijo v lokalni anesteziji otroka vedno boli. Drugič, sama "prisotnost" pri operaciji je nesprejemljiva. Ljudje, ki so bili podvrženi takšni adenotomiji, se tega spominjajo celo življenje. Pogled na kri in bolečino pri otroku ne moreta povzročiti nič drugega kot grozo. V tem primeru je psiho-čustvena travma tako velika, da lahko povzroči duševne in nevrološke motnje. Nikoli ne bi prišlo na misel, da bi trebušno operacijo opravili brez anestezije. Tretjič, lajšanje bolečin vpliva na kakovost operacije. Sodobne metode odstranjevanja adenoidov zahtevajo, da bolnik ne posega v zelo občutljivo kirurgovo delo. Četrtič, vse vitalne funkcije bolnika je treba neprekinjeno in skrbno spremljati. Če nekdo misli, da z lokalno "anestezijo" ni težav, potem se globoko moti. Anesteziolog-oživljalec ima na tem področju velike tehnične sposobnosti in izkušnje, je najboljša oseba, ki pomaga otroku. Le pod takimi pogoji je kirurg lahko miren glede bolnikovega življenja, lahko pravilno izvede operacijo, ustavi krvavitev itd. To je zelo pomembno, ker so kosi adenoidnega tkiva, ki niso bili odstranjeni, vzrok za ponovitev. Pravilno izbrana in pravilno izvedena splošna anestezija ne pušča posledic.

Kako se odstranjujejo adenoidi pri otrocih?

Tehnika odstranjevanja adenoidnega tkiva (adenotomija) je dolgo ostala nespremenjena in je obsegala strganje forniksa nazofarinksa s posebno kireto, vstavljeno skozi usta. Jasno je, da je kakovost operacije s tako "slepo, otipavalno" metodo odvisna od številnih dejavnikov: od otrokovega vedenja, od izkušenj kirurga in njegove spretnosti, od posebnosti lokacije adenoidov in strukture nazofarinksa. Najpogostejši zapleti so bili krvavitve zaradi potrebe po dolgotrajni tamponadi, recidivi zaradi nepremičenih mest na tkivu in nevrotične motnje zaradi psiholoških travm. Zelo redek, a izjemno nevaren zaplet je bil zaužitje delcev tkiva v spodnja dihala med operacijo. Pojav posebnih tehnik za splošno anestezijo v drugi polovici prejšnjega stoletja je omogočil popolno odpravo te nevarnosti. In uporaba posebne optike v poznih 80-ih je omogočila izvedbo te operacije pod nadzorom vida in jo uvrstila med "estetske kirurgije". Za slikanje se uporabljajo različne vrste endoskopov, kirurški mikroskop in zrcalna optika. Za odstranjevanje tkiva lahko neposredno uporabimo različne kirurške instrumente, odvisno od posebne situacije. V določenih situacijah lahko uporabite tradicionalni adenotom, mikrodebrider in posebne klešče in celo plazemski nož. Več kot ima kirurg različnih instrumentov, bolj priročno je reševati različne težave, vendar izbira instrumentov vedno ostane pri njem.

Kako se adenotomija izvaja v naši kliniki?

  1. Samo v splošni anesteziji. V naši kliniki to operacijo izvajamo že več kot 20 let. V tem času je bilo izvedenih več kot 6 tisoč operacij.
  2. Samo pod vizualnim nadzorom. Endoskopsko tehnologijo uporabljamo od leta 2001.
  3. Dnevna kirurška bolnišnica, ki je del multidisciplinarne zasebne klinike CELT, nam omogoča uporabo vseh njenih zmožnosti. Organizacija našega dela vključuje bivanje v ambulanti čez dan, po potrebi pa lahko bivanje podaljšamo.
  4. Otrok je v kliniki s starši.

Kaj se zgodi na dan operacije?

Na dogovorjeni dan pridete v dnevno bolnišnico ob dogovorjenem času. Na dan operacije toplo priporočamo, da doma daste lahek zajtrk v tekoči obliki v količini 100-150 ml (jogurt, kefir, mleko, popolnoma tekoča kaša ali vsaj sladek čaj). Kirurg pregleda bolnika, preveri preiskave, opravi pogovor s starši in odloči o možnosti operacije. Bolnika prosimo, naj pije pomirjevalo in počaka 20-30 minut. Nato ga povabijo v operacijsko sobo, kjer mu med ležanjem na operacijski mizi na obraz nanesejo dihalno masko, po 10-15 sekundah pa otrok zaspi. Vse operacije se izvajajo z obveznim nadzorom dihalne in srčne aktivnosti. Ko bolnik spi, se v veno vstavi kateter za dajanje potrebnih zdravil. Odstranjevanje adenoidov se izvaja pod nadzorom vida s posebno optiko in endoskopom. Prebujanje poteka na oddelku, kjer mali bolnik takoj vidi starše. Po operaciji otroka spremljamo 4-5 ur. Če njegovo stanje ne vzbuja zaskrbljenosti, vas bo zdravnik pustil domov. Pooperativno obdobje traja 7-10 dni in zahteva posebno oskrbo bolnika doma. Po odpustu boste prejeli podrobna navodila in številko mobilnega telefona kirurga, s katerim se lahko 24-urno obrnete na zdravnika.

Kaj je potrebno za načrtovano operacijo?

Za odstranitev adenoidov ali tonzil so potrebni naslednji pogoji:

  • posvet z otorinolaringologom, ki bo izvedel operacijo;
  • mesec dni ne zbolite;
  • tri mesece, da ne zbolite za otroškimi okužbami (ošpice, norice, škrlatinko, rdečke, mumps, oslovski kašelj).

Dokumenti, potrebni za hospitalizacijo:

  • splošni (klinični) krvni test; koagulogram (protrombinski čas, APTT, trombinski čas, fibrinogen, antitrombin III) ali hemosindrom (trombociti, čas strjevanja krvi, čas krvavitve);
  • krvni test za HIV, RW, HBsAg, HCV;
  • krvni test za skupino, Rh faktor in protitelesa proti Rh faktorju s fenotipizacijo;
  • splošna (klinična) analiza urina;
  • potrdilo zobozdravnika o sanaciji ustne votline;
  • sklep pediatra (in drugih strokovnjakov ob prisotnosti bolezni) o odsotnosti kontraindikacij za operacijo.

Vse potrebne raziskave lahko opravite v naši kliniki.

In če so "tonzile" še povečane?

Včasih skupaj z adenoidi rastejo nebeški mandlji, ki jih v javnosti imenujejo "žleze". Jasno so vidni pri pregledu žrela. Na žalost se v tem primeru lahko pojavijo indikacije za dodatno kirurško poseganje. Če so povečani tako mandlji kot adenoidi, je priporočljivo rešiti obe težavi hkrati, tj. med eno operacijo odstranite adenoide in delno odstranite tonzile (do fiziološko normalne velikosti). V naši kliniki to operacijo izvajajo v brezkrvni tehniki, s pomočjo radiokirurških instrumentov..

Kakšna rehabilitacija je potrebna po operaciji?

Vaš otrok po operaciji potrebuje posebno nego. Ni ga mogoče spustiti iz hiše in ga pustiti samega..

Način. Prvi dan - stroga postelja, v naslednjih 7-10 dneh pa doma. Vsako telesno aktivnost itd. Je treba izključiti vsaj 2 tedna. Med tednom se otrok ne sme vročo kopati in izvajati kakršnih koli termičnih postopkov (inhalacije, obkladki, ogrevanje).

Prehrana. Otroka hranite z navadno, grobo hrano, razen vroče, zelo hladne, začinjene, slane in kisle hrane. Trajanje takšne prehrane je od 3 do 10 dni, odvisno od navodil zdravnika.

Rezultati zdravljenja

Nosno dihanje se praviloma izboljša takoj po operaciji, sluh se pogosto takoj obnovi, usta so zaprta. Pri zelo velikih adenoidih lahko po operaciji otrok razvije nosni tonus, ki hitro izgine. Končni učinek operacije je mogoče oceniti v enem mesecu. Potem ko bo otrok začel lažje dihati, zato bodo izginili smrčanje, stradanje od kisika in neskončni prehladi, izboljšali se bodo apetit in razpoloženje, pojavil se bo občutek veselja in neskončne energije.

Najbolj pomembna stvar

Če želite katero koli težavo rešiti brez napak, morate poiskati strokovnjaka, ki problem razume najbolje od vseh. To je najpomembnejše in najtežje. Upamo, da vam bomo pomagali, kot smo pomagali mnogim, in ta članek vam bo omogočil, da se izognete napakam..

Koliko stane odstranitev adenoidov pri otrocih pri CELT??

Stroški odstranitve adenoidov pri otroku na kliniki CELT stanejo od 45.000 do 75.000 rubljev, odvisno od kategorije zapletenosti. Pacientovi starši morajo vedeti, da v ceniku vedno prikažemo celotne finančne stroške in ne samo stroškov samega kirurškega posega.

Izberite najboljše! Če se po odstranitvi adenoidov okrevanje ne zgodi, otrok slabo diha z nosom, še naprej boli, vzrok vnetja ostaja. Da se to ne bi zgodilo, je najpomembneje, da poiščete izkušenega zdravnika in dobro kliniko za svojega otroka. Upamo, da vam ta članek pomaga pri izogibanju napakam. Za vse prednosti odstranjevanja adenoidov v Centru za endosurgijo in litotripsijo preberite »Endoskopsko odstranjevanje adenoidov. Zakaj izbrati nas? "

Članki O Žrela