Enterovirusna okužba pri odraslih. Vzroki, simptomi in zdravljenje. Preprečevanje nalezljivih bolezni

Enterovirusna okužba je cela skupina patologij nalezljive narave, katerih povzročitelji so črevesni virusi. Izbruhi se vsako leto zabeležijo v različnih delih našega planeta. Pojav množičnih epidemij in občasnih oblik pojasnjujejo zdravi nosilci virusov, katerih povprečno trajanje ne presega petih mesecev.

splošne informacije

Enterovirusno okužbo razumemo kot celotno skupino akutnih bolezni prebavil. Danes znanstveniki poznajo približno 60 vrst patogenov, ki izzovejo razvoj številnih patologij. Njihova glavna nevarnost je v tem, da so virusi izjemno odporni na različne okoljske dejavnike. Dolgo lahko živijo v vlažnih tleh, nato pa prodrejo v človeško telo skozi mestno oskrbo z vodo ali onesnaženo hrano.

Enterovirusna okužba pri odraslih se lahko kaže z različnimi simptomi, od splošnega slabega počutja do motenj v delovanju centralnega živčnega sistema in notranjih organov. Najbolj grozljiv je pojav seroznega meningitisa (vnetja možganskih ovojnic).

Vzroki okužbe

Enterovirusi so tako poimenovani, ker se po pojavu okužbe začnejo aktivno razmnoževati v prebavnem traktu. Kot rezultat, oseba razvije simptome različnih bolezni..

Enteroviruse običajno delimo v štiri skupine:

• Viri Coxsackie.
• Poliovirus.
• Enterovirusi.
• ECHO virusi.

Običajno se za vir okužbe šteje bolna oseba. Virus se običajno prenaša po kapljicah v zraku. Po mnenju strokovnjakov imunost po okužbi traja več let..

Znani so tudi primeri vertikalnega prenosa virusa. Če ga dama ulovi med nosečnostjo, je možno, da bo plod diagnosticiran z okužbo z enterovirusom. Simptomi in zdravljenje v tem primeru bodo nekoliko drugačni..

Glavne poti okužbe

Nalezljivi povzročitelji vstopijo v človeško telo skozi črevesni trakt in nazofarinks, kar določa glavne poti okužbe: hrana, voda, zrak, gospodinjstvo. Ko pridejo v prebavila, ostanejo nekaj časa v lokalnih bezgavkah, kjer se začne prva stopnja razmnoževanja. Po približno treh dneh virusi vstopijo v krvni obtok, od koder krožijo po telesu. Sedmi dan so patogeni lahko v organskih sistemih, kjer se začne druga stopnja razmnoževanja. Kot rezultat, ima oseba diagnozo različnih bolezni..

Vloga nekaterih dejavnikov v prenosnem mehanizmu še ni pojasnjena. Zato se čas inkubacijske dobe v vsakem primeru lahko razlikuje. Odvisno je od stanja obrambe telesa, parametrov določenega virusa in okoljskih razmer. Običajno so patologije, ki jih povzročajo ti virusi, blage. S pravočasnim in kompetentnim zdravljenjem okužba z enterovirusi pri odraslih ne povzroči nevarnih zapletov. Zanemarjene oblike vplivajo na sisteme notranjih organov, povzročajo razvoj bolezni, ki so nevarne za zdravje in v nekaterih primerih vodijo do smrti.

Kateri simptomi bi morali opozoriti?

Na koncu inkubacijske dobe okuženi kažejo prve znake, ki kažejo na okužbo z enterovirusom: vročina, glavobol, slabost. Ti simptomi so običajno implicitni in v nekaterih primerih popolnoma odsotni. Zato je včasih diagnoza okužbe z enterovirusom težka..

Sum na okvare v telesu je možen samo, kadar patogeni vstopijo v krvni obtok in se razširijo po vitalnih organskih sistemih. Od tega trenutka se bolniki pritožujejo nad povišano telesno temperaturo, otekanjem okončin, pojavom izpuščajev in razjed v ustni votlini..

Zmotno je trditi, da so zgornji znaki okužbe z enterovirusi pogosti in se pojavljajo pri vseh okuženih. Za vsako klinično obliko strokovnjaki prepoznajo njihove značilne simptome. O njih bomo podrobneje govorili kasneje v tem članku..

Klinične oblike okužbe z enterovirusi

1. Kataralno. Ta oblika se kaže kot ARVI. Bolniki se pritožujejo zaradi suhega kašlja, včasih težav s prebavnim traktom.
2. Herpetična vneta grla. Na nebu in uvuli so vidne majhne papule. Po petih dneh običajno izginejo, poveča se slinjenje, povečajo se bezgavke v predelu vratu.
3. Virus v gastroenterični obliki. V tem primeru je prizadet sistem prebavnega trakta. Bolniki imajo hudo bruhanje, bolečine v trebuhu in napihnjenost. Pojavijo se simptomi splošne zastrupitve telesa (zvišana telesna temperatura, šibkost, pomanjkanje apetita).
4. Serozni meningitis je ena najnevarnejših oblik. V tem stanju je občutljivost na zvoke in svetlobo, apatija, nenaden dvig temperature na 40 stopinj.
5. Vročina. Povišanje temperature lahko opazimo do tri dni. Drugi simptomi ne motijo. S pravočasnim zdravljenjem si človek zelo hitro opomore..
6. Bostonska mrzlica. Ta se od prejšnje oblike razlikuje le po tem, da se pojavi značilen izpuščaj. Pri okužbi z enterovirusom ta simptom izgine po nekaj dneh. Poleg izpuščajev bolniki opazijo znake angine in meningitisa..
7. Mialgija. Za to obliko je značilen pojav bolečine v trebuhu, okončinah, prsnem košu. Za tak neprijeten simptom je značilna paroksizmalna narava..
8. Konjunktivitis. Ta bolezen se začne s strahom pred svetlobo. V očeh se pojavijo močne bolečine, solzenje se poveča. V nekaterih primerih se pojavijo gnojni izcedek iz oči, povečano otekanje vek.

Diagnostični ukrepi

Okužba z enterovirusi pri odraslih je potrjena na podlagi rezultatov laboratorijskih preiskav, pritožb bolnikov in anamneze. Običajno zdravniki naročijo CBC. Povečanje števila levkocitov in ESR kaže na razvoj vnetja v telesu. Poleg tega je pri sumu na serozni meningitis potrebno testiranje CSF. Za prepoznavanje povzročitelja bolezni se uporabljajo metoda ELISA in PCR razmazi.

Izvedba teh testov traja nekaj časa, zato je v tem obdobju priporočljivo potencialnega pacienta izolirati od zdravih družinskih članov. Zaradi hitrega širjenja okužbe je treba vsak primer okužbe brezhibno zabeležiti. Hkrati se lahko opravijo nenačrtovani pregledi tistih, ki so v zadnjih dneh imeli neposreden stik z okuženo osebo. Če med diagnozo zdravnik potrdi diagnozo okužbe z enterovirusom, se simptomi in zdravljenje nujno odražajo v posamezni kartici tako imenovane epidemiološke preiskave.

Kakšno zdravljenje je potrebno?

Za okužbo z enterovirusi pri odraslih ni posebne terapije. Bolnikom je priporočljivo simptomatsko zdravljenje, katerega posebna taktika je odvisna od vrste in značilnih značilnosti patologije.

Pri črevesnih oblikah so predpisana zdravila za obnovo ravnovesja vode in soli ("Regidron"), pitje veliko tekočine, antidiaroična in antiemetična zdravila. Potrebna je razstrupljevalna terapija..

Pri mišicah in glavobolih se jemljejo antipiretična zdravila (Panadol, Paracetamol) in sredstva za lajšanje bolečin, antispazmodiki (Ibuprofen, Advil). V posebej resnih primerih, ko obstajajo jasni znaki poškodbe centralnega živčnega sistema, se bolnikom predpišejo kortikosteroidi.

Obvezna terapija vključuje jemanje protivirusnih zdravil. Antibiotiki so indicirani samo v primeru sekundarne okužbe. Predpisani so tudi imunoglobulini in kapsidinhibitorji, ki imajo širok spekter delovanja proti virusom..

Dieta za okužbo z enterovirusom

Poleg terapije z zdravili bolnikom s takšno diagnozo svetujemo, da pregledajo svojo prehrano. Iz prehrane je treba izključiti hrano, ki vpliva na gibljivost črevesja. Sem spadajo gazirane pijače, sladkarije in pecivo, sveža zelenjava in sadje ter vse ocvrto..

Priporočljivo je opustiti uporabo vseh najljubših mlečnih izdelkov. Preprečevanje nalezljivih bolezni, ki jih spremljajo gnitni procesi, vključuje vključitev pečenih jabolk v prehrano. Dokazano je, da absorbirajo nekatere strupene snovi..

Bolje jesti pogosto, vendar v majhnih delih. Na začetni stopnji okužbe je dovoljena le kaša na vodi in veliko pijače. Po koncu akutnega obdobja lahko v prehrano začnete dodajati znane jedi (pusto meso, zelenjavne juhe, pečeno sadje, krušniki iz pšeničnega kruha). V vsakem primeru trajanje diete in izdelke, dovoljene za uživanje, določi lečeči zdravnik.

Možni zapleti

V večini primerov okužba z enterovirusi pri odraslih poteka brez resnih zapletov. Pri paralitičnih oblikah in patologijah z okvaro možganov ni izključena verjetnost smrtnega izida.

Da bi se izognili takim negativnim posledicam, ob pojavu primarnih simptomov poiščite pomoč pri zdravniku. Po diagnozi in prejemu rezultatov testov vam mora zdravnik povedati, kako v določenem primeru zdraviti okužbo z enterovirusom. Terapija je izbrana za vsakega bolnika posebej. Ne smete se zgledovati po prijateljih, ki so se že morali spoprijeti s tovrstno patologijo, in jemati zdravila, ki niso imenovana.

Kako preprečiti okužbo?

Zdravniki dajejo nekaj preprostih nasvetov, kako preprečiti okužbo z enterovirusi.

1. Najprej je priporočljivo, da se med epidemijo izogibate gneči. Sem spadajo gledališča, kinodvorane, trgovine.
2. Če zdravnik diagnosticira družinskega člana z adenovirusno okužbo, je bolje, da ga nekaj časa izolirate, mu dajete ločeno posodo in izdelke za osebno higieno. Pacient mora nositi medicinsko masko..
3. Preprečevanje nalezljivih bolezni vključuje utrjevanje telesa. Takšne postopke je treba začeti postopoma, po možnosti pod nadzorom strokovnjaka..
4. Pomembno je, da zelenjavo in sadje temeljito operemo pred jedjo..
5. Izogibati se je treba plavanju v onesnaženih vodah in jezerih.
6. V obdobju naraščajoče virusne incidence lahko jemljete multivitaminske komplekse in ločeno vitamin C.

Specifično preprečevanje okužbe z enterovirusom še ni razvito. Če pa vsi upoštevajo zgornja priporočila, se lahko izognete pojavu neprijetnih simptomov, zdravljenju z močnimi zdravili.

Zaključek

Danes zdravniki vse pogosteje postavljajo tako neprijetno diagnozo, kot je "okužba z enterovirusom". Pravzaprav se okužbe ne bi smeli bati pred časom. Glede na njegovo obliko mora zdravnik predpisati ustrezno zdravljenje. Strogo upoštevanje vseh njegovih receptov je ključ do hitrega okrevanja..

Enterovirusna okužba pri odraslih: simptomi in zdravljenje

splošne značilnosti

Verige RNA so prisotne v strukturi virusov iz rodu Enterovirus. Mikroorganizmi so majhni (do 35 nM). Odporni so na nizke temperature. Prenesite zdravljenje z etilnim alkoholom (70%), etri, lizolom. Virusi skupine škodljivo vplivajo:

• temperatura nad 50 ° С;
• ultravijolično;
• klor in formaldehid antiseptiki.

Rezervoar okužbe je odplaka, onesnažena z blatom. Viruse širijo prevozniki, ki zbolijo. Možno je več prenosnih poti:

• voda - pri plavanju pitna voda iz onesnaženih vodnih teles;
• stiki v gospodinjstvu - ob stiku z nosilcem okužbe;
• fekalno-oralno - z zanemarjanjem higienskih pravil in umivanjem rok;
• zrak - značilen za več fenotipov virusov, ki se izločajo skupaj z bolnikovo bronhialno sluzjo.

Prevladujoči način okužbe je zaužitje virusov v prebavni trakt po zaužitju umazane zelenjave. Množični izbruhi okužb z enterovirusi so zabeleženi spomladi in poleti med aktivnim kopanjem na plaži. Enterovirus lahko "ujamete" iz peskovnika, onesnaženega z živalskimi iztrebki, s tal. V javnem prevozu se lahko okužite tudi tako, da se dotaknete ograj, onesnaženih z enterovirusom.

Obstaja veliko habitatov enterovirusov. V nekaterih državah je 46% prebivalstva prevoznikov.

Okužba se razvije glede na okoliščine:

• vrsta virusa;
• število povzročiteljev, ki vstopajo v telo;
• stanje človeškega imunskega sistema v času stika.

Kaj se zgodi po okužbi

Aktivni enterovirusi vstopijo v telo skozi sluznice prebavil. Iz trakta vstopijo v krvni obtok in se razširijo po telesu. Zaradi velikega tropizma patogena v tkivih se lahko enterovirusi naselijo skoraj povsod:

• v bezgavkah;
• na koži;
• na sluzničnem epiteliju;
• na živčnih končičih in možganih;
• na parenhimskih organih;
• v mišicah.

Na mestu koncentracije se virusi aktivno razmnožujejo.

Z nastopom razmnoževanja enterovirusa oseba postane nalezljiva. Inkubacijsko obdobje traja od 3 do 7 dni. Vrhunec izločanja okužbe sovpada s trenutkom manifestacije klinične slike.

Ko se kopičijo v tkivih, virusi in njihovi presnovni produkti povzročajo splošno zastrupitev telesa in zvišanje temperature. Na mestih največje koncentracije se pojavijo vnetni procesi. Pogosteje virusi okužijo prebavni trakt, dihala, prodrejo v živce, sluznice. Vzporedno z znaki zastrupitve in lokalnimi lezijami bolnik trpi zaradi limfadenopatije, bolečin v mišicah.

Z normalnim imunskim odzivom se vrh nalezljive bolezni pojavi v prvih 3 dneh po pojavu prvih simptomov. Bolezen se umiri v 7-10 dneh. Otroci so lahko bolni 14 dni ali več.

Ko v telo vstopi majhna količina virusnih učinkovin, s trajno imunostjo se okužba z enterovirusom prenese skoraj neboleče s klasičnimi znaki ARVI. Pri otrocih se pojavijo hudi simptomi. Glede na bolezni imunosti je verjetnost zapletov velika..

Znaki okužbe z enterovirusom

Za klinično sliko okužb z enterovirusi je značilen polimorfizem. Glavni simptomi za vse vrste bolezni: hipertermija, kataralni simptomi, zastrupitev.

Vročina se pojavi takoj po koncu latentnega obdobja. Kazalniki se močno dvignejo na 39-40 ° C. Z uporabo antipiretikov temperatura ne pade dobro. Visoke vrednosti trajajo več dni. Ponavljajoči se potek okužbe povzroči valovitemu zvišanju temperature: visoke stopnje ostanejo nekaj dni, nato se znižajo do subfebrilnega stanja, nato pa se zvišajo za 2-3 dni.

Zastrupitev povzročata aktivno razmnoževanje virusa v telesu in velika toksičnost njegovih odpadnih snovi. Njeni simptomi so v prvih dneh intenzivni, pogosto trajajo do popolnega okrevanja. Znaki toksične poškodbe telesa:

• šibkost;
• mialgija;
• zaspanost;
• v redkih primerih oslabljena zavest;
• slabost in občasno bruhanje.

Kataralni simptomi vključujejo blago pordelost sluznice ust in žrela, vneto grlo, redek suh kašelj, blag izcedek iz nosu. Herpangina se skoraj vedno pojavi. Tonzile se vnamejo, prekrite z vezikularnimi tvorbami. Po nekaj urah na njihovem mestu nastane erozija..

Vzporedno s temi znaki se pojavijo tudi trebušni simptomi - resnost, napenjanje, driska (vodeno množično blato do 10-krat na dan), bolečina, krči v trebuhu.

Drugi simptomi

Dodatni znaki okužbe z enterovirusom se ne pojavijo vedno. Lahko jih zamenjamo z drugimi patologijami, ki se razvijejo vzporedno s prehladom. Izjemen primer je epidemija mialgija - lokalna ali obsežna bolečina v mišicah. Pogosto boleče mišice prsnice ali trebuha. Bolečine trajajo približno 3 dni, nato izginejo. S ponavljajočim se potekom se razvijajo v valovih.

Virusni meningitis vztraja do teden dni vzporedno s povišanjem temperature. Pojavi se s hudimi glavoboli, fobijo in zvokom, povečano živčno razdražljivostjo, otrdelostjo vratu.

Pogosto v 2-4 dneh po dvigu temperature bolniki razvijejo enterovirusni eksantem - polimorfni izpuščaj na telesu, obrazu, okončinah. Lahko je v obliki herpesnih ran, rdečih pik, ki spominjajo na izpuščaj z rdečkami in škrlatinko. Izpuščaji na sluznicah se imenujejo enanthema. Na mestu izpuščaja se pojavi suhost, luščenje. Exanthema se praviloma razreši v enem tednu..

Enterovirusi lahko okužijo hrbtenični kanal, trebušno slinavko, jetra, ledvice, mezenterično tkivo.

Lahka oblika

Pri blagi obliki okužbe z enterovirusi prevladujejo katarhalne manifestacije. Ugoden potek se imenuje "poletna gripa" ali "lažja bolezen". Ta vrsta hitro mine (5-7 dni), ne spremljajo jo izpuščaji, mialgija, glavobol. Med manifestacijami - vneto grlo, rinitis s seroznim izcedkom, manjši znaki zastrupitve. Torej okužbo z enterovirusom prenašajo utrjeni odrasli z močno imunostjo. Pomemben pogoj za blagi potek enterovirusa je odsotnost kroničnih bolezni pri bolniku. V nasprotnem primeru postanejo pacientova "ahilova peta" in vzrok za zaplete..

Zakaj je enterovirus nevaren?

Virus lahko povzroči:

• pogosti in serozni meningitis;
• meningoencefalitis;
• perikarditis;
• pankreatitis.

Pri novorojenčkih ali tistih z okužbo s HIV obstaja tveganje za razvoj encefalomiokarditisa. Takšna stanja so preobremenjena z možganskim edemom, epileptičnimi in konvulzivnimi napadi, organskimi spremembami živčnega tkiva in razvojem duševnih bolezni. Z aktivacijo patogenih in oportunističnih bakterij se razvije pljučnica, gnojni tonzilitis, trajno vnetje prebavnega trakta. Redko opazimo okvare srca, ledvic, jeter in pljuč. Vsi ti pogoji so lahko usodni..

Kako se diagnosticirajo okužbe z enterovirusi?

Zapletenost diagnoze je v veliki variabilnosti simptomov. Vse jih lahko zamenjamo z znaki drugih bolezni. Tudi če laboratorijsko potrdi prisotnost povzročitelja iz roda enterovirusov, ni dejstvo, da je on tisti, ki izzove klinično sliko. Težave so tudi pri prepoznavanju določene vrste virusa. Obstaja 29 vrst virusa Coxsackie.

Za identifikacijo enterovirusa se pregleda iztrebki, cerebrospinalna tekočina, bronho-pljučni izločki, kri. Da bi ugotovili okužbo, preučujejo biomaterial za virusne antigene, specifične imunoglobuline, fragmente virusne RNA. Patogena z virološko metodo odkrijemo pri izpiranju iz sluznice. Enterovirusno okužbo diagnosticiramo s pregledom seznanjenih serumov. Povečanje titra protiteles za 4-krat ali več kaže na okužbo in aktivnost patogena.

V splošnem pregledu krvi so prisotni nespecifični znaki vnetja:

• levkocitoza;
• nevtrofilija;
• eozinofilija,
• limfocitoza.

Biokemijska analiza krvi ocenjuje ohranitev funkcij notranjih organov.

Pomemben vidik preprečevanja zapletov in pravilnega zdravljenja je diferenciacija bolezni enterovirusnega izvora. Manifestacije okužbe je treba ločiti od drugih bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi. Pomembno je, da herpetične vneto grlo ne zamenjate s stomatitisom in kandidiazo, eksantemom - z izpuščaji noric, rdečk in škrlatinke. Večina bakterijskih črevesnih okužb je podobnih enterovirusom. Za razlikovanje od meningokokne okužbe je pomembno vnetje mehkih tkiv in možganskih ovojnic.

Vprašanja zdravljenja in preprečevanja

Posebnih metod zdravljenja in preprečevanja okužb z enterovirusi ni. Da bi preprečili okužbo, je pomembno upoštevati higienska pravila, spremljati čistočo, kakovost hrane in pitne vode. Izogibati se je treba plavanju v onesnaženih vodnih telesih, higieno rok po bivanju na prostem in na javnih mestih. Povečati je treba odpornost imunskega sistema.

Če je izvor sadja in zelenjave dvomljiv, ga je treba temeljito oprati s čopičem in nato sprati z vrelo vodo.

Enterovirusne okužbe se ne zdravijo na običajen način. Naloga terapije z zdravili je zaustaviti simptome, da se olajša bolnikovo stanje pred razvojem protiteles. Pomembno je preprečiti razvoj zapletov in dodajanje drugih patogenov. Drugi del zdravljenja enterovirusnih bolezni je ublažiti znake virusnega napada in pomagati imunskemu sistemu v boju.

Odraslim je predpisana razstrupljanje z intravenskimi infuzijami krvnih nadomestkov in raztopin glukoze. V primeru vročine so izbrana antipiretična sredstva. Pri vnetju sluznice so indicirana redna antiseptična zdravljenja. Z zadostno imunostjo virusna okužba zavira nastala protitelesa. Po bolezni imunost na to vrsto enterovirusa ostane še nekaj let.

Pri hudem gastroenteričnem sindromu z obilnim bruhanjem in slabostjo so pomembni ukrepi za rehidracijo telesa. V ta namen se infuzijsko zdravljenje dopolni s fiziološkimi raztopinami. Med zdravljenjem je bolniku prikazan počitek, dietetična hrana. To zmanjša obremenitev in zagotovi popolno "zmago" telesa nad virusom.

Zaplete zaustavimo z zdravili. Pripeto bakterijsko okužbo odpravimo z antibiotiki. Za pospešitev okrevanja je bolniku predpisana intranazalna uporaba levkocitnega interferona. Enaki ukrepi se sprejmejo, ko zdrava oseba pride v stik z bolno osebo (med oskrbo, obiskom). Z bolnišničnim zdravljenjem pod nadzorom strokovnjakov se verjetnost pozitivnega izida poveča. Zamuda, nepravilno zdravljenje in neupoštevanje priporočil lahko povzročijo ponavljajoč se potek bolezni in zaplete.

Nekateri ljudje zlahka prenesejo virusno bolezen "na nogah", hitro okrevajo brez dodatnih ukrepov in zdravil. Asimptomatski potek ni izključen - virus se aktivno razvija v telesu, ne da bi povzročil večje motnje v svojem delu. S šibko imunostjo so bolezni te skupine življenjsko nevarne. Pri odkrivanju prvih znakov enterovirusa se morate posvetovati z zdravnikom.

Znaki in zdravljenje okužbe z enterovirusom pri odraslih

Enterovirusna okužba je veliko število okužb, ki lahko okužijo odrasle z enterovirusnim enterovirusom. Kažejo se na različne načine, nekateri trpijo za blagim slabim počutjem, nekateri pa imajo poškodbe centralnega živčnega sistema. Pri vseh nalezljivih boleznih se telesna temperatura visoko dvigne, medtem ko je prizadet dihalni sistem, težave z želodcem, črevesjem, ledvicami, živčne motnje in lahko prizadene druge sistemske organe.

Značilnosti okužbe z enterovirusom

Enterovirusi vključujejo do 100 različnih bolezni, ki so odporne v različnih fizikalnih in kemijskih pogojih, ne bojijo se zmrzali, razkužil - lizola, alkohola, etra. V blatu živijo do šest mesecev. Umrejo le, če so izpostavljeni ultravijoličnim žarkom, ne prenašajo visokih temperatur, višjih od 50 stopinj, lahko se jih tudi znebite po obdelavi klora, formaldehida.

Enterovirus lahko dolgo obstaja v okolju - voda, hrana, tla, velika količina pa se kopiči tudi v človeškem telesu, kjer se lahko postopoma razmnožujejo. Najpogosteje se oseba okuži z virusnim nosilcem, virus je prvič še posebej nevaren.

Enterovirusi se odrasli prenašajo s stikom, gospodinjskimi, fekalnimi, oralnimi, umazanimi rokami, gospodinjskimi predmeti, če oseba ne upošteva osebne higiene. Kapljice v zraku, če se enterovirus naseli v dihalih ali nosu, ko oseba kihne in kašlja, okuži preostale.

Virus se lahko pogosto prenaša po vodi, ko oseba zaliva zelenjavo, sadje s kanalizacijo in je okužena. Ta virus lahko ujamete med plavanjem v različnih vodnih telesih. Nosečnice okužbo prenašajo na nerojenega otroka.

Vrhunec enterovirusov sta poletje in jesen, človek, če enkrat zboli z njimi, razvije imuniteto proti njim.

Simptomi okužbe z enterovirusom pri odraslih

Vse bolezni, ki jih povzroča ta virus, so razdeljene v dve skupini:

1. Huda oblika - hepatitis, meningitis, paraliza, miokarditis, kronična okužba s HIV, perikarditis.
2. Blaga oblika - vročina, konjunktivitis, faringitis, gastroenteritis, uveitis.

Za enterovirusno obliko D68 je značilen značilen kašelj, je močan in se razvije v obstrukcijo bronhijev in pljuč.

Pogosti simptomi enterovirusa so:

1. Povečana telesna temperatura.
2. Zastrupitev telesa.
3. Izpuščaj.
4. Težave s črevesjem.

Če je človek zdrav, ima močno imunost, enterovirus ne vodi do resnih patologij, morda ga ne bodo spremljali različni simptomi.

Nevarno je za novorojenčka in ljudi z imunsko pomanjkljivostjo - bolnike s HIV, hepatitisom C, tuberkulozo, rakom.

Oblike enterovirusov pri odraslih

1. Kataralno se kaže kot ARVI, z rinitisom, suhim kašljem, zamašenim nosom, grlom malo pordeči in lahko se pojavijo težave s prebavnim sistemom. Okužba traja 7 dni, brez zapletov.
2. Vneto grlo herpetične narave lahko opazimo na nebu, jeziku, pordelost v obliki papul, nato lahko tvorijo erozijo, po 5 dneh izginejo, poveča se slinjenje, povečajo se bezgavke v predelu vratu. Moškega boli, če ga pogoltne.
3. Virus je v gastrointestinalni obliki, z njim je prizadet prebavni trakt, moteno je močno bruhanje, slabost, bolečine v trebuhu, lahko je zelo otekel in napenjanje se poveča. Oseba trpi zaradi zastrupitve - temperatura do 38, 5 stopinj, huda šibkost in izguba apetita.
4. Serozni meningitis je ena od nevarnih oblik enterovirusa - občutljivost na zvoke, svetlobo, prekomerno vznemirjenje, apatija, konvulzivno stanje, temperatura naraste na 40 stopinj, medtem ko trebušnih refleksov, izgube ali motenj zavesti ne opazimo.
5. Za mialgijo so značilne hude bolečine v sprednjem delu trebuha, medtem ko hrbet, okončine in prsni koš bole. Bolečina je paroksizmalna in lahko traja do 20 minut. Bolezen se pogosto ponovi.
6. Vročina traja do tri dni, vročina traja do tri dni, drugi simptomi se praktično ne pojavijo, oseba hitro opomore.
7. Bostonska mrzlica se od prejšnje razlikuje po pojavu izpuščajev na različnih mestih. Po dveh dneh minejo, medtem ko lahko opazimo simptome vnetja grla, meningitis.
8. Konjunktivitis, bolezen se začne akutno, oseba se boji svetlobe, v očeh se pojavijo hude bolečine in solze se povečajo. Okulist lahko opazi krvavitev, veke tudi nabreknejo, izcedek je gnojen in obilen. Lahko je prizadeta ena ali več oči.

Diagnoza okužbe z enterovirusom pri odraslih

Najpogosteje lahko zdravnik diagnosticira bolezen na podlagi izrazitih simptomov takšnih oblik, kot so meningitis, herpetična vneta grla, paraliza.
Določeno z:

1. S serološko metodo se preveri prisotnost virusa v krvi.
2. Virološka metoda, za to je virus odkrit v krvi, na območju nazofarinksa, blata, celic.
3. Imunohistokemična metoda virus zazna v krvi.
4. Z molekularno biološko metodo lahko jasno prepoznate fragmente enterovirusa PHV.
5. Splošni krvni test za enterovirus kaže na povečanje levkocitov, ESR.

Nekateri odrasli težko diagnosticirajo stanje, ker nima simptomov..

Zdravljenje okužbe z enterovirusom pri odraslih

Za vse vrste bolezni je zelo pomembno, da lajšajo simptome in se pravočasno znebijo virusa. Posebne metode zdravljenja ni, metode zdravljenja so izbrane glede na resnost poteka bolezni in kako močan je vnetni proces. Pri zdravljenju se uporabljajo interferon, zdravila proti bolečinam, zdravila za zniževanje telesne temperature, antihistaminiki in antispazmodična zdravila. Če se bakterijski okužbi pridruži rezervoar, je treba jemati antibiotike.

Tako bo zdravljenje enterovirusov pri odraslih odvisno od oblike bolezni..

Enterovirusna okužba. Vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje bolezni.

Enterovirusi so precej velika skupina virusov, ki jo sestavljajo ribonukleinska kislina (RNA) in beljakovine. Najbolj znani so poliovirusi - ki povzročajo bolezni, kot je paralitični poliomielitis (splošno znan kot otroška paraliza). Manj znani, pogostejši pa so enterovirusi brez otroške paralize - ehovirusi in virusi Coxsackie.

Menijo, da je paralitični otroški paralizem s cepljenjem popolnoma izkoreninjen. Ehovirusi in virusi Coxsackie so vzrok za ogromno število bolezni, ki jih povzročajo enterovirusi, danes obstaja približno 64 različnih sevov (vrst) enterovirusa, ki povzročajo bolezni pri ljudeh, več kot 70% okužb povzroča le 10 sevov. Vsakdo se lahko okuži z enterovirusno okužbo, ki je povzročitelj več kot milijarde bolezni po vsem svetu. Menijo, da je 90% okužb z enterovirusi asimptomatsko ali vodi v blago obliko bolezni, vendar je število ljudi, ki jih prizadenejo resne bolezni, veliko.

Bolezni, ki jih povzročajo enterovirusi, so bolj dovzetni za otroke in mladostnike in mlajša kot je starost, bolj nevarna je lahko bolezen.

Zaskrbljujoče dejstvo o enterovirusih je, da se lahko razširijo na različne organe in lahko vztrajajo v človeškem telesu dolga leta - kar lahko po začetni okužbi povzroči dolgotrajno bolezen..

Vzroki za okužbo z enterovirusi

Enterovirusi - tako imenovani, ker se po pojavu okužbe sprva razmnožijo v prebavilih. Kljub temu običajno ne povzročajo črevesnih simptomov, najpogosteje se aktivno širijo in povzročajo simptome in bolezni organov, kot so: srce, koža, pljuča, možgani in hrbtenjača itd..

Viruse na splošno uvrščamo med tiste, ki kot svoj genski material uporabljajo DNA (deoksiribonukleinsko kislino) ali RNA - vsi enterovirusi so virusi RNA. Enterovirusi so del večje skupine virusov, znanih kot pikornavirusi. Ta beseda izhaja iz kombinacije "pico" (iz španščine - pomeni "malo") in RNA (ribonukleinska kislina, pomembna sestavina genskega materiala).

Na splošno velja, da so enterovirusi razdeljeni v 3 glavne skupine:

1. Poliovirus (3 sevi)
2. Ehovirusi (28 sevov)
3. Viri Coxsackie (Coxsackie A - 23 sevi, Coxsackie B - 6 sevov)
4. Enterovirusi - niso vključeni v nobeno skupino (4 sevi)

Enteroviruse najdemo po vsem svetu, vendar je okužba najpogostejša na območjih s slabo higieno in veliko prenatrpanostjo. Virus se najpogosteje prenaša po fekalno-oralni poti in po onesnaženi hrani ali vodi. Zaužitje nekaterih sevov virusa z kapljicami v zraku lahko privede do bolezni dihal. Dokumentirana je tudi možnost okužbe ploda skozi posteljico. Materino mleko vsebuje protitelesa, ki lahko zaščitijo novorojenčke. Inkubacijsko obdobje za večino enterovirusov je od 2 do 14 dni. Na območjih z zmernim podnebjem se okužbe pojavljajo predvsem poleti in jeseni..

Enterovirus najpogosteje vstopi v človeško telo skozi prebavila (GIT) ali dihala. Ko pridejo v prebavila, se virusi ustavijo v lokalnih bezgavkah, kjer začnejo prvo stopnjo razmnoževanja. Približno tretji dan po okužbi virusi vstopijo v krvni obtok in začnejo krožiti po telesu. 3. do 7. dan lahko virusi s krvjo vstopijo v organske sisteme, kjer se lahko začne druga stopnja razmnoževanja in posledično povzročajo različne bolezni. Proizvodnja protiteles proti virusu se pojavi v prvih 7-10 dneh.

Znano je, da se virus Coxsackie pogosteje začne množiti in povzroča bolezni, ki vstopajo v tkiva in organe, kot so žrelo (tonzilitis), koža (virusni pemfigus ust in okončin), miokard (miokarditis) in možganske ovojnice (aseptični meningitis). Prizadete so lahko tudi nadledvične žleze, trebušna slinavka, jetra, pleura in pljuča.

Ehovirus - se aktivno razmnožuje in povzroča bolezni, prodira v tkiva in organe, kot so: jetra (nekroza jeter), miokard, koža (virusni eksantem), možganske ovojnice (aseptični meningitis), pljuča in nadledvične žleze.

Simptomi in znaki okužbe z enterovirusom

Enterovirusi, ki niso polio, vsako leto povzročijo ogromno okužb. Več kot 90% teh primerov je bodisi asimptomatsko bodisi povzroča nespecifično vročinsko bolezen. Običajno je spekter simptomov zelo velik, vendar v večini primerov skoraj vedno vključuje: zvišano telesno temperaturo (zvišanje telesne temperature do 39-40 ° C), splošno šibkost, glavobol, bolečine v mišicah in prebavne simptome.
Enterovirusi, ki vstopijo v človeško telo, lahko v različnih kombinacijah povzročijo več simptomov..

Možni simptomi so opisani spodaj:

• Izcedek iz nosu in zamašen nos in sinusi, bolečine v nosu, vneto grlo, bolečine v ušesih, težave pri požiranju, izguba vonja ali okusa.
• Slabost, prebavne motnje, refluks, napenjanje, bolečine v zgornjem in spodnjem delu trebuha, krči, zaprtje, ki se izmenjuje z drisko.
• Hitra izguba teže zaradi prebavne motnje in zmanjšan vnos kalorij ali povečanje telesne mase zaradi neaktivnosti.
• Otrplost okončin, trzanje mišic in krči. Lahko se pojavijo mravljinčenje in otrplost obraza.
• Različne vrste glavobolov (akutni, boleči, utripajoči).
• Bolečine v kosteh, mišicah in sklepih. Bolečine v nogah so dokaj pogoste.
• Bolečine v prsnem košu in palpitacije.
• Kašelj, težko dihanje, sopenje.
• Nenormalen srčni ritem (aritmije) ali tahikardija (hiter srčni utrip)
• Intermitentna vročina - za katero je značilno hitro, znatno zvišanje temperature (38-40 ° C), ki traja več ur in nato hitro pade na normalne vrednosti), mrzlica in močno nočno znojenje.
• Reproduktivna disfunkcija in bolečina v predelu mod. Bolečine v medenici.
• Zamegljen vid, zmanjšana ostrina vida.
• Mehurčki ali razjede v ustih, žrelu in pri ženskah v nožnici / materničnem vratu.
• Psihološke težave - tesnoba ali depresija.
• Težave s koncentracijo. Kognitivne težave, težave s kratkotrajnim spominom.
• Motnje spanja.
• Napadi so redki, vendar se zgodijo.
• Otekle bezgavke na vratu in pazduhah
• Izpuščaj
• Sumiti je treba na okužbe z enterovirusi, če se isti simptomi ponovijo vsak mesec.

Poleg zgoraj naštetih je nemogoče govoriti o kakršnih koli posebnih simptomih, značilnih za celotno skupino enterovirusov, vendar je mogoče simptome, ki se kažejo v zapletih okužbe z enterovirusom, razvrstiti v skupine:

Enterovirusna mrzlica (poletna gripa) - najpogostejša oblika okužbe z enterovirusi, se začne z nenadnim zvišanjem temperature, temperatura običajno ostane znotraj 38,5-40 ° C. Klinične ugotovitve vključujejo gripi podoben sindrom splošne šibkosti, bolečine v mišicah, vneto grlo, glavobole, vnetje sluznice oči (konjunktivitis), slabost, bruhanje in drisko. Možne so genitourinarne manifestacije, kot so orhitis (vnetje testisnega tkiva) in epididimitis (vnetje epididimisa). Simptomi običajno trajajo 3-7 dni, običajno pa jih lahko povzročijo vsi enterovirusni podtipi.

Herpetična vneta žrela - pri teh bolnikih se na hrbtu grla in mandeljnih pojavijo boleči mehurji, napolnjeni z lahko tekočino, običajno obkroženi z rdečo obrobo. Vročina, vneto grlo, bolečine pri požiranju (odonofagija) so povezane s temi poškodbami. Matere lahko opazijo, da otroci zaradi bolečih razjed neradi jedo. Povzročitelj je najpogosteje virus Coxsackie skupine A, včasih pa virus Coxsackie skupine B. Angina je samoomejena bolezen in njeni simptomi trajajo 3-7 dni.

Virusni pemfigus v ustih in okončinah - se pri malčkih in šolskih otrocih kaže kot vezikularni izpuščaj (majhni mehurčki, napolnjeni s tekočino, ki se dvigajo nad površino kože) v orofarinksu, na dlaneh, podplatih in v predelu med prsti. Mehurčki v ustih običajno niso boleči. Pogosto imajo bolniki povišano telesno temperaturo 1 do 2 dni in majhne rdeče pike na koži rok in stopal (značilen virusni eksantem). Poškodbe se najpogosteje pojavijo na površini kože v spodnjem delu rok in nog. Najpogostejši povzročitelj je virus A skupine Coxsackie.
Virusni eksantem - virusni eksantem, podoben izpuščaju pri rdečkah ali roseolah, je pogost vzrok za obiske urgence; pojavijo v poletnih mesecih. Ti eksantemi se pojavijo pri otrocih, mlajših od 5 let, in ugodno minejo v 3-5 dneh. Povzročitelji so praviloma ehovirusi.
Pleurodinija (Bornholmova bolezen, hudičeva gripa) - Povzroča hude bolečine v mišicah v prsih in trebuhu. Te ostre bolečine se poslabšajo z dihanjem ali kašljanjem in so povezane z obilnim potenjem. Konvulzivne bolečine v mišicah pri otrocih in mladostnikih trajajo 15–30 minut. Stanje lahko posnema hude kirurške simptome in lahko povzroči občasne napade dihalnih težav. Te simptome spremlja vročina, glavobol, huda izguba teže, slabost in bruhanje. Simptomi trajajo 2 dni. Coxsackievirusa B3 in B5 okužita medrebrne mišice, kar povzroči te zastrašujoče, a redke izbruhe.

Miokarditis in / ali perikarditis - to vključuje okužbe srčne mišice (miokarda) in sluznice okoli srca (perikarda). Dojenčki in predšolski otroci so najbolj dovzetni za to bolezen in iz nekega razloga je več kot dve tretjini primerov moškega spola. Bolezen se običajno začne kot okužba zgornjih dihal s kašljem, težko sapo in zvišano telesno temperaturo. Lahko se razvijejo bolečine v prsnem košu, huda zasoplost, nenormalni srčni ritmi in srčno popuščanje.

Akutni hemoragični konjunktivitis - se nanaša na virusno okužbo očesne veznice, ki je prevleka okoli oči. Pogosti so simptomi, kot so bolečina, zamegljen vid, zmanjšana ostrina vida, fotofobija in izcedek iz oči. Glavobol in vročina se pojavita le pri vsakem petem bolniku. Bolezen traja 10 dni.
Aseptični meningoencefalitis je dobro znan sindrom, ki ga povzročajo enterovirusi. Dejansko so enterovirusi odgovorni za približno 90% primerov aseptičnega meningitisa in najpogosteje prizadenejo otroke in mladostnike. Zanj so značilni glavobol, zvišana telesna temperatura, zavračanje svetlobe in bolečine v očeh. Lahko so prisotni simptomi, kot so zaspanost, vneto grlo, kašelj, bolečine v mišicah in izpuščaj. Včasih niso okužene samo možganske ovojnice, ampak tudi samo možgansko tkivo, ki povzroča encefalitis. Bolezen izzveni v približno enem tednu in nepopravljiva škoda je netipična. Enterovirusi lahko povzročijo tudi Guillain-Barréjev sindrom, ki vključuje šibkost in paralizo okončin in redkeje dihalnih mišic..

Diagnoza okužbe z enterovirusom

V večini primerov diagnozo postavimo na podlagi značilnih simptomov virusa, anamneze in fizičnega pregleda. Za določitev povzročitelja okužbe so potrebne posebne študije, saj bo to močno vplivalo na pristop k zdravljenju (če je povzročitelj bolezni virus, potem antibiotična terapija ne bo potrebna), pa tudi v primeru zapletov.

Laboratorijske raziskave:

Serologija - serološki krvni test lahko razkrije povečanje količine protiteles, ki jih telo proizvaja za boj proti enterovirusu v akutnih obdobjih in obdobjih okrevanja (rekonvalescence). Ta diagnostični test lahko zazna samo virus Coxsackie B 1-6 in ehoviruse 6, 7, 9, 11 in 30. Drugih znanih enterovirusov s tem testom ni mogoče identificirati. Negativni serološki test ne pomeni nujno odsotnosti enterovirusov.

Verižna reakcija s polimerazo (PCR) - Ta test je zelo občutljiv in specifičen za odkrivanje enterovirusne RNK v vzorcih likvora, s 100-odstotno občutljivostjo in specifičnostjo 97% je ugotovljen povzročitelj bolezni. PCR daje hitre rezultate. PCR testiranje krvi lahko virus odkrije le pri 30% bolnikov s sindromom kronične utrujenosti (mialgični encefalomielitis).

Srčni encimi in troponin I - krvni test, katerega namen je določiti raven specifičnih srčnih encimov in troponina 1, ki kažejo na poškodbe srčnih mišic na visoki ravni v krvi. Vsebnost troponina I v serumu je normalna 0-0,5 ng / ml. Izvedeno ob

Analiza cerebrospinalne tekočine - izvedena, kadar se pojavijo simptomi poškodb možganov in hrbtenjače ter njihovih membran. S pomočjo punkcije se bolniku v sterilnih pogojih odvzame majhna količina tekočine iz hrbteničnega kanala. Pri bolnikih z aseptičnim meningitisom kaže zmerno povečanje števila levkocitov. Raven glukoze je normalna ali nekoliko nizka, medtem ko je raven beljakovin normalna ali rahlo povišana.

Reverzna transkriptazna polimerazna verižna reakcija (RT-PCR) - Ta test je zasnovan za odkrivanje skupnih genskih regij RNA v večini enterovirusov. Rezultati so na voljo v 24 urah, zaradi česar je odkrivanje bolj občutljivo (95%), natančnejše (97%) in učinkovito. Ta test je odobren za diagnozo enterovirusnega meningitisa. Najboljši rezultati so doseženi pri uporabi cerebrospinalne tekočine za raziskave. Pri uporabi drugih telesnih tekočin, kot so iztrebki, sluz in sluz iz dihalnih poti in krvi, ta metoda ne kaže tako dobrih rezultatov..

Instrumentalne raziskave

Rentgen prsnega koša - pri bolnikih z mioperikarditisom lahko rentgensko slikanje prsnega koša razkrije kardiomegalijo (povečanje srca) po perikarditisu ali srčnem povečanju. Pri plevrodiniji so rezultati rentgenskega slikanja prsnega koša normalni.

Elektroencefalografija - Ta test se lahko uporablja za oceno stopnje in resnosti bolezni pri bolnikih z encefalitisom.

Ehokardiografija - predpisana za bolnike s sumom na miokarditis, študija lahko pokaže kršitve gibanja sten srčnih komor. V hujših primerih lahko ta metoda razkrije akutno dilatacijo prekata in zmanjšano frakcijo iztiska..

Oftalmološki pregled s špranjsko svetilko - Pri bolnikih z akutnim hemoragičnim konjunktivitisom lahko erozijo roženice zaznamo s fluorescentnim madežem. Virusa Enterovirus 70 in Coxsackie A24 lahko v prvih 3 dneh po okužbi izoliramo iz brisov konjunktive.

Zdravljenje okužbe z enterovirusom

V večini primerov okužba z enterovirusom poteka brez zapletov in ne zahteva posebnega zdravljenja. Osnova je simptomatsko in podporno zdravljenje. Počitek v postelji, obilo pijače, vitamini, antipiretiki v primeru visoke temperature. Trenutno ne obstaja posebna prehrana za bolnike z okužbo z enterovirusom. Za zdravljenje in preprečevanje okužbe z enterovirusom, ki ni polio, ni posebnega protivirusnega zdravljenja.

V tabeli se lahko seznanite s številnimi zdravili, ki vam lahko pomagajo obvladati določen simptom pri blagi obliki okužbe z enterovirusom. Toda ne pozabite, da tudi če se pojavijo najmanjši in nepomembni simptomi, se morate takoj posvetovati z zdravnikom, še posebej, če ima otrok simptome.!
Antipiretiki in lajšanje bolečin - ta zdravila se uporabljajo za zdravljenje vročine, bolečin v mišicah in glavobola, ki jih povzroča okužba z enterovirusom.

Imunoglobulini so zdravila, ki spodbujajo imunski sistem. Imunoglobulini so prečiščeni pripravek gama globulina, pridobljen iz človeške krvne plazme. Imunoglobulinski pripravki se dajejo intravensko ali intramuskularno. Pri zdravljenju okužb z enterovirusi se pogosto uporabljajo intravenski imunoglobulini. Odmerek je predpisan strogo individualno, odvisno od resnosti bolezni, starosti in tolerance zdravila na bolnika..

Specifična protivirusna terapija na tej stopnji razvoja medicine ni pokazala učinkovitih rezultatov in trenutno ni vključena v standardne sheme zdravljenja okužbe z enterovirusom. Obstoječa zdravila lahko učinkujejo le, če jih jemljemo v zelo zgodnji fazi razvoja enterovirusne okužbe, v prvih 5–10 urah, vendar v tem obdobju ni mogoče ugotoviti prisotnosti okužbe doma.

Vitamine je treba uporabljati kot vzdrževalno terapijo, najpomembnejši je vitamin D, saj sodeluje pri proizvodnji peptida, ki je bistvenega pomena za imunske celice. Prav tako je vredno uporabiti dodatke, ki vsebujejo elemente v sledovih, kot so cink, selen, kalij, kalcij in magnezij - imajo pomembno vlogo v boju proti virusnim okužbam.

Farmacevtski izdelki, ki se jim je treba izogniti

Nekatera zdravila z zdravili lahko škodijo več kot koristijo. Izogibati se je treba naslednjim načinom zdravljenja: antibiotična terapija - ne daje nobenih rezultatov pri zdravljenju okužb z enterovirusi, saj antibiotiki delujejo samo na bakterije. Pri bolnikih s hudo boleznijo, pri katerih ni jasno, ali je vzrok virusna ali bakterijska okužba, na primer pri meningitisu, lahko antibiotike uporabljamo, dokler niso znani rezultati bakterijske kulture. Če je vzrok virusni, je treba zdravljenje z antibiotiki prekiniti.

Kortikosteroidom se je treba izogibati kot zdravljenju akutne okužbe z enterovirusom, kadar je le mogoče. Čeprav so ta zdravila pogosto predpisana za akutne enterovirusne okužbe za zdravljenje akutnega astmatičnega bronhitisa in hudih lokaliziranih bolečin v mišicah (vrat, prsi, hrbet), se jim je treba izogibati, ker zavirajo imunski odziv in virusom omogočajo preživetje v telesu. Treba je opozoriti, da je uporaba steroidov za miokarditis škodljiva. Če se šteje, da je uporaba steroidov medicinsko potrebna v življenjsko nevarnih razmerah (kot je huda astma ali sindrom akutne respiratorne stiske), je treba zdravljenje s steroidi po možnosti odložiti, dokler prizadeta oseba ne razvije protiteles proti enterovirusu..

Preprečevanje

Trenutno nobeno cepivo ni učinkovito proti enterovirusom, ki niso polio. Splošna higiena in pogosto umivanje rok učinkovito zmanjšata širjenje teh virusov. Če milo in čista voda nista na voljo, uporabite alkoholno sredstvo za čiščenje rok.

Pomembno je omeniti, da materino mleko vsebuje protitelesa, ki lahko zaščitijo novorojenčke.