Glavni Bronhitis

Dihalna odpoved - simptomi, razvrstitev, stopnja, zdravljenje in podaljšanje življenja bolnika.

Dihalna odpoved (DN) je patološki sindrom, ki vključuje več bolezni, ki temeljijo na kršitvi metabolizma plinov v pljučih.

Zunanje dihanje vzdržuje stalno izmenjavo plinov v telesu, tj. dovajanje kisika iz ozračja in odstranjevanje ogljikovega dioksida. Vsaka kršitev funkcije zunanjega dihanja vodi do kršitve izmenjave plinov med zračnimi alveoli v pljučih in plinsko sestavo krvi. Zaradi teh motenj v krvi se vsebnost ogljikovega dioksida močno poveča, medtem ko se vsebnost kisika zmanjša, kar vodi pacientovo telo do kisikovega stradanja (hipoksije) vitalnih organov, kot sta srce in možgani..

To je nevarno stanje za bolnikovo telo z dihalno odpovedjo, za katero je značilno znižanje parcialnega tlaka kisika v arterijski krvi za 45 mm Hg.

Vzroki in razvrstitev dihalne odpovedi

Kršitev pljučnega prezračevanja in razvoj dihalne odpovedi vodi do številnih akutnih in kroničnih bolezni bronho-pljučnega sistema (pljučnica, atelektaza, razširjeni procesi v pljučih, abscesi itd.), Lezije centralnega živčnega sistema, anemija, hipertenzija v pljučnem obtoku, vaskularna patologija pljuč in srčni, pljučni tumorji itd..

Dihalna odpoved je razvrščena po naslednjih merilih:

1. Po mehanizmu nastanka (patogeneza):

• parenhimski (respiratorna ali pljučna insuficienca 1. vrste)
Za respiratorno odpoved parenhimskega tipa je značilno zmanjšanje vsebnosti kisika, pa tudi parcialnega tlaka kisika v arterijski krvi (tako imenovana hipoksemija), medtem ko je s kisikovo terapijo težko popraviti. Najpogostejši vzroki za to vrsto dihalne odpovedi so naslednje bolezni: pljučnica, dihalna stiska (imenovana tudi sindrom "šok pljuč"), kardiogeni pljučni edem.

• prezračevanje (hiperkapnična ali dihalna odpoved 2. vrste)
Kaže se v primeru zvišanja parcialnega tlaka ogljikovega dioksida v arterijski krvi (tako imenovana hiperkapnija). Prisotnost hipoksemije opazimo tudi v krvi, vendar jo dobro pozdravimo s pomočjo sej dolgotrajne kisikove terapije. Razvoj prezračevalne dihalne odpovedi se pojavi pri bolnikih z oslabljenimi dihalnimi mišicami, ki so posledica kakršnih koli okvar v mišični in rebrni grudi prsnega koša, okvarjene regulativne funkcije dihal.

2. Iz razlogov:
• obstruktivna
• omejevalni ali omejevalni
• mešano ali kombinirano
• hemodinamski
• razpršeni

3. Po stopnji povečanja znakov:
• akutna
• kronična

4. Glede na kazalnike sestave plinov v krvi:
• kompenzirano (sestava plinske krvi je normalna);
• dekompenziran (tj. Prisotnost hipoksemije in / ali hiperkapnije arterijske krvi).

5. Glede na resnost simptomov DN (odpoved dihanja):
• DN 1. stopnje - značilna je predvsem zasoplost z zmernim ali hudim naporom;
• DN 2. stopnje - težko dihanje lahko opazimo pri lahkem naporu;
• DN 3. stopnje - kaže se s kratko sapo in "cianotično" barvo kože v mirovanju, hipoksemijo.

Simptomi dihalne odpovedi (DV)

Znaki dihalne odpovedi so lahko neposredno odvisni od vzroka, vrste in resnosti. Značilni znaki dihalne odpovedi vključujejo:

• odkrivanje hipoksemije;
• odkrivanje hiperkapnije;
• sindrom šibkosti in / ali utrujenost dihalnih mišic;
• težko dihanje
• edem

Hipoksemija se kaže predvsem v obliki "cianotične" obarvanosti kože, katere stopnja izraža resnost DN. Opažajo ga z zmanjšanjem parcialnega tlaka kisika v arterijski krvi hiperkapnije, povečanjem srčnega utripa (tahikardija), motnjami spanja (apneja), slabostjo ali cerebralnim krčem. Hitro povečanje delnega tlaka ogljikovega monoksida (ogljikovega dioksida) v arterijski krvi lahko privede do stanja tako imenovane hiperkapnične kome, ki lahko privede do razvoja možganskega edema.

Pri sindromu šibkosti in / ali utrujenosti dihalnih mišic pride do povečanja hitrosti dihanja (RR), kar vodi k aktivnemu vključevanju pomožnih mišic v postopek vdihavanja (vključene so mišice zgornjih dihal, vratne mišice in trebušne mišice). Hitrost dihanja več kot 25 vdihov na minuto je lahko začetni znak utrujenosti dihalnih mišic. Če ima pacient hitrost dihanja Bolnikovo težko dihanje se v glavnem čuti kot pomanjkanje zraka (kisika) s pretiranim dihalnim naporom. Težko dihanje pri pacientu, če ima odpoved dihanja, opazimo tako med fizičnim naporom kot v stanju telesne mirnosti.

Oteklina pri bolniku se pojavi v poznih fazah kronične odpovedi dihal z manifestacijo srčnega popuščanja.

Zapleti dihalne odpovedi

Dihalna odpoved je nujna medicinska pomoč, ki ogroža zdravje in življenje pacienta. V primeru, da pravočasno ne zagotovimo oživljanja, lahko DN povzroči smrt osebe.

Dolgotrajen potek in napredovanje kronične odpovedi dihal (CDF) lahko privede do razvoja srčnega popuščanja. To se zgodi kot posledica popolne, ampak delne oskrbe srčne mišice s kisikom in z njeno stalno preobremenitvijo.

Zmanjšanje delnega tlaka kisika v alveolarnem zraku in nenormalno prezračevanje pacientovih pljuč z dihalno odpovedjo lahko povzroči razvoj pljučne hipertenzije. Prekomerna rast desnega prekata srca in nadaljnje zmanjšanje krčenja vodi do razvoja cor pulmonale, kar se kaže v povečanju tlaka v pljučnem obtoku.

Diagnoza odpovedi dihal

Na začetku diagnoze DN zdravnik specialist natančno zbira podatke o telesnem, duševnem in socialnem razvoju bolnika in njegovih sočasnih bolezni, da bi odkril možne vzroke za razvoj dihalne odpovedi. Kot rezultat pregleda bolnika zdravnik opazi, ali obstajajo znaki "cianotične" barve kože (znaki cianoze), prešteje pogostost dihalnih mišic in preveri, ali pri dihanju sodelujejo pomožne mišične skupine. obarvanost kože (znaki cianoze), šteje pogostost dihalnih mišic, preverja, ali pomožne mišične skupine sodelujejo pri dihanju.

Naslednja faza diagnostike je izvajanje funkcionalnih testov za preučevanje funkcij zunanjega dihanja. Spirometrija in vršna pretočna meritev, ki ocenjujeta sposobnost pljuč za prezračevanje. Izmeri:

• največja količina zraka, ki se lahko vnese v pljuča po največjem izdihu,
• volumen dihanja na minuto,
• hitrost gibanja zraka v različnih delih dihal med globokim izdihom "s silo" pri visoki hitrosti itd..

Laboratorijska analiza sestave plinov v krvi je nujen diagnostični test pri diagnozi dihalne odpovedi.

Napovedovanje in preprečevanje dihalne odpovedi

Odpoved dihanja lahko povzroči resne zaplete različnih bolezni in pogosto tudi smrt. Dihalna odpoved se razvije pri 30% bolnikov s kronično obstruktivno pljučno boleznijo (KOPB).

Slaba prognoza pri bolnikih z dihalno odpovedjo, pri katerih živčno-mišične bolezni napredujejo (amiotrofična lateralna skleroza, miotonija itd.). Če se ne držite zdravnikove priporočene terapije, lahko smrt nastopi v enem letu.

Pri drugih patologijah, ki povzročajo razvoj DN, je napoved zdravnikov drugačen, čeprav ni mogoče zanikati, da je dihalna odpoved dejavnik, ki bolnikom skrajša življenje, če se ne držijo priporočil lečečega zdravnika za njegovo terapijo..

Preprečevanje razvoja DN predvideva izključitev mehanizma nastanka, razvoja bolezni in njenih posameznih manifestacij ter vzrokov za njen nastanek.

Zdravljenje dihalne odpovedi

Zdravljenje bolnikov z DN vključuje:
• obnavljanje in vzdrževanje prezračevanja pljuč v optimalnem stanju za življenjsko podporo telesa in postopek strojne nasičenosti krvi s kisikom;
• zdravljenje številnih bolezni, ki so bile glavni vzrok za razvoj dihalne odpovedi (pljučnica, eksudativni plevritis, pnevmotoraks, kronični vnetni proces v bronhih in pljučnih tkivih itd.).

Ko najdemo znake:

• hipoksemija;
• šibkost in / ali utrujenost dihalnih mišic;
• težko dihanje;
• začetni edem telesa

izkušeni zdravniki priporočajo seje s kisikovo terapijo z uporabo kisikovih vložkov ali koncentratorja kisika.

Vdihavanje kisika je treba dati v koncentracijah, ki vzdržujejo arterijski tlak kisika od 55 do 60 mm Hg, s skrbnim spremljanjem bolnikovega pH in delnega tlaka arterijskega ogljikovega dioksida (PaCO2). Če lahko bolnik sam diha, mu kisik dovaja skozi masko ali skozi nosne kanile; v komatnem stanju se kisik dovaja skupaj z mehanskim prezračevalnim aparatom (IVL).

Skupaj s sejami kisikove terapije (kisikova terapija) je treba izvesti naslednje postopke:

• masaža prsnega koša;
• inhalacijska terapija (potreben je inhalator z nebulatorjem)
• fizioterapija;
• "sesanje" bronhialnega izločka se izvaja skozi endobronhoskop;
• postopki, ki lahko izboljšajo drenažno funkcijo bronhijev (predpisati je treba antibakterijska zdravila, bronhodilatatorje, mukolitike;

Postopek nadaljnjega zdravljenja dihalne odpovedi je namenjen odpravi vzrokov za to dihalno odpoved..

Katera je najboljša izbira za zdravljenje s kisikom pri odpovedi dihal?

Kisonične vložke so poceni in priročno zdravljenje dihalne odpovedi. Ne zahtevajo prilagajanja, posebnih veščin rokovanja, vzdrževanja, priročno jih je vzeti s seboj. Spodaj je izbor najbolj priljubljenih modelov kisikovih vložkov:

Vendar je treba upoštevati, da imajo vložki s kisikom nekaj pomanjkljivosti. Prvič, pločevink ponavadi zmanjka - v povprečju zadostuje devetlitrska posoda za 70-100 vdihov, in če bo potrebno dolgotrajno zdravljenje, bo potrebna velika zaloga. Drugič, če je DN stranski učinek druge bolezni, so pločevinke verjetno neuporabne..

V takih primerih imajo koncentratorji kisika nedvomno prednost. To so stroji, ki proizvajajo z kisikom bogato zmes za dihanje iz zunanjega zraka. Takšna kisikova terapija kompenzira DN, kar vodi do zmanjšanja zasoplosti in zastrupitve:

Članek je pripravil Gershevich Vadim Mikhailovich
(zdravnik torakalni kirurg, kandidat medicinskih znanosti).

Imate še vprašanja? Pokličite nas zdaj na brezplačno telefonsko številko 8 (800) 100-75-76 in z veseljem vam bomo svetovali in odgovorili na vsa vaša vprašanja.

Odpoved dihanja. Razvrstitev po resnosti pri otrocih. Znaki, nujni primeri, zdravljenje

Številne bolezni dihal so uvrščene med življenjsko nevarne, saj celice in tkiva organov trpijo zaradi pomanjkanja kisika. Zdravljenje patologij procesov izmenjave plinov v krvi je odvisno od njegove resnosti. Dihalna odpoved velja za najpogostejšo tovrstno bolezen pri otrocih..

Vzroki za odpoved dihal pri otrocih

Noben človeški sistem za vzdrževanje življenja ne more delovati brez izmenjave kisika. Odpoved dihanja - je okvara dihalnega sistema in motnje v pretoku kisika in odstranjevanje ogljikovega monoksida.

Obstajata 2 vrsti dihanja:

  • Zunanje: polnjenje pljuč in odstranjevanje ogljikovega oksida.
  • Notranji: procesi izmenjave plinov v celicah in krvi.

Dve vrsti dejavnikov lahko povzročita odpoved dihanja:

  • anatomska, povezana s prirojenimi patologijami;
  • pridobljena: bolezen dihal ali poškodba.
FaktorVzrok hipoksije
Pridobiti
  • Astma;
  • traheitis;
  • oviranje pljuč;
  • bronhitis različne etiologije;
  • vnetje epiglotisa;
  • opekline pljuč;
  • blokada dihal s tujkom;
  • aspirirano bruhanje;
  • okužba dihal;
  • otroška paraliza;
  • gnojne pljučne lezije;
  • zlom kosti reber;
  • podpluta pljuča;
  • encefalitis;
  • odpoved srca.
Anatomska
  • Prirojena bolezen srca ali pljuč;
  • položaj reber v zgornjem delu prsnega koša;
  • nerazvitost pljuč;
  • šibek mišični tonus;
  • otroška centralna paraliza;
  • hitro dihanje;
  • nezadosten volumen dihalnega organa;
  • patologija nastajanja pljučnega izločka za pravilno delovanje alveolov.

Značilnosti razvoja bolezni pri novorojenčkih

Poslabšanje in napredovanje dihalne odpovedi v otroštvu povzročajo patologije akutnih in kroničnih oblik. K temu pripomorejo tudi dihalne napake..

Pri otrocih se dihalna odpoved hitro razvije kot:

  • mišični tonus je šibkejši kot pri odraslih;
  • diafragma zavzame visok položaj do določene starosti;
  • dihalna tkiva niso popolnoma razvita.

Otroci imajo manjšo globino vdiha, ustrezno dihanje pa je zagotovljeno s hitrim dihanjem. Imajo zelo hitro izmenjavo plinov med organi, kar poveča potrebno količino kisika. Ko se pojavijo patologije dihanja, se raven plinov v krvi zmanjša.

Ta položaj se zelo hitro spremeni v bolj resen problem - stradanje celotnega organizma s kisikom. Hipoksija lahko povzroči okvare v vseh sistemih in povzroči smrt. Prirojena odpoved dihanja se sčasoma razvije v kronično obliko.

Vrste DN in njihovi simptomi

Simptomi dihalne odpovedi so značilni za vse oblike hipoksičnega stanja:

  • povečano potenje;
  • stalna šibkost;
  • motnje spanja;
  • dispneja;
  • modra obarvanost kože;
  • težko hrupno dihanje;
  • piskanje pri vdihu;
  • tahikardija;
  • pojav hipertenzije ali hipotenzije;
  • povečan srčni utrip;
  • votla skrinja;
  • slabost;
  • omotica;
  • izguba zavesti;
  • povečana razdražljivost;
  • zmanjšana duševna sposobnost;
  • konvulzije.

Dihalna odpoved, katere razvrstitev po resnosti se najpogosteje uporablja, ima veliko vrst. Glede na nekatere značilnosti razvoja in poteka bolezni pulmologi uporabljajo več oddelkov na podvrste.

Razvrstitev po stopnji razvoja procesa

Ta delitev je temeljna. Diagnostika bolnikovega stanja se izvede hitro in ne povzroča težav.

Vrsta okvareLastnosti:
OstroZanj je značilna ostra manifestacija simptomov in njihovo okrepitev. Ta vrsta se hitro razvija in je življenjsko nevarna. Za pomanjkanje kisika v krvi in ​​organih ni nadomestila, kar je indikacija za nujno zdravniško pomoč.
KroničnoTa vrsta ima izmerjen potek in počasi naraščajoče simptome. Do manifestacije bolezni lahko pride več mesecev ali let. Kronično obliko dihalne odpovedi najdemo pri bolnikih s kroničnimi patologijami pljuč ali krvi. Nadomestilo za pomanjkanje kisika se pojavi s povečanjem frekvence dihanja ali pospeševanjem srčnega utripa. V odsotnosti terapije se lahko bolezen poslabša in preide v akutno fazo..

Razvrstitev glede na fazo razvoja bolezni

Ta delitev dihalne odpovedi je značilna za akutno obliko bolezni. V primeru okvar v procesih izmenjave plinov krvi v telesu pride do določene verige reakcij, od katerih ima vsaka svoje manifestacije.

Med fazami stradanja kisika v akutni fazi obstajajo:

StopnjaLastnosti:
ZačetnoSimptomi bolezni niso jasno izraženi. V mirnem in nepremičnem stanju se znaki okvare ne pojavijo kot posledica kompenzacijskih procesov. Prvi simptomi: težko dihanje in pogosti plitvi vdihi.
SubkompenzacijaProcesi kompenzacije kisikovega stradanja so oslabljeni. Zasoplost se pojavi tudi, ko je negibna. Dihanje se izvaja z uporabo dodatne muskulature za lajšanje stanja.

  • modri odtenek za ustnice;
  • omotica;
  • palpitacije srca.
DekompenzacijaPrenehanje dihalne kompenzacije pomeni zmanjšanje koncentracije kisika v krvi. Nastop:

  • nenaravna drža, ki olajša dihanje;
  • modra obarvanost kože ali ustne sluznice;
  • Če se pojavijo ti simptomi, nujno poiščite zdravniško pomoč.
TerminalTo je najhujša stopnja dihalne odpovedi, pri kateri se pojavijo vsi znaki bolezni. Pacient je v resnem stanju.

Brez nujne terapije lahko oseba pade v komo ali umre..

Naštete oblike stradanja s kisikom se razvijejo v ozadju pljučnice ali bronhitisa. Pri otrocih je proces prehoda iz začetne v zadnjo fazo hitrejši kot pri odraslih.

Razvrstitev glede na resnost

Odpoved dihanja se lahko kaže z različnimi simptomi, odvisno od resnosti bolezni..

Odpoved dihanja kot odstotek norme

Ta klasifikacija vključuje 3 stopinje:

ResnostZnakiDelni tlak kisika
mmHg st.% norme
PrviSimptomi so blagi:

  • anksioznost;
  • razdražljivost;
  • rahla kratka sapa;
  • povečan srčni utrip.
60-80manj kot 94
DrugiSimptomi se začnejo stopnjevati, otrok lahko opazi:

  • potopljena območja med rebri in vratno veno;
  • hrupno in težko dihanje;
  • modra obarvanost kože ali ust med aktivnimi gibi;
  • veliko število srčnih utripov.
40-59manj kot 90
TretjičTa stopnja je življenjsko nevarna in zahteva nujno kvalificirano pomoč..

Glavni simptomi so:

  • neenakomerno in oteženo dihanje;
  • aritmija;
  • obstojno modro obarvanje kože ali sluznic.
Manj kot 40manj kot 74

Klasifikacija neravnovesja plina

V primeru odpovedi dihanja se moti izmenjava kisika in ogljikovega dioksida. Neuspeh pri izmenjavi plina lahko ogrozi življenje otroka.

Delitev po principu ravnotežja plinov razlikuje 3 oblike respiratornih patologij:

Vrsta bolezniLastnosti:
HipoksemijaZa to vrsto je značilno zmanjšanje vsebnosti kisika v krvnem obtoku. V tem primeru gre za počasno stradanje tkiv organov. Možni vzroki hipoksemije so:

  • akutna oblika pljučnice;
  • distresni sindrom, pri katerem se absorpcijska sposobnost pljučnega tkiva zmanjša;
  • pljučni edem.V pulmologiji se ta vrsta bolezni imenuje tudi prva vrsta.
HiperkapnijaTo je druga vrsta bolezni ali okvara prezračevanja. Zanj je značilno povečanje koncentracije ogljikovega dioksida v krvi. Raven kisika se lahko zmanjša ali ostane v mejah normale.

Dejavniki za razvoj hiperkapnije so:

  • oviranje dihalnih poti;
  • lezije centralnega živčnega sistema;
  • šibke mišice dihal.
MešanoTa vrsta združuje manifestacije hipoksemije in hiperkapnije. To obliko bolezni je najtežje diagnosticirati in zdraviti. Razvija se z nezadostnim ali neučinkovitim zdravljenjem, pa tudi s pojavom več bolezni dihal.

Razvrstitev po mehanizmu sindroma

Odpoved dihanja, katere razvrstitev glede na resnost je najbolj natančen opis stanja telesa, je prav tako redko razdeljena zaradi razlogov za razvoj bolezni. Dejavniki, po katerih je dihalna odpoved razvrščena, imajo določene razvojne verige. Ta delitev na vrste se uporablja pri akutni hipoksiji..

Vrsta bolezniLastnosti:
OsrednjiCenter, odgovoren za dihalni proces, ne deluje pravilno. Terapija te oblike hipoksije je namenjena normalizaciji pretoka krvi in ​​odstranjevanju toksičnih spojin.
OmejevalniTa vrsta bolezni velja za najhujšo, smrt se zgodi v 70% primerov, če ni ustreznega zdravljenja.

Pljučno tkivo se deformira in izgubi svojo elastičnost. Običajnih postopkov izmenjave plinov ni vedno mogoče obnoviti. Bolniki, ki so bili podvrženi omejevalni obliki bolezni, skozi življenje trpijo zaradi dihalne odpovedi.

NevromuskularnoNevronske povezave, odgovorne za koordinacijo dihalnega procesa, so uničene. Impulzi živčnega sistema ne pridejo v dihalni sistem. V takem primeru se uporablja prezračevanje strojne opreme..
ObstruktivnoTa vrsta bolezni se pojavi zaradi blokade dihalnih poti s tujki ali zaradi progresivnega edema dihal.
TorokadiafragmatičniStradanje kisika povzročajo spremembe okostja ali mišic v pljučnem predelu, pa tudi sprememba položaja trebušne prepone.

Zdravljenje te patologije je možno le s pomočjo kirurškega posega..

PerfuzijaTa patologija je povezana s popolno prenehanjem ali delno kršitvijo pretoka krvi v pljučnem tkivu. Odpoved dihanja se razvije zaradi vaskularne tromboze ali po močni krvavitvi.

Opisana klasifikacija se uporablja šele po potrebnih testih in pregledu kirurga, nevrokirurga in pulmologa, saj so splošni simptomi dihalne odpovedi enaki za katero koli njeno obliko.

Prva pomoč pri akutnem razvoju sindroma DN

Za prvo pomoč otroku doma bi morali starši poznati osnovna pravila umetnega dihanja in algoritem ukrepov za poslabšanje bolezni.

Otroci lahko izvajajo oživljanje na tri načine:

  • Od ust do ust;
  • Usta do nosu;
  • sočasno dihanje v usta in nos.

Ne smemo pozabiti, da imajo dojenčki šibke mišice na vratni hrbtenici in obstaja možnost, da se glava prevrne nazaj in zlomi vrat. Pri izdihu v pljuča otroka je treba odmeriti njegov volumen: prelivanje dihalnih organov lahko povzroči njihovo rupturo z naknadno notranjo krvavitvijo.

Postopek zagotavljanja prve pomoči otrokom:

  1. Otrokovo telo položite na ravno, trdo površino z brisačo za brisače ali krpo pod rameni. V tem primeru je treba glavo vrniti nazaj, tako da brada gleda navzgor.
  2. Otrokov nos in usta očistimo sluzi z gazo, ovito okoli prsta. Tudi to manipulacijo je mogoče izvesti s posebnim aspiratorjem.
  3. Na otrokova usta in nos položimo čisto gazno blazinico.
  4. Starš mora vdihniti in položiti obraz pred otrokova usta in nos.
  5. Trdno, vendar brez nepotrebnega napora, pritisnite obraz ob otroka in hkrati plitko izdihnite v njegov nos in usta. Prav tako lahko ločeno vdihnete zrak v nos ali usta..
  6. Pomembno je zagotoviti, da je območje prsnega koša dvignjeno.
  7. Prenehajte z manipulacijo in počakajte, da se rebro spusti v prvotni položaj.
  8. Vse manipulacije je treba izvajati brez prekinitev do prihoda rešilca ​​ali do olajšanja bolnikovega stanja.

Ko se akutna pomanjkljivost odpravi, ko lahko otrok sam diha, odprite vsa okna, da zagotovite svež zrak in odstranite vsa oprijeta oblačila.

Če je bolnik v resnem stanju, je dovoljeno uporabljati masažo prsnega koša. Če želite to narediti, nežno tapkajte po prsih ali ritmično, brez napora, večkrat pritisnite nanj..

Ena izmed najučinkovitejših, a precej nevarnih metod je uvedba posebne cevi v ustno votlino in sapnik za lažje dihanje.

Z razvojem hudih edemov otrok sede na posteljo, noge pa naj visijo z roba ali pa mu pod hrbet položi volumetrično blazino. Po tem mora bolnik dobiti diuretik z močnim diuretičnim učinkom. To bo hitro odpravilo oteklino..

Diagnoza odpovedi dihal

Pediater ali otroški pulmolog lahko med pregledom opazi jasne znake dihalne odpovedi..

Za diagnozo sta potrebna vsaj 2 simptoma:

  • povečana hitrost dihanja, izmenično z njenim zmanjšanjem;
  • nezmožnost poslušanja zvokov dihanja;
  • aritmija ali nestabilen pulz;
  • piščal pri vdihu;
  • dodatne mišice se uporabljajo za lažje dihanje;
  • potopljeno območje prsnega koša ali medklavikularni prostor;
  • omedlevica ali omotica;
  • šibkost;
  • obarvanje kože ustnic ali nosu modro.

Po pregledu zdravnik predpiše potrebna zdravila in opravi dodatne preglede v bolnišnici.

Spirometrija

Pregled se opravi s posebno napravo - spirometrom. Ima dihalno cev in občutljive senzorje, ki analizirajo sestavo izdihanega zraka in kazalnike pljučne funkcije.

Ta metoda se uporablja za diagnosticiranje kronične oblike hipoksije za oceno stanja dihalnega sistema..

Spirometrija je potrebna za preučevanje:

  • prostornina pljuč;
  • količina zraka z ostrim izdihom;
  • odstotek prostornine izdihanega plina z naporom v 1 sekundi do prostornine izdihanega plina po prisilnem izdihu;
  • najvišji pretok izdiha.

V kronični fazi bolezni so vsi indikatorji dihanja za vrsto nižji od običajnih vrednosti.

Tudi spirometer se uporablja za oceno učinkovitosti zdravljenja pri jemanju bronhodilatacijskih zdravil..

Določanje sestave plinov v krvi

Metoda za pridobivanje krvnega plina uporablja majhen instrument, ki deluje kot spektrofotometer: lom svetlobnih žarkov v krvnih žilah. Ta naprava je dana na prst osebe in čez nekaj časa daje natančne rezultate..

Če je potrebna podrobnejša študija plinske sestave krvnega pretoka, se uporabijo dodatne podrobne analize krvi in ​​tekočega pljučnega izločka.

Krvni test

Podroben krvni test lahko nakaže ne le razloge za pomanjkanje kisika v njem, temveč tudi stopnjo kisikovega stradanja.

Analizo je mogoče povečati:

SpirometrijaPogosti vzroki rasti
Stopnja sedimentacije eritrocitov
  • Okužbe;
  • vnetje;
  • avtoimunske bolezni.
Levkociti, vključno z nevtrofilci
  • Bakterijska okužba;
  • pljučnica;
  • bronhialna astma;
  • bronhiektazije.
Eritrociti
  • Kronična dihalna odpoved;
  • vnetje bronhijev.
Eozinofili
  • Avtoimunske bolezni;
  • bronhialna astma.
Hemoglobin
  • Kronična dihalna odpoved;
  • vnetje bronhijev.
Seromukoid
  • Pljučnica;
  • vnetje bronhijev;
  • poškodba pljuč.
Fibrinogen
C-reaktivni protein
Haptoglobin
Sialična kislina
Razmerje med celično maso in krvno plazmo - hematokrit
  • Bakterijska okužba;
  • pljučnica;
  • bronhialna astma;
  • bronhiektazije;
  • kronična dihalna odpoved;
  • vnetje bronhijev.

S pomočjo seroloških preiskav krvi izoliramo okužbe v njej. Prav tako laboratorij določa stopnjo kislosti in sestavo plinov..

Analiza urina

Za preučevanje dihalne odpovedi se analiza urina ne uporablja. Lahko pa pomaga določiti resnost bolnikovega stanja po hipoksiji..

RTG

Dihalna odpoved (razvrščena po resnosti se pri diagnozi uporablja pogosteje kot druge) se uspešno diagnosticira z rentgenskimi žarki.

Slike imajo lahko drugačen videz in razlago glede na bolnikovo stanje:

ZatemnitevDekodiranje
Reženj pljuč
  • Pljučnica;
  • deformacija pljučnega tkiva.
Majhno ognjišče
  • Absces pljuč;
  • pnevmoskleroza;
  • nekroza tkiva;
  • tuberkuloza.
Ena pljuča
  • Pljučnica;
  • plevritis;
  • pljučni infarkt;
  • vaskularna obstrukcija.
Obe pljuči
  • Pnevmoskleroza;
  • sindrom stiske;
  • edem.

Pri akutni dihalni odpovedi je treba večkrat opraviti radiografijo za nadzor pojava zapletov. Pri kronični obliki bolezni se ta raziskovalna metoda izvaja redno..

Edina pomanjkljivost analize je, da ni informativna, kadar je središče dihanja pritisnjeno ali so mišice oslabele..

Bakteriološka analiza sputuma

Vzrok za poslabšanje hipoksije so pogosto bakterije, ki so v dihalnem sistemu. Da bi izbrali učinkovito zdravilo za zdravljenje in izolirali mikroorganizem, je treba vzeti vzorec pljučnega izločka.

Bronhoskopija

Ta študija se izvaja samo pri kronični patologiji, saj se lahko v akutni fazi bolnik zaduši zaradi pojava bronhialnega spazma, saj je med pregledom vanje vstavljena majhna komora. Z njeno pomočjo se opravi vizualni pregled in ocena stanja grla, sapnika in bronhijev.

Elektrokardiografija

Ta metoda vam omogoča, da preučite delo srca. Pacientom se lahko predpiše tudi postopek ehokardiografije.

Odpoved dihanja je lahko posledica okvare srca:

  • srčni napad;
  • tahikardija;
  • aritmija;
  • pljučna srčna bolezen.

Če se odkrijejo patologije, bodo terapiji hipoksije dodana zdravila za izboljšanje delovanja srca in krvnih žil.

Zdravljenje kronične patologije pri otroku

Terapija dihalne odpovedi mora biti celoten kompleks z nadaljnjim podpornim zdravljenjem. Za spremljanje zdravja in poteka bolezni je potreben reden pregled pri pediatru in pediatričnem pulmologu. Obstajajo tudi številni ukrepi, ki lahko zagotovijo normalizacijo ravni kisika v krvi..

Droge

Pri kronični hipoksemiji ali hiperkapniji se izvaja samo simptomatsko zdravljenje.

Zdravila se pogosto uporabljajo:

  • analeptični;
  • diuretiki;
  • spazmolitično;
  • glukokortikoid;
  • izkašljevanje.

Otrokom je dovoljeno:

  • Dušikov monoksid;
  • Almitrin;
  • Salbutamol;
  • Bromheksin;
  • Acetazolamid;
  • ACC;
  • Kokarboksilaza;
  • Citokrom-C;
  • Natrijev bikarbonat;
  • Ipratropij.

Odmerjanje in trajanje sprejema sme izračunati le pediater ali pediatrični pulmolog na podlagi pridobljenih testov in celotne anamneze.

Preveliko odmerjanje ali kršitev pravil za jemanje zdravil lahko povzroči zaplete ali poslabšanje bolezni.

Prehrana

Kompleks terapije za odpoved dihal vključuje tudi terapevtsko prehrano, ki temelji na več pravilih:

  • prehrana naj bo raznolika;
  • beljakovinska hrana in živalske maščobe naj prevladajo nad ogljikovimi hidrati;
  • porcije naj bodo majhne;
  • najmanjše število obrokov na dan je 5-krat;
  • jesti morate veliko sadja in zelenjave;
  • dodatno bi morali jemati vitaminske komplekse;
  • iz prehrane je treba izključiti sol in živila, ki povzročajo fermentacijo v želodcu.

Način

Bolnikom s patologijo dihal priporočamo, da upoštevajo določen režim. Da bi odpravili morebitno poslabšanje bolezni, je treba zmanjšati telesno aktivnost, saj so tkiva z aktivnimi gibi manj nasičena s kisikom.

Prav tako morate prenehati kaditi in redno prezračevati prostore, saj vse strupene spojine prispevajo k zmanjšanju prostornine pljuč. Mokro čiščenje vseh površin v hiši ni majhnega pomena, saj se nabrani prah lahko usede v pljuča in povzroči bronhospazem.

Fizioterapija

Za izboljšanje stanja bolnikov je predpisana tudi fizikalna terapija, ki lahko vključuje:

  • sporočilo;
  • fizioterapevtske vaje;
  • vdihavanje;
  • ogrevanje.

Izbira postopkov je odvisna od otrokovega stanja in vzrokov za poslabšanje bolezni.

Operativno zdravljenje

Dihalno odpoved, katere razvrstitev glede na resnost določa režim zdravljenja, je mogoče v celoti odpraviti s kirurškim posegom za presaditev pljuč ali posameznih delov pljučnega tkiva.

Ta metoda se uporablja le pri hudi bolezni s postopnim poslabšanjem otrokovega stanja..

Ljudska zdravila

Pri kronični hipoksemiji ali hiperkapniji se uporablja tudi tradicionalna medicina.

Zeliščna zdravila pomagajo:

  • lajšanje otekline;
  • sprostite mišice;
  • lajšanje bronhospazma;
  • izboljša odvajanje izpljunka in sluzi.

Med pogosta in učinkovita sredstva spadajo:

  • korenčkov sok z mlekom;
  • mešanica medu, česna in limoninega soka.
  • mlečna infuzija iz korenin pora;
  • mešanica čebulnega soka in medu.

Prav tako se je treba zavedati, da lahko samozdravljenje poslabša otrokovo stanje in povzroči poslabšanje hipoksije..

Zapleti in napovedi za otroka

Patologija dihal pri otrocih je izredno nevarna, saj lahko povzroči:

  • aritmija;
  • ishemična bolezen;
  • povišani krvni tlak;
  • toksični sindrom;
  • smrt;
  • perikarditis.

Napoved bo odvisna od vzrokov bolezni in poteka akutne faze. Z imenovanjem učinkovitega zdravljenja in pravočasnim lajšanjem simptomov se otrokovo stanje v kratkem času izboljša.

Pri hudih patologijah drugih organov, ki vplivajo na delovanje dihal, bo prognoza ostala neugodna, dokler ne bodo odpravljene povezane nepravilnosti.

Kršitev metabolizma plinov pri otrocih je razvrščena kot izredno nevarno stanje. Zdravljenje dihalne odpovedi je izbrano glede na resnost patologije in splošno dobro počutje otroka. Simptomatsko zdravljenje in reden pregled pri pediatru pomagata izključiti ponovitev patologije in mu zagotoviti normalno življenje.

Avtor: Shalunova Anna

Oblika članka: Mila Fridan

Video o vzrokih dihalne odpovedi

Vzroki akutne dihalne odpovedi:

Odpoved dihanja

Dihalna odpoved (DN) je motnja v telesu, ki jo povzroči okvara izmenjave plinov v pljučih. Kaže se pri odraslih in otrocih. Intenzivnost simptomov in narava poteka bolezni sta odvisna od resnosti in oblike DN.

Kako je dihalna odpoved razvrščena po resnosti

Glavna merila, na katerih temelji klasifikacija, so merjenje plinske bilance krvi, predvsem parcialnega tlaka kisika (PaO2), ogljikovega dioksida v arterijski krvi in ​​nasičenosti krvi s kisikom (SaO2).

Pri določanju resnosti je pomembno prepoznati obliko, v kateri bolezen napreduje..

BP se oblikuje glede na naravo toka

Obstajata dve obliki DN - akutna in kronična.

Razlike med kroničnimi in akutnimi oblikami:

  • kronična oblika DN - razvija se postopoma, dolgo časa morda nima simptomov. Običajno se pojavi po nezdravljeni akutni obliki;
  • akutni DN - hitro se razvije, v nekaterih primerih se simptomi pojavijo v nekaj minutah. V večini primerov patologijo spremljajo hemodinamske motnje (kazalci pretoka krvi skozi žile).

Bolezen v kronični obliki brez poslabšanj zahteva redno spremljanje bolnika pri zdravniku.

Dihalna odpoved v akutni obliki je bolj nevarna kot kronična in jo je treba nujno zdraviti.

Razvrstitev glede na resnost vključuje 3 vrste kroničnih in 4 vrste akutnih oblik patologije.

Kronična resnost DN

Ko se DN razvije, se simptomi zapletejo in bolnikovo stanje poslabša..

Zgodnja diagnoza bolezni poenostavi in ​​pospeši postopek zdravljenja.

DN stopinjeVrsteSimptomi
jazAsimptomatsko (skrito)
  • odsoten v mirovanju, se kaže le med fizičnim naporom;
  • funkcionalne rezerve dihalnega sistema se zmanjšajo: pojavi se težko dihanje, globina in pogostost dihanja se spremeni v mirovanju z normalnim srčnim utripom
IINadomestilo
  • ravnovesje plinov v arterijski krvi ostane normalno zaradi kompenzacijskih procesov (hiperventilacija, tvorba dodatne količine hemoglobina in rdečih krvnih celic, pospešen pretok krvi);
  • pri fizičnem naporu nastane dekompenzacija (nagnjenost k tahikardiji, globina dihanja se zmanjša, cianoza se jasno kaže)
IIIDekompenzirano
  • vpliv kompenzacijskih procesov je nezadosten za vzdrževanje normalnega ravnovesja plinov v krvi;
  • simptomi se pojavijo v mirovanju: pomembna cianoza in tahikardija, vztrajna kratka sapa

Simptomi pri kronični odpovedi niso tako intenzivni kot pri akutni.

Kako je razvrščena akutna dihalna odpoved?

Obstajajo 4 stopnje resnosti akutnega DN:

I stopnja. Značilna je kratka sapa (lahko se pojavi pri vdihu ali izdihu), povečan srčni utrip.

  • PaO2 - od 60 do 79 mm Hg;
  • SaO2 - 91-94%.

II stopnja. Marmorna koža, cianoza. Možni so krči, zavest je zatemnjena. Pri dihanju, tudi v mirovanju, se aktivirajo dodatne mišice.

  • PaO2 - 41-59 mm Hg;
  • SaO2 - od 75 do 90%.

III stopnja. Zasoplost: nenadno težko sapo nadomestijo napadi zastoja dihanja, zmanjšanje števila vdihov na minuto. Tudi v mirovanju ustnice ohranijo globoko modrikast odtenek.

  • PaO2 - od 31 do 40 mm Hg;
  • SaO2 - od 62 do 74%.

IV stopnja. Hipoksična koma: dihanje je redko, spremljajo ga krči. Možen je zastoj dihal. Cianoza kože celotnega telesa, krvni tlak na kritično nizki ravni.

  • PaO2 - do 30 mm Hg;
  • SaO2 - pod 60%.

IV stopnja ustreza stanju terminala in zahteva nujno pomoč.

V telesu zdravega človeka je PaO2 nad 80 mm Hg, raven SaO2 nad 95%.

Če kazalniki presegajo normalno območje, to pomeni veliko tveganje za razvoj dihalne odpovedi..

Kako se določi resnost patologije pri otrocih

DN pri otroku običajno izgine v akutni obliki. Glavne razlike v patologiji pri odraslih in otrocih so druge ravni kazalnikov sestave plinov v krvi..

ResnostKazalniki (v mm Hg)Simptomi
jaz- Ra kisik pade na 60-80
  • dispneja;
  • povečan srčni utrip;
  • nazolabialni trikotnik in tonus kože kot celota postane modrikast;
  • napetost v krilih nosu
II
  • Ra ogljikovega dioksida je normalno ali rahlo povečano (do 50);
  • RaO2 - podcenjen (z 51 na 64)
  • zasoplost in razbijanje srca se pojavijo v mirnem stanju;
  • krvni tlak naraste;
  • falange prstov postanejo modre;
  • spremeni se splošno stanje otroka: možna je letargija in stalna utrujenost ali vznemirjenost in nemir;
  • povečan volumen dihanja na minuto na 145-160%
III
  • raven PaO2 pade na 55-50;
  • Ra ogljikovega dioksida lahko naraste na 100;
  • huda kratka sapa;
  • pri dihanju sodelujejo pomožne mišice;
  • moten je dihalni ritem;
  • poveča se srčni utrip in krvni tlak;
  • koža je bleda, postane marmorirana z odtenkom cianoze;
  • otrok je v stanju letargije in letargije;
  • razmerje med številom vdihov in krčenja srca na minuto - 1: 2
IV (hipoksična koma)
  • krvni tlak je bodisi prenizek bodisi ga sploh ne spremljajo;
  • delni tlak kisika pade pod 49;
  • delni tlak ogljikovega dioksida presega 100%
  • koža na otrokovem telesu postane zemeljska, obraz postane cianotičen;
  • po telesu se pojavijo lise vijolično-cianotične barve;
  • otrok je nezavesten;
  • dihanje je krčevit, nestabilen, frekvenca - do 10 na minuto

Če se odkrijejo znaki DN 3 in 4, otrok potrebuje nujno hospitalizacijo in intenzivno nego. Zdravljenje otrok z blago DN (1. in 2. stopnja) je možno doma.

Kako določiti resnost dihalne stiske

Če želite končno diagnosticirati bolezen in njeno stopnjo, je dovolj, da določite raven plinov v krvi.

Zgodnja diagnoza DN vključuje pregled zunanjega dihanja, odkrivanje obstruktivnih in restriktivnih motenj.

Preiskava suma DN nujno vključuje spirometrijo in vršno merjenje pretoka; za analizo se odvzame arterijska kri.

Algoritem za določanje dihalne odpovedi je sestavljen iz naslednjih diagnostičnih meril:

  • napetost kisika (Pa) - nižja od 45-50;
  • napetost ogljikovega dioksida - nad 50-60 (kazalniki v mm Hg).

Obstaja majhna verjetnost, da bo pacient brez dobrega razloga opravil analizo krvnih plinov. Najpogosteje se diagnoza izvede šele, ko se je patologija pokazala v obliki očitnih znakov.

Kako prepoznati dihalno stisko

Pogosti klinični simptomi DN vključujejo:

  • hitro dihanje, ki se občasno spreminja v počasno;
  • zvoki dihanja se ne slišijo;

Če se pokaže vsaj nekaj simptomov DN, je treba bolnika pregledati, ugotoviti razloge za razvoj patologije in upoštevati zdravnikova priporočila.

Delite s prijatelji

Naredite kaj koristnega, ne bo trajalo dolgo

Članki O Žrela