Glavni Traheitis

Norma paratrahealnih bezgavk

V medicinski praksi je običajno upoštevati normalno velikost bezgavk do 1 cm, v večini učbenikov pa je navedena številka..

Vendar to stališče še zdaleč ni enoznačno. Če citiram odlomek iz članka »Limfadenopatija« Brucea Moorlanda, britanskega onkologa: »Prvo vprašanje, o katerem se je treba odločiti, je, ali so bezgavke resnično patološko povečane. Na žalost je v znanstveni literaturi težko najti informacije, ki bi bile koristne v tej situaciji. Medtem ko nekateri avtorji trdijo, da bezgavke s premerom manj kot 1 cm očitno nimajo diagnostične vrednosti, se drugi strinjajo s pravilom "1 centimeter", dodajajo pa, da je treba za epitrohlearne (ulnarne) bezgavke šteti za normo velikost do 0,5 cm, in za dimelj - do 1,5 cm. " [1]

Pri otrocih nekateri avtorji menijo, da so bezgavke normalne in nekoliko večje. LS Nield, D Kamat navaja naslednje: "… v otroštvu pri zdravih otrocih pogosto najdemo vratne, dimeljske in aksilarne bezgavke, manjše od 1,6 cm". [2]

Elektronski vir Notebook Family Practice ("Beležnica družinskega zdravnika") omogoča možnost povečanja bezgavke pri zdravem otroku do 1,5-2 cm. [3]

V poskusu strnitve zgornjih informacij in osebnih izkušenj bom rekel naslednje. Velikost bezgavk do 1 cm, z redkimi izjemami, je norma. Limfni vozli, ki merijo 1-2 cm, so lahko normalno in manifestacija bolezni. Tako kot pri večini zdravstvenih težav tudi pri otečenih bezgavkah ni mogoče natančno algoritmizirati. Veliko je odvisno od starosti bolnika, lokalizacije bezgavke, zgodovine njenega videza. Bezgavke, večje od 2 cm, so v večini primerov simptom določene bolezni.

Morda vas bo zanimalo tudi branje naslednjih člankov:

1. Morland B. Limfadenopatija. Arch Dis Child. 1995; 73: 476-9.

2. Nield LS, Kamat D. Limfadenopatija pri otrocih: kdaj in kako oceniti. Clin Pediatr (Phila). Januar-februar 2004; 43 (1): 25-33.

Paratrahealne bezgavke: kje so in zakaj se vnamejo

Paratrahealne bezgavke so skupina bezgavk v mediastinumu. Nahajajo se v prsih, so majhne in se lahko povečajo in vnamejo kot odgovor na različne patološke procese v telesu in bolezni prsnih organov. Otekle bezgavke v tej skupini so nevaren znak, ki kaže na resno bolezen. Pravočasno je treba prepoznati razvoj motenj v bezgavkah, kar bo pomagalo pri poznavanju specifičnih simptomov limfadenopatije in limfadenitisa ter posebnosti lokacije in funkcij paratrahealnih vozlov.

Značilnosti paratrahealnih bezgavk

Paratrahealne bezgavke se nahajajo v mediastinumu prsnega koša (v zgornjem delu)

Mediastinum je območje na sredini prsnega koša. Na tem območju je po različnih virih veliko bezgavk - od 100 do 300, odvisno od fizioloških značilnosti. Na splošno človeško telo vsebuje od 300 do 800 bezgavk, ki opravljajo najpomembnejšo funkcijo vzdrževanja imunosti s filtriranjem medcelične tekočine.

Paratrahealne bezgavke se nahajajo v zgornjem delu mediastinuma. Njihova glavna značilnost je globoka lokacija, zato je patologijo bezgavk na tem območju precej težko diagnosticirati..

Hkrati motnje pri delu partarhealnih bezgavk predstavljajo resno nevarnost. Bezgavke so nekakšen označevalec zdravja telesa, saj reagirajo na okužbe in rakave celice. Povečanje bezgavk v sapniku ali bronhijih kaže na lokalne vnetne ali maligne bolezni, zato je pomembno, da pravočasno odkrijemo zaskrbljujoče simptome in opravimo celovit pregled, da ugotovimo morebitne nevarnosti za zdravje.

Lokacija in delovanje

Najprej morate ugotoviti, kaj je paratrahealno vozlišče in kakšna je njegova funkcija. Bezgavke so majhne, okrogle ali fižolaste tvorbe z jasnimi robovi in enakomerno strukturo. Struktura vozlišča je zapletena in vključuje dve plasti, kapsulo organa, ventile, skozi katere limfa teče skozi limfne žile.

Partrahealne bezgavke se nahajajo vzdolž sapnika. Ta organ se nahaja med grlom in bronhiji. Bezgavke tega območja so majhne in se nahajajo simetrično na obeh straneh sapnika. Paratrahealne bezgavke pripadajo globokim vozliščem, zato niso otipljive, vizualizacija pa je mogoča le s pomočjo ultrazvočnega pregleda ali slikanja z magnetno resonanco.

Glavne funkcije teh bezgavk so enake kot pri drugih organih limfnega sistema - zagotavljati filtracijo medcelične tekočine, ki prihaja iz okoliških organov, v tem primeru sapnika in zgornjega dela bronhijev. Medcelična tekočina vstopi v vozlišče, nato se očisti toksinov, okužb in vnetnih celic, nasiči z imunskimi celicami in nato izloči v splošni krvni obtok.

Sapnične bezgavke se ostro odzovejo na kakršne koli patološke procese v bližnjih organih. Z zmanjšanjem imunosti se ne morejo spoprijeti s svojo funkcijo, zato se toksini in okužbe, ki prihajajo z medcelično tekočino, lahko kopičijo v telesu bezgavke in povzročijo njeno vnetje.

Običajne velikosti

Limfne vozle so normalne ali povečane - lahko jih določimo s slikanjem z magnetno resonanco

Normalna velikost paratrahealnih bezgavk ne presega 7-10 mm. Kljub temu so norme za velikost paratrahealnih bezgavk, tako kot druge bezgavke, le približne in so odvisne od fizioloških značilnosti osebe. Na splošno je premer bezgavke odvisen od njegove lokacije. Površinske bezgavke lahko dosežejo 22-25 mm (npr. Dimeljske), globoka vozlišča, ki se nahajajo v mediastinumu ali trebušni votlini, v premeru redko presegajo 10 mm. Poleg tega je v veliki večini primerov velikost globokih bezgavk le 3-5 mm.

Velikost bezgavk pri določeni osebi je mogoče določiti z ultrazvokom, MRI in drugimi študijami..

Vzroki za povečanje in vnetje bezgavk

Ko ste ugotovili, kaj je paratrahealna bezgavka, se morate zavedati morebitnih kršitev teh organov.

Obstajata dve bolezni - limfadenopatija in limfadenitis. Povečanje bezgavk, vključno s paratrahealnimi, se imenuje limfadenitis. Ta bolezen ne velja za samostojno motnjo, saj pred povečanjem bezgavke nastopijo različne okužbe in vnetne bolezni v bližnjih organih.

Limfadenitis je vnetje bezgavk. Ta patologija je nevarna bolezen in se pojavi zaradi prodora okužbe v kapsulo bezgavk.

Kršitve paratrahealnih bezgavk so vedno povezane s patologijami sapnika in organov, ki se nahajajo v zgornjem delu mediastinuma. Povečanje paratrahealnih bezgavk je lahko posledica naslednjih razlogov:

bronhitis in bronhialna astma;
sarkoidoza;
tuberkuloza;
plevritis;
pljučnica;
raka.

Sarkoidoza je benigna lezija pljučnega tkiva z nastankom granulomatoznih žarišč. Pri tuberkulozi se najprej povečajo mediastinalna vozla, vključno s paratrahealnimi. Poleg tega je limfadenopatija pogosto prvi simptom, ki se pokaže v zgodnji fazi bolezni pred kašljanjem.

Da bi natančno razumeli, zakaj so povečane paratrahealne bezgavke, lahko po pregledu le zdravnik.

Vnetje bezgavk ali limfadenitis se razvije zaradi prodora okužbe v bezgavke s padcem imunosti. Treba je opozoriti, da je limfadenitis paratrahealnih bezgavk redka patologija. Vnetje se lahko pojavi v ozadju pljučnice, tuberkuloze, glivične okužbe grla in drugih lokalnih vnetnih procesov nalezljive narave.

Simptomi

Visoka telesna temperatura, šibkost in izguba moči - simptomatska slika z vnetjem bezgavk

Patologije paratrahealnih bezgavk je težko odkriti same zaradi pomanjkanja specifičnih simptomov. Ker so bezgavke te skupine globoko locirane, tipičnega simptoma limfadenopatije ali limfadenitisa, kot je opazno povečanje vozla, ni. Na limfadenopatijo lahko sumite po naslednjih znakih:

piskajoče dihanje;
nelagodje v grlu;
nočno potenje;
šibkost in splošno slabo počutje.

V tem primeru povišanja telesne temperature morda ni mogoče opaziti, bolečinski sindrom za limfadenopatijo je neznačilen.

Pri vnetju bezgavk so simptomi bolj akutni:

sindrom bolečine v zgornjem delu prsnega koša, pod ključnicami in okoli sapnika;
visoka telesna temperatura;
simptomi splošne zastrupitve;
povečanje jeter in vranice;
šibkost in izguba moči.

Z nalezljivim vnetjem se lahko temperatura dvigne nad 38 stopinj. Simptomi zastrupitve se kažejo v slabosti, izgubi moči, glavobolu, izgubi apetita. Sindrom bolečine je stalno prisoten, stopnjuje se z nenadnimi gibi.

Diagnostika

splošni pregled;
splošne in biokemične preiskave krvi;
fluorografija;
rentgensko slikanje prsnega koša.

Pomemben del diagnoze je biokemijski krvni test. Glede na naravo spremembe števila levkocitov in limfocitov lahko zdravnik postavi predhodno diagnozo. Fluorografija pomaga izključiti pljučne patologije, vključno s tuberkulozo, pljučnico, sarkoidozo in rentgenski pregled prsnega koša je potreben za natančno sliko sprememb v bezgavkah. Nadaljnje zdravljenje bo odvisno od vzroka patologije bezgavk, ki ga je treba prepoznati.

Načelo zdravljenja

Z vnetjem bezgavk zdravnik izbiro zdravila opravi posebej za vsakega bolnika

Cilj zdravljenja je najprej odpraviti vzrok za okvaro bezgavk. S povečanjem paratrahealnih bezgavk je treba odpraviti osnovno bolezen. Limfadenopatija ne zahteva zdravljenja, velikost bezgavk se po nekaj tednih ali mesecih po ozdravitvi od osnovne bolezni normalizira.

Na primer, pljučnico zdravimo z antibiotiki, glukokortikosteroidi pa sarkoidozo. Pri tuberkulozi je bolniku predpisana dolgotrajna antibiotična terapija z več zdravili iz različnih skupin hkrati. Zdravljenje tuberkuloze traja najmanj šest mesecev.

Pri vnetju bezgavk je treba izbrati prave antibiotike za odpravo patogenih mikroorganizmov, ki so povzročili limfadenitis. Izbira zdravila opravi zdravnik posebej za vsakega bolnika. Poleg antibiotikov se lahko za odpravo simptoma uporabljajo tudi protivnetne tablete in imunostimulansi za krepitev imunskega sistema..

Norma velikosti paratrahealnih bezgavk, njihovo povečanje in zdravljenje

Paratrahealne bezgavke so skupina bezgavk v mediastinalni regiji, ki se nahajajo med plevralnimi votlinami v prsih. So majhne in se lahko spremenijo kot odziv na določeno bolezen.

Mere in diagnostika

Delitev bronhijev na 2 dela se imenuje bifurkacija, od tod tudi ime bifurkacijskih vozlišč. Mediastinalno območje vključuje tudi:

retrosternalni;
materničnega vratu;
bronhialni;
paraezofagealno;
paravazalne bezgavke.

V normalnem stanju so paratrahealne bezgavke velike 7-10 mm (redko do 30 mm). Tudi v razširjenem stanju jih človek težko zazna sam. Pacient pogosto izve za spremenjeno velikost imunskih žlez po nekaterih simptomih in po diagnostičnih ukrepih. Bifurkacijske bezgavke in druge vrste lahko povečamo, njihovo skupino in velikost določimo z ultrazvokom, MRI.

Potem ko se bolnik pritoži nad nekaterimi simptomi, se opravi celovit pregled, ki vključuje:

analize urina in krvi (splošne, biokemične, za tumorske markerje);
radiografija;
EKG, ehokardiografija;
slikanje z magnetno resonanco;
če sumite na tuberkulozo, preglejte granulom in izvedite Mantouxov test.

Kakšne patologije so povečanje vozlišč

Razlogi za povečanje paratrahealnih bezgavk so različni, vendar so vsi povezani s patologijami organov mediastinalne regije. Država se imenuje:

tuberkuloza;
onkologija limfoidnega tkiva (Khodzhinsky in Non-Hodginsky limfomi);
periferni in centralni pljučni rak;
metastaze v pljučih;
rak grla, žrela, mlečnih žlez in drugi.

Klinična slika

Limfadenopatija (povečanje) paratrahealnih bezgavk je:

lokalno - 1 vozlišče se poveča;
reaktivni - odziv na okužbo;
posplošeno - več skupin formacij spremeni velikost.

Ne glede na vrsto limfadenopatije bodo simptomi odsotni, dokler spremenjene žleze ne začnejo pritiskati na sosednje organe v mediastinalni regiji. V takih situacijah se bolnik pritožuje zaradi bolečin v prsih, ki izžarevajo lopatice in ramo. Ko ima oseba povečano paratrahealno bezgavko, ki stisne grlo, se to pokaže:

kašelj;
hripavost glasu;
težave z dihanjem;
povečano potenje;
cianoza;
nelagodje pri požiranju.

Zdravljenje s povečanjem

Hiperplazija paratrahealnih bezgavk se odpravi ob upoštevanju primarne bolezni, ki je privedla do spremembe velikosti. Če je stanje posledica nalezljivega procesa, se bolnik zdravi z zdravili, izbranimi glede na patogen: protibakterijsko, protivirusno, protivnetno, antimikotično, antiparazitsko, imunomodulatorno.

Zdravljenje paratrahealnih bezgavk je odvisno od vzroka (bolezni), ki je povzročil povečanje:

Tuberkuloza. Terapija se izvaja v ambulanti ali doma, z rednimi obiski zdravnika. Čas traja več kot en mesec. Zdravniki uporabljajo močna zdravila: Rifampicin, Isoniazid in drugi. Plazmafereza pomaga pri lajšanju zastrupitve. Hujši primeri in zapleti lahko zahtevajo operacijo pljučnega režnja. Pacient se mora držati diete in se držati drugih zdravniških priporočil..
Sarkoidoza Zdravljenje poteka s kortikosteroidi. Zdravila normalizirajo imunski sistem, delujejo antitusično in preprečujejo pojav novih granulomov. Prednizolon je pogosto predpisano zdravilo. Vključuje hormonske, protivirusne, diuretike, imunomodulatorje, antibiotike, citostatike (metotreksat), antioksidante (alfa-tokoferol), multivitamine. Bolnikom je prepovedano sončenje na neposredni sončni svetlobi in uživanje velike količine hrane, ki vsebuje kalcij.
Tumorji. Majhne tvorbe brez metastaz se odpravijo s kirurškim posegom in kemoterapijo. Če so v predelu sapnika nastale metastaze, ima bolnik slabo prognozo. Kirurški poseg se izvaja, če oder to dopušča. Kemoterapija in obsevanje se uporabljajo skupaj, dopolnjeni z imunosupresivi, glukokortikoidi, hormonskimi sredstvi.
Vnetje. Zdravila lajšajo otekanje in intenzivnost vnetja. Zdravljenje poteka z Nimesilom, Nimidom, Ibuprofenom, Ketorolakom, Prednizolonom, Hidrokortizonom, Deksametazonom.
Okužba. Kadar so pritrjeni stafilokoki, se uporabljajo pripravki penicilinske skupine (Flemoxin, Augmentin). Mešani mikroorganizmi lahko uničijo širok spekter cefalosporinov: Suprax, Ceftriaxone, Ciprofloxacin. Možna uporaba klaritromicina, azitromicina, linkomicina, norfloksacina, doksiciklina.
Virus. Virus ubijejo in okrepijo imunski sistem s protivirusnimi, imunomodulatornimi zdravili: Arbidol, Isoprinosine, Amiksin IC, Novirin. Poleg tega določite multivitamine.

Fizioterapija

Ne glede na razlog, ki je povzročil simptome povečanih bezgavk mediastinuma (razen onkologije, tuberkuloze), je bolnikom predpisana fizioterapija. Cilj fizioterapije je izboljšati pretok limfe in krvni obtok. Na paratrahealna vozlišča, katerih normativ velikosti je presežen, vplivajo:

UHF;
elektroforeza z glukokortikosteroidi, antibiotiki;
zdravilni obkladki. Na primer, zdravilo "Dimeksid" spodbuja globok prodor drugih zdravil;
pocinkanje;
laserski aparat.

Postopki so prestavljeni zaradi simptomov zastrupitve, temperature. Z nastankom gnoja je potrebna obdukcija in čiščenje eksudata. Po operaciji bolnik jemlje antibiotike in protivnetna zdravila. V terapiji se lahko uporablja homeopatija, vključno z limfomiosotom, Ergoferonom in Engistolom. Morda uporaba ljudskih zdravil.

Mediastinalne bezgavke

Mediastinalno območje se nahaja na sredini prsnega koša. Bezgavke se nahajajo ob medialnih organih. Zasnovani so tako, da igrajo pomembno vlogo pri zaščiti človeške imunosti. Nemogoče je preveriti sami. Ta postopek izvajajo zdravniki z ultrazvokom (ultrazvočni pregled) MRI (slikanje z magnetno resonanco). Poleg tega se uporablja biopsija.

Treba je skrbno spremljati stanje telesa. Zdravniki priporočajo poznavanje lokacije vozlišč, razloge za kršitev njihove dejavnosti. To bo pomagalo pravočasno diagnosticirati težavo, se posvetujte z zdravnikom. Signali nepravilnega delovanja bezgavk so podobni ARVI, pljučnici, arterijski hipertenziji. Če se v prsnem košu slabo počutite, morate opraviti pregled.

Anatomija in fiziologija

Veliko število bezgavk se nahaja v pomembnem mediastinalnem območju. Vrhunske mediastinalne bezgavke se nahajajo na obeh straneh sapnika. Spodnji mediastinal - ob požiralniku. Aortna se nahaja med pljučnim trupom in aorto. Koreninske bezgavke so vozlišča pljučne korenine. Bezgavke, vključno s mediastinumom, očistijo bližnje organe okužb, toksinov.

Vnetje ali povečanje vozlov je reakcija na okvaro telesa. Prevzamejo vlogo filtra za nalezljivo širjenje. Srce, pljuča, bronhiji, sapnik se s pomočjo limfne drenaže sprostijo skozi žile do najbližjih vozlišč. Na ta način se očistijo perikardij, pleura, požiralnik..

Rast bezgavk v mediastinumu olajša kajenje, dolgotrajno jemanje kemikalij in zdravil; vplivi umazanega zraka, plinov in škodljivih hlapov na okolje. Sistematična hipotermija zmanjšuje človeško imunost. Pojavijo se različne virusne bolezni s številnimi zapleti.

Norma mediastinalnih bezgavk

Meja norme je odvisna od starosti osebe, zemljepisa prebivališča, področja dela. Bezgavk, globoko lociranih v mediastinumu, ni mogoče čutiti s prsti. Pritisk iz notranjosti rastočih vozlov na prsih ne povzroča nelagodja, ne povzroča bolečine. Običajna velikost mediastinalnih vozlov je 1-3 mm. Norma parametrov prostornine zgornjih vozlišč je znotraj 5-7 mm.

Alarmni simptomi

Najmanjše spremembe v velikosti mediastinalnih bezgavk so nevarne za zdravje. Ta skupina vozlišč kaže reakcijo le na resne nenaravne procese, ki se pojavijo v najbližjih organih. Patologije - hiperplazija, spremembe odtoka limfe, vnetja - narekujejo nujno razjasnitev temeljev razvojnega problema. Torakalni vozli se natančno odzivajo na nastajajočo patologijo, ki teče v sosednjih organih.

Za povečanje velikosti mediastinalnih bezgavk so značilni naslednji procesi:

odziv telesa na kronično vnetje;
hiperplazija - delitev celic v onkologiji;
okužbe v telesu povzročijo spremembo odtoka limfe.

V primeru simptomov bolečine v predelu prsnega koša, dihalne odpovedi, nočnega znojenja se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Lahko pride do povečanja parametrov jeter in vranice. Tudi sprememba njihove velikosti zahteva večjo pozornost. Simptomi vnetja ali povečanja vozlov imajo nejasne meje, kar ni jasno. To dejstvo otežuje pravočasno iskanje pomoči, otežuje diagnozo bolezni..

Glede na časovni potek bolezni obstajajo tri stopnje poteka diagnoze: akutna, kronična, ponavljajoča se. Tretji je povezan z drugim napadom bolezni.

Limfadenopatija - otekle bezgavke

Limfadenopatija mediastinuma ima nejasne simptome. Ko se ugotovi, da ima bolnik povečane bezgavke, to pri bolniku povzroča tesnobo in zaskrbljenost. Zgodnjo širitev prepoznajo naslednji kazalniki: tesnoba dva tedna brez drugih znakov. Ta vrsta patologije ni nevarna, ne povzroča nelagodja.

Klinika za limfadenopatijo je raznolika in je posledica etioloških dejavnikov. Značilnosti splošnega stanja:

nelagodje v predelu prsnega koša;
nočno potenje;
tahikardija;
glavoboli;
nepojasnjena vročina nad 38 stopinj Celzija;
pacientova nerazumna izguba teže v zadnjih 6 mesecih;
hripavost glasu;
kašelj;
šibkost.

Pomembno! Otekle bezgavke niso ločena diagnoza. Razlog, ki prispeva k povečanju, je v različnih patologijah..

Veliki vozli stisnejo tesno razporejene strukture. Simptomi postanejo značilni za stisnjeni organ. Na primer, pri mehanskem delovanju pride do kršitve gibanja hrane v želodec (disfagija). Obstrukcija sapnika lahko povzroči značilno težko sapo..

Razlog za povečanje bezgavk je: tuberkuloza, limfom, sarkoidoza, nalezljiva mononukleoza, bolezni dihal. Otekle bezgavke na dojkah so prvi znak tuberkuloze. Limfadenopatija je v nekaterih primerih zaplet akutnih respiratornih virusnih okužb, pljučnice in gripe z zapleti bronhijev. Sarkoidoza je vnetna bolezen, pri kateri se kopičijo vnetne celice. Pogosteje so prizadeta pljuča. Bolezen spremlja povečanje hitrosti mediastinalnih bezgavk. Pomanjkanje ustreznega zdravljenja bo povzročilo odpoved dihal. Mononukleoza je bolezen, ki jo povzroča virus Epstein-Barr. To okužbo spremlja tudi mediastinalna limfadenopatija..

Limfom je skupina hematoloških bolezni limfnega sistema - rak bezgavk. Lahko povzroči povečanje mediastinalnih bezgavk. Ko postanejo viri spremembe velikosti jasni, začnejo izvajati ukrepe za zdravljenje bolezni.

Za mediastinalno limfadenopatijo ni profilakse. Strokovnjaki priporočajo vodenje zdravega načina življenja, pozornost na šport in pravilno prehrano ter opuščanje uničujočih navad.

Vnetje bezgavk - limfadenitis

Limfadenitis spremlja vnetje bezgavk, pri katerem se velikost večkrat poveča. Patologija kaže gnojni značaj pri nespecifičnem limfadenitisu. Okužba (streptokoki in stafilokoki) skozi kri ali limfo iz okuženih notranjih organov gre v bezgavke.

Vzroki nespecifičnega limfadenitisa:

tonzilitis;
pljučnica;
škrlatinka;
davica;
furunkuloza;
gnojni mastitis.

Vzroki za specifični limfadenitis:

tuberkuloza;
gonoreja;
sifilis;
kuga;
antraks.

Simptomi limfadenitisa se jasno pokažejo. To je bolečina na mestu vnetja bezgavke; vročinski simptomi; zastrupitev; povečano znojenje, pogosto ponoči; tahikardija; sedenje; jetra in vranica so povečani. Gnojenje bezgavk spremlja povišanje telesne temperature (do 41 stopinj). V tem primeru zastrupitev spremlja slabost z bruhanjem..

Značilnosti sindroma bolečine

Povečanje velikosti bezgavk mediastinuma spremlja manjša bolečina. Povečana bezgavka stisne živčne končiče. V tem primeru bolečina izžareva hrbet, področje srca, spodnji del prsnega koša. Za limfadenitis so značilni močni in vztrajni boleči občutki. Občutljivost bolečine se poveča z nenadnimi gibi, povečanim stresom. Bolnik z vnetjem z gnojnimi manifestacijami čuti povečan pritisk na prsni koš. Če oseba s povečanjem bezgavk mediastinalnih organov boli, tumor ni izključen.

Diagnostika

Po celoviti diagnozi zdravnik ugotovi razloge, ki so privedli do povečanja mediastinalnih vozlov. Laboratorijske in instrumentalne metode bodo določile gibalne sile kršitve. Ta patologija se preiskuje z metodo računalniške tomografije (CT), ultrazvokom (ultrazvokom) prsnega koša, MRI (slikanje z magnetno resonanco).

Pacient s pozitivnim izvidom za imunološki test se pošlje na CT. V izjemnih primerih, ko ni druge možnosti, je prsni koš podvržen linearni tomografiji. Naredite fluorografijo, fluoroskopijo, prikažite tridimenzionalno sliko na zaslonu naprave.

Danes se računalniško slikanje uporablja za diagnosticiranje mediastinalne limfadenopatije. S tem postopkom strokovnjaki dobijo najbolj zanesljive informacije. S pomočjo bronhoskopije zdravniki dobijo material za preučevanje sapnika, bronhijev in tuberkuloze. Radiografija preiskuje krvni obtok in prezračevanje pljuč.

Za pravilno diagnozo se opravijo naslednji laboratorijski testi:

splošni krvni test in biokemični;
skupine tuberkulinskih testov;
mielogram (preučevanje celične sestave točkastega kostnega mozga);
mikro reakcija krvi (test na sifilis).

Končna metoda je biopsija in histološki pregled. Za bolnike ni enakega režima zdravljenja. Izbere se individualno, odvisno od vzrokov za vnetje ali povečanje mediastinalnih bezgavk.

Zdravljenje mediastinalnih bezgavk

Zdravljenje povečanja mediastinalnih bezgavk je odvisno od vzroka in narave diagnoze. Ključna metoda je izrezovanje patologij, pri čemer ostane zdravo tkivo.

Terapija verjetnih patologij:

Tuberkuloza. Stacionarno dolgotrajno antibakterijsko zdravljenje se izvaja 6 mesecev. Nato se izvaja ambulantno do 1,5 leta. Pacient jemlje 3-4 zdravila proti tuberkulozi. Širjenje žarišča daje zdravniku pravico, da poveča odmerek zdravila..
ARVI, gripa, tonzilitis, vnetje srednjega ušesa. Za zdravljenje se uporabljajo protivirusna zdravila, uporabljajo se imunomodulatorji. Za bakterijska vnetja so predpisani antibiotiki. Zdravnik izbere obnavljajoča in protivnetna sredstva.
Sarkoidoza Ta bolezen se zdravi z glukokortikosteroidi. Eno od teh zdravil je prednizolon sintetični analog hormonov kortizona, hidrokortizona. Pomembno! Shemo jemanja zdravila, odmerek, obdobje sprejema zdravnik predpiše strogo individualno.
Vre na predelu prsnega koša. Konzervativna terapija vključuje uporabo mazil. Kirurški poseg - rez vrenja, čiščenje, šivanje.
Gnojni mastitis. Zdravljenje poteka v bolnišnici na celovit način. Metode antibiotične terapije in kirurgije so kombinirane. V začetni fazi zdravljenje poteka brez kirurškega posega.
Limfom je maligni. V zgodnjih fazah je zdravljenje z monoklonskimi protitelesi učinkovito. Odstranitev bezgavke se izvede, ko se pojavijo metastaze. Uporablja se metoda kemične in radioterapije.

S povečanjem bezgavk mediastinuma je potrebna okrepljena prehrana z vsebnostjo elementov v sledovih. Prehrambeni komplet mora vsebovati pusto meso, zelenjavo, sadje, oreščke, žita, mlečne izdelke v kakršni koli obliki. Infuzije šipka, živalsko olje, goveja jetra pomagajo povečati imunost. Citrusi vsebujejo veliko bistvenih vitaminov za okrevanje. Pri sarkoidozi je vnos kalcija omejen. Vitaminski kompleksi E, D, C, omega-3 so potrebni za oslabljeno telo.

Poznavalci ljudskih metod zdravljenja povečanih mediastinalnih vozlov imajo raje zeliščne pripravke. Lekarne ponujajo uravnotežene formulacije za odpravo žarišč bolezni. K lažjemu zdravljenju nalezljivih bolezni (pljučnica, tuberkuloza, sarkoidoza) pomaga vnos čajev, odvarov na osnovi lipovega cvetja, bezga, gozdnih in vrtnih jagod ter zdravilnih zelišč. Pristojbine za mater in mačeho, sladki koren, trpotec, žajbelj, celandin, koprive, ognjič bodo olajšali trpljenje nalezljivih bolnikov. Preprečevanje bolezni je lažje kot zdravljenje. Velikost bezgavk pri limfadenopatiji si bo opomogla po odpravi vzroka.

V primeru bolečin v predelu prsnega koša ni priporočljivo opustiti obiska zdravnika in se samozdraviti. Signali iz telesa so lahko posledica resnih zdravstvenih težav.

Če odkrijete simptome vnetja bezgavk mediastinuma, ne paničite pred časom. Etiologija bolezni je po naravi drugačna. Številni dejavniki vplivajo na posamezen primer. To je sklop posameznih značilnosti človeškega telesa in anketnih podatkov. Potrebni so vsi zdravniški pregledi. Od tega je odvisna hitrost diagnoze za hitro okrevanje. Resno bolezen, ki je povzročila patologijo, je treba zdraviti v začetni fazi.

Mediastinalne bezgavke: povečane, norma, velikost, simptomi, lokacija

Vodja Inštituta za zdravljenje: "Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo z vsakodnevnim jemanjem...

Izraz "limfadenopatija" običajno pomeni stanje, pri katerem je ena ali več bezgavk povečana; hkrati se lahko etiologija sindroma bistveno razlikuje.

Limfadenopatija vozlov (LAP) je zelo pogosto znak resne bolezni in za natančno diagnozo in začetek zdravljenja bo morda potrebna cela vrsta laboratorijskih preiskav..

Klasifikacija LAP

Obstajajo številni znaki bolezni, ki določajo naravo poteka, resnost in število simptomov..

Glede na naravo lokalizacije ločimo lokalno (določeno skupino bezgavk) in generalizirano limfadenopatijo.

Slednja oblika velja za hujšo, saj je zanjo značilno veliko skupin bezgavk. Regionalna (lokalna) patologija praviloma prizadene bezgavke iste skupine.

Reaktivna limfadenopatija se pojavi kot odgovor na nalezljivo-vnetni, avtoimunski ali alergijski proces.

O limfadenopatiji neznanega izvora govorijo v primerih, ko vzrok ostaja nejasen..
Strokovnjaki LAP delijo na ne-neoplastične in neoplastične oblike, vendar sta obe vrsti enako nevarni.
Že po pregledu strokovnjak postavi približno diagnozo na podlagi naslednjih kazalnikov:

Velikost bezgavk je med drugimi merili za oceno najpomembnejša, vendar se njegova normalna vrednost razlikuje glede na starost pacienta in lokacijo vozla. Običajne velikosti so od enega do enega in pol centimetra (1,0-1,5), kar določimo s palpacijo razpoložljivih bezgavk.
Boleče občutke veljajo za znak začetka vnetja, lahko spremljajo nastanek abscesa (abscesa) ali nekroze bezgavk. Verjetnosti razvoja tumorja ne smemo izključiti, tudi če med palpacijo vozlov ni opaziti sindroma bolečine.
Konzistentnost bezgavk lahko daje predstavo o bolezni, ki je povzročila njeno spremembo. Če je bezgavka na otip gosta, potem to lahko kaže na metastaze tumorja. Mehke ali elastične bezgavke so značilne za nalezljivo in vnetno naravo lezije.
Solidnost je značilna tako za tumorje kot za druge procese, vključno na primer s tuberkulozo.
Lokalizacija prizadetih bezgavk.

Simptomi in vzroki

Od šeststo bezgavk, ki so na voljo v telesu zdrave odrasle osebe, se prosto preiskujejo tiste, ki se nahajajo v dimljah, v pazduhah, v submandibularni regiji in na drugih mestih, ki so dostopni za palpacijo. Ne smemo pozabiti, da je povečanje ali bolečina bezgavk na katerem koli območju znak bolezni, katere naravo je mogoče določiti pri iskanju zdravniške pomoči.

Poleg sprememb na samih bezgavkah obstajajo še drugi simptomi limfadenopatije:

Močno ali nerazumno zmanjšanje telesne teže;
Povečano znojenje (zlasti med spanjem);
Nenehno povišana telesna temperatura;
Kožni izpuščaj;
Nekaj povečanja notranjih organov (jeter in vranice).

Številni možni vzroki naredijo limfadenopatijo le oznako določene bolezni, ki jo je mogoče prepoznati in zdraviti po začetnem pregledu in nekaterih testih..

Pogosti vzroki vključujejo:

Okužba bezgavk;
Bakterijska okužba (tuberkuloza, sifilis, bruceloza in drugi);
Virusna okužba (z virusom HIV, različnimi oblikami hepatitisa, citomegalovirusom itd.)
Glive (aktinomikoza, histoplazmoza);
Okužba s paraziti (toksoplazmoza, giardioza, toksokarija);
Okužba s klamidijo;
Razvoj in rast tumorjev, bolezni in poškodb vezivnega tkiva;
Revmatoidni artritis, sarkoidoza;
Metastaze malignih tumorjev;
Delovanje zdravil (serumska bolezen).

Video: kaj povzroča vnetje bezgavk?

Značilna lokalizacija lezij

Dimeljska limfadenopatija se običajno pojavi tudi pri otrocih in mladih in je pri odraslih precej pogosta bolezen. Kot v prejšnjem primeru tudi bezgavke trpijo zaradi različnih okužb..

Limfadenopatija vratnih vozlov najpogosteje kaže na okužbo ustne votline, žlez slinavk in jo opazimo pri otroških okužbah (mumps, rdečke itd.). Nekateri vnetni procesi v grlu lahko vodijo tudi do teh posledic. Na seznamu možnih vzrokov za povečane vozlišča na vratu so tudi difuzna cervikalna lipomatoza, tumorji parotidne žleze.

Cervikalna limfadenopatija se običajno pojavi pri otrocih in mladostnikih. Ko se odpravi glavni vzrok sindroma, LAP preide sam in se v prihodnosti ne spominja nase.

Mediastinalno limfadenopatijo pogosto opazimo pri pljučnici, tuberkulozi in pljučnem raku; pozornost je treba nameniti dinamiki (pozitivni ali negativni), ki priča o pravilnosti in učinkovitosti izbranega načina zdravljenja.

Parotidne bezgavke se lahko vnamejo zaradi očesnih bolezni (keratikonyunctivitis) in v primeru adenovirusne okužbe. Pogosto ima podoben učinek tako imenovana "bolezen mačjih prask"..

Povečanje intratorakalnih bezgavk velja za enega najnevarnejših simptomov, saj je pogosto znak nastanka, rasti ali metastaz tumorja v predelu prsnega koša..

Intratorakalno limfadenopatijo najpogosteje opazimo pri bolnikih srednje starostne skupine (9/10 bolnikov po 40 letih); se pri mladih pojavi le v četrtini primerov.

Patološki procesi v trebušni votlini vodijo tudi do povečanja intraabdominalnih bezgavk.

Čeprav je limfadenopatija mediastinuma pogost simptom, je težko ugotoviti bolezen tudi za izkušenega zdravnika. Ta učinek lahko povzroči tumor v požiralniku ali pljučih. Povečanje leve nadklavikularne bezgavke je pogosto posledica rasti metastaz raka želodca v njej.

Limfadenopatija pljuč je v veliki večini primerov pogosta reakcija limfoidnih tkiv na nekatere dražljaje, vključno z ARVI in vnetnimi procesi..

Razvoj raka dojke vedno spremlja povečanje bezgavk, vendar slednje ne pomeni vedno tako resnih zdravstvenih težav. Nekatere posebne bolezni se lahko pokažejo točno na ta način, zato je v vsakem posameznem primeru potreben posvet z mamologom..

Za sekundarno limfadenopatijo je značilna popolna nebolečnost bezgavk, zaradi česar je včasih težko prepoznati. Težavo povzroča disfunkcija imunskega sistema; nekatere kemikalije in zdravila veljajo za možne katalizatorje za razvoj sindroma.

Vztrajni LAP se pojavi v kroničnem toku okužbe in je značilen po določeni simetriji lezij (pazduhe, submandibularni vozli). Običajno se takšna diagnoza postavi, če ni bolezni ali zdravil, ki bi lahko imele podoben učinek, in sindrom traja več mesecev. Vztrajna limfadenopatija je značilnost okužbe s HIV,

Abdominalni LAP lahko kaže na črevesne okužbe, metastaze v črevesnih tumorjih in levkemijo.

Angioimunoblastični tip limfoma je bil odkrit in opisan relativno nedavno in lahko povzroči tudi limfadenopatijo. Menijo, da so takšni primeri potencialno nevarni..

Video: limfa in mehanizmi vnetja bezgavk

Diagnostika in zdravljenje sindroma

Pri limfadenopatiji lahko diagnozo postavimo šele, ko se opravi začetni celovit pregled bolnika in zberejo potrebne informacije. Običajno postopek pregleda vključuje splošne in biokemične preiskave krvi, tumorske markerje, označevalce HIV in hepatitisa. Za zanesljivo diagnozo sta potrebna tudi ultrazvok trebuha in rentgen prsnega koša..

Ker je LAP manifestacija določene bolezni, lečeči zdravnik poskuša ugotoviti glavni vzrok težave..
Nevarnost za bolnika so predvsem netradicionalne metode terapije, saj taka sredstva ne motijo bolezni, ki je povzročila LAP, napredujejo in prizadenejo vsa nova področja..
Izbira metode za zdravljenje limfadenopatije je v vsakem primeru odvisna od številnih dejavnikov, vključno z individualnimi značilnostmi pacientovega telesa, domnevne bolezni in informacijami, pridobljenimi po celovitem celovitem pregledu..

Video: Dr. Komarovsky o vnetju bezgavk

Paratrahealne bezgavke: velikostna norma, povečanje, zdravljenje

Paratrahealne bezgavke so skupina bezgavk v mediastinalni regiji, ki se nahajajo med plevralnimi votlinami v prsih. So majhne in se lahko spremenijo kot odziv na določeno bolezen.

Povečanje bezgavk mediastinuma (paratrahealno) kaže na prisotnost okužbe v telesu in možen razvoj resnih patologij. Pacient mora čim prej k zdravniku, da ugotovi vzrok in začne potrebno zdravljenje.

Mere in diagnostika

retrosternalni;
materničnega vratu;
bronhialni;
paraezofagealno;
paravazalne bezgavke.

Potem ko se bolnik pritoži nad nekaterimi simptomi, se opravi celovit pregled, ki vključuje:

analize urina in krvi (splošne, biokemične, za tumorske markerje);
radiografija;
EKG, ehokardiografija;
slikanje z magnetno resonanco;
če sumite na tuberkulozo, preglejte granulom in izvedite Mantouxov test.

Kakšne patologije so povečanje vozlišč

Razlogi za povečanje paratrahealnih bezgavk so različni, vendar so vsi povezani s patologijami organov mediastinalne regije. Država se imenuje:

tuberkuloza;
onkologija limfoidnega tkiva (Khodzhinsky in Non-Hodginsky limfomi);
periferni in centralni pljučni rak;
metastaze v pljučih;
rak grla, žrela, mlečnih žlez in drugi.

Vozliči se lahko spremenijo zaradi bronhitisa, pljučnice, plevritisa. V takih primerih se po uspešnem zdravljenju povrnejo normalne velikosti paratrahealnih bezgavk..

Klinična slika

lokalno - 1 vozlišče se poveča;
reaktivni - odziv na okužbo;
posplošeno - več skupin formacij spremeni velikost.

kašelj;
hripavost glasu;
težave z dihanjem;
povečano potenje;
cianoza;
nelagodje pri požiranju.

Za kronično obliko povečanja paratrahealnih bezgavk so značilni šibkost in utrujenost, motnje srčnega ritma, edemi spodnjih in zgornjih okončin ter vročina. V primeru tuberkuloze kliniko dopolnjujejo hemoptiza, nenadna izguba teže, občasno zvišanje temperature do 37 stopinj. Onkologija izzove tinitus, otekanje ven, tahikardijo.

Metastaze povzročajo napade migrene, nevroze, zmanjšanje ravni hemoglobina, povečana jetra in pordelost kože. Za bronhitis je značilen rumeno-siv ali zelenkast sputum, piskanje pri dihanju. Pljučnica ima kliniko za prehlad, poleg tega je lahko prisoten glavobol.

Simptomi plevritisa so podobni: kašelj, bolečina, šibkost, hripavost, težko dihanje, morda bolečine v sklepih.

Zdravljenje s povečanjem

Zdravljenje paratrahealnih bezgavk je odvisno od vzroka (bolezni), ki je povzročil povečanje:

Tuberkuloza. Terapija se izvaja v ambulanti ali doma, z rednimi obiski zdravnika. Čas traja več kot en mesec. Zdravniki uporabljajo močna zdravila: Rifampicin, Isoniazid in drugi. Plazmafereza pomaga pri lajšanju zastrupitve. Hujši primeri in zapleti lahko zahtevajo operacijo pljučnega režnja. Pacient se mora držati diete in se držati drugih zdravniških priporočil..
Sarkoidoza Zdravljenje poteka s kortikosteroidi. Zdravila normalizirajo imunski sistem, delujejo antitusično in preprečujejo pojav novih granulomov. Prednizolon je pogosto predpisano zdravilo. Vključuje hormonske, protivirusne, diuretike, imunomodulatorje, antibiotike, citostatike (metotreksat), antioksidante (alfa-tokoferol), multivitamine. Bolnikom je prepovedano sončenje na neposredni sončni svetlobi in uživanje velike količine hrane, ki vsebuje kalcij.
Tumorji. Majhne tvorbe brez metastaz se odpravijo s kirurškim posegom in kemoterapijo. Če so v predelu sapnika nastale metastaze, ima bolnik slabo prognozo. Kirurški poseg se izvaja, če oder to dopušča. Kemoterapija in obsevanje se uporabljajo skupaj, dopolnjeni z imunosupresivi, glukokortikoidi, hormonskimi sredstvi.
Vnetje. Zdravila lajšajo otekanje in intenzivnost vnetja. Zdravljenje poteka z Nimesilom, Nimidom, Ibuprofenom, Ketorolakom, Prednizolonom, Hidrokortizonom, Deksametazonom.
Okužba. Kadar so pritrjeni stafilokoki, se uporabljajo pripravki penicilinske skupine (Flemoxin, Augmentin). Mešani mikroorganizmi lahko uničijo širok spekter cefalosporinov: Suprax, Ceftriaxone, Ciprofloxacin. Možna uporaba klaritromicina, azitromicina, linkomicina, norfloksacina, doksiciklina.
Virus. Virus ubijejo in okrepijo imunski sistem s protivirusnimi, imunomodulatornimi zdravili: Arbidol, Isoprinosine, Amiksin IC, Novirin. Poleg tega določite multivitamine.

Fizioterapija

UHF;
elektroforeza z glukokortikosteroidi, antibiotiki;
zdravilni obkladki. Na primer, zdravilo "Dimeksid" spodbuja globok prodor drugih zdravil;
pocinkanje;
laserski aparat.

Vsa zdravila predpiše le zdravnik. Nekontrolirana zdravila lahko poslabšajo potek bolezni in povzročijo zaplete.

Intratorakalne bezgavke

Za vsako vnetje ali okužbo so značilne otekle bezgavke. Vnete bezgavke lahko vidimo s prostim očesom ali s palpacijo. Na primer, intratorakalne bezgavke se nahajajo v votlih delih telesa in jih brez posebnih tehnik ni mogoče odkriti..

Zakaj povečan VGLU

Bezgavke so v človeškem telesu nameščene tako, da preprečujejo vstop okužbe v najpomembnejše notranje organe in sisteme. Do povečanja bezgavk pride zaradi prodora tujca v limfni tok.

Najsi gre za mikrobe, viruse ali rakave celice, jih limfa prenaša po telesu, kar povzroči imunski odziv telesa.

Limfoidna tekočina, ki pronica med bezgavkami, prehaja naprej v kardiovaskularni sistem in patogeni proteini, ki se iz nje prinašajo, se kopičijo v limfoidnem tkivu.

Vneta in povečana bezgavka je videti kot kepa. Mesto nastanka grudic je neposredno povezano z vnetjem določenega organa ali notranjega sistema..

Lokalizacija VGLU

Intratorakalne (torakalne ali mediastinalne) bezgavke, odvisno od njihove lokacije, spadajo v notranje lokalizacije. Kot že ime pove, se bezgavke nahajajo v predelu prsnega koša.

Predstavljeni so v obliki skupin skupin in imajo naslednjo klasifikacijo:

Parietal - nahaja se v bližini stene prsne votline. Sem spadajo medrebrne in periosternalne bezgavke.
Organ - nahaja se ob organih prsnega koša. Ločite med paraezofagealnimi in bronhopulmonalnimi bezgavkami.
Torakalne bezgavke solarnega pleksusa so nato razdeljene na sprednji, zadnji in srednji VHLU mediastinuma.

Mediastinum so organi in posode, ki se nahajajo med pljuči. Kot sternalni organ ga predstavlja celotna skupina bezgavk:

paratrahealno;
traheobronhialni;
bifurkacija;
bronhopulmonalno;
paraaortna;
retrosternalni;
paraezofagealno.

Razlogi za povečanje

Za povečane bezgavke ni nobenih fizioloških razlogov. Glavne patološke vzroke, ki vodijo do povečanja intratorakalnih bezgavk, lahko razdelimo v dve skupini: tumorsko in ne-tumorsko etiologijo..

Etiologija tumorja. Razlog za povečanje bezgavk je rak, metastaze v limfni sistem in maligni tumorji v pljučih.
Ne-tumorska etiologija. Vzrok za to vrsto patogeneze je lahko dolgotrajna uporaba zdravil. Avtoimunske bolezni in parazitske okužbe redko povzročajo vnetje bezgavk, vendar se taki primeri res pojavijo. Glavni vzrok limfadenitisa so nalezljive, virusne in bakterijske bolezni..

Pljučnica, bronhitis, tuberkuloza, sarkoidoza in maligni tumorji v pljučnem tkivu so bolezni, ki imunski sistem, in sicer bezgavke intratorakalne regije, pripeljejo do stanja povečanega dela. Omeniti velja, da se pri različnih vrstah bolezni ne spremeni le velikost bezgavk (običajno je 0,5-30 mm), temveč tudi drugi ocenjeni kazalniki:

površina se spremeni: iz gladkega v grbasto stanje;
konsistenca postane mehkejša (običajno je bezgavka trda);
med spajanjem zaradi vnetnih ali drugih procesov bezgavke izgubijo gibljivost, poleg tega okužena mesta nadomesti vezivno tkivo, ki bezgavko praviloma vodi v neuporabnost.

Glavni vzroki in bolezni, ki vodijo do povečanja IHLH

Pljučni rak

Pljučni rak je resen rak. Višja kot je stopnja raka, močnejši so simptomi, težje je pacientu olajšati trpljenje in ga vrniti v polno življenje..

Razlogi za razvoj pljučnega raka:

aktivno in pasivno kajenje;
izpostavljenost rakotvornim snovem (nikelj, azbest, krom, berilij in arzen);
produkt razgradnje urana je plin radon;
neugodna ekologija;
genetska nagnjenost.

Značilni znaki onkološkega procesa v pljučih:

vztrajna hripavost v glasu;
vztrajna kratka sapa;
bolečina v prsnem košu;
splošno slabo počutje (glavoboli, temperatura, fotoobčutljivost);
hujšanje v sili.

Zahvaljujoč limfnemu sistemu rakave celice ne morejo takoj vstopiti v krvni obtok, ampak se nahajajo v bezgavki. Ko limfa pronica skozi reže bezgavk, se zadržijo veliki delci beljakovin. Bezgavka zadržuje tumorski proces, zaradi česar je po pravočasnem odkritju raka mogoče preprečiti njegov prehod v 4. metastatsko fazo.

Povečanje bezgavk pri pljučnem raku je odvisno od velikosti tumorja in prisotnosti metastaz ter od lokacije obolelega organa.

Uporabljene metode zdravljenja so odvisne od stopnje procesa in histološke vrste raka. V prvih fazah se uporabljajo takšni nadzorni ukrepi, kot so: radioterapija, radioterapija, kemoterapija, kirurgija. Rak 3. stopnje je težko zdraviti.

Otekle bezgavke mediastinuma po bronhopnevmoniji

Bronhopneumonija je vnetni proces, ki zajame pljučno tkivo in bronhiole. Bolezen je mikrobne narave - povzročitelji bolezni so pogosto pnevmokoki in streptokoki.

Pri bronhopneumoniji opazimo rahlo povečanje bezgavk. Najpogosteje se kaže po prebolelih akutnih respiratornih virusnih okužbah in akutnih okužbah dihal.

Poleg tega so limfni in žilni sistem vključeni v proces vnetja, pride do povečane tvorbe limfocitov, zaradi česar limfadenopatija vztraja..

Povišan IHLH pri tuberkulozi

Tuberkuloza je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča Kochov bacil (Mycobacterium tuberculosis). Glavni simptom je nastanek tuberkuloznih tuberkul. Pri pljučni tuberkulozi so najpogosteje vnetne in povečane bifurkacijske bezgavke.

Bolezen spremljajo bolečine v prsih, hemoptiza in splošne bolezni. Značilna lastnost tuberkuloze je proces odvajanja bezgavk.

Po celjenju prizadeto pljučno tkivo nadomesti vlaknasto tkivo, nastanejo brazgotine.

Sarkoidoza kot vzrok limfadenitisa

Sarkoidoza je avtoimunska bolezen. Natančni vzroki za razvoj bolezni niso bili ugotovljeni. Zaradi dolgotrajne izpostavljenosti virusom, bakterijam in glivicam človeški imunski sistem ne deluje pravilno. V zgodnjih fazah sarkoidozo spremlja povečanje in asimetrična lezija traheobronhialnih in bronhopulmonalnih bezgavk.

Več o bolezni preberite v pregledu Sarkoidoze bezgavk

Simptomi povečanih mediastinalnih bezgavk

Limfadenopatija - imunski odziv na patološke procese, ki se pojavijo v pljučih in drugih bližnjih organih.

Posebnost je jasna klinična manifestacija bolezni:

Ostra bolečina v prsih, sindrom bolečine se razteza na ramena in vrat.
Čuti se hripav glas in kašelj.
Tinitus in glavoboli.
V hujših primerih je prehranjevanje hrane težko.

Razlogi za razvoj vnetja bezgavk mediastinuma so povezani z vdorom tujkov, bakterij in patogenih mikrobov, ki povzročajo, da telo proizvaja večje število levkocitov, vključno z limfociti. Maligni izrastki v bezgavkah mediastinuma se imenujejo limfomi.

Priporočamo tudi branje članka, zakaj se lahko bezgavke v pljučih vnamejo?

Običajno je treba razlikovati tri stopnje razvoja bolezni:

akutna (pojavi se nenadoma in nepričakovano)
kronično (temperatura naraste, pojavijo se šibkost in oteklina)
ponavljajoče se (ponavljajoči se izbruh bolezni).

Diagnostični ukrepi

Diagnoza temelji na anamnezi. Kri se daje za biokemijske raziskave in Wassermanovo reakcijo (potrditev sifilisa). Predpisana je splošna preiskava krvi, bakterijska kultura izpljunka in mikroskopski pregled nativnega pripravka. Gramov bris in nenormalno obarvanje celic.

Izvajajo se rentgenski pregled, pa tudi bronhoskopija in fluoroskopija. Včasih je mogoče narediti biopsijo pljuč in jemati hrbtenično tekočino, če obstaja sum na raka..

Zdravljenje

Metode zdravljenja so odvisne od same bolezni, pa tudi od stopnje njenega razvoja. Uporabljajo zdravljenje, fizioterapijo in ljudske metode.

Bolezen	Metoda zdravljenja	Režim zdravljenja
Tuberkuloza	Zdravila	Sprejem 3 - 4 zdravil proti tuberkulozi: 1. Rifampicin 2. Pirazinamid 3. Izoniazid 4. Jemanje imunomodulatorjev
Fizioterapija	Laser in ultrazvok pa je v primeru hemoptize in akutnega poteka bolezni fizioterapija kontraindicirana
Sarkoidoza	Zdravila	Jemanje hormonskih zdravil, kot je prednizon. Zdravila, ki popravljajo imunske procese.
Fizioterapija	Vdihavanje z velikimi odmerki flutikazona
Bronhopneumonija	Zdravila	Jemanje antibiotikov in intravenske injekcije.
Fizioterapija	Laser, ultrazvok, vdihavanje NLP z berodualom

Kirurško zdravljenje se uporablja za tumorje mediastinuma. Operacije v zadnjih fazah onkologije se zaradi pomanjkanja rezultatov ne izvajajo.
Vitaminska terapija. Potrebo po vitaminih opažamo tudi pri popolnoma zdravih državljanih. Z limfadenopatijo različnih patogenez se poveča potreba po vitaminskih kompleksih, da se ohrani imunska obramba telesa.
Tradicionalne metode zdravljenja se uporabljajo le po nasvetu zdravnika. Vdihavanje olja evkaliptusa je učinkovito sredstvo. Med gomolji so najpogosteje ljudske metode:

Zmešajte 100 g aloe, medu, kahorja, dodajte žlico svinjske maščobe in sok rdeče pese. Premešajte in pustite vsaj 2 tedna.
Masti jazbeca zmešajte z medom in maslom. Vztrajati 3 dni v temnem prostoru.

Preprečevanje

Ker je glavni razlog za razvoj limfadenopatije napačen življenjski slog, se je treba držati zdravega načina življenja: telovaditi, jesti pravilno. Izogibajte se podhladitvi in stikom z bolniki, umijte si roke in obraz po obisku javnih mest.

Mediastinalne bezgavke: lokacija, razvrstitev, delovanje

Ugotovimo, kaj je mediastinum, kje so mediastinalne bezgavke, kakšno funkcijo opravljajo v telesu.

Mediastinum je del prsnega koša, ki zavzema srednjo regijo v strukturi človeškega telesa in vključuje naslednje organe:

Srce.
Pljuča.
Pljučna arterija.
Bronchi.
Žile.
Požiralnik.
Thymus et al.

Limfa, živa tekočina, ki teče skozi limfni sistem, vstopi v vse organe in jih očisti. Zaradi strukture sistema se zgodi: kapilare, krvne žile in bezgavke.

Bezgavke mediastinuma opravljajo funkcijo čiščenja organov in tkiv prsnega koša, kar kaže na nevarnost širjenja nalezljivih mikroorganizmov, virusov, rakavih celic.

Razvrstitev

Traheobronhialni.
Bronhopulmonalna.
Bifurkacija.
Podružnice pljučne arterije.
Pljučna vena.
Paratrahealne bezgavke.

Ker mediastinalna regija vsebuje veliko različnih organov, obstaja veliko število bezgavk..
Zato so za udobje različnih operacij v študiji, zdravljenju, mediastinalne (mediastinalne) bezgavke razdeljene na zgornje, spodnje, aortne, koreninske.
Zgornji paratraheal so:

Levo, ki se nahaja vzdolž leve stene sapnika;
Desno, ki se nahaja na desni steni.

Spodnje žleze mediastinuma se nahajajo pod mestom bifurkacije sapnika. To so bezgavke pljučne vezi, pa tudi paraezofagealni (paraezofagealni).

Aortne - bezgavke, ki se nahajajo na strani pljučnega trupa in aorte.
Koren - vozlišča pljučnega korena.
Kot smo že omenili, so bezgavke v pljučih žleze pljučne vezi, na strani pljučnega trupa, koren pljuč.

Dihalni sistem nadzirajo intrapulmonalne (bronhopulmonalne) bezgavke mediastinuma, ki jih predstavlja več skupin. Najpomembnejši med njimi so tisti, ki se nahajajo na dnu vsakega režnja bronhijev; dno levega pljuča, interlobarni zgornji, spodnji bronhi desnega pljuča.

Vzroki za vnetje

Bezgavke mediastinuma so filtri za organe tega prostora, ki ujamejo viruse, okužbo, nuklide, druge tujke, ostanke, ki so vstopili v limfo.

Zgodi se, da se pri močni okužbi ali preveč agresivnih virusih mediastalne žleze okužijo, njihova velikost se poveča. Ker so zelo majhne, približno velikosti graha, običajno niso otipljive. Ko je vnetje že otipljivo.

Po določenem času je možno, da se bo normalno stanje obnovilo, kar je rezultat zmage nad vzrokom. V nasprotnem primeru se pojavi bolezen, imenovana limfadenopatija..

To je patološko povečanje bezgavk, kar je zaskrbljujoč simptom..

Povečanje bezgavk mediastinuma se lahko pojavi zaradi bolezni organov v regiji:

Onkološki.
Kronično vnetje, virusna ali bakterijska bolezen dihal (bronhitis, pljučnica itd.).
Patologija požiralnika.
Srčna bolezen.

Poleg tega imajo lahko bližnji organi (mlečna žleza, ščitnica, grlo, prebavila) učinek, če v njih pride do patološkega procesa..

Simptomi

V prvi fazi simptomov morda ni. Z razvojem bolezni se bolečina marsikje pojavi zaradi stiskanja organov, vnetih žlez. Lažni vtis bolezni, kot je srčna bolezen.

Razvoj bolezni spremljajo takšni pojavi, kot so:

Kašelj.
Težko dihanje.
Utrujenost.
Potenje.
Srčni utrip.
Vročina.

Pljučna limfadenopatija pogosto povzroča tuberkulozo. Simptomi so podobni simptomom vročine, bolezni grla, ki jih spremlja zasoplost in bolečine v prsih.

Zdravljenje

Bolezni so odvisne od števila prizadetih skupin in jih lahko razdelimo na:

Lokalno - ena skupina.
Regionalne - več skupin.
Splošno - prizadete niso samo bezgavke sosednjih območij, ampak celotno območje.

Glede na stopnjo bolezni, resnost simptomov ločimo naslednje oblike:

Ostro. Znaki so izraziti: visoka temperatura, oteklina.
Kronično. Simptomov praktično ni.

Zdravljenje je izbrano v skladu z ugotovljenim vzrokom okužbe. Če primer ni onkološki, se predpišejo zdravila za:

Virus
Glive.
Bakterije.
Različni paraziti.

Če je potrebno, uporabite sredstva za lajšanje bolečin ali imunodulatorje.

V primeru onkologije, zlasti raka, je potreben poseben pristop k problemu. To je kemoterapija, obsevanje. Morda uvedba posebnih hormonov, druge dejavnosti.

Zaključek

Da bi se izognili limfadenopatiji, je priporočljivo vsako leto opraviti rutinski pregled, fluorografijo. V primeru ugotovljenih bolezni takoj začnite z zdravljenjem.

Ni nepomembno voditi aktivnega življenjskega sloga, posebno pozornost posvetiti ritmični hoji na velike razdalje brez ustavljanja in pravilni prehrani. Pomanjkanje slabih navad je ključ do zdravja.

Mediastinalne bezgavke so povečane: vzroki in simptomi

Mediastinalne bezgavke igrajo ključno vlogo pri čiščenju in preprečevanju širjenja patoloških mikroorganizmov, rakavih celic itd. Na organe in tkiva prsne votline..

Spremembe na bezgavkah, zlasti na tem območju, so pogosto znak nevarnosti in včasih tudi edina potrditev resne bolezni..

Za oceno stanja bezgavk se uporabljajo posebne slikovne metode, kot so računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco in ultrazvočni pregled. Poleg tega se biopsija uporablja kot dodatna končna diagnoza..

Mediastinalne bezgavke

Topografska anatomija mediastinuma z upodobljenimi bezgavkami (foto: www.dic.academic.ru)

Limfni sistem mediastinuma, tako kot druge tvorbe, predstavljajo vozlišča, posode in kapilare, od katerih vsaka opravlja svojo funkcijo.

Njihova glavna naloga je črpanje limfe, pa tudi imunska podpora telesa z limfociti, ki tam nastajajo..

Funkcijo limfne drenaže izvajajo kapilare z majhnim premerom, ki se nahajajo globoko v organih in tkivih, skozi katere biološka tekočina vstopi v posode in jo bezgavke filtrirajo.

V mediastinumu je zastopano veliko število bezgavk, kar je povezano z različnimi organi na tem območju. Ti pa so razdeljeni na:

Zgornja mediastinalna (mediastinalna), mednje spadajo leva in desna zgornja peritrahealna, spodnja paratrahealna, predžilna in predvertebralna bezgavka. Prva in druga skupina se nahajata na obeh straneh vzdolž sapnika po celotni dolžini. Predvaskularne bezgavke se nahajajo med zadnjo steno prsnice in sprednjo steno vene cave na desni in levo karotidno arterijo na levi. Prevertebral se nahaja za požiralnikom in s tem v zadnjem mediastinumu.
Spodnji mediastinalni - ta skupina vključuje neposredno pod mestom bifurkacije sapnika, paraezofagealne (parazofagealne) in bezgavke pljučne vezi.
Aortna - vključuje bezgavke, ki se nahajajo na strani aorte in pljučnega trupa (subaortna) in pred naraščajočim lokom (paraaortna).
Koren - segmentna in lobarna vozlišča pljučnega korena.

Odtok limfe po žilah poteka do bezgavk, ki so najbližje organu. Tako se očistijo srce, pljuča, bronhiji, sapnik. Pa tudi perikarda, plevre, požiralnika in drugih anatomskih struktur.

Glavne bolezni in vzroki za povečane mediastinalne bezgavke

Običajno se bezgavke nahajajo v debelini mehkih telesnih teles, njihova velikost pa je podobna leči ali grahu. Na podlagi tega pri popolnoma zdravi osebi niso otipljivi..

Limfni vozli se ponavadi povečajo, ko je telo slabo, vendar lahko njihova velikost kljub popolnemu okrevanju ostane enaka.

Zato je potrebno dinamično opazovanje predstavljenih formacij..

Pojav tega simptoma ima več patogenetskih mehanizmov..

Prvič, povečanje bezgavke se pojavi pri hipertrofičnem tipu, kot manifestacija kompenzacije telesa, na primer kot odziv na kronično vnetje.

Drugi mehanizem je hiperplazija kot manifestacija patološke delitve celic v onkologiji. Tretjič - bezgavke so povečane zaradi kršitve odtoka limfnega in tkivnega edema zaradi akutne nalezljive bolezni.

Povečane bezgavke mediastinuma pogosto kažejo na prisotnost patologije na tem področju v tem trenutku. Najpogostejši vzroki za mediastinalno limfadenopatijo so:

Dihalna patologija - virusne ali bakterijske bolezni s kliniko traheitisa, bronhitisa, pljučnice. V tem primeru toksini iz teh organov vstopijo v bezgavke in povzročijo vnetje.
Srčne bolezni - v to skupino spadajo nalezljive in avtoimunske bolezni, kot so revma, bakterijski endokarditis, miokarditis, perikarditis itd..
Mediastinitis. Glavni razlogi za to stanje so rane, ki prodirajo v prsno votlino, razpršeni flegmon vratu.
Onkološke bolezni - limfadenopatija je primarna (limfomi) ali sekundarna, kar je posledica metastaziranja tumorjev iz drugih organov.
Limfadenitis - vnetje bezgavk, ki se najpogosteje pojavi zaradi nalezljivih bolezni mediastinuma.
Patologija požiralnika, in sicer divertikuli z nadaljnjim vnetjem, lahko povečajo bezgavke na tem območju.

Vsaka od opisanih patologij v določeni ali drugačni meri lahko povzroči povečanje bezgavk mediastinuma. Vendar to ni vedno glavni simptom predstavljenih bolezni. Za natančno diagnozo je potrebna podrobnejša ocena mediastinuma in celotnega organizma.

Klinična slika in diagnostične metode mediastinalne limfadenopatije

Računalniška tomografija je zlati standard za diagnosticiranje mediastinalne limfadenopatije (foto: www.medeja.com.ua)

Klinična slika limfadenopatije je raznolika in je neposredno odvisna od etiološkega dejavnika. Pogosti znaki tega stanja so povečanje mediastinalnih bezgavk. Vendar je njegova resnost odvisna tudi od bolezni..

V nekaterih primerih vozlišče doseže takšno velikost, da stisne bližnje strukture in s tem povzroči simptome, značilne za stisnjeni organ..

Na primer, z mehanskim učinkom na požiralnik se pojavi disfagija (kršitev gibanja hrane v želodec), pri zunanji oviri sapnika pa je značilna zasoplost.

Če bezgavka po svoji velikosti ne povzroča takšnih simptomov, je klinična slika odvisna samo od vzroka limfadenopatije. Na primer, Hodgkinov limfom (limfogranulomatoza) se kaže:

Pogosta šibkost.
Nepojasnjena vročina nad 38 stopinj Celzija.
Obilno znojenje.
Nepojasnjena izguba teže v zadnjih 6 mesecih.

Za limfogranulomatozo se razlikuje klasifikacija "Ann-Arbor", odvisno od stopnje limfoidne lezije.

Za prvo stopnjo je značilna lokalizacija patološkega procesa v eni skupini bezgavk.
Drugi je poraz dveh ali več skupin bezgavk na eni strani trebušne prepone, na primer materničnega vratu in subklavije.
Tretjič - tumorski proces se nahaja na obeh straneh trebušne prepone. To lahko vključuje vranico..
Četrti - poleg tega, da vpliva na bezgavke, gre proces tudi v organe (jetra, ledvice itd.)

Za določitev vzroka mediastinalne limfadenopatije imajo poleg klinike ključno vlogo instrumentalne in laboratorijske metode pregleda..

Posebne študije te patologije vključujejo računalniško tomografijo (CT), slikanje z magnetno resonanco (MRI), ultrazvok prsne votline.

Računalniško slikanje je zlati standard pri diagnozi mediastinalne limfadenopatije, saj nedestruktivni rentgenski odseki zagotavljajo zanesljive informacije.

Poleg instrumentalnih metod se pogosto uporabljajo laboratorijske metode ocenjevanja (celotna krvna slika, biokemija, mielogram itd.). Končna metoda, ki potrjuje ali zavrača prisotnost določene patologije, je biopsija z nadaljnjim histološkim pregledom. Ta metoda zagotavlja popolne informacije o strukturi in naravi patološkega procesa v bezgavkah..

Kaj se zdravniki ukvarjajo s problemom povečanih mediastinalnih bezgavk

Sodobna medicina ima trenutno strukturo družinske medicine. To pomeni, da je določen kontingent ljudi pod stalnim dinamičnim opazovanjem. V skladu s tem se družinski zdravnik v začetni fazi ukvarja s problemom povečanih bezgavk..

Njegove dolžnosti vključujejo anamnezo, pregled, palpacijo, ultrazvočni pregled, kadar je etiologija jasna, je predpisan režim zdravljenja teh formacij. Če družinski zdravnik ni ugotovil natančnega vzroka limfadenopatije, je bolnik napoten na posvet k sorodnim strokovnjakom..

Ti zdravniki vključujejo onkologe, onkohematologe, torakalne kirurge, kardiologe in pulmologe. Prvi bodo pomagali razumeti morebitno prisotnost malignega tumorja, ki se lahko nahaja tako v neposredni bližini bezgavke kot daleč od nje..

Onkohematologi so specializirani za raka krvi, ki lahko povzroči tudi otečene bezgavke v mediastinumu. Torakalni kirurgi sodelujejo pri limfadenopatiji z mediastinitisom, gnojnimi pljučnimi boleznimi.

Vnetne bolezni pljuč, plevre, bronhijev, srca spremlja tudi povečanje bezgavk in takšne bolnike zdravijo pulmologi in kardiologi.

Intratorakalne bezgavke - N

Vodilna metoda za oceno stanja mediastinalnih bezgavk je trenutno CT. Široka klinična uporaba te metode, primerjava CT podatkov in morfološki pregled po torakotomiji in obdukciji so omogočili razjasnitev topografije mediastinalnih bezgavk in razvoj enotne sheme za njihovo določitev in lokacijo..

Trenutno je najbolj razširjena klasifikacija intratorakalnih bezgavk, ki jo je predlagalo Ameriško torakalno društvo (America :: Thoracic Society, ATS), da bi standardizirala terminologijo v radiologiji, torakalni kirurgiji in patološki anatomiji (Tisi G.M. et al., 1983).

V splošnejši obliki lahko bezgavke običajno razvrstimo v skladu s tradicionalno rentgensko shemo za delitev mediastinuma. V tem primeru se ločijo vozlišča sprednjega, osrednjega (srednjega) in zadnjega mediastinuma.

Pri pljučnem raku patološki proces najpogosteje vključuje vozlišča osrednjega mediastinuma, ki se nahajajo spredaj ob strani sapnika in velikih bronhijev. Včasih so opredeljeni kot peritraheobronhialni.

Metastaze v bezgavkah sprednjega in zadnjega mediastinuma opazimo veliko redkeje in praviloma po poškodbi vozlov osrednjega mediastinuma.

V skladu s klasifikacijo TNM je treba razlikovati naslednje oblike poškodb intratorakalnih bezgavk:
N0 - metastaz v bezgavkah v regiji ni bilo mogoče zaznati;
N1 - metastaze na bezgavkah ipsilateralne korenine pljuč, vključno z neposrednim vraščanjem tumorja vanje;
N2 - metastaze na ipsilateralne bezgavke mediastinuma ali na bifurkacijske bezgavke;
N3 - metastaze v kontralateralnih bezgavkah mediastinuma, nasprotni koren pljuč, ipsilateralne ali kontralateralne supraklavikularne bezgavke.

Običajna rentgenska tomografska preiskava je lahko dokaj učinkovita le pri odkrivanju bronhopulmonalnih bezgavk, pa tudi spodnjih desnih paratrahealnih in traheobronhialnih bezgavk v primeru njihovega znatnega povečanja. Znatno povečanje bifurkacijskih bezgavk je mogoče zaznati z značilnim odstopanjem požiralnika, kadar je v nasprotju z suspenzijo barija.

Računalniška tomografija omogoča najbolj natančno oceno topografije in velikosti mediastinalnih bezgavk. To je posledica dejstva, da so jasno vidni v ozadju maščob z nizko gostoto..

V primeru nezadostne resnosti, zlasti pri mlajših ali, nasprotno, senilnih letih, je treba uporabiti metodo bolusa "izboljšanje slike". Glavni CT znak metastatske lezije vozlov se šteje za povečanje njihovega premera za več kot 10 mm.

Ker bezgavke nimajo vedno pravilne okrogle oblike, se običajno izmeri kratek premer. Oblika, struktura in narava kontur spremenjenih vozlišč pri diagnozi niso pomembne.

Posredni znaki metastatskih lezij so ujemanje povečanih vozlov z določenimi limfnimi zbiralci, njihovo zaporedno vključevanje v patološki proces, odvisno od lokalizacije primarnega tumorja, pa tudi fuzija posameznih vozlov v konglomerate.

Kljub velikim možnostim odkrivanja povečanih bezgavk mediastinuma je natančnost CT diagnostike njihovih metastatskih lezij razmeroma nizka in le redko presega 70%. To je posledica dejstva, da je v bistvu edino merilo za metastaze tumorjev v bezgavke po podatkih CT povečanje njihovega premera.

Takšne spremembe pa lahko opazimo ne le pri resničnih metastatskih lezijah, temveč tudi pri razvoju reaktivne vnetne hiperplazije. To je še posebej pogosto pri bolnikih z osrednjim rakom, zapletenim zaradi atelektaze in sekundarnega obstruktivnega pnevmonitisa. Po drugi strani pa običajna velikost bezgavk (manj kot 10 mm) ne zagotavlja odsotnosti mikrometastaz v njih..

V teh primerih opazimo metastatske lezije pri 5-7% bolnikov..

Tabela
Klasifikacija intratorakalnih bezgavk
X supraklavikularne bezgavke;
2R Desne zgornje paratrahealne bezgavke.
Nahaja se desno od sredine sapnika med presečiščem spodnjega roba neimenovane arterije s sapnikom in vrhom pljuč;
2L Leve zgornje paratrahealne (suporortalne) bezgavke. Nahaja se levo od sredine sapnika med zgornjo steno aortnega loka in vrhom pljuč;
4R Desne spodnje paratrahealne bezgavke.
Nahaja se desno od sredine sapnika med zgornjo steno vene azygos in presečiščem spodnjega roba neimenovane arterije s sapnikom;
4L Leve spodnje paratrahealne bezgavke.
Nahaja se levo od sredine sapnika med zgornjo steno aortnega loka in nivojem bifurkacije, medialno od ligamentum arteriosum;
5 Aortopulmonalne bezgavke.
Subaortalna in paraortalna vozlišča, ki se nahajajo zunaj ligamentum arteriosum ali aorte ali pljučne arterije, proksimalno od prve veje leve pljučne arterije;
6 Sprednje mediastinalne bezgavke.
Nahaja se spredaj od naraščajoče aorte in anonimne arterije; Bifurkacijske bezgavke.
Nahaja se pod bifurkacijo sapnika, vendar ni povezan z bronhiji spodnjega režnja ali arterijami v pljučih;
8 paraezofagealne bezgavke.
Nahaja se za zadnjo steno sapnika, desno in levo od požiralnika;
9 Desne in leve bezgavke pljučnih vezi;
1O Desne traheobronhialne bezgavke.
Nahajajo se desno od sredine sapnika od nivoja zgornje stene azygos vene do točke izvora desnega zgornjega režnja bronha; 10L Leve traheobronhialne bezgavke.
Nahaja se levo od sredine sapnika med bifurkacijo in izvorom bronhusa levega zgornjega režnja;
11 Intrapulmonalne bezgavke.
Nahaja se oddaljeno od delitve glavnih bronhijev na lobar.

Zgodnje študije, opravljene pred letom 1985, so pokazale visoko občutljivost in specifičnost CT, ki so dosegle 8590%.

Po uvedbi v prakso enotne topografske sheme intratorakalnih bezgavk in izvedbi temeljitih standardiziranih študij z obveznim odstranjevanjem in naknadnim morfološkim pregledom vseh skupin mediastinalnih bezgavk začetni optimistični rezultati niso bili potrjeni. Po navedbah McLoud in sod.

(1992) sta občutljivost in specifičnost metode 62% oziroma 64%. Trenutno so splošno znane omejene zmožnosti CT pri ločevanju N2 in N3 faz bolezni. Podobne težave se pojavljajo z magnetno resonanco, katere informacijska vsebina pri reševanju tega vprašanja ne presega rezultatov CT.

Kljub tem omejitvam uporaba CT daje pomembne klinične informacije o stanju mediastinalnih bezgavk..

Pomembno je razumeti, da podatki CT, kot tudi druge metode diagnostike sevanja, ne morejo biti absolutno merilo za lezijo ali normalno stanje bezgavk..

So le okvirni in jih je treba upoštevati pri določanju indikacij za mediastinoskopijo ali transbronhialno biopsijo, pa tudi pri izbiri vrste operacije.