Osnove kardiopulmonalnega oživljanja: zadušitev, utapljanje, električna travma

Utapljanje je oblika zadušitve, ki je posledica zapiranja dihalnih poti s tekočino.

Za utopitev ni nujno, da sta telo ali glava popolnoma potopljena v tekoči medij. Najpogosteje se postopek utopitve zgodi zelo hitro (v 3 do 5 minutah).

Do prekinitve izmenjave plina z zračnim okoljem pride zaradi:

- tekočina vstopi v dihalne poti (resnično utapljanje);

- laringospazem (utapljanje);

- refleksni srčni zastoj (utopitev sinkope).

Resnično utapljanje. Opazimo ga v 75 - 95% nesreč na vodi. Pri tej vrsti utopitve voda ne pride takoj v pljuča, ampak po zadrževanju kratkega diha. Kot posledica strahu pred smrtjo pride do duševne vznemirjenosti, ki vodi do močnega povečanja frekvence in poglabljanja dihanja, pod vodo se pojavijo nehoteni vdihi in voda v velikih količinah pride v pljuča. Ko je žrtev popolnoma potopljena v vodo, pride do hitre izgube zavesti in kmalu zastoja dihanja. Po prenehanju dihanja se srčna aktivnost nadaljuje še nekaj minut, zaradi česar lahko utopljene, ki so bili kmalu po potopitvi odstranjeni iz vode, hitro oživijo. Žrtev v resničnem utopitvi je vijolično modra ("vijolično modra" smrt), z izrazito motnjo v ritmu dihanja, iz ust in nosu se sprošča belo-siva ali krvava pena, vene na vratu in okončinah so otekle. Patogeneza: pri utapljanju v sladki vodi voda hitro prodre iz alveolov v krvni obtok, kar povzroči hemolizo eritrocitov, povečanje količine obtočne krvi in ​​druge spremembe, ki vodijo v akutno ledvično odpoved. Morska voda, ki je hiperosmolarna tekočina glede na kri, spodbuja pretok tekočega dela krvi v alveole. Razvija se pljučni edem, ki ga spremlja hipovolemija, zgoščevanje krvi in ​​druge spremembe.

Asfiksija se pojavi v 5 do 20% primerov. Kot odgovor na začetni vdor vode v zgornja dihala se pojavi refleksni krč glotisa (laringospazem) in lažni vdihi, pri katerih voda ne pride v pljuča. Ta vrsta utopitve se razvije pri ljudeh, ki imajo pred potopitvijo v vodo izrazito zaviranje centralnega živčnega sistema, na primer z alkoholno zastrupitvijo, travmatično poškodbo možganov, stresom, udarcem v glavo med potapljanjem v vodo, pri osebah, ki trpijo zaradi epilepsije in imajo okvaro možganske cirkulacije. Patogeneza: ko je glotis zaprt, lažni vdihi vodijo do tvorbe obstojne puhaste pene iz beljakovin krvne plazme, ki najprej napolni spodnje dihalne poti, nato pa po odprtju glotisa preide v žrelo in ustno votlino. V tem času lahko v želodec zaužijemo velike količine vode. Žrtve te vrste utopitve se zdijo modre in bele ali rahlo rožnate drobno mehurčaste ("puhaste") pene se sproščajo iz zgornjih dihalnih poti. Klinična smrt pri zadušitvenem utopitvi nastopi nekoliko kasneje kot pri resničnem utapljanju (po 4 - 6 minutah), zlasti pri nizkih temperaturah vode.

Utopitev sinkope se pojavi v 10-15% primerov. Pojavi se med refleksnim srčnim zastojem in dihanjem (med čustvenim stresom, potopitvijo v mrzlo vodo - "ledeni" šok, vdor hladne vode v uho in zgornja dihala). Klinična smrt nastopi hitro in pljuča nimajo časa, da bi se napolnila z vodo, iz dihal se ne sprosti tekočina, koža je izrazito bleda zaradi izrazitega krča perifernih žil ("belo utopljeno"), zenice so razširjene, srčnega utripa ni. Ko se utopimo v hladni vodi, traja klinična smrt do 30 minut.

Prva pomoč. Pri reševanju utopljenca morate od zadaj priplavati do njega in ga, prijeti za lase ali pod pazduho, obrniti na glavo.

Reševalec takoj po odstranitvi glave iz vode izvede umetno prezračevanje pljuč po metodi "usta na usta" ali "usta na nos". Upoštevati je treba, da je treba umetno prezračevanje z znanimi metodami začeti čim prej - še vedno na vodi, v plitvi vodi. Več vdihov na vodi in v plitvi vodi lahko drastično poveča možnosti za uspešno oživitev. Ukrepi oživljanja se nadaljujejo med prevozom poškodovanca na plovilu. Pri pravem utapljanju ne smete izgubljati časa s praznjenjem vseh dihalnih poti iz tekočine, ki je prišla vanje. Dovolj je, da zgornja dihala osvobodimo tujih vsebin (pesek, mulj itd.) In začnemo s kardiopulmonalnim oživljanjem.

Narava kršitev in njihova resnost sta odvisna od količine vode, ki je vstopila v dihala, pa tudi od njenih značilnosti (sveža, morska, klorirana) in onesnaženosti.

Pri utapljanju v sladki vodi s sliko "bele" smrti je treba hitro izvesti stranišče ustne votline in takoj - umetno prezračevanje pljuč in zaprto masažo srca. Poskusi "izliti vodo" iz pljuč so nesmiselni in so povezani z izgubo dragocenih sekund.

Za osebo, utopljeno v morski vodi, je treba dihala osvoboditi vode in pene z gazo ali robcem. Za odstranjevanje tekočine iz dihalnih poti je treba utopljenca s trebuhom spraviti na stegno reševalca in spustiti glavo ter z ostrimi sunki pritisniti z dlanmi na podfrenično območje. Ta tehnika vam omogoča, da spremenite položaj prepone, zaradi česar se voda "potisne" iz dihalnih poti. Nato utopljenca previdno odstranite s stegna, obrnite se in takoj začnite z umetnim prezračevanjem in zunanjo masažo srca.

Ne smemo pozabiti, da obstaja nevarnost prezgodnje prekinitve mehanskega prezračevanja pri tistih, ki so po utopitvi oživljeni. Pojav spontanega dihanja v njih ne pomeni, da je bila obnovljena normalna izmenjava plinov v pljučih, zlasti v pogojih razvoja njihovega edema..

Z resničnimi in zadušljivimi mehanizmi utopitve je čas, v katerem se lahko izvede oživitev, 3 - 6 minut, s sinkopo - 10-12 minut. Če se je oškodovanec zavedel, ga je treba ogreti in umiriti, odstraniti mokra oblačila, ga intenzivno obrisati (masaža), preobleči v suha oblačila, zaviti. Dajte močan vroč čaj ali kavo, alkohol 50 g ali 25-30 kapljic baldrijana, kordeamina ali kofeina. Vsi oživljeni po utopitvi so podvrženi nadaljnji bolnišnični obravnavi, ne glede na to, kako malo časa so pod vodo.

Priljubljene skupine

Asfiksija in utopitev: prva pomoč

Da bi ohranilo življenje, telo skupaj z drugimi pogoji potrebuje zadostno količino kisika. Spremembe v zunanjem okolju ali v samem telesu, ki vodijo do pomanjkanja kisika (hipoksija), lahko povzročijo zdravstvene težave ali hitro smrt. Različne oblike akutnega stradanja kisika, povezane z izpostavljenostjo okoljskim dejavnikom, so praktičnega pomena..

Asfiksija je stanje, za katero je značilno odsotnost kisika v telesu s presežkom ogljikovega dioksida. Njeni vzroki so lahko bolezni, zastrupitve (strupena zadušitev) in mehanske ovire za vstop zraka v telo (mehanske).

Mehansko zadušitev spremlja akutna motnja pljučnega dihanja, okvarjen krvni obtok in delovanje možganov. V nekaj minutah se zadušitev konča s smrtjo. Skupno trajanje zadušitve je 5-6 minut. Prihaja do akutnega kisikovega stradanja srčne mišice, ki oslabi srčni utrip. Moten je odtok krvi iz pljuč, vene obraza so prepolne s krvjo, moten je odtok krvi iz vseh drugih organov.

1. Asfiksija zaradi stiskanja:

a) zadavljenje (obešanje, zadavitev z zanko, zadavljenje z rokami),

b) stiskanje (stiskanje prsnega koša in trebuha).

2. Asfiksija zaradi zaprtja:

a) obstruktivna (zapiranje ust in nosu, zapiranje dihalnih poti z velikimi tujki),

b) aspiracija (vdihavanje razsutih snovi, tekočin),

3. Asfiksija v zaprtem zaprtem prostoru

Viseča ali zadavitvena zadušitev - stiskanje vratu z zanko pod vplivom teže celotnega telesa ali njegovih delov.

Glede na položaj zanke na vratu pride do popolnega ali delnega prenehanja dostopa zraka do pljuč, stiskanja vratnih žil, stiskanja živčnih trupov vratu.

Stiskanje karotidnih arterij vodi do akutnega kisikovega stradanja možganov. Zaradi stiskanja vratnih ven je moten odtok krvi iz lobanjske votline. V samo nekaj sekundah so možgani tako polni krvi, da se edem razvije v 3-4 minutah. Posledica so izguba zavesti, napadi, nehoteno uriniranje in iztrebljanje.

Ker se nemočno stanje ob obešanju razvije zelo hitro, se po zanki ni mogoče osvoboditi zanke.

Primarna naloga prve pomoči je zagotoviti prehodnost dihalnih poti. Takoj je treba žrtev vrat spustiti iz stiskalne zanke. Lajšanje stiskanja vratu dvignite in podprite žrtev (-e), da odstranite težo z vratu. Prerežite vrv pod vozel (b). Nato ustno votlino osvobodite sluzi, pene, dajte glavi položaj največjega okcipitalnega podaljška (če ni znakov poškodbe hrbtenjače).

V fazi konvulzij z ohranjenim spontanim dihanjem in srčnim utripom žrtve se je treba takoj obrniti na stran.

Da bi preprečili dodatne poškodbe in ponikanje jezika, je dovolj, tudi ob zelo izrazitih krčih, pritisniti telo na tla in rahlo držati glavo. Konvulzije praviloma trajajo največ 5-6 minut. Edem možganov, ki ga povzroči vpenjanje žil na vratu, se po odpravi vzroka precej hitro ustavi sam od sebe.

Če obstajajo znaki klinične smrti zaradi obesitve, je potrebna kardiopulmonalna reanimacija. Ne smemo pa pozabiti, da se med obešanjem vratna hrbtenica pogosto poškoduje: prvo vratno vretence se premakne in proces drugega vretenca se zlomi, kar poškoduje najpomembnejša središča podolgovate možgane, kar vodi v takojšnjo smrt zaradi ne zadušitve, temveč poškodbe hrbtenice

Zapiranje dihalne poti s strani tujih teles.

Asfiksija zaradi zapiranja dihalnih poti se lahko pojavi kot posledica stiskanja kompaktnih tujkov v glotisu, v votlini grla, sapniku, bronhijih. V tem primeru se poleg ovire pojavijo tudi refleksni učinki, ki vodijo do zadrževanja diha. Pogosteje se nesreče zadavitve s tujki zgodijo pri otrocih, ki vzamejo v usta različne tujke. Da, odrasli pa so med prehranjevanjem nepozorni..

Vzroki motenj pljučnega prezračevanja določajo kompleks nujnih medicinskih ukrepov. Ob prisotnosti obstruktivnega sindroma je treba obnoviti prehodnost dihalnih poti, jih osvoboditi sluzi, krvi, bruhanja. Pomoč se začne z drenažo v nagnjenem položaju telesa. Za odstranjevanje tujka iz glotisa se uporabljata dve metodi - oster potisk v epigastrični predel v smeri diafragme ali stiskanje spodnjih delov prsnega koša.

Če je oseba v nezavesti, se tujek s prsti odstrani iz ust, nato se v epigastrično regijo ostro potisne. Kot je prikazano na sliki 2. Majhni otroci so nagnjeni naprej, glava je rahlo vržena nazaj in z udarcem dlani sprostijo dihalne poti iz zataknjenega tujka. V primeru ugodnega izida samomora je potreben takten odnos do žrtve in preprečevanje ponovnih poskusov samomora. Hospitalizacija je potrebna v specializirani zdravstveni ustanovi. To je morda glavna naloga prve pomoči..

Utapljanje je vrsta mehanske zadušitve, pri kateri dihalne poti zapre katera koli tekočina. Poleg vode (sveže ali slane) je utapljevalno sredstvo lahko tudi tekoče blato, olje, barve, olja, različne tekočine v kadi v proizvodnji (pivo, melasa).

Skupni mehanizmi utopitve.

Obstajata dve vrsti utapljanja. Pravo utapljanje ali tako imenovani modri tip (modra zadušitev), pri katerem voda napolni pljuča, in bledi tip (bela zadušitev), ko voda ne pride v pljuča.

Modra vrsta utapljanja je pogostejša. Utopljenec se ne potopi takoj v vodo, ampak poskuša ostati na njeni površini in porabi veliko energije. Pri vdihu pogoltne veliko količino vode, ki napolni želodec. To otežuje dihanje in povečuje telesno težo. Po zadnjem potopitvi v vodo človek refleksno zadrži dih in nato, ko ga ne more zadržati, vdihne, medtem ko voda vstopi v pljuča, se dihanje ustavi. Po zastoju dihanja se srčna aktivnost nadaljuje do 15 minut. Razvija se kisikovo stradanje - hipoksija. Modrikast ton kože zaradi hude hipoksije.

Bela vrsta utopitve se pojavi pri tistih, ki se ne poskušajo boriti za svoje življenje in hitro gredo na dno. To se pogosto vidi med nesrečami, ko je oseba v stanju panike potopljena v vodo. Ob stiku s hladno vodo in draženju žrela in grla se nenadoma ustavi dihanje in srce. V tem primeru voda ne pride v pljuča. Bled tip utopitve je možen tudi, če ima oseba, ki je v vodi, med potapljanjem epileptični napad ali poškodba glave. Voda, ki vstopi v grlo, povzroči refleksno zaprtje glotisa, dihalni trakt pa je neprehoden za vodo.

Prav tako ločimo vrsto utopitve ali nenadne smrti v vodi..

Alkoholna zastrupitev, prekomerno polnjenje želodca s hrano, pregrevanje na soncu so pogosti spremljevalci nepričakovane smrti v vodi. Včasih v vodi nenadoma umrejo mladi zdravi ljudje, tudi športniki. Nastop smrti je v takih primerih povezan z vplivom prejšnje velike telesne aktivnosti, pregrevanja, latentnih nalezljivih bolezni (gripa, tonzilitis).

V tem primeru je začetek smrti povezan s travmatičnim učinkom padca tlaka v pomožnih votlinah glave med hitrim potopom v velike globine. Ne pozabite na poškodbe v vodi med potapljanjem, ko človeka poškodujejo predmeti na dnu..

Pri bledem tipu utopitve takoj začnite z umetnim dihanjem, če se je srce ustavilo, pa z zaprto masažo srca. Pri modrem utopitvi je prvi korak odstranitev vode iz dihalnih poti. Stojte na enem kolenu, položite žrtev na upognjeno koleno, tako da bo spodnji del prsnega koša naslonjen nanj, zgornji del telesa in glava pa bosta viseli dol.

Nato z eno roko odprite usta, z drugo pa tapkajte po hrbtu ali nežno pritisnite na rebra s hrbta. Ta postopek ponavljajte, dokler se hiter pretok vode ne ustavi. To je treba storiti v 30 sekundah. Ne smete izgubljati veliko časa s praznjenjem dihalnih poti iz vode - tega ni mogoče popolnoma doseči.

Nato žrtev obrnite na hrbet in jo položite na trdno podlago. S povojem ali robcem odstranite pesek in mulj iz ust. Zdaj lahko začnete izvajati umetno dihanje in stiskanje prsnega koša. Če je mogoče, poskusite podrgniti celo telo s suhimi oblačili, kisom, vodko in segreti žrtev. Hkrati se oživljanje izvaja po metodi od ust do ust. Če se iz dihalnega trakta žrtve sprosti preostala voda, je treba glavo obrniti vstran in dvigniti nasprotno ramo, po odvajanju vode pa lahko nadaljujete z umetnim dihanjem..

V nobenem primeru ne smete ustaviti prezračevanja pljuč, ko se pri žrtvi pojavijo prvi redki samostojni dihalni gibi, če zavest še ni obnovljena.

Po oživitvi je žrtev zavita v odejo, topla oblačila, ogrevana z grelnimi blazinicami in masažo okončin. Če žrtev po odstranitvi iz vode ni izgubila zavesti ali je bila v stanju rahle omedlevice, potem je dovolj, da vdihnete amoniak in segrejete.

Mehanska zadušitev zaradi zapiranja dihalnih poti s tekočino, ko je telo potopljeno vanjo (utopitev)

Mehanska zadušitev zaradi zapiranja dihalnih poti in dihalnih poti (smrt zaradi hipoksije dihalnega tipa)

Zapiranje dihalnih odprtin opazimo v različnih okoliščinah: zapiranje odprtin nosu in ust z rokami, mehkimi predmeti (blazina, oblačila, trup). Pri tej vrsti mehanske zadušitve v obodu nosu in ust, na rdeči meji in sluznici ustnic s strani ustne votline lahko ločimo površinske poškodbe v obliki odrgnin, modric in površinskih ran v sluznici. Z močnimi vdihi z vdihanim zrakom v dihalni trakt vstopijo mikro delci mehkih predmetov, ki so zaprli odprtine ust in nosu. Pri pregledu trupla ob sumu na dihalne odprtine strokovnjak natančno pregleda, po možnosti z lupo, sluznico ust, nazofarinksa, sapnika in velikih bronhijev, da ugotovi tuje delce (niti, vlakna, puh, perje, delci prahu)..

Obturacija ustne votline z mehkim predmetom (gag) (pogosto opažena pri dojenčkih) je lahko zelo globoka in pritisne na mehko nebo, kar ovira prost dostop zraka do pljuč.

Zapiranje dihalnih poti s tujki najpogosteje nastane zaradi vdora vanje slabo prežvečenih ali večjih kosov hrane (zlasti v stanju alkoholne zastrupitve); proteze, odtisni materiali, ki se uporabljajo v zobozdravstvu (na primer mavec, elastični materiali); majhni predmeti (na primer drobci igrač, kovanci, sadna semena itd.).

Z zunanjim pregledom strokovnjak praviloma odkrije le znake akutne smrti in splošne znake astme. Z interno študijo v ozadju izrazitih morfoloških pojavov v dihalnih poteh najdemo tujek.

V praksi se pogosto zgodi, da so dihalni trakti zamašeni z več majhnimi predmeti (žitna zrna, pesek itd.).

Pri bruhanju, ko je oseba v vodoravnem položaju na glavo in v stanju alkoholne zastrupitve, lahko pride do aspiracije želodčne vsebine. Zaradi dihalnih gibov prehranske mase popolnoma zaprejo dihalne poti, najmanjši delci hrane pa prodrejo v majhne bronhiole in celo alveole, kar še potrdi histološki pregled.

Utapljanje je treba razumeti kot nasilno vrsto smrti, ki nastane zaradi vpliva zunanjih dejavnikov na telo, ko je potopljeno v različne tekočine, kar vodi do hitro razvijajočih se motenj centralnega živčnega sistema in dihanja.

V forenzični praksi sta najpogostejši dve možnosti zapiranja dihalnih poti: brez potopitve v celotno telesno tekočino (zapiranje dihalnih poti pri padcu, na primer z obrazom navzdol v luži). To vrsto zapiranja dihalnih poti je treba obravnavati kot aspiracijo tekočine, posledično hipoksijo pa kot respiratorno.

Ko je celo telo potopljeno v tekočino in so dihalne poti s to tekočino zaprte, pride do kompleksa patofizioloških pojavov. Na razvoj tega kompleksa vplivajo naslednji dejavniki: temperatura tekočine, v katero je telo potopljeno (pri temperaturi vode približno 0 ° C telo običajno ne prenese več kot 10 minut in oseba umre zaradi podhladitve), hidrostatični pritisk, psiho-čustveni dejavnik (strah, strah).

Mehanizem za razvoj hipoksije med utopitvijo je naslednji: voda vstopi v dihala in popolnoma blokira pretok zraka v telo, kar povzroči dihalno hipoksijo. Zaradi draženja dihalnih poti s tekočino nastane refleks kašlja in sproščanje večje količine sluzi. Kot posledica kašeljnih šokov v lumnu bronhijev, sapnika in nazofarinksa se sluz meša z vodo, kar povzroči nastanek pene z drobnimi mehurčki.

Vzajemno gibanje tekočine v nazofarinksu pri nenehno spreminjajočem se tlaku spodbuja prodiranje vode skozi zgornji in srednji nosni prehod v čelni, maksilarni sinus in sinus sfenoidne kosti.

V obdobju ekspiratorne dispneje se pojavijo rupture interalveolarnih pregrad v pljučih, ki olajšajo prodiranje vode in zraka v žilno posteljo..

Obdobje glavnega vnosa tekočine v telo se šteje za končno dihanje, ki ga spremljata zehanje in dejanje požiranja, pri katerem se pogoltne ne le velika količina vode, temveč tudi predmeti, ujeti v ustni votlini (alge, pesek, kamenčki).

Zunanji pregled trupla odkrije trupne lise modro-vijolično-vijolične barve s sivkastim odtenkom zaradi nekaj hemolizirane krvi, obstojne pene z drobnimi mehurčki v nosnih prehodih, ustni votlini in zgornjih dihalnih poteh, bledo kožo zaradi spazma, kot so "gosi". ".

Pri notranjem pregledu opazimo izrazit pljučni emfizem. Vizualno popolnoma zapolnijo plevralne votline, vzdolž zunanje površine so dobro označeni odtisi iz reber, pod visceralno pleuro so progaste krvavitve z zamegljenimi konturami (madeži Rasskazov-Lukomsky).

V votlinah srca je tekoča kri, v levem prekatu pa je temnejša, v desnem prekatu je zaradi hemolize lažja in bolj tekoča. V želodcu in dvanajstniku se voda nahaja v različnih količinah. Pri pregledu trupla mora strokovnjak nujno pregledati sinuse lobanje za odkrivanje tekočine v njih, saj prisotnost tekočine potrjuje diagnozo - utopitev. Ugotovljeno je bilo, da tekočina ne prodre v sinus posmrtno.

Znano je, da je za vsako vodno telo značilna določena vrsta planktona. V procesu utopitve vstopi v dihala skupaj z vodo, nato v krvni obtok in se prenese v vse organe. Z dodatnimi laboratorijskimi preiskavami najdemo plankton v kostnem mozgu, pljučih, ledvicah in jetrih.

Menjava trupla zaradi bivanja v vodi. Posthumne spremembe trupla v vodi vključujejo maceracijo povrhnjice na palmarnih in plantarnih površinah okončin. Povrhnjica začne otekati in se krčiti v 4-6 urah po smrti. Do konca prvega tedna se macerira po celotni površini kože (tako imenovane "roke za perilo") in se dokaj enostavno loči. Po dveh do treh tednih se povrhnjica začne spontano luščiti, mesec dni kasneje pa se povrhnjica skupaj s nohti "spontano" zavrne v obliki rokavice (tako imenovane "rokavice smrti"). Prav tako lahko zaradi maceracije pride do posmrtne "plešavosti", to pomeni, da lasje izgubijo povezavo z macerirano kožo. Proces razpadanja trupla v vodi je veliko počasnejši kot v zraku (v razgradnjo sodelujejo le anaerobi). Kljub temu se z gnitjem prostornina trupla poveča in lebdi navzgor, pri čemer nosi pritrjene uteži, včasih pomembne.

Poškodbe, ki so se zgodile na telesu trupla, vključujejo: poškodbe zaradi drsenja po neravnem dnu pri udarcu ostrih štrlečih predmetov; škoda, ki jo propelerji premikajočih se ladij odstranijo iz vode (kljuke, "mačka", sidra), tudi pri udarcu na hidrogliserje.

V primeru suma smrti zaradi mehanske zadušitve lahko preiskovalec za dovoljenje sodnega izvedenca postavi naslednja vprašanja:

1. Ali je bila smrt žrtve posledica zadušitve?

2. Katera vrsta mehanske zadušitve je povzročila smrt (zaradi obešanja, zadavitve z zanko, zadavitve z rokami, zapiranja dihalnih poti z mehkimi predmeti, stiskanja prsnega koša in trebuha, utopitve, zapiranja dihalnih poti s tujki itd.)?

3. Intravitalna ali posmrtna zanka?

4. Če je bila zanka posmrtna, kar je vzrok smrti?

5. Kakšna je narava in lokacija na vratu poškodovanega brazgotinskega žleba?

6. Kako dolgo je bilo truplo v zanki?

7. Kakšna je narava materiala, iz katerega je bila narejena zanka?

8. Ali se je smrt zgodila zaradi zadušitve z rokami ali drugih zunanjih vplivov? Če je smrt sledila zaradi zadušitve z rokami, kateri znaki na to kažejo?

9. Ali se zadavljenje izvaja z eno ali dvema rokama? Če ena, potem leva ali desna roka?

10 je bila stiskanje vratu enojno ali večkratno?

11. je bila smrt zaradi stiskanja prsnega koša in trebuha?

12. Ali je do zadušitve prišlo zaradi zaprtja dihalne poti s tujkom, če je tako, s čim?

13. Ali obstajajo znaki, ki kažejo, da je nepooblaščena oseba v dihalni trakt žrtve vnesla tujek??

14. Ali lahko nemočno stanje žrtve prispeva k vstopu tujka v dihala?

15 ali je prišlo do smrti zaradi utopitve ali smrti iz druge vzroke v vodi?

16. Ali so lahko katerikoli razlogi prispevali k utopitvi (poškodbe, zastrupitve, bolezni itd.)?

17. Ali je prišlo do poškodbe vratne hrbtenice, če je tako, ali se je zgodilo pri skakanju ali padcu v vodo?

18 koliko časa je bilo truplo v vodi?

19. Kakšen je izvor zunanjih poškodb, ugotovljenih med pregledom trupla? Ali so se te poškodbe zgodile, ko je bilo telo v vodi, bodisi zaradi vstopa telesa v vodo ali po odstranitvi iz vode?

20. Ali je mogoče glede na okoliščine primera domnevati, da je smrt povzročila pomanjkanje kisika v vdihanem zraku?

Datum dodajanja: 11.12.2013; Ogledi: 1924; kršitev avtorskih pravic?

Vaše mnenje nam je pomembno! Je bilo objavljeno gradivo koristno? Da | Ne

Asfiksija in utopitev: prva pomoč

Da bi ohranilo življenje, telo skupaj z drugimi pogoji potrebuje zadostno količino kisika. Spremembe v zunanjem okolju ali v samem telesu, ki vodijo do pomanjkanja kisika (hipoksija), lahko povzročijo zdravstvene težave ali hitro smrt. Različne oblike akutnega stradanja kisika, povezane z izpostavljenostjo okoljskim dejavnikom, so praktičnega pomena..

Asfiksija je stanje, za katero je značilno odsotnost kisika v telesu s presežkom ogljikovega dioksida. Njeni vzroki so lahko bolezni, zastrupitve (strupena zadušitev) in mehanske ovire za vstop zraka v telo (mehanske).

Mehansko zadušitev spremlja akutna motnja pljučnega dihanja, okvarjen krvni obtok in delovanje možganov. V nekaj minutah se zadušitev konča s smrtjo. Skupno trajanje zadušitve je 5-6 minut. Prihaja do akutnega kisikovega stradanja srčne mišice, ki oslabi srčni utrip. Moten je odtok krvi iz pljuč, vene obraza so prepolne s krvjo, moten je odtok krvi iz vseh drugih organov.

1. Asfiksija zaradi stiskanja:

a) zadavljenje (obešanje, zadavitev z zanko, zadavljenje z rokami),

b) stiskanje (stiskanje prsnega koša in trebuha).

2. Asfiksija zaradi zaprtja:

a) obstruktivna (zapiranje ust in nosu, zapiranje dihalnih poti z velikimi tujki),

b) aspiracija (vdihavanje razsutih snovi, tekočin),

3. Asfiksija v zaprtem zaprtem prostoru

Viseča ali zadavitvena zadušitev - stiskanje vratu z zanko pod vplivom teže celotnega telesa ali njegovih delov.

Glede na položaj zanke na vratu pride do popolnega ali delnega prenehanja dostopa zraka do pljuč, stiskanja vratnih žil, stiskanja živčnih trupov vratu.

Stiskanje karotidnih arterij vodi do akutnega kisikovega stradanja možganov. Zaradi stiskanja vratnih ven je moten odtok krvi iz lobanjske votline. V samo nekaj sekundah so možgani tako polni krvi, da se edem razvije v 3-4 minutah. Posledica so izguba zavesti, napadi, nehoteno uriniranje in iztrebljanje.

Ker se nemočno stanje ob obešanju razvije zelo hitro, se po zanki ni mogoče osvoboditi zanke.

Primarna naloga prve pomoči je zagotoviti prehodnost dihalnih poti. Takoj je treba žrtev vrat spustiti iz stiskalne zanke. Lajšanje stiskanja vratu dvignite in podprite žrtev (-e), da odstranite težo z vratu. Prerežite vrv pod vozel (b). Nato ustno votlino osvobodite sluzi, pene, dajte glavi položaj največjega okcipitalnega podaljška (če ni znakov poškodbe hrbtenjače).

V fazi konvulzij z ohranjenim spontanim dihanjem in srčnim utripom žrtve se je treba takoj obrniti na stran.

Da bi preprečili dodatne poškodbe in ponikanje jezika, je dovolj, tudi ob zelo izrazitih krčih, pritisniti telo na tla in rahlo držati glavo. Konvulzije praviloma trajajo največ 5-6 minut. Edem možganov, ki ga povzroči vpenjanje žil na vratu, se po odpravi vzroka precej hitro ustavi sam od sebe.

Če obstajajo znaki klinične smrti zaradi obesitve, je potrebna kardiopulmonalna reanimacija. Ne smemo pa pozabiti, da se med obešanjem vratna hrbtenica pogosto poškoduje: prvo vratno vretence se premakne in proces drugega vretenca se zlomi, kar poškoduje najpomembnejša središča podolgovate možgane, kar povzroči takojšnjo smrt zaradi ne zadušitve, temveč poškodbe hrbtenjače.

Zapiranje dihalne poti s strani tujih teles.

Asfiksija zaradi zapiranja dihalnih poti se lahko pojavi kot posledica stiskanja kompaktnih tujkov v glotisu, v votlini grla, sapniku, bronhijih. V tem primeru se poleg ovire pojavijo tudi refleksni učinki, ki vodijo do zadrževanja diha. Pogosteje se nesreče zadavitve s tujki zgodijo pri otrocih, ki vzamejo v usta različne tujke. Da, odrasli pa so med prehranjevanjem nepozorni..

Vzroki motenj pljučnega prezračevanja določajo kompleks nujnih medicinskih ukrepov. Ob prisotnosti obstruktivnega sindroma je treba obnoviti prehodnost dihalnih poti, jih osvoboditi sluzi, krvi, bruhanja. Pomoč se začne z drenažo v nagnjenem položaju telesa. Za odstranjevanje tujka iz glotisa se uporabljata dve metodi - oster potisk v epigastrični predel v smeri diafragme ali stiskanje spodnjih delov prsnega koša.

Če je oseba v nezavesti, se tujek s prsti odstrani iz ust, nato se v epigastrično regijo ostro potisne. Kot je prikazano na sliki 2. Majhni otroci so nagnjeni naprej, glava je rahlo vržena nazaj in z udarcem dlani sprostijo dihalne poti iz zataknjenega tujka. V primeru ugodnega izida samomora je potreben takten odnos do žrtve in preprečevanje ponovnih poskusov samomora. Hospitalizacija je potrebna v specializirani zdravstveni ustanovi. To je morda glavna naloga prve pomoči..

Utapljanje

Utapljanje je vrsta mehanske zadušitve, pri kateri dihalne poti zapre katera koli tekočina. Poleg vode (sveže ali slane) je utapljevalno sredstvo lahko tudi tekoče blato, olje, barve, olja, različne tekočine v kadi v proizvodnji (pivo, melasa).

Skupni mehanizmi utopitve.

Obstajata dve vrsti utapljanja. Pravo utapljanje ali tako imenovani modri tip (modra zadušitev), pri katerem voda napolni pljuča, in bledi tip (bela zadušitev), ko voda ne pride v pljuča.

Modra vrsta utapljanja je pogostejša. Utopljenec se ne potopi takoj v vodo, ampak poskuša ostati na njeni površini in porabi veliko energije. Pri vdihu pogoltne veliko količino vode, ki napolni želodec. To otežuje dihanje in povečuje telesno težo. Po zadnjem potopitvi v vodo človek refleksno zadrži dih in nato, ko ga ne more zadržati, vdihne, medtem ko voda vstopi v pljuča, se dihanje ustavi. Po zastoju dihanja se srčna aktivnost nadaljuje do 15 minut. Razvija se kisikovo stradanje - hipoksija. Modrikast ton kože zaradi hude hipoksije.

Bela vrsta utopitve se pojavi pri tistih, ki se ne poskušajo boriti za svoje življenje in hitro gredo na dno. To se pogosto vidi med nesrečami, ko je oseba v stanju panike potopljena v vodo. Ob stiku s hladno vodo in draženju žrela in grla se nenadoma ustavi dihanje in srce. V tem primeru voda ne pride v pljuča. Bled tip utopitve je možen tudi, če ima oseba, ki je v vodi, med potapljanjem epileptični napad ali poškodba glave. Voda, ki vstopi v grlo, povzroči refleksno zaprtje glotisa, dihalni trakt pa je neprehoden za vodo.

Prav tako ločimo vrsto utopitve ali nenadne smrti v vodi..

Alkoholna zastrupitev, prekomerno polnjenje želodca s hrano, pregrevanje na soncu so pogosti spremljevalci nepričakovane smrti v vodi. Včasih v vodi nenadoma umrejo mladi zdravi ljudje, tudi športniki. Nastop smrti je v takih primerih povezan z vplivom prejšnje velike telesne aktivnosti, pregrevanja, latentnih nalezljivih bolezni (gripa, tonzilitis).

V tem primeru je začetek smrti povezan s travmatičnim učinkom padca tlaka v pomožnih votlinah glave med hitrim potopom v velike globine. Ne pozabite na poškodbe v vodi med potapljanjem, ko človeka poškodujejo predmeti na dnu..

Pri bledem tipu utopitve takoj začnite z umetnim dihanjem, če se je srce ustavilo, pa z zaprto masažo srca. Pri modrem utopitvi je prvi korak odstranitev vode iz dihalnih poti. Stojte na enem kolenu, položite žrtev na upognjeno koleno, tako da bo spodnji del prsnega koša naslonjen nanj, zgornji del telesa in glava pa bosta viseli dol.

Nato z eno roko odprite usta, z drugo pa tapkajte po hrbtu ali nežno pritisnite na rebra s hrbta. Ta postopek ponavljajte, dokler se hiter pretok vode ne ustavi. To je treba storiti v 30 sekundah. Ne smete izgubljati veliko časa s praznjenjem dihalnih poti iz vode - tega ni mogoče popolnoma doseči.

Nato žrtev obrnite na hrbet in jo položite na trdno podlago. S povojem ali robcem odstranite pesek in mulj iz ust. Zdaj lahko začnete izvajati umetno dihanje in stiskanje prsnega koša. Če je mogoče, poskusite podrgniti celo telo s suhimi oblačili, kisom, vodko in segreti žrtev. Hkrati se oživljanje izvaja po metodi od ust do ust. Če se iz dihalnega trakta žrtve sprosti preostala voda, je treba glavo obrniti vstran in dvigniti nasprotno ramo, po odvajanju vode pa lahko nadaljujete z umetnim dihanjem.

V nobenem primeru ne smete ustaviti prezračevanja pljuč, ko se pri žrtvi pojavijo prvi redki samostojni dihalni gibi, če zavest še ni obnovljena.

Po oživitvi je žrtev zavita v odejo, topla oblačila, ogrevana z grelnimi blazinicami in masažo okončin. Če žrtev po odstranitvi iz vode ni izgubila zavesti ali je bila v stanju rahle omedlevice, potem je dovolj, da vdihnete amoniak in segrejete.

MEHANIČNA ASFIXIA. UTOPITEV

ELEKTROTRAUMA

Električna travma je naravni (strela) ali umetni električni udar, ki prizadene človeka in povzroči globoke funkcionalne spremembe v osrednjem živčevju, dihalih in kardiovaskularnem sistemu, mehanske, kemične in toplotne poškodbe. Dejavniki škodljivega delovanja električnega toka:

1. Fizične značilnosti toka

2. Pogoji trenutnega ukrepanja.

3. Značilnosti telesa žrtve.

1. Fizične značilnosti toka. Tok 0,025 A je že nevaren za ljudi, tok 0,08-0,1 A pa je v večini primerov usoden. Večja kot je trenutna moč, bolj škodljivo telo ima električni tok. Napetost. Višja kot je napetost, večja je nevarnost smrtnih poškodb. Največ smrtnih primerov je bilo zaznanih pri napetosti 100-250V, kar je povezano s široko razširjenostjo te napetosti v vsakdanjem življenju in zelo velikim odstotkom človeških stikov s to napetostjo..

2. Pogoji trenutnega ukrepanja. Čas stika je zelo pomemben pogoj in dlje ko tok deluje na telo, hujše motnje se pojavijo v notranjih organih. Trajanje toka je odvisno od okoliščin poraza. Še posebej nevarna je tako imenovana "pritrdilna" električna travma, na primer, ko tokovni vodnik primete na primer z dlanjo. Konvulzivni krči fleksorjev ne omogočajo, da se žrtev osvobodi. Tako imenovani "dejavnik pozornosti" je zelo pomemben - ko človeka čaka električni udar, hitro umakne roko iz tokovnega vira.

Tokovna zanka je značilnost, ki določa izid električne poškodbe. Trenutnih zank je približno 20, odvisno od vstopne in izstopne točke. Najbolj nevarne so zanke s prehodom toka skozi srce in možgane (roka-noga, zlasti leva roka-desna noga, roka-roka, roke-noge). Najmanj nevarna zanka je noga ob nogo. V telesu električni tok teče skozi krvne žile in mišice, vhod ali izhod toka pa lahko opazimo na upogibnih površinah sklepov. Tip toka - izmenični tok je nevarnejši od enosmernega toka. Tok s frekvenco 40-50 herc je najnevarnejši, saj lahko povzroči fibrilacijo srčnih prekatov. Zato je stik z elektriko v gospodinjstvu zelo visok odstotek smrtnih primerov. Izmenični tok visoke frekvence se, nasprotno, uporablja v terapevtske namene (UHF, diatermija).

3. Značilnosti žrtve. Odpornost tkiv in organov, predvsem pa kože, je precej velika. Odpornost notranjih organov je majhna, saj jih lahko predstavljamo kot solno raztopino. Odpornost kože je odvisna od prisotnosti fiziološke raztopine. Odpornost kože je odvisna od debeline rožene plasti, števila znojnic, vlažnosti, krvnega obtoka, onesnaženosti kože in prisotnosti napak na njej. Za izid so zelo pomembni fizično stanje žrtve - prisotnost bolezni (na primer endokrini sistem), stanje alkoholne zastrupitve. Otroci, starejši ljudje, šibki in podhranjeni bolniki so bolj občutljivi na tok..

Stanje oblačil žrtve. Oblačila in obutev je treba obravnavati kot dodatno izolacijo za človeka. Povečana vlažnost oblačil in prisotnost kovinskih predmetov na njej močno zmanjšata njegovo odpornost.

MEHANIZEM TEKOČEGA ELEKTRIČNEGA DELOVANJA NA TELESU

Mehanizem delovanja električnega toka je povezan s prehodom ene vrste energije na drugo in v trenutku, ko tok prehaja skozi človeško telo, se lahko kaže v obliki mehanskega, toplotnega in elektrolitskega delovanja.

Toplotno delovanje. Nabiranje toplote na kontaktnih točkah lahko povzroči opekline kože in zoglenenje. V nekaterih primerih je možno difuzno segrevanje telesa do 45 - 60 stopinj. Na mestu izhoda in vstopa toka lahko pride do elektrod in električnih opeklin. V prihodnosti se oblikovane strune zavrnejo in lahko se pojavijo nevarne pozne krvavitve, zlasti notranje.

Mehansko delovanje toka. Najpogosteje najdemo v primeru visokonapetostnega električnega udara in voltaičnega loka. Ko jim je žrtev izpostavljena, jo lahko vrže stran od vira električne energije in se lahko poškoduje. Ob izpostavljenosti toku lahko nastanejo odrgnine, rane, razpoke in zlomi kosti, solze oblačil, obutve in travmatične poškodbe notranjih organov. Mehansko delovanje toka lahko vodi do ločevanja tkiv in travmatičnega ločevanja delov telesa.

Elektrolitsko delovanje. Kaže se v razgradnji telesnih tekočin, elektrolitskem neravnovesju in pojavu srčnih aritmij, napadov itd..

TAKOJ VZROK SMRTI

Vzrok za hitro smrt žrtve na kraju dogodka je lahko tako imenovani električni udar, primarni srčni zastoj zaradi fibrilacije, primarni zastoj dihanja, zlasti kadar tok teče skozi glavo. Mišični krči in hipoksični zastoj srca so še posebej pomembni pri nastanku zgodnje smrti. Visokonapetostni tokovi vplivajo predvsem na dihala, nizkonapetostni tokovi pa predvsem na srce. Neposredni vzrok za pozno smrt po nekaj dneh ali celo tednih so običajno opekline in velike krvavitve iz ran.

Menijo, da lahko učinkovita oskrba in oživljanje srca in pljuč v prvih 3 minutah po električnem šoku oživi do 70% žrtev..

ELEKTRIČNA ŠKODA ATMOSFERSKE ELEKTRIČNE ENERGIJE - STRELA

Strela je izpust atmosferske elektrike zelo visoke napetosti (nekaj milijonov voltov) in sile (več deset tisoč amperov).

Oseba, ki jo je udarila strela, je redka vrsta poškodbe. Udar strele praviloma povzroči smrt žrtve, čeprav so primeri opisani in niso usodni. Pogosteje škodo povzroči udarni val (omamljanje, metanje žrtev) ali elektrificirana tla zaradi udara strele. Strele lahko povzročijo opekline, rane in celo odtrgajo dele telesa. Na telesu so skoraj vedno strele - drevesu podobne razvejane svetlo rožnate in rdeče proge. To so razširjene posode in slika strele običajno izgine po nekaj urah. Oblačila so pogosto močno raztrgana in zoglenela. Kovinski deli oblačil se stopijo.

NUJNA NEGA V PRIPRAVNIŠKI STOPNJI

1. Obvezna hospitalizacija v bolnišnici za dinamično opazovanje in po potrebi korekcijo motenj ritma ter lokalnega električnega udara in strele. Obvezna elektrokardiografska kontrola.

2. V primeru klinično pomembne ekstrasistole - intravensko bolusno dajanje lidokaina v odmerku 1 -1,5 mg / kg s hkratnim vzdrževalnim intramuskularnim odmerkom 3-5 mg / kg,

3. V primeru motenj dihanja - obnova in vzdrževanje prehodnosti prostih dihalnih poti po splošno sprejetem algoritmu, če je potrebno - zgodnja intubacija sapnika in premestitev žrtve na mehansko prezračevanje.

4. V primeru epileptičnih napadov - antikonvulzivno zdravljenje (Relanium, GHB, magnezijev sulfat).

5. Ob hudih kršitvah periferne hemodinamike - popravek njenih parametrov z infuzijsko terapijo - infuzija koloidov (poliglucin, reopoliglucin, HES), pogosto v kombinaciji s simpatikomimetiki (dopamin). Po potrebi imobilizacija okončin in začasno zaustavitev krvavitve,

V bolnišnici je treba oceniti resnost poškodbe žrtve in možne posledice poznih zapletov, zlasti krvavitve. Glavna naloga je intenzivna terapija obstoječih srčnih aritmij, lokalno zdravljenje električnih opeklin, preprečevanje in zdravljenje poznih zapletov električne poškodbe.

MEHANIČNA ASFIXIA. UTOPITEV

RAZVRSTITEV MEHANSKE ASFIKSIJE

1. Asfiksija zaradi stiskanja.

- zadavljenje (obešanje, stiskanje z zanko in zadavljenje z rokami) - stiskanje (stiskanje prsnega koša in trebuha)

2. Asfiksija zaradi zaprtja.

- obstruktivna (zapiranje ust, nosu in intrakranialni tlak s tujki)

- aspiracija (aspiracija razsutih snovi, tekočin,

- utopitev (asfiksija in aspiracija)

3. Asfiksija v zaprtem zaprtem prostoru.

Utapljanje je kritično stanje, za katerega so značilne akutne motnje vitalnih organov in sistemov, povezane z nezadostno oskrbo organov in tkiv s kisikom in čezmernim kopičenjem ogljikovega dioksida v njih zaradi vdora tekočine, najpogosteje vode, v dihala.

1. Resnično utapljanje ali aspiracija.
Zanj je značilen močan pretok vode v pljuča zaradi dihalnih gibov oškodovanca pod vodo.

2. Asfitsko utapljanje ali spastični utopitev. Zanj je značilen močan pretok vode v želodec kot posledica refleksnega krča glotisa in lažnih dihalnih vdihov pod vodo.

3. Utopitev sinkope ali refleksna vrsta utopitve. Zanj je značilen refleksni srčni zastoj, ko oseba vstopi v vodo.

Resnično utapljanje. Opažajo ga v 75-90% primerov. Zanj je značilen močan dotok vode v pljuča (do 4 litre) z globokimi nehotenimi dihalnimi gibi ponesrečenca pod vodo po poskusih vzniknitve in kratkotrajni apneji. Poleg vode v pljuča vstopijo delci mulja, dna peska, planktona. Hiperkapnija, hipoksija, hipoksični edem možganov in zastoj dihanja in srca hitro napredujejo.

Za resnično utapljanje v sladki vodi, ki je hipotonična glede na plazmo, je značilen močan pretok vode v alveole, nato v kri, kar vodi do hipervolemije, hemolize eritrocitov, hemoglobinurične nefroze (uničeni eritrociti zamašijo ledvične posode) in nadalje do akutne ledvične odpovedi.

Za resnično utapljanje v morski vodi, hipertonično glede na krvno plazmo, je značilen močan pretok tekočega dela, zgoščevanje krvi in ​​hude motnje mikrocirkulacije. Utapljanje asfiksije. Pojavi se v 5-20% primerov. Zanj je značilen obstojni laringospazem kot posledica stika z ligamenti majhne količine vode. Voda začne intenzivno požirati v želodcu kot posledica psevdo-dihalnih vdihov. Nadalje, ko ga odstranimo iz vode ali v primeru prenapolnjenosti želodca, lahko vse aspirirano skupaj z želodčno vsebino vržemo v ustno votlino zaradi bruhanja in refleksnega krčenja trebušne prepone zaradi hipoksije in vstopimo v dihala z razvojem Mendelssohnovega sindroma. Poleg tega psevdo-dihalni vdihi z zaprtim glotisom zmanjšajo intraplevralni in intrapulmonalni tlak in tekočina iz kapilar prehaja v alveole s tvorbo pene in razvojem pljučnega edema. Klinično se asfiksialno utapljanje kaže tudi v prisotnosti obilne rožnate pene iz ust, izrazite cianoze kože, pomanjkanja vode v pljučih, hude hipoksije, kar otežuje diferencialno diagnozo, povečuje pa možnosti za kardiopulmonalno oživljanje. Kot posledica psevdo-dihalnih vdihov se lahko včasih pojavi ruptura interalveolarnih pregrad s pojavom zračne embolije. Postopek umiranja pri tej vrsti utopitve je nekoliko daljši in traja 4-6 minut, odvisen pa je tudi od temperature vode.

Utopitev sinkope. Opažajo ga v 5-10% primerov utopitve. Sprva pride do refleksnega zastoja srca in dihanja zaradi čustvenega stresa (padec z višine v vodo, zlasti pri tistih, ki ne znajo plavati), učinka hladne vode na kožo (hidrošok) ali na receptorje srednjega ušesa (laringofaringealni šok). Klinično je za utopitev sinkope značilna bledica kože zaradi močnega vazospazma, pomanjkanja vode v pljučih. Trajanje umiranja je lahko do 10 minut.

INTENZIVNA PREHOSPITALNA TERAPIJA

Ponesrečencu je treba pomagati čim prej - v vodi, med prevozom do obale na kakršen koli način (na površju, s čolnom in čolnom), na obali in v reševalni postaji. OSNOVNA NAČELA POMOČI:

1. Odprava posledic duševne travme in podhladitve, če je žrtev rešena v začetni fazi utopitve.

- punkcija ali kateterizacija periferne vene

- sedativno zdravljenje (relanij, natrijev oksibutirat) in sedacija bolnika

- terapija s kisikom in po potrebi prezračevanje pljuč

2. Osnovna kardiopulmonalna reanimacija pri bolnikih v agonalnem stanju in stanju klinične smrti:

- odpravljanje oviranja orofarinksa s tujki in muljem čim prej intubacija sapnika in premestitev pacienta v mehansko ventilacijo s 100% kisikom, po možnosti v načinu hiperventilacije s PEEP. Kot predpriprava na intubacijo - izvedba mehaničnega prezračevanja na kakršen koli drug način od ust do ust, z vrečko AMBU itd..

- masaža srca v primeru zastoja krvnega obtoka, atropin v primeru bradikardije in bradiaritmije, dopamin in adrenalin v primeru hemodinamske odpovedi, električna defibrilacija

3. Odprava hipervolemije, hemolize in preprečevanje akutne ledvične odpovedi pri utapljanju v sladki vodi

- zgodnja uporaba saluretikov in prisilna diureza

4. Odprava hipovolemije in motenj mikrocirkulacije med utapljanjem v morski vodi

- intravenska infuzija raztopine reopoliglucin ali reomacrodex

- intravenski heparin

5. Preprečevanje in zdravljenje pljučnega in možganskega edema

- glukokortikoidni hormoni v velikih odmerkih - 5-10 mg / kg

- antihipoksanti (relanij, GHB, askorbinska kislina)

Glavna načela intenzivne nege v bolnišnici so dolgotrajno mehansko prezračevanje, antibiotična terapija za preprečevanje nalezljivih zapletov, zdravljenje možganskega edema in posthipoksične encefalopatije, premiki elektrolitov, zlasti pri utapljanju v sladki vodi (predvsem hiponatremija). Če se kot posledica hemolize razvije smrtno nevarna hiperkalemija in akutna ledvična odpoved, se uporabi hemodializa.

Datum dodajanja: 2018-05-12; ogledi: 957;