Glavni Bronhitis

Simptomi in zdravljenje bolezni, ki jih povzroča Pseudomonas aeruginosa pri otrocih in odraslih

Pseudomonas aeruginosa je posebej patogena bakterija, ki jo je mogoče zlahka pridobiti med zdravljenjem v bolnišnici; možen je njegov prenos v vsakdanjem življenju, vendar se to zgodi manj pogosto. Najpogosteje mikrob »živi« v enotah za intenzivno nego, ker imajo veliko število opreme in instrumentov, ki se večkrat uporabljajo. Hkrati ni občutljiv na številne antiseptike, nekatere, na primer rivanol, pa uporablja "za hrano". Pripisano bakterijam in nekakšna "kolektivna inteligenca".

Bistvo zgodbe o Pseudomonas aeruginosa in boleznih, ki jih povzroča, ni v samozdravljenju ali odhodu v bolnišnico (navsezadnje je njegova koncentracija bolj znotraj obzidja bolnišnice kot na ulici ali doma). Bistvo je narediti vse, da bolezen ne zahteva intenzivne nege (obstajajo ljudje, ki vztrajajo pri zdravljenju na oddelku za intenzivno nego). Ta koncept vključuje rutinski pregled, obisk zdravnika, ko se pojavijo nekateri nerazumljivi simptomi, pa tudi - pravilno prehrano, zadostno aktivnost in vzdrževanje - brez fanatizma - čistoče kože.

O bakterijah

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) živi v okolju. Najdete ga:

  • na tleh;
  • na rastlinah;
  • v zraku;
  • na predmetih: umivalniki, klimatske naprave, vlažilci, pipe, v hišnih tekočinah - v majhnih količinah.

Tudi sledove (najmanjše) količine mikrobov lahko najdemo v sestavi normalne mikroflore kože aksilarne jame, dimeljskih gub, blizu nosu ali ušesa. Bakterija se obnaša mirno, dokler lokalna imunost človeka (pH njegove kože, raven imunoglobulinov A v povrhnjici, baktericidne lastnosti sline, vsebina nazofarinksa in želodčnega soka) ter splošne zaščitne lastnosti telesa ostanejo na zadostni ravni.

Če kateri koli od parametrov trpi ali ga Pseudomonas dobi v velikih količinah ali pa ga "dostavi" v notranje telo, se razvije okužba z Pseudomonas aeruginosa. Njeni simptomi bodo odvisni od tega, v kateri organ je mikrob vstopil. Torej lahko postane povzročitelj encefalitisa, cistitisa, pljučnice ali osteomielitisa. Lahko se razmnožuje v črevesju, srednjem ušesu, abscesih in ranah.

Pseudomonas aeruginosa ne more živeti v odsotnosti kisika. Zaradi tega se imenuje obvezna (tj. Obvezna) aerobna. Gre za gram negativni mikrob, kar pomeni obarvanost, ki temelji na strukturi, pri uporabi določenih barvil. Gram-negativne bakterije so zaradi strukture celičnih sten bolj patogene. Tvorijo malo strupenih presnovnih produktov, ko pa jih celice imunskega sistema uničijo, se sprosti notranji dejavnik, ki je bil prej lokaliziran na membrani, kar povzroči zastrupitev telesa in lahko povzroči težko zaceljiv šok (razvije se poškodba vseh notranjih organov).

Pseudomonas pseudomonas je velik 0,5 mikrona. Izgleda kot palica z zaobljenimi konci. Obstaja 1 ali več bičkov, ki ne pomagajo le gibanju bakterij, ampak so tudi dodatni dejavniki agresije. Po vrsti bičkov beljakovin-antigenov ločimo 60 vrst bakterij, ki se razlikujejo po svojih toksičnih lastnostih..

Bakterija najbolje uspeva pri 37 stopinjah, vendar še naprej obstaja pri višjih temperaturah - do 42 ° C. Mediji, v katerih se razvije Pseudomonas aeruginosa, so mesno-peptonska juha, mesno-peptonski agar, pa tudi hranilni agar (žele podobna snov), nasičen s cetilperidinijevim kloridom. Če se torej pri setvi materiala, odvzetega pacientu (sputuma, ločenega od rane, urina, cerebrospinalne tekočine ali krvi) in položenega na te medije, pojavijo "pike" modrozelenega obarvanja, to pomeni, da je povzročitelj okužbe Pseudomonas aeruginosa psevdomonada. Nadalje mikrobiologi preučujejo lastnosti in vrsto bakterij, njihovo občutljivost na antibiotike, da bi lečeči zdravnik, ki je prejel tak rezultat, vedel, kako je mogoče zdraviti človeka.

Podobna mikrobiološka študija - cepljenje na hranilna gojišča - se redno izvaja na vsakem oddelku bolnišnice, da bi ocenili kakovost sterilizacije instrumentov in opreme. Če kultura zazna Pseudomonas, se izvede dodatna dezinfekcija. To je veliko bolj stroškovno učinkovito kot zdravljenje osebe s Pseudomonas aeruginosa, zato se takšne študije, zlasti v pogojih intenzivne nege, anesteziologije in intenzivnih oddelkov, res izvajajo.

Pseudomonas aeruginosa proizvaja pigmente:

  • piocianin: prav on obarva okolje v modro-zeleni barvi;
  • pjoverdin: rumeno-zeleni pigment, ki fluorescira, kadar je izpostavljen ultravijoličnemu sevanju;
  • pyorubin - rjavi pigment.

Bakterija je odporna na številne razkužilne raztopine zaradi proizvodnje posebnih encimov, ki jih razgradijo. Lahko ga le uniči:

  1. Vreti;
  2. avtoklaviranje (parna sterilizacija pod visokim pritiskom);
  3. 3% peroksid;
  4. 5-10% raztopine kloramina.

Bakterije "orožje"

Pseudomonas aeruginosa "udari" človeško telo zaradi dejstva, da:

  • se lahko premika z bičevi;
  • proizvaja toksin kot produkt lastne vitalne aktivnosti, torej pred smrtjo;
  • proizvaja snovi, ki: "počijo" eritrocite, okužijo jetrne celice, uničijo levkocite - imunske celice, ki so namenjene boju proti kakršni koli okužbi;
  • sintetizira snovi, ki uničijo druge bakterije - "tekmece" na mestu vstopa;
  • "Prilepite" se na površine in drug na drugega, tako da se pokrijete s skupnim "biofilmom", neobčutljivim na antibiotike, antiseptike in razkužila. Kolonije psevdomonas torej živijo na katetrih, endotrahealnih ceveh, dihalni in hemodializni opremi;
  • obstajajo encimi, ki vam omogočajo gibanje po medceličnem prostoru;
  • sintetizirajo fosfolipazo, ki uniči glavni del površinsko aktivne snovi - snovi, zaradi katere se pljuča ne "držijo skupaj" in lahko dihajo;
  • proizvaja encime, ki razgrajujejo beljakovine, zato bakterija na mestu kopičenja v zadostnih količinah povzroči smrt tkiva.

Druga značilnost psevdomonade je, da ima veliko dejavnikov, ki preprečujejo, da bi bakterije uničile antibiotiki. To:

  • encimi, ki razgrajujejo glavno baktericidno snov antibiotikov, kot so penicilin, ceftriakson, cefaleksin in podobni;
  • napake v beljakovinah, ki zapirajo pore - "vrzeli" v celični steni mikrobov;
  • sposobnost mikroba, da zdravilo odstrani iz svoje celice.

Epidemiološki trenutki

Kako se prenaša Pseudomonas aeruginosa? Obstajajo take prenosne poti:

  1. v zraku (pri kašljanju, kihanju, govorjenju);
  2. stik (prek gospodinjskih predmetov, orodja, vrat, brisač, pip);
  3. hrana (z nezadostno predelanim mlekom, mesom ali vodo).

Okužba lahko preboli:

  • poškodovana koža ali sluznice;
  • popkovna rana;
  • očesne veznice;
  • sluznica katerega koli notranjega organa: bronhijev, sečnice, sečnega mehurja, sapnika;
  • prebavni trakt - ko je vanj vstopila hrana, onesnažena z bakterijami.

Najpogosteje pa Pseudomonas aeruginose vstopi iz lastnega telesa: iz zgornjih dihal ali črevesja, kjer je lahko normalno, v majhnih količinah. Pseudomonas aeruginosa lahko "deli":

  1. oseba, s katero živi v pljučih (in hkrati kašlja);
  2. ko oseba trpi za Pseudomonas aeruginosa (vnetje ustne sluznice) - takrat sprosti psevdomonas med pogovorom in kihanjem;
  3. nosilec bakterije (to je zdrav človek), kadar psevdomonasa naseljuje usta ali nazofarinks;
  4. ko oseba pripravlja hrano z gnojnimi ranami na rokah ali odprtih delih telesa.

Glavni način je še vedno - pri izvajanju manipulacij v bolnišnici.

Ponavljamo: bakterija lahko povzroči bolezen, če:

  • dobila jih je v velikem številu;
  • "pripeljali" so ga tja, kjer bi moral biti popolnoma sterilni;
  • v poškodovano kožo ali sluznico je prišel v stiku z zunanjim okoljem (ustnice, nos, veznice, usta, žrelo, genitalije, zunanja odprtina sečil, anus);
  • zmanjšana lokalna imunost sluznice ali kože;
  • zmanjšana obramba telesa kot celota.

Mikroorganizem je bolje "pritrditi" na sluznico, če je oseba, ki je na kateri koli način prejela določen odmerek, nato obiskala kopel, bazen ali savno.

Kdo je v nevarnosti okužbe

Patogen je še posebej nevaren za:

  • starejši od 60 let;
  • otroci v prvih treh mesecih življenja;
  • oslabljeni ljudje;
  • bolniki s cistično fibrozo;
  • ki potrebujejo hemodializo;
  • bolniki z diabetesom mellitusom;
  • Okuženi s HIV;
  • bolniki z levkemijo;
  • ki so prejeli opekline;
  • ljudje, ki so bili podvrženi presaditvi organov;
  • Dolgotrajna hormonska zdravila (na primer za zdravljenje revmatoidnega artritisa, eritematoznega lupusa ali drugih sistemskih bolezni)
  • z malformacijami genitourinarnega sistema;
  • ki trpijo za kroničnim bronhitisom;
  • prisiljena dolgo ostati v bolnišnici.

Lahko tudi predvidete, katera bolezen psevdomonasne etiologije se bo razvila - po starosti, primarni patologiji ali izvedeni manipulaciji

Dejavnik tveganjaKaj se lahko razvije
Pogosti intravenski postopkiEndokarditis. Osteomielitis.
Človek je bolan z levkemijoAbsces v glutealni mišici. Sepsa
Onkološke bolezniPovečano tveganje za Pseudomonas aeruginosa
OpeklineLahko se razvije vnetje podkožja (celulitis) in sepsa
Operirali so organe centralnega živčnega sistemaMeningitis
Opravljena traheostomijaLahko se razvije psevdomonasna pljučnica
Pojavi se čir na roženiciLahko se razvije vnetje vseh očesnih membran
Opravljena je bila žilna kateterizacijaLahko se razvije tromboflebitis
Potrebna je kateterizacija mehurjaOkužbe genitourinarnega trakta
NovorojenčekPseudomonas meningitis, vnetje črevesja

Najpogosteje so bolniki na takšnih oddelkih bolni:

  • intenzivna nega;
  • opeklina;
  • kirurški, pri katerem se izvajajo posegi na trebušni votlini, odpirajo pa se tudi abscesi in karbunuli;
  • kardiokirurgija.

Bolezni, ki jih povzroča Pseudomonas aeruginosis

Pseudomonas aeruginosa povzroča različne bolezni, odvisno od kraja, kjer okužba pride. Po statističnih podatkih je povzročitelj:

  • približno 35% vseh bolezni sečil;
  • skoraj četrtina vseh gnojnih kirurških patologij;
  • 5-10% vseh pljučnic, pridobljenih v skupnosti;
  • in 10-35% vnetij pljučnega tkiva, ki so se razvile tretji dan ali kasneje po sprejemu v bolnišnico.

Pseudomonas aeruginosa pride v kateri koli organizem skozi tri faze razvoja:

  1. Pritrdi se na tkivo, skozi katero je padlo, in se nato začne tam razmnoževati. Tako nastane primarno žarišče okužbe..
  2. Iz primarnega žarišča se širi v globoko ležeča tkiva.
  3. Absorpcija bakterije z vsemi njenimi encimi in toksini v krvni obtok, nato pa se psevdomonada prek krvnega obtoka razširi na ostale organe. Torej, pojav flegmona mehkega tkiva v tej fazi lahko povzroči nastanek pljučnice, pielonefritisa in celo poškodbe možganske snovi..

Samo po simptomih ni mogoče reči, da je povzročitelj bolezni Pseudomonas aeruginosa, saj povzroča iste vnetje srednjega ušesa, pljučnico, gastroenteritis, kot druge bakterije (Klebsiella, Staphylococcus aureus). Sum tega posebnega mikroba lahko posumimo bodisi zaradi dejstva, da je bila oseba pred kratkim zdravljena v bolnišnici, bodisi zaradi neučinkovitosti začetnega zdravljenja z antibiotiki (ko je bil predpisan "navaden" antibiotik, vendar temperatura še naprej drži in se krvna slika ne izboljša).

Glavni simptomi Pseudomonas aeruginosa

Sledijo znaki bolezni, ki jo povzroča Pseudomonas aeruginosa, kadar zdravljenje z antibiotiki še ni bilo. Če je oseba prejela terapijo, je klinična slika (to je simptomi) najpogosteje zamegljena in izražena slabo.

Pseudomonas aeruginosa okužba organov ENT

Če se Pseudomonas "naseli" v žrelu, se pojavijo naslednji simptomi:

  • vneto grlo, poslabšanje pri požiranju;
  • povišanje temperature;
  • rdeče in otekle mandlje;
  • razpokane ustnice.

Če se v grlu razvije okužba s Pseudomonas aeruginosa, se pojavijo:

  • kašelj, običajno suh, ki se pojavi po vnetem grlu ali nelagodju v grlu, poslabša se pri vodoravnem položaju;
  • povišanje temperature;
  • šibkost;
  • hitra utrujenost.

Če se je patogen "naselil" v nosu, to povzroči nastanek dolgotrajnega izcedka iz nosu, občutek zamašenosti nosu, zmanjšanje vonja, občasne glavobole (pogosteje po eni strani, bolj v čelo).

Pseudomonas aeruginosa v ušesu povzroči zunanji otitis, ki se kaže:

  • bolečine v ušesu;
  • videz rumeno-zelenkasto-krvavega gostega izcedka iz njega;
  • okvara sluha;
  • dvig temperature.

Če želite stopiti v stik z zdravnikom ORL, mora biti dovolj gnojni izcedek iz ušesa. Samozdravljenje je nevarno, saj lahko zunanji otitis Pseudomonas aeruginosa hitro napreduje, kar povzroči vnetje srednjega ušesa, kopičenje gnoja v dihalnih poteh mastoidnega procesa in celo vnetje možganske ovojnice.

Pseudomonas aeruginosa okužba prebavnega sistema

Če je v črevesju zadostno število psevdomonas, se razvijejo simptomi nalezljivega gastroenterokolitisa. To:

  • sprva - bruhanje pred nedavno pojedeno hrano, bolečina "v želodcu";
  • nato se bolečina premakne do popka in postane bolj razpršena;
  • pojavi se šibkost;
  • izguba apetita;
  • pojavi se slabost;
  • temperatura se dvigne na majhna števila (ne doseže 38);
  • pogosto blato: do 7-krat na dan, kašasto, zelenkasto; ima proge krvi in ​​/ ali sluzi;
  • vse se konča v 3-4 dneh brez zdravljenja, vendar okužba postane kronična (redkeje - asimptomatski prevoz). Če se pri osebi, okuženi z virusom HIV, razvije podobno stanje, se lahko nekdo, ki je bil presadjen organ, zdravi z glukokortikoidnimi hormoni ali je bil pred kratkim na kemoterapiji ali radioterapiji, razvije Pseudomonas aeruginosa, gramnegativna sepsa.

Pseudomonas aeruginosa okužba sečil

To so številne bolezni - pielonefritis, cistitis, uretritis -, ki jih diagnosticiramo s prisotnostjo Pseudomonas aeruginosa v urinu..

Takšne patologije se ne razvijejo iz nič. Ljudje trpijo:

  1. z zmanjšano imunostjo;
  2. ki imajo nepravilnosti v razvoju organov genitourinarnega sistema;
  3. trpijo zaradi bolezni ledvičnih kamnov;
  4. ki morajo pogosto kateterizirati mehur (na primer z adenomom prostate).

Simptomi psevdomonasnih lezij sečil niso specifični. To so bolečine v križu, bolečine v rezanju pri uriniranju, boleče želje po uriniranju, občutek nepopolnega praznjenja mehurja, vročina, razbarvanje in vonj po urinu.

Značilno je, da je potek takšne bolezni dolg, ko se obdobja poslabšanja z zgoraj navedenimi simptomi izmenjujejo z asimptomatskimi časovnimi intervali. V tem primeru "Norfloksacin", "Monural" ali "5-nitroksolin" nimajo pomembnega učinka. Torej okužba sečil psevdomonas lahko traja več mesecev ali let..

Pseudomonas aeruginosa okužba dihal

Najnevarnejša od teh bolezni je pljučnica. Pred tem se pri povsem zdravi osebi le redko razvije, le pri otrocih prvih dveh let življenja. Pri odraslih se Pseudomonas aeruginosa aktivno naseli le:

  1. v veliki količini stoječe sluzi - s cistično fibrozo, kroničnim bronhitisom, bronhiektazijami;
  2. če je bila oseba premeščena na umetno (aparaturno) dihanje. To bi se lahko zgodilo med anestezijo, vendar pogosteje - če bi razvil virusno pljučnico, botulizem, miastenijo gravis ali okvaro zavesti.

Pseudomonas aeruginosa se pojavi s povišanjem temperature, znaki zastrupitve (šibkost, pomanjkanje apetita, slabost) in odpovedjo dihanja (to je težko dihanje, občutek zadihanosti). Sluznicasti sputum odhaja.

Še preden se dobijo rezultati bakteriološke kulture sputuma, lahko sumimo na okužbo s pseudomonas aeruginosa v pljučih, če rentgen pokaže velika območja vnetja, ki ne izginejo in se lahko celo povečajo po začetku antibiotične terapije.

Pseudomonas aeruginosa okužba kože in spodnjih mehkih tkiv

Pseudomonas aeruginosa lahko "ujamete" v bazenu, jacuzziju, medtem ko jemljete terapevtske kopeli. Na to bo še posebej občutljiva koža osebe s sladkorno boleznijo, anemijo ali podhranjenostjo.

Sprva se folikulitis razvije na mestu vdora bakterije - absces, sredi katerega je dlaka in okoli roza roba. Tak element srbi, vendar ne boli. Če se imuniteta osebe upira, je primer omejen na folikulitis. Na njenem mestu se pojavi rjava ali rumenkasta skorja, nato pa lahko nekaj časa vztraja temna lisa.

Če je okužba prodrla v globoke plasti kože, še posebej, če je bilo poškodovano mesto postavljeno v vlažno okolje (otrokova obleka ali plenica ni bila spremenjena) ali se je na površini opeklin naselila Pseudomonas aeruginosa, se pojavijo naslednji simptomi:

  • modro-zeleni gnojni izcedek iz rane;
  • pordelost prizadetega območja, ki se lahko razširi po območju;
  • na ranah se pojavi vijolična, črna ali rjava skorja;
  • po zavrnitvi ene skorje na njenem mestu nastane druga.

Postopek se lahko konča:

  1. okrevanje;
  2. gangrena - odmiranje tkiva na vso globino;
  3. absces - razmejena votlina, napolnjena z gnojem;
  4. sepsa, ko se okužba absorbira v krvni obtok, nato pa se razširi na notranje organe in jim povzroči različno resnost.

Druge lokalizacije Pseudomonas aeruginosa

P. aeruginosa jo lahko povzroči in:

  • osteomielitis;
  • okužbe oči: gnojni konjunktivitis, čir na roženici, gnojna lezija vseh očesnih membran;
  • endokarditis - vnetje notranje sluznice srca;
  • meningitis, meningoencefalitis. V tem primeru bakterija vstopi v živčni sistem ali med operacijami na njem ali kot posledica hrbtenične anestezije ali - s pretokom krvi iz organa, ki ga prizadene Pseudomonas aeruginosa.

Okužba z psevdomonas aeruginosa pri otrocih

Pseudomonas aeruginosa pri otroku lahko pride v različne organe in tkiva:

  1. V popkovnično rano. Potem se območje kože okoli popka obarva rdeče in začne iztekati. Gnojni izcedek iz njega je lahko zelenkaste barve. Krši se tudi splošno stanje otroka: postane letargičen, kriči, ko se dotakne trebuha, noče jesti. Temperatura se dvigne.
  2. Na opečeni površini. Opečeno tkivo postane rdeče in rdečica se hitro razširi, celo na zdravo kožo. Pojavi se gnojni izcedek iz ran. Temperatura se dvigne. Apetit izgine, otrok je nemiren, vendar se zaspanost postopoma povečuje. Znaki dehidracije tudi napredujejo: suhost ustnic narašča, glas postane tišji, ne more več jokati od solz in oči se zdi, da se utopijo (več o simptomih dehidracije).
  3. V dihalne poti povzroča gnojni bronhitis in pljučnico. To je značilno za otroke s cistično fibrozo (kadar je izpljunek zelo viskozen). Te bolezni se kažejo v povišanju temperature, močni šibkosti (majhni otroci ves čas spijo), kratkem dihanju (pomembno je, da preštejemo stopnjo dihanja). Med dihanjem se pogosto sliši suho piskanje v daljavi.
  4. V prebavilih - z nezadostno toplotno obdelano hrano ali iz primarnega žarišča (v koži, sečnem traktu, v pljučih). V tem primeru se razvije huda črevesna okužba. Temperatura se dvigne na 38-39 stopinj. Bruhanje - pogosto, obilno. Stol - do 20-krat na dan. Znaki dehidracije hitro naraščajo, zaradi česar lahko otrok, če mu nujno ne zagotovite pomoči, umre.
    Pri otrocih, starejših od 2 let, ima lahko Pseudomonas aeruginosa gastroenterokolitis kronični potek: temperatura je 2-4 tedne nizka, otrokov trebuh je otekel, ropotal. Dojenček izgubi težo.
    Če okužba pride s hrano, se zlasti pri globoko prezgodaj in hipotrofičnih (torej z nizko telesno težo) otrocih pogosto razvije zastrupitev krvi - sepsa.
  5. V sečil. Običajno bakterije pridejo sem s kože presredka, na kateri se - zaradi slabe higiene pod plenico - pojavijo plenični izpuščaji in pustule. Včasih psevdomonas prodre v sečnico in se pomika globlje vzdolž nje do ledvic - med kateterizacijo mehurja. Okužba sečil Pseudomonas aeruginosa se kaže z visoko vročino, spremembami otrokovega vedenja, slabostjo. Kašlja ali izcedka iz nosu ni, urin ne spremeni vedno svoje barve, konsistence ali vonja. Bolezen sečnih organov je mogoče zaznati, če se pri taki (starši jo pogosto imenujejo "suha") urina odda v splošno analizo..
  6. V možgane ali njihove membrane. Bakterije običajno pridejo sem iz nekega primarnega žarišča. Značilni so meningitis in meningoencefalitis Pseudomonas aeruginosa etiologija monotoni krik, izbočena fontanela, bruhanje, konvulzije, oslabljena zavest. Starejši otroci se pritožujejo nad glavoboli.

Kako prepoznati okužbo s Pseudomonas aeruginosa

Zdravniki menijo, da je zdravljenje Pseudomonas aeruginosa težko, ker:

  • oseba dolgo ne išče zdravniške pomoči, ker ima bolezen v mnogih primerih (razen pri kožnih lezijah) počasen potek;
  • pogosto poseže po samozdravljenju s prvimi antibiotiki, ki jih ponujajo v lekarni, zaradi česar postane bakterija odporna nanje;
  • redko se takoj izvede bakteriološka študija - inokulacija biomateriala na hranilna gojišča.

Pseudomonas aeruginosa je mogoče prepoznati, če naredite bakterijsko kulturo:

  • izcedek iz rane ali drenaže;
  • flegm - pri kašljanju;
  • opečena površina;
  • kri - v vsakem primeru za izključitev sepse;
  • urin - če splošna analiza kaže znake okužbe sečil.

Hkrati z določanjem vrste P. aeruginosa bi morali bakteriologi opraviti test za občutljivost bakterij na antibakterijska sredstva, da bi ugotovili, kateri antibiotiki so primerni za določeno vrsto psevdomonas aeruginosa..

Zdravljenje Pseudomonas aeruginosa

Izvaja se samo v bolnišnici. Zakaj?

  1. Če je bil odmerek mikroba pomemben, zdravljenje Pseudomonas aeruginosa z antibiotiki - in le to lahko ozdravi, ne pa prikrije simptomov - povzroči razgradnjo mikrobnih teles, kar lahko povzroči šok.
  2. Primernost antibiotične terapije lahko določi le zdravnik. Tu ni pomembno samo dejstvo odkrivanja bakterije, temveč njena količina in material, iz katerega je izolirana.
  3. Zdravnik ima znanje za pomoč pri izkoreninjenju Pseudomonas aeruginosa. Ve, koliko dni je treba uporabiti en ali drug antibiotik, v tem primeru ga je treba spremeniti.
  4. Le v bolnišnici je mogoče bolniku večkrat na dan dajati intravenske in intramuskularne injekcije, pravilno in skoraj vsak dan izvajati preiskave krvi ali urina ter izvajati kirurške posege.

Odločiti se je treba, kako zdraviti Pseudomonas aeruginosa, če je določeno:

  • v krvi - v kateri koli količini;
  • v sputumu - najmanj 10 5 CFU / ml (CFU - enote, ki tvorijo kolonije);
  • v rani - ne manj kot 10 4 CFU / ml;
  • v urinu - več kot 10 5 CFU / ml.

Glavno zdravljenje so antibiotiki, ki jih je treba najprej dati intravensko, nato pa s svojo dokazano učinkovitostjo preidejo na intramuskularno dajanje. V zadnji fazi zdravljenja lahko preidete na tabletirana protibakterijska zdravila.

Hkrati s sistemskim dajanjem antibiotikov je treba okužene votline izpirati z antiseptičnimi raztopinami. Torej, pri cistitisu in uretritisu se mehur spere skozi vstavljeni kateter. Če je ob odkritju Pseudomonas aeruginosa v izpljunku bolnik na mehaničnem prezračevanju, lahko tudi sapnik in bronhije speremo z antiseptiki. Rane speremo po odtoku.

V primeru Pseudomonas aeruginosa je takšno zdravljenje upravičeno, če se začne, odvisno od resnosti stanja in že od začetka predpisuje antibiotike širšega spektra:

  1. Če obstajajo usodni dejavniki tveganja, kot so šok, motnje v delovanju več notranjih organov ali če je potrebno umetno prezračevanje pljuč, so potrebna antibakterijska sredstva v najširšem razponu. Danes je to "Tienam" (imipenem) ali "Meronem". Odmerjanje slednjega bo odvisno od tega, ali ima oseba bakterijsko poškodbo možganov ali je okužba na koži, mehkih tkivih, trebuhu, prsnem košu in medenični votlini.
  2. Če je Pseudomonas aeruginosa izoliran iz krvi, se zdravljenje začne tudi s Tienamom ali Meropenemom.
  3. Če bi bili v naslednjih treh tednih predpisani antibiotiki z antipsevdomonalno aktivnostjo (Ceftazidim, Fortum, Cefoperazon ali Cefepim), so potrebni tudi zdravilo Tienam ali Meronem.
  4. Če je diagnosticirana Pseudomonas aeruginosa, okužba ran, patologija sečil, vendar je stanje že nastalo, in pred tem primerom zdravljenja z antibiotiki ni bilo treba predpisati "Cefepim", "Ceftazidime", "Ciprofloxacin" ali "Cefoperazone".
  5. Rezervni antibiotik se še vedno imenuje "kolimicin", ki se uporablja, kadar imipenem ali meropenem nista učinkovita.

Minimalni potek antibiotične terapije je 7 dni, vendar mora antibiotike odpovedati le strokovnjak, ki bo vodil tako klinično sliko kot podatke analiz - klinične in bakteriološke.

Dopolnilno zdravljenje

To je zdravljenje bolezni, v ozadju katere se je razvila bakterija Pseudomonas aeruginosa (cistična fibroza, stanja imunske pomanjkljivosti) in uvedba antipseudomonalnih protiteles.

Bakteriofag

Pseudomonas aeruginosa je mogoče uničiti ne le z antibiotiki, temveč tudi s posebej ustvarjenim neinfektivnim virusom - bakterijo proti antipseudomonas aeruginosa. Pred imenovanjem morate najprej določiti občutljivost nanj.

Bakteriofag je učinkovit, če ga dajemo lokalno skupaj z antibiotiki. Torej ga lahko v črevesje dostavimo peroralno ali v obliki klistirja, v nožnico in mehur - skozi tanek kateter. Lahko ga injiciramo v plevralno votlino, ledvično medenico in sinuse, če smo tam prej namestili drenažo.

Bakteriofag se lahko uporablja tudi za otroke, tudi novorojenčke in nedonošenčke..

Avtovacina

Njegovo ime je Pseudovac, ki ga pripravimo individualno glede na sev, izoliran od bolnika..

Dajalna plazma antipseudomonas

To je tekoči del krvi, ki ga lahko dobimo, če darovalcu vbrizgamo doze Pseudomonas aeruginosa, ki niso nevarne za njegovo zdravje. Nato njegovo telo začne sintetizirati zaščito pred bakterijami - protitelesi. Večina jih je v plazmi, ki se - ob upoštevanju krvne skupine - daje bolniku.

Preprečevanje Pseudomonas aeruginosa

Okužbi se lahko izognete, če:

  • pravočasno zdraviti okužbe: kariozni zobje, tonzile, rane;
  • vzdržujte imunost na zadostni ravni, utrjujte, jejte rastlinsko in mlečnokislinsko hrano, se ukvarjajte s športom, ohranite čistost telesa;
  • spremljati čistočo prostora;
  • opraviti redne zdravstvene preglede.

Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) povzroča različne pioinflamatorne procese do generaliziranih oblik.

Glavnina okužbe s Pseudomonas aeruginosa je bolnišničnega izvora. Izstopa pri vsakem tretjem hospitaliziranem bolniku. Posebne lastnosti bakterij in posebnosti njihove interakcije s človeškim telesom povzročajo objektivne težave v boju proti okužbam. Situacijo zapleta naraščajoča nevarnost razvoja odpornosti na antibiotike.

Pseudomonas aeruginosa ima veliko prilagoditveno sposobnost. Razmnožujejo se lahko ob popolni odsotnosti organskih snovi, razvijejo se tudi v destilirani vodi in ne izgubijo sposobnosti preživetja v številnih razkužilnih raztopinah. Bakterije pogosto okužijo površine ran po opeklinah, raztrganine, ureznine itd. Nikoli ne okužijo zdravega tkiva. Okužba se lahko razvije v sečnem traktu, ko se vstavijo katetri. Poškodbe oči se pojavijo med travmo in operacijo.

Okužbo z psevdomonas aeruginosa pogosto zabeležimo z vnetjem srednjega ušesa. Vpliva na pljuča in srčne zaklopke, možganske ovojnice in sklepe, prebavila in nohte. Ko bakterije vstopijo v krvni obtok, se razvije bakterijska sepsa.

Kaj je to s preprostimi besedami?

Z enostavnimi besedami je Pseudomonas aeruginosa posebej patogena bakterija, ki jo je mogoče zlahka pridobiti med zdravljenjem v bolnišnici; možen je njegov prenos v vsakdanjem življenju, vendar se to zgodi manj pogosto. Najpogosteje mikrob »živi« v enotah za intenzivno nego, ker imajo veliko število opreme in instrumentov, ki se večkrat uporabljajo. Hkrati ni občutljiv na številne antiseptike, nekatere, na primer rivanol, pa uporablja "za hrano". Pripisano bakterijam in nekakšna "kolektivna inteligenca".

Bistvo zgodbe o Pseudomonas aeruginosa in boleznih, ki jih povzroča, ni v samozdravljenju ali odhodu v bolnišnico (navsezadnje je njegova koncentracija bolj znotraj obzidja bolnišnice kot na ulici ali doma). Bistvo je narediti vse, da bolezen ne zahteva intenzivne nege (obstajajo ljudje, ki vztrajajo pri zdravljenju na oddelku za intenzivno nego). Ta koncept vključuje rutinski pregled, obisk zdravnika, ko se pojavijo nekateri nerazumljivi simptomi, pa tudi - pravilno prehrano, zadostno aktivnost in vzdrževanje - brez fanatizma - čistoče kože.

Številne značilnosti omogočajo, da Pseudomonas aeruginosa vodi pri pojavnosti bolnišničnih okužb:

  1. Razširjena razširjenost - bakterija spada v pogojno patogeno mikrofloro in jo pri tretjini zdravih ljudi običajno najdemo na koži, sluznicah, prebavilih;
  2. Velika variabilnost - bacil v kratkem času pridobi odpornost na razkužila in antibiotike;
  3. Stabilnost v zunanjem okolju - mikroorganizem dolgo prenaša pomanjkanje hranil, temperaturne spremembe, izpostavljenost ultravijoličnim žarkom; širok spekter patogenih snovi - Pseudomonas aeruginosa vsebuje endotoksin v svojih strukturah in dodatno proizvaja eksotoksine, ki zavirajo rast konkurenčne mikroflore in aktivnost imunskih celic;
  4. Sposobnost nespecifične adhezije - bakterija ima lastnost, da se pritrdi na nebiološke predmete: katetre, cevi za ventilator, endoskope, kirurške instrumente;
  5. Nastanek biofilma - kolonija Pseudomonas aeruginosa tvori neprekinjeno plast, prekrito z biopolimerjem, ki jih zanesljivo ščiti pred vplivi neugodnih okoljskih dejavnikov.

Kako se prenaša Pseudomonas aeruginosa??

Vir povzročitelja okužbe s Pseudomonas aeruginosa so lahko tako bolni kot ljudje, ki so prenašalci bakterij. Največja nevarnost za širjenje je pri bolnikih s pljučnimi okužbami.

Palica se lahko prenaša s kapljicami v zraku, kontaktno in prebavno. V telo vstopi z onesnaženo hrano in vodo. Patogen je lahko prisoten na predmetih v okolju (vključno z ročaji na vratih in pipami za umivalnike). Izbruhi bolnišničnih okužb so pogosto posledica zanemarjanja pravil asepse in antiseptikov. Nekateri dejavniki prenosa so slabo sterilizirani instrumenti in premalo oprane roke medicinskega osebja..

Patogenost

Tveganje za razvoj patologij, ki jih povzroča Pseudomonas aeruginosa, je še posebej veliko pri bolnikih z oslabljeno imunostjo. Bakterija velja za pogojno patogeno. Z dovolj visoko odpornostjo telesa njegovo razmnoževanje konkurenčno blokira običajna mikroflora.

Patogenost bakterije je posledica dejavnikov, kot sta njena visoka gibljivost in nastajanje številnih toksinov, ki vodijo do motenega delovanja krvnih celic (eritrocitov), ​​poškodb hepatocitov (jetrnih celic) in uničenja levkocitov, ki se kopičijo v žariščih vnetja. Odpornost na številne antibiotike je razložena z dejstvom, da lahko bakterijske kolonije okoli sebe tvorijo posebno zaščitno kapsulo.

Izzivalni dejavniki in skupina tveganj

V nevarnosti so otroci v prvih treh mesecih življenja, ljudje, starejši od 60 let, bolniki s HIV in tudi:

  • bolniki s sladkorno boleznijo,
  • ljudje po presaditvi organov,
  • pri jemanju hormonskih zdravil,
  • ob prisotnosti malformacij.

Danes zdravniki uspešno napovedujejo, katera bolezen se lahko razvije, odvisno od starosti, primarne patologije in opravljene manipulacije. Osteomielitis se lahko razvije pri ljudeh, ki potrebujejo pogoste intravenske postopke.

Pri levkemiji je posledica absces v gluteusni mišici in sepsa. Z onkologijo se poveča tveganje za psevdomonas aeruginosa. Pri novorojenčkih se lahko pri okužbi razvije črevesno vnetje in psevdomonasni meningitis.

Simptomi psevdomonas aeruginosa

Od trenutka okužbe do pojava prvih kliničnih znakov traja od nekaj ur do 5 dni. Bolezen se praviloma razvije v neposrednem žarišču okužbe. Lahko pa se razširi na sosednja tkiva. V tej situaciji govorijo o skupnem porazu.

Primarna okužba se pojavi na mestu poškodbe, ureznine, opekline, prodiranja medicinskih instrumentov na področju pooperacijskega šiva. Z globalno lezijo se patogen skupaj s pretokom krvi lahko preseli v oddaljene organe.

Pseudomonas aeruginosa lahko povzroči vnetje številnih organov in sistemov, upoštevali bomo le njene najpogostejše manifestacije.

Pseudomonas aeruginosa okužba živčnega sistema

Poškodba živčnega sistema je ena najhujših manifestacij okužbe z Pseudomonas aeruginosa. Pojavi se lahko primarno in sekundarno. S primarnim razvojem Pseudomonas aeruginosa vstopi v centralni živčni sistem med ledveno punkcijo, travmo glave, nevrokirurškimi operacijami s hrbtenično anestezijo (vrsta lajšanja bolečine med kirurškimi posegi). S sekundarno lezijo se bakterija vnese s krvjo iz drugih žarišč (s sepso).

Klinične oblike poškodb živčnega sistema so meningitis (vnetje možganskih membran - možganov ali hrbtenjače) in meningoencefalitis (poškodbe membran in možganske snovi). Klinični simptomi gnojne Pseudomonas aeruginosa ali meningoencefalitisa se ne razlikujejo od gnojnega meningitisa z drugim patogenom. Toda bolezen je zelo težka in večina primerov je usodna..

Pseudomonas aeruginosa okužba organov ENT

Če se Pseudomonas "naseli" v žrelu, se pojavijo naslednji simptomi:

  • vneto grlo, poslabšanje pri požiranju;
  • povišanje temperature;
  • rdeče in otekle mandlje;
  • razpokane ustnice.

Če se v grlu razvije okužba s Pseudomonas aeruginosa, se pojavijo:

  • kašelj, običajno suh, ki se pojavi po vnetem grlu ali nelagodju v grlu, poslabša se pri vodoravnem položaju;
  • povišanje temperature;
  • šibkost;
  • hitra utrujenost.

Če se je patogen "naselil" v nosu, to povzroči nastanek dolgotrajnega izcedka iz nosu, občutek zamašenosti nosu, zmanjšanje vonja, občasne glavobole (pogosteje - po eni strani bolj v čelo).

Pseudomonas aeruginosa v ušesu povzroči zunanji otitis, ki se kaže:

  • bolečine v ušesu;
  • videz rumeno-zelenkasto-krvavega gostega izcedka iz njega;
  • okvara sluha;
  • dvig temperature.

Če želite stopiti v stik z zdravnikom ORL, mora biti dovolj gnojni izcedek iz ušesa. Samozdravljenje je nevarno, saj lahko zunanji otitis Pseudomonas aeruginosa hitro napreduje, kar povzroči vnetje srednjega ušesa, kopičenje gnoja v dihalnih poteh mastoidnega procesa in celo vnetje možganske ovojnice.

Pseudomonas aeruginosa okužba prebavil

za katerega je značilen pojav akutnega enterokolitisa ali gastroenterokolitisa. Resnost manifestacij je odvisna tako od starosti bolnika kot od začetnega stanja imunosti in samega črevesja. Torej, pri starejših otrocih in odraslih se pojavi akutni začetek z bruhanjem, bolečino v želodcu (epigastrij) in nato po celotnem trebuhu, šibkost, slab apetit, slabost, temperatura je pogosto subfebrilna (do 38 °), blato do 5-7-krat na dan kašast, s patološkimi nečistočami (sluz, kri), rjavo-zelenkaste barve.

Trajanje bolezni ni več kot 3-4 dni. Otroci v zgodnjem otroštvu okužbo prenašajo težje - temperatura je višja (do 39 °), pogosta regurgitacija ali bruhanje, zavrnitev jesti, letargija, pogosto tekoče blato do 6, včasih pa tudi do 10-15 krat na dan, blato je tudi zelenkasto s patološkimi nečistoč (sluz, kri), ima značilen smrdljiv vonj, napihnjenost, glasno ropotanje. Skupaj z akutnim potekom se pojavijo različice z blagimi simptomi, vendar sama bolezen traja do 4 tedne. Značilnost v zgodnjem otroštvu je tveganje za črevesne krvavitve, dehidracijo in v starejših letih - slepiča in holecistitis.

Sočasna bolezen s črevesno poškodbo - razvoj disbioze, ki zahteva dolgotrajno terapijo v obdobju rehabilitacije.

Pseudomonas aeruginosa okužba kože in mehkih tkiv

poškodovana koža, obsežne površine ran in opeklin, preležanine in razjede lahko zlahka postanejo vhodna vrata za prodor Pseudomonas aeruginosa in razvoj nalezljivega procesa. V rizično skupino spadajo dojenčki in bolniki z zmanjšano imunostjo. Vlažno okolje (na primer pod mokrim prelivom ali pod mokro plenico pri otrocih) spodbuja okužbo. Pri Pseudomonas aeruginosa se pojavi značilna modrozelena obarvanost površine rane in povojnega materiala.

Pri bolnikih s hudimi opeklinami lahko Pseudomonas aeruginosa vstopi v krvni obtok in povzroči sepso. Krasta, ki nastane na površini rane, postane vijolične, črne ali temno rjave barve. Pod krastjo pride do uničenja tkiva, nastanejo krvavitve in edem tkiva. Vnetni proces se še širi na zdrava območja, kar dokazuje njihova pordelost. Skorja je olupljena, toda nastane nova rjava ali črna skorja. Proces se lahko konča z razvojem gangrene ali nastankom abscesa (abscesa). Splošno stanje bolnika trpi. V postopek so vključeni drugi organi, razvije se pljučnica, ledvična odpoved.

Okužba z Pseudomonas aeruginosa se lahko pojavi v jacuzziju, kopeli, bazenu. Kot posledica takšne okužbe se lahko razvije folikulitis (vnetje lasnega mešička). Hipotermija, kronične bolezni (diabetes mellitus, anemija), podhranjenost so lahko izzivalni dejavniki.

Pri površinskem folikulitisu se pojavijo pustularni izbruhi, v središču katerih prehajajo lasje. Izpuščaj spremlja močno srbenje. Okoli abscesa je roza-rdeč rob. Bolečine ni. Po 2-3 dneh nastane rjava skorja, po zavrnitvi katere lahko ostane pigmentacija.

Pri globokem folikulitisu se na koži pojavijo boleči rdeči vozlički s premerom do 1 cm z pustulo na vrhu, ki jo prodrejo lasje. Po nekaj dneh se absces odpre, nastane rumena skorja. Več folikulitisov se lahko razvije istočasno ali zaporedno. Pogosteje se pri moških razvije multipli folikulitis. Vsak od njih traja od 4 do 7 dni.

Pseudomonas aeruginosa okužba sečil

To so številne bolezni - pielonefritis, cistitis, uretritis -, ki jih diagnosticiramo s prisotnostjo Pseudomonas aeruginosa v urinu..

Takšne patologije se ne razvijejo iz nič. Ljudje trpijo:

  1. z zmanjšano imunostjo;
  2. ki imajo nepravilnosti v razvoju organov genitourinarnega sistema;
  3. trpijo zaradi bolezni ledvičnih kamnov;
  4. ki morajo pogosto kateterizirati mehur (na primer z adenomom prostate).

Simptomi psevdomonasnih lezij sečil niso specifični. To so bolečine v križu, bolečine v rezanju pri uriniranju, boleče želje po uriniranju, občutek nepopolnega praznjenja mehurja, vročina, razbarvanje in vonj po urinu.

Značilno je, da je potek takšne bolezni dolg, ko se obdobja poslabšanja z zgoraj navedenimi simptomi izmenjujejo z asimptomatskimi časovnimi intervali. V tem primeru "Norfloksacin", "Monural" ali "5-nitroksolin" nimajo pomembnega učinka. Torej okužba sečil psevdomonas lahko traja več mesecev ali let..

Pseudomonas aeruginosa okužba dihal

Pogosteje se razvije v ozadju kronične bronhopulmonalne bolezni (bronhitis, cistična fibroza, bronhiektazije), ogroženi so tudi bolniki na oddelku za intenzivno nego in oddelkih za intenzivno nego (na umetnem prezračevanju pljuč, po endotrahealni intubaciji). Možen je razvoj tako primarne kot sekundarne pljučnice, za katero je značilen dolgotrajen potek, slaba učinkovitost antibiotične terapije in nagnjenost k destruktivnim procesom. Simptomi pljučnice so podobni simptomom drugih pljučnih okužb..

Pseudomonas aeruginosa v očeh

Okužba se pogosto razvije po poškodbi očesa ali operaciji. Pseudomonas aeruginosa lahko povzroči gnojni konjunktivitis (najpogosteje pri otrocih), keratitis (vnetje roženice) in celo panophthalmitis (poškodba celotnega očesnega jabolka). Pacient se pritožuje zaradi bolečin v očesu, občutka tujka, gnojnega izcedka iz oči, zamegljenega vida.

Ob najmanjši travmatični poškodbi lahko bakterije prodrejo v roženico in povzročijo vnetje. Keratitis se lahko razvije tudi zaradi kontaminacije optičnih leč ali raztopine za čiščenje leč. Keratitis pogosto povzročajo opekline ali izpostavljenost sevanju. Najprej se v središču roženice pojavi majhen čir, nato pa se hitro razširi in lahko zajame ne samo roženico, temveč tudi beločnico v 2 dneh po bolezni. Splošno stanje bolnika praviloma ni moteno.

Pri prodornih poškodbah oči ali po operacijah se lahko razvije gnojni endoftalmitis (poškodba notranjih membran oči). Ta proces se lahko pojavi z zapleti keratitisa (perforacija) ali zaradi širjenja bacila po krvi. Kaže se v obliki pordelosti oči, otekanja vek, bolečine v očesu, kopičenja gnoja pred šarenico in okvare vida. Proces zelo hitro napreduje. Samo takojšen začetek zdravljenja lahko reši vid.

Pseudomonas aeruginosa pri otrocih

Okužba z psevdomonas aeruginosa je pri otrocih veliko hujša kot pri odraslih. Vse je v krhkem otrokovem telesu. Poleg tega Pseudomonas aeruginosa lahko povzroči nevarne bolezni, s katerimi se bo dojenček zelo težko boril. Strokovnjaki ugotavljajo več značilnosti poteka te okužbe pri otrocih:

  • otroci trpijo zaradi te bolezni desetkrat pogosteje kot odrasli;
  • pogosto bolezen prizadene nedonošenčke in dojenčke v prvih nekaj mesecih njihovega življenja;
  • v otrokovem telesu lahko bakterija živi zelo dolgo, zato okuženi otroci predstavljajo nevarnost za druge otroke;
  • ta okužba je pri šolskem otroku izjemno redka;
  • najpogosteje mikrob vstopi v otrokovo telo skozi popkovino, kožo in prebavni trakt;
  • Najtežje za otroka je vnetje prebavil. To je posledica strupenih manifestacij in hude dehidracije..

Diagnostika

Pri diagnozi Pseudomonas aeruginosa sodelujejo zdravniki različnih profilov, kar je odvisno od začetnega razloga za sprejem pacienta v bolnišnico. V prid bolnišnični okužbi govori izbruh bolezni med ljudmi, ki so med seboj v stiku: bolniki istega oddelka ali na isti vrsti raziskav. Kožne oblike bolezni ni težko določiti: robovi rane, gnoj in povoji so obarvani z zelenkasto modrim pigmentom.

Osnova za diagnosticiranje bolezni je izolacija patogena z eno od metod:

  • Bakteriološke - na hranilne nosilce sejejo brisi, vzeti iz žarišča okužbe (žrela, sečnica, rane) ali pacientovega biološkega materiala (kri, urin, cerebrospinalna tekočina, eksudat). Glede na naravo in lastnosti gojene kolonije mikroorganizmov bakteriologi določajo vrsto bakterij, njihovo občutljivost na antibiotike ali bakteriofage.
  • PCR (verižna reakcija s polimerazo) je preobčutljiva metoda, ki lahko zajame celo posamezne mikrobne celice v preskusnem materialu. S pomočjo posebnih reagentov laborant izolira bakterijske plazmide, jih večkrat kopira in ugotovi njihovo prisotnost v raztopini. Kot rezultat analize se navede prisotnost patogena, njegov tip in izračunano število mikrobnih teles v preskusnem vzorcu.
  • Serološko - to je določitev specifičnih protiteles proti Pseudomonas aeruginosa v bolnikovi krvi. Metoda posredno govori o njeni prisotnosti in se uporablja le v primerih, ko je neposredna izolacija patogena težavna (s pljučnico in poškodbami notranjih organov).

Kako zdraviti Pseudomonas aeruginosa

Shema zdravljenja okužb, ki jih povzroča Pseudomonas aeruginosa, je odvisna tudi od tega, kateri organ je prizadet. Glavno zdravilo v vsakem primeru ostaja antibiotik. Običajno se predpišeta dve antibakterijski zdravili hkrati, da ne bi le povečali učinek na Pseudomonas aeruginosa, temveč tudi uničili druge možne patogene bakterije, kar še posebej velja v primerih, ko je bolnik v kliniki pobral Pseudomonas aeruginosa in je že na zdravljenju pri nekaterih drugih. bolezen.

Sheme predpisanih zdravil za različne manifestacije Pseudomonas aeruginosa:

  1. Poškodbe oči - konjunktivitis in razjede se zdravijo z lokalnimi antibiotiki (aminoglikozidi v kapljicah). Kapljice morate vkapati v oči vsakih 30-60 minut. V primeru hudih lezij se dodatno predpišejo injekcije antibiotikov v orbito (v mehka tkiva ob očesu) in peroralni antibiotik.
  2. Poškodbe genitourinarnega sistema - predpisani so predvsem aminoglikozidi in fluorokinoloni v tabletah. Običajno je en antibiotik dovolj za uspešno zdravljenje, glavna stvar je, da ga pravilno izberemo na začetku terapije. Če okužba ni dovzetna za ta zdravila, je bolniku predpisana cefalosporini, karbapenemi, penicilini.
  3. Endokarditis - visoki odmerki aminoglikozidov + penicilin ali cefalosporin širokega spektra. Zdravljenje traja do šest tednov.
  4. Pljučnica - zdravljenje se začne z 2 antibiotikoma, saj se bolnikovo stanje izboljša, en antibiotik se odpove.
  5. Bakteriemija - zaradi nevarnosti in resnosti procesa je predpisano antibakterijsko zdravljenje, še preden pride do rezultatov krvne kulture. Pacient prejme aminoglikozid + penicilin ali cefalosporin širokega spektra, včasih se eno od zdravil spremeni v fluorokinolon (na primer ciprofloksacin) ali rifampicin..
  6. Meningitis - izbrano zdravilo je ceftazidim, ki mu dodamo aminoglikozid. Terapija z antibiotiki traja vsaj dva tedna.
  7. Prizadetost ušes - običajno kombinacija antibiotika in kortikosteroida (npr. Metipred).
  8. Lezije prebavil - antibiotična in rehidracijska terapija (kapalke s fiziološko raztopino, glukozo in vitamini) se uspešno spopadajo z boleznijo.
  9. Koža in mehka tkiva - bolnikom predpišemo režim dveh antibiotikov, tako lokalno (na prizadeti koži) kot v tabletah ali injekcijah.

Učinki

Če bolezni ne zdravimo, se lahko razvije sepsa, meningitis in pljučnica..

V tem primeru je stopnja smrtnosti približno 75%, tudi s popolnim zdravljenjem. Pri otroku so osteomielitis, gnojni konjunktivitis, meningitis pogosto zaplet. Če so prizadeti ne samo organi ORL, ampak tudi črevesje, se lahko razvije toksikoza, notranja krvavitev in perforacija črevesnih sten..

Preprečevanje

Preprečevanje te bolezni je težko zaradi dejstva, da je bakterija odporna na veliko količino razkužil:

  • v bolnišnicah osebje redno zdravi opremo z raztopino kloramina, karbolne kisline in vodikovega peroksida. Poleg tega mora zdravstveno osebje sistematično vreti in avtoklavirati opremo;
  • preprečevanje prodiranja mikroba v popkovnično rano novorojenčkov pomeni upoštevanje pravil asepse med njegovo obdelavo;
  • kompetentno zdravljenje kroničnih bolezni;
  • vzdrževanje visoke ravni imunosti;
  • zdrav življenjski slog, ki ne vključuje le pravilne prehrane, temveč tudi dejavnosti, ki krepijo telo;
  • uporaba bakteriofaga. To je posebna profilaksa, ki se uporablja, če obstaja nevarnost okužbe bolnika. Bakteriofag se pogosto uporablja med zdravljenjem pooperativnih ran;
  • cepljenje. Tako zdravniki zaščitijo svoje paciente pred bakterijsko okužbo pred izbirno operacijo..

V okolju skupnosti je tveganje za okužbo s to bakterijo zelo majhno, vendar bi morali vsi poskusiti upoštevati te ukrepe za preprečevanje okužbe. Navsezadnje je razvoj bolezni lažje preprečiti kot pozneje zdraviti..

Članki O Žrela