Na kaj kaže prisotnost stafilokoka v nožničnem brisu?

Staphylococcus aureus je eden od stalnih "prebivalcev" nožnice, skupaj z drugimi mikroorganizmi. Z rednim obiskom ginekologa lahko nadzorujete njegovo vsebnost v razmazu.

Majhna količina stafilokoka v brisu pri ženskah ni razlog za paniko. Mikrofloro zdrave nožnice naseljuje 100 različnih vrst mikrobov, prijaznih in patogenih. Norma za stafilokoke je največ 1% celotne flore. Pomembno odstopanje navzgor vodi v patogenezo, ki jo je treba odpraviti. Zato morajo ženske, da bi ugotovile stopnjo čistosti nožnice, občasno vzeti bris, vsaj 2-krat na leto..

Narava stafilokokov

Stafilokokni mikroorganizem je na Zemlji prisoten v številnih sortah, ima zaobljene konture, zaznamuje šibka motorična aktivnost in neverjetna vitalnost.

Ena najpogostejših vrst & # 8211, Staphylococcus aureus & # 8211, kolonizira skoraj polovico človeštva, vendar ni nevarna za zdravje, če je njegov odstotek v mejah normale. Menijo, da ta stafilokok v brisu z rahlim presežkom koncentracije še ne zahteva medicinskega posega. V taki situaciji se ta mikrob imenuje pogojno patogen..

Drugi predstavnik je epidermalni stafilokokus aureus. Obnaša se večinoma nevtralno, vendar ne zamudi priložnosti, da bi zasedel telo, ko je imunski sistem izčrpan (nosečnost, poporodno obdobje, operacija). Prvi vidni znaki so prizadeta povrhnjica (koža), od aken do karbunkul. Zdravljenje epidermalnega stafilokoka v začetni fazi se bo izognilo poškodbam notranjih organov.

Poti prodiranja kokija

Vstopi v žensko telo od zunaj, kokalna okužba dopolni obstoječo in z zmanjšanjem imunosti preide v patogeno fazo. Medicina je zabeležila naslednje "poti" okužbe:

• fekalno-oralno,
• zračni prah,
• kontaktno gospodinjstvo,
• v zraku.

Fekalno-oralna (prebavna) metoda okužbe je, ko staphylococcus aureus vstopi v telo skozi ustno votlino, če se ne upoštevajo pravila osebne higiene, če jeste umazano hrano ali neopranih rok, če se razvije nalezljiva bolezen (hepatitis, botulizem). Prah v zraku - v primeru zaužitja uličnega prahu z usti, vdihavanja cvetnega prahu ali delcev živalske dlake, ko je nožnica okužena z virusi, glivicami, bakterijami.

Z gospodinjskim stikom se lahko okužite s stafilokokom, če ne upoštevate pravil osebne higiene, ne menjate posteljnine, nosite neprijetne sintetične tangice, spodnje hlačke, ki povečajo tveganje za poškodbe kože v bližini nožnice.

Lažje se okužite z kapljicami v zraku med epidemijo gripe ali ARVI, ko se tveganje za okužbo z nalezljivimi (zlasti stafilokoknimi) boleznimi večkrat poveča.

Možen prenos stafilokoka pri uporabi nesterilnih instrumentov s strani ginekologa v času pregleda. Okužba s stafilokokom se lahko pojavi v času nezaščitenega spolnega odnosa, če se ne upoštevajo pravila intimne higiene, ko stafilokok vstopi v sluznico nožnice, se razmnoži in povzroči vse vrste bolezni.

Razlogi za odkrivanje stafilokoka v razmazu so lahko posledica:

• disbiozo,
• hormonske motnje,
• travma sluznice nožnice,
• oslabljena imunost,
• kronične bolezni, spolno prenosljive bolezni,
• infekcijski in vnetni proces na področju genitalij,
• dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil,
• nošenje sintetičnega spodnjega perila.

Mnoga dekleta in celo ženske se ne umivajo pravilno (od anusa do spredaj) ali pa sploh ne, kar lahko služi tudi kot spodbuda za aktivno razmnoževanje in sejanje nožnične votline s stafilokokom.

Katere bolezni povzročajo stafilokoke

Stafilokokne okužbe so raznolike. Prekomerno razmnoževanje tega mikroorganizma v genitalnem traktu povzroča rast številnih drugih pogojno patogenih predstavnikov flore, zlasti gardnerele, gliv Candida.

Gardnereloza ali disbioza

Privede do nespecifičnega vnetnega procesa, ki ga je težko zdraviti. Bistvo je, da laktobacili in bifidobakterije nenehno sintetizirajo mlečno kislino v kombinaciji z vodikovim peroksidom, da tvorijo zaščitno pregrado. V primeru bolezni patogena gardnerela hitro absorbira prijazno floro in kislost se zmanjša.

Neravnovesje pogosto izzovejo same ženske - pretirano navdušenje nad pranjem nevtralizira kislo okolje. Uporaba kontracepcijskih sredstev (zlasti supozitorijev), intrauterine pripomočke zatira in odplavlja blagodejno floro, kar daje možnost za razvoj patogene gardnerele.

Razmnoževanje stafilokokov lahko privede do vnetja materničnih dodatkov, pri nosečnicah pa do splava, prezgodnjega poroda, okužbe ploda ob prehodu skozi rojstni kanal.

Bakterijska vaginoza

Pogosto ga odkrijemo pri starejših ženskah zaradi izumrtja funkcije jajčnikov, redčenja nožnične sluznice. Ti procesi odpirajo pot pogojno patogeni flori. Vnetje se pojavi pri pojavu gnoja v nečistočah krvi v redkih obdobjih v menopavzi.

Ženske trpijo zaradi srbenja, pečenja v nožnici, občutka teže v spodnjem delu trebuha. Intenzivnost neprijetnih simptomov je neposredno odvisna od stanja imunskega sistema in starosti.

Kolpitis

To je vnetni proces v sluznici, ki ga povzroča neposredni učinek Staphylococcus aureus. Privede do otekline, hiperemije iz nožnice, seroznega izcedka s smrdljivim vonjem iz genitalnega trakta..

Le pravočasna bakterioskopija, mikrobiološka kultura, PCR (verižna reakcija s polimerazo) bodo razkrili kolpitis. Potek zdravljenja za obnovo koristne mikroflore vključuje izpiranje in uvedbo sveč.

Vulvovaginitis

Privede do poškodbe sluznice nožnice in zunanjih sramnih ustnic. Povzroča ga različna mikroflora, pogosteje pa kvasovka kandida zaradi povečane koncentracije Staphylococcus aureus. Bolezen se pogosto kaže pri deklicah, mlajših od 10 let, ali ženskah v obdobju po menopavzi.

Vulvovaginitis ni nagnjen k ponovitvi in ​​razširjanju (širjenju), vendar je nujno zdravljenje vnetja, sicer se bo stanje sečil poslabšalo. Patologija ima resne posledice za reproduktivni sistem, lahko vodi do zunajmaternične nosečnosti, splava, neplodnosti cevi.

Simptomi stafilokoka pri ženskah

Ko je pri ženskah prizadet stafilokok, je treba opozoriti:

• dvig temperature na 39 °, mrzlica,
• šibkost,
• bolečina, oteklina in hiperemija vaginalnih sten,
• zmanjšan apetit,
• bolečina v spodnjem delu trebuha,
• slabost, bruhanje, driska,
• razvoj sinusitisa, sinusitisa, čelnega sinusitisa, tonzilitisa, faringitisa,
• pojav gnojnega izcedka iz nalezljivega žarišča,
• srbenje, otekanje in izgorevanje vulve,
• bolečine v spodnjem delu trebuha med uriniranjem, med spolnim odnosom,
• odvajanje seroznega izcedka z neprijetnim gnitim vonjem.

Ženske imajo pogosto tudi menstrualne nepravilnosti ali boleča obdobja..

Pravila za odvzem brisa stafilokokov

Odvzem urogenitalnega brisa opravi neposredno ginekolog. Če kazalniki stafilokoka presegajo normo in obstaja sum razvoja vnetnega procesa, bodo ženskam predpisali ustrezno zdravljenje z antibiotiki.

Na predvečer jemanja brisa je vredno zavrniti jemanje predhodno predpisanih antibiotikov in protivirusnih zdravil. Analizo je bolje narediti zjutraj, približno 2 dni pred začetkom ali 2-3 dni po koncu menstruacije. Po zbiranju se material postavi v epruveto in pošlje v mikroskop na pregled v laboratorij.

Če Staphylococcus aureus v razmazu glede na oslabljeno imunost ali kršitev sestave mikroflore presega normo, bo zdravnik predpisal sistemsko protivnetno zdravljenje, zlasti izpiranje, nanašanje protivnetnih losjonov iz zeliščnih decokcij.

Staphylococcus aureus v razmazu pri ženskah

Če med bakteriološko študijo v vaginalni mikroflori najdemo pogojno patogeno bakterijo, potem to ni vedno patologija. Vsebnost stafilokokov običajno ne sme presegati 1% celotnega števila mikroorganizmov.

1. Kaj je stafilokok
2. Razlogi
3. Simptomi
4. Vrste stafilokokne okužbe
5. Normalna mikroflora nožnice
6. Diagnostika
7. Metode zdravljenja
8. etnoznanost
9. Staphylococcus aureus in nosečnost
10. Preventivni ukrepi
11. Kako okužen je staphylococcus aureus pri ženskah za druge

Kaj je stafilokok

Ta izraz se uporablja za označevanje mikroorganizmov - kokov, ki imajo videz bakterij ovalne ali okrogle oblike. Obstaja 27 vrst stafilokokov, vendar le nekateri izmed njih resnično ogrožajo telo. Stafilokokna okužba je odporna na izpostavljenost temperaturi in zdravljenje. Zato so zdravila, proizvedena pred 5-6 leti, danes neuporabna..

Razlogi

Staphylococcus aureus lahko v nožnico vstopi na več načinov:

• kapljice v zraku (lahko se okužite med epidemijo SARS ali gripe);
• stiki in gospodinjstvo (neupoštevanje pravil osebne higiene);
• prah v zraku (vdihavanje potencialno nevarnega uličnega prahu, živalske dlake, rastlin itd.);
• fekalno-oralno ("bolezen neopranih rok", uživanje zelenjave in sadja, ki so ga pozabili ali niso želeli umiti).

Staphylococcus aureus je prisoten povsod, tudi na človeški koži in v črevesju. Če bakterija vstopi v sluznico, se bo pod ugodnimi pogoji začelo njeno povečano razmnoževanje. Med pregledom so bili primeri okužbe v ginekološki ordinaciji, najpogostejši razlogi pa so: nezaščiten spolni odnos in pogosta uporaba tamponov. Ti ženski higienski izdelki so narejeni iz sintetičnih materialov in ustvarjajo ugodne pogoje za rast bakterij..

Če v razmazu najdemo stafilokoke, to lahko pomeni:

1. Prisotnost bolezni reproduktivnih organov.
2. Hormonsko neravnovesje.
3. Poškodba nožnične sluznice.
4. Spolno prenosljive bolezni.
5. Poslabšanje kroničnih bolezni.
6. Začetek vnetnega procesa.

Odkrivanje stafilokoka v razmazu ni vedno znak bolezni. Navsezadnje se tako lahko žensko telo odzove na nošenje sintetičnega spodnjega perila ali dolgotrajno uporabo kakršnih koli drog..

Simptomi

Minimalna količina bakterij v razmazu ni zaskrbljujoča. Če se začnejo množiti (če so za to ugodne razmere), se lahko pojavijo naslednji simptomi:

1. Živčnost in razdražljivost.
2. Pekoč občutek, srbenje, poslabšanje ponoči.
3. Izcedek iz nožnice, ki se lahko razlikuje po barvi in ​​vonju.
4. Bolečina in nelagodje med seksom in po njem.
5. Vročina, vročina.
6. Zmanjšan apetit.
7. Bolečine v spodnjem delu trebuha med uriniranjem.
8. Nepravilnosti v menstruaciji ali boleča obdobja z obilnimi (skromnimi) izcedki.

Vrste stafilokokne okužbe

Zlati. Najbolj nevarna sorta. Ta vrsta bakterij, kot streptokok, tvori kolonije na sluznicah in koži. Izzove razvoj bolezni gnojno-vnetne narave, proizvaja toksine in koagulazo. Ta kokus, ki povzroča bolezni, je dobil ime po svoji zlati barvi..

Povrhnjica. Običajno je v sprejemljivih količinah prisoten na koži in sluznicah vsake osebe. Če pa se v imunskem sistemu pojavijo "vrzeli", postane ta kok potencialno nevaren. Njegovo intenzivno razmnoževanje je vzrok za resne bolezni, tudi ginekološke. Lahko povzroči sepso in endokarditis.

Saprofitni. To bakterijo včasih imenujejo "genitalna" - na mestu razporeditve. V odsotnosti izzivalnih dejavnikov se "obnaša mirno". Če je prisoten, lahko saprofitični stafilokokus zlato negativno vpliva na ledvice in mehur ter druge organe majhne medenice..

Hemolitična. Fakultativne anaerobne, oportunistične bakterije, ki lahko povzročijo hude poškodbe urogenitalnega trakta. Ime je dobil zaradi lastnosti uničevanja krvnih celic (hemoliza eritrocitov).

Normalna mikroflora nožnice

Sestava vaginalne mikroflore se razlikuje glede na:

• dnevi cikla;
• vpliv zunanjih dejavnikov;
• fiziološko stanje ženske (nosečnost, dojenje, menopavza);
• splošno zdravje.

Omeniti velja, da se vzorčenje materiala med dostavo brisa za analizo opravi s treh krajev: sečnice, materničnega vratu in nožnice. Pri izvajanju laboratorijskega testa se ugotovijo mikroorganizmi, ki so povzročili vnetje ali katero koli bolezen. Stopnja brisov je povprečna, saj kazalniki ne morejo biti enaki pri ženskah različnih starostnih skupin:

Laboratorijsko osebje ne napiše popolnoma imena območja, iz katerega je bil odvzet biomaterial, temveč uporablja črkovne oznake: U - sečnica, V - vagina, C - cervikalni kanal (del materničnega vratu).

Diagnostika

Ob najmanjšem sumu na stafilokoke se sprejmejo diagnostični ukrepi. Diferencialno diagnozo stafilokokne okužbe je treba izvajati vzporedno s streptokokno. Zdaj se za to uporabljajo serološke metode..

Na primer, lateksna aglutinacija in standardni test koagulaze v epruveti (traja najmanj štiri ure in če je rezultat negativen, ga lahko podaljšate za en dan). Za razjasnitev diagnoze lahko metodo PCR uporabimo za prepoznavanje skritih SPO.

Splošne preiskave urina in krvi so obvezne. Ker vam omogočajo določanje vsebnosti in števila levkocitov in kokov v bioloških tekočinah. Toda za določitev patogena in prepoznavanje stopnje njegove odpornosti in občutljivosti na antibiotike se biološki material poseje na hranilnih gojiščih.

Odvzem urogenitalnega brisa opravi ginekolog v zdravstveni ustanovi. Na predvečer postopka se morate vzdržati jemanja protivnetnih zdravil in antibiotikov..

Metode zdravljenja

Če se med diagnozo odkrije presežek dovoljenega števila stafilokokov, potem je za pacienta izbran optimalni režim zdravljenja. Za vsak klinični primer je individualen in je odvisen od narave in značilnosti poteka bolezni..

Terapevtski ukrepi se ne izvajajo vedno, ker se ne upošteva le skupno število kokov, temveč tudi njihov odstotek glede na druge seve. V začetni fazi so predpisana zdravila širokega spektra (Lincomycin, Erythromycin, Fuzidin, Novobiocin). Pred tem pa natančno preuči bolnikovo alergijsko anamnezo..

Povprečni režim zdravljenja je videti tako:

1. Uporaba antibakterijskih zdravil za uničenje glavnega seva mikroorganizmov in odpravo manifestacij okužbe. Brez celostnega pristopa terapija ne bo učinkovita. To vključuje jemanje tablet, izpiranje, uporabo vaginalnih supozitorijev (Terzhinan, Vokadin, Pimafucin. Antiseptične raztopine lahko uporabimo za sanacijo vagine: Miramistin, Streptomicin, Klorofilipt.
2. Iskanje in odpravljanje patologij, ki prispevajo k razmnoževanju stafilokokov. Dejavniki, ki prispevajo k temu, so različni: začenši z neupoštevanjem osnovnih higienskih pravil in konča s poslabšanjem kroničnih bolezni.
3. Obnova vaginalne mikroflore, za katero se uporabljajo zdravila, ki vsebujejo laktobacile.

Če je stopnja stafilokoknih lezij huda, se lahko bolniku predpišejo zdravila: "Vancomycin", "Oxacillin", "Ampicillin". Tečaj je sestavljen iz določenega števila dni in ga ni mogoče samoiniciativno skrajšati ali povečati.

etnoznanost

V boju proti stafilokokni okužbi je tradicionalna medicina nemočna. Vsa zdravila, pripravljena po starih receptih, veljajo za pomožna sredstva. Njihova uporaba je namenjena krepitvi imunosti in odstranjevanju toksinov iz telesa..

Ženskam, ki so postale žrtve stafilokokne okužbe, svetujemo uporabo decokcij zdravilnih zelišč, ki jih sestavljajo: trpotec, koren sladkega korena, timijan in vrvica. Toda tinktura propolisa ima poseben učinek, ki ga lahko pripravite sami ali kupite že pripravljenega v lekarni. Stopnja in pravila sprejema: 1 čajna žlička. alkoholna tinktura v pol kozarca vode, trikrat na dan.

Staphylococcus aureus in nosečnost

Če se pri nosečnici odkrije stafilokokna okužba, se uporablja varčen režim zdravljenja. Jemanje antibiotikov je skrajno sredstvo. Poleg tega so nekateri sevi stafilokokov zelo odporni na antibiotike, zaradi česar je njihovo zdravljenje neučinkovito.

Najpogosteje so ženskam "v položaju" predpisana lokalna protivnetna zdravila, imunomodulacijska in imunostimulirajoča zdravila, kvarčno zdravljenje. Zdravniki izberejo zdravila, ki nimajo stranskih učinkov. In idealno "orožje" za boj je virus stafilokokov - bakteriofag.

Med nosečnostjo je ženska še posebej ranljiva, zato stafilokoki zlahka vstopijo v telo in povzročajo različne zaplete. Na primer, naraščajoča ginekološka okužba lahko povzroči peritonitis..

Prav tako ni izključena možnost okužbe fetalnih tkiv in membran. Najprej vpliva na ledvice in mehur. Staphylococcus aureus velja za posebej nevarnega, kar je pogosto vzrok za splav. Zato bi se morale nosečnice redno testirati..

Preventivni ukrepi

1. Brez soglasja zdravnika ni priporočljivo jemati antibakterijskih zdravil in izpiranja.
2. Kadar sta potrebna diagnoza in zdravljenje, je treba skrbno izbrati zdravstveno ustanovo. Še posebej, ko gre za reproduktivne organe. Navsezadnje primeri okužbe s stafilokokno okužbo po krivdi zdravnikov zdaj niso redki.
3. V nujnih primerih je priporočljivo uporabljati tampone in menstrualne skodelice, bolje pa je, da v celoti zavrnete nošenje spodnjega perila iz sintetičnih tkanin.
4. Zaščiten spolni odnos, ki vključuje uporabo kondoma - zaščita pred neželeno nosečnostjo, spolno prenosljivimi boleznimi, stafilokoki in drugimi težavami.
5. Treba je skrbeti za pravočasno zdravljenje ginekoloških bolezni, nevtralizacijo vnetnih procesov.
6. Intimna higiena je cela umetnost. Vsi gibi se izvajajo od spredaj nazaj, ne obratno.

Kako okužen je staphylococcus aureus pri ženskah za druge

Koki, ki povzročajo bolezni, lahko skozi sluznice in kožo "prodrejo" v telo in obstaja več načinov za njihov vnos. Če ima okužena ženska močno in močno imuniteto, stafilokoki morda ne bodo škodovali njenemu zdravju, hkrati pa bodo pasivni nosilci.

V nevarnosti so ljudje s šibko imunostjo, ki imajo številne avtoimunske bolezni, ki so bili operirani, pa tudi nosečnice in doječe matere.

Staphylococcus aureus v razmazu

Dokaj pogost primer je tak dogodek, ko so med urološkim ali ginekološkim pregledom v brisu našli stafilokoke.

V tem primeru se postavi naravno vprašanje, ali je podobno stanje ali patologija normalno?

Na koga se obrniti in kaj storiti?

Normalna človeška mikroflora v razmazu

Najprej morate ugotoviti, kakšna je normalna mikroflora.

Nekateri mikroorganizmi, ki živijo v organih človeškega urogenitalnega sistema, ne samo, da »mirno« sobivajo z gostiteljskim organizmom, temveč za slednjega opravljajo tudi zelo koristne funkcije..

Takšni drobni organizmi se imenujejo običajna mikroflora..

Kolonizacija mikrobov v reproduktivnem sistemu novorojenčka se začne že v prvih urah življenja.

Drobni organizmi se prenašajo iz materinega porodnega kanala in / ali iz kože.

Nekateri mikroorganizmi umrejo, nekateri se ukoreninijo, odvisno od razpoložljivosti ustreznih okoljskih pogojev.

Sestava mikroflore je običajno odvisna od spola osebe..

Predstavniki normalne mikroflore običajno ne povzročajo bolezni..

To je mogoče le pri osebah s hudo imunsko pomanjkljivostjo..

Tudi pri nekaterih ženskah lahko iz neznanih razlogov prekomerno razmnoževanje normalno prisotnih laktobacilov povzroči citolitično vaginozo..

Je nevnetno stanje z uničenjem nožničnega epitelija..

Mikroflora je pri brisu pri ženskah normalna

Vaginalna mikroflora običajno ustvarja kislo okolje, ki ima dva pomembna pomena:

• nastanek neprimernih pogojev za razvoj, uničenje patogenih ali le začasno prisotnih mikroorganizmov, ki lahko v določenih okoliščinah povzročijo bolezni;
• zagotavljanje neke vrste selekcije med oploditvijo jajčne celice - skozi kislo okolje lahko preide le izjemno zdrava sperma.

Pri ženskah se sestava normalne mikroflore skozi življenje večkrat spremeni..

Dejstvo je, da v nožničnih celicah obstaja snov, kot je glikogen.

Njeno vsebnost uravnavajo ženski spolni hormoni - estrogeni..

Po rojstvu visoka vsebnost materinega estrogena zagotavlja vzdrževanje vitalnih funkcij sveže naseljenih laktobacilov.

Hkrati je vaginalno okolje kislo, prevladujejo lakto- in bifidumbakterije.

Postopoma se količina estrogena zmanjšuje, kislost se zmanjša in sluznico naselijo koki.

Če se v takem obdobju opravi analiza, bodo v razmazu odkriti saprofitski in epidermalni stafilokoki ter številni drugi mikrobi.

PH se premakne na alkalno stran.

Z nastopom pubertete pri deklicah se poveča proizvodnja hormonov, poveča se količina glikogena.

In glavni "vlagatelji" spet postanejo lakto- in bifidumbakterije, kislost okolja narašča.

Zmanjšanje estrogena po menopavzi spet vodi do spremembe sestave v korist kokalne flore..

Tako pri ženskah, odraslih in zdravih stafilokokih v brisu odkrijemo pogostost: epidermalni in saprofitni - od 50 do 100%, zlati - od 0 do 5%.

Splošno sprejeto je, da stopnja stafilokoka v razmazu pri ženskah ne presega vrednosti 10 3 - 10 4 CFU / ml (enote, ki tvorijo kolonije v enem mililitru biomateriala).

Čeprav je ta kazalnik zelo relativen.

Pri sumu na bakterijsko vaginozo zdravnik pogosto priporoča odvzem brisa za stafilokoke in laktobacile.

Je nevnetno nalezljivo stanje.

Z njo se količina laktoflore močno zmanjša ob hkratni nadomestitvi slednje z združbami atipičnih mikroorganizmov.

Takšna kršitev je zaznana pri skoraj 30% žensk, kar je eden od vzrokov za vnetne bolezni, prezgodaj prekinjeno nosečnost, zaplete pri ginekoloških operacijah in druge težave..

Zato lahko zlati stafilokok v brisu, odkritem med nosečnostjo, postane osnova za dodatni pregled..

Pri diagnozi bakterijske vaginoze ima pomembno vlogo določitev stopnje laktobacila - kazalnika populacije nožnice z laktobacili.

Analizirajo se laktobacili, stafilokoki (vzame se bris iz nožnice in obarva s posebnimi metodami po Gramu).

Stopnja I ustreza prisotnosti pretežno laktobacilov z nepomembno vsebnostjo kokalne flore.

Za stopnjo IIA je značilno znatno število kokov, vendar je število laktobacilov še vedno večje.

Ti dve stopnji veljata za normalno..

V stopnji IIB vsebnost kokov presega vsebnost laktobacilov.

To stanje se imenuje vmesna flora..

Če se odkrije prisotnost kokalne flore v ozadju popolne odsotnosti laktobacilov, govorijo o stopnji III - znaku bakterijske vaginoze ali drugih motenj, aerobnem vaginitisu.

Aerobni vaginitis v razmazu

Aerobni vaginitis je vnetna vaginalna patologija, ki jo povzroča aerobna mikroflora.

To pomeni, da mikroorganizmi, ki za razliko od anaerobov potrebujejo kisik za podporo svojih vitalnih funkcij.

Razvija se v ozadju odsotnosti ali močnega zmanjšanja laktoflore.

Običajno aerobni vaginitis povzročajo E. coli, enterokoki, beta-hemolitični streptokok in Staphylococcus aureus (bris razkrije rast teh mikroorganizmov v skoraj popolni odsotnosti laktobacilov).

Ta bolezen se najpogosteje razvije pri deklicah in ženskah v obdobju po menopavzi..

Ko se zaradi fiziološko nizke ravni estrogena zmanjša tudi količina laktoflore.

Natančni vzroki stafilokokov in drugih aerobov, ki jih najdemo v razmazu, pa tudi mehanizem razvoja patologije trenutno niso znani..

Znaki patološkega stanja:

• pordelost nožničnih sten in preddverja;
• obilno izcedek iz nožnice rumenkaste barve (brez vonja, kar omogoča razlikovanje bolezni z bakterijsko vaginozo, za katero je specifičen vonj po ribah);
• včasih bolečina med spolnim odnosom, pekoč občutek, srbenje.

Za bolezen je značilen potek z obdobji poslabšanja, zlasti po menstruaciji, in izboljšanjem.

Najresnejša oblika bolezni je vnetni deskvamativni endokolpitis (hudo vnetje nožnice).

Aerobni vaginitis bolj verjetno kot bakterijska vaginoza povzroči nepravilnosti v nosečnosti.

Poleg tega lahko vodi do razvoja različnih bolezni medeničnih organov vnetne narave..

Glavna diagnostična metoda za to stanje je mikroskopsko določanje levkocitov, epitelijskih celic in aerobov, kot stafilokok in drugi koki.

PCR, posodica za kulturo, testi občutljivosti na antibiotike, kvantifikacija niso priporočljivi za začetno diagnozo.

Poleg tega pH nožnice.

Za aerobni vaginitis je značilno alkalno okolje, za bakterijsko vaginozo pa kislo okolje..

Če je v ozadju manifestacij bolezni v brisu stafilokok ali drug aerob, pri ženskah zdravljenje vključuje predpisovanje lokalnih ali sistemskih protibakterijskih in protivnetnih zdravil.

Na primer derivati ​​nitrofurana.

Mikroflora je pri razmazu pri moških normalna

Sestava moške sečnice mikroflore ni odvisna od starosti.

Torej, epidermis stafilokokov (epidermalni stafilokok, ki "živi" na človeški koži) najdemo v razmazu iz sečnice scaphoid fossa pri novorojenčkih le nekaj ur po rojstvu.

Pri moških v reproduktivni starosti v skoraj 100% primerov v brisu najdemo popolnoma zdrav stafilokok (tako saprofitski kot epidermalni).

In v 0 - 5% je v normi tudi Staphylococcus aureus.

Število bakterij se s premikanjem v globino sečnice zmanjša: na razdalji več kot 5 cm je sluznica sečnice praktično sterilna.

Mikroflora moške sečnice nima nobenih funkcij, njena kvantitativna sestava se nenehno spreminja.

Zato je stopnja stafilokokov v razmazu iz sečnice pri moških zelo približen koncept..

Čeprav nekateri viri navajajo mejno vrednost 10 4 CFU / ml.

Staphylococcus aureus v razmazu: diagnoza in zdravljenje

Kadar je za mikroskopski pregled (bris flore) potreben bris iz urogenitalnega trakta?

Če sumite na ustrezne nalezljive in vnetne bolezni, bakterijsko vaginozo pri ženskah.

Pa tudi pri pregledu nosečnic in med preventivnimi pregledi.

Za določitev števila mikroorganizmov v biomaterialu, kot so laktobacili, stafilokoki, se analiza (bris) opravi ob upoštevanju številnih pravil:

• Vzorčenje materiala za analizo se opravi najpozneje dva dni po spolnem odnosu, en mesec po koncu jemanja antibakterijskih zdravil, 10 dni po uporabi lokalnih antiseptičnih in antibakterijskih sredstev.
• Med menstruacijo ni priporočljivo izvajati raziskav po ultrazvoku z vaginalno sondo, kolposkopijo.
• Pred vzorčenjem se ne sme izvajati izpiranja, higienskih postopkov v predelu nožnice.
• Pred strganjem iz sečnice naj se ženske 3 ure vzdržijo uriniranja, moški pa 1,5 - 2 uri.

Iz sečnice se moškim odvzame bris v scaphoid fossa na globini 2 do 4 cm, pri ženskah - na globini 0,5 do 1,5 cm.

nožnica se vzame iz zadnjega forniksa in / ali "sumljivih" predelov sluznice.

Če je bris pokazal stafilokoke, vam ni treba paničariti.

Kot smo že omenili, so njeni epidermalni in saprofitni predstavniki povsem običajni prebivalci nožnice in sečnice..

"Zdravljenje stafilokokov" (čeprav je napačno trditi, da sam stafilokok ne zboli) v razmazu ni vedno.

Samo v primeru, ko obstaja vnetna bolezen in je prav ta mikroorganizem krivec patološkega stanja.

V takem primeru govorijo o zdravljenju stafilokokne okužbe..

Pri stafilokokni okužbi urogenitalnega trakta (cistitis, uretritis, prostatitis, cervicitis, kolpitis itd.) Se v analizah odkrije patogen v količini več kot 10 5 CFU / ml.

Za zdravljenje se uporabljajo antibakterijska zdravila, običajno širokega spektra delovanja..

Če je učinkovitost zdravljenja nezadostna, bodo morda potrebne dodatne raziskave.

To je kultura gojenja z določitvijo odpornosti na antibiotike, PCR diagnostika.

Ko se pojavijo simptomi okužbe sečil, je pomembno, da se ne samozdravite, ampak se pravočasno posvetujte s strokovnjakom.

Naš KVD nudi nasvete in diagnostično pomoč zdravnikov različnih profilov.

Uporabljajo se le sodobni pristopi k terapiji in korekciji patoloških stanj.

Uporabljajo se visokokakovostni materiali in metode.

Če stafilokoke odkrijemo v razmazu, se obrnite na avtorja tega članka - venereologa v Moskvi s 15-letnimi izkušnjami.

Simptomi in metode zdravljenja stafilokokov v brisu pri ženskah

Vrste patogenov

Stafilokoki so gram pozitivni mikroorganizmi. Ti patogeni se večinoma štejejo za oportunistične. To pomeni, da so običajno prisotni v človeškem telesu, vendar zanj ne predstavljajo nevarnosti. V povrhnjici živi veliko število mikroorganizmov, katerih aktivnost imunski sistem zatre. Z zmanjšanjem zaščitne funkcije pa se ustvarijo ugodni pogoji za razvoj vnetnih procesov. S povečanjem števila stafilokokov v razmazu ženska razvije kolpitis.

Nevarnost stafilokoka za bolnikovo telo lahko ocenimo po njegovem videzu:

• Najbolj patogena in nevarna je zlata. Ta patogen je zelo odporen na imunski sistem. Ko je okužen, lahko povzroči nevarne bolezni, ki jih spremlja nastanek gnojnega eksudata. Če v analizi odkrijemo Staphylococcus aureus, moramo nemudoma začeti zdravljenje. Posebno nevarnost predstavlja podvrsta, odporna na meticilin, ki je odporna na običajna antibakterijska zdravila širokega spektra delovanja..
• Hemolitični stafilokok ni nič manj nevaren. Za razliko od predhodnika je lokaliziran v človeškem genitourinarnem sistemu. To vrsto patogena najpogosteje najdemo pri ženskah s ponavljajočim se cistitisom, pielonefritisom, endometritisom, vnetjem povrhnjice.
• Saprofitna vrsta je lokalizirana v sečnem sistemu. Povzročitelj povzroča vnetne bolezni mehurja in sečnice. Za odkrivanje je potrebna bakteriološka kultura iz sečnice.
• Epidermalno naseljuje sluznico. Najdemo ga pri ženskah v nožnici. Tudi ta mikroorganizem povzroča konjunktivitis, endokarditis in lahko vodi celo do sepse.

Če je bilo med študijo ugotovljeno, da količina oportunističnih bakterij ne presega 1% preostalih mikroorganizmov, potem se ženska šteje za zdravo. Povečanje kvantitativnih kazalcev patogena zahteva medicinsko posredovanje.

Simptomi okužbe

Klinična slika bolezni pri mnogih bolnikih ni. Staphylococcus aureus odkrijemo med rutinskim pregledom ali zdravniškim pregledom. Večina sodobnih delodajalcev pred zaposlitvijo zahteva diagnostiko. To omogoča pogostejše odkrivanje stafilokokov v razmazu pri ženskah z asimptomatskim potekom vnetnega procesa.

Z zmanjšanjem imunosti pride do poslabšanja bolezni, ki ga spremljajo simptomi:

• srbenje v zunanjem spolovilnem območju;
• povečan izcedek iz nožnice in povečana sluz;
• pojav neprijetnega vonja iz nožnice;
• nelagodje z intimnostjo;
• boleče občutke v spodnjem delu trebuha;
• povečana živčnost in draženje zaradi neprijetnega zdravja;
• izpuščaj v presredku.

S tekočim vnetnim procesom pri ženskah se pojavijo dodatni simptomi. Poraz jajčnikov spremlja nepravilno delovanje menstrualnega ciklusa. Vnetje endometrija vodi do prodorne krvavitve. Če se adhezivna bolezen razvije v majhni medenici, ima ženska kronične bolečine v medenici.

Razlogi za pojav stafilokoka v razmazu

Glavni vzrok bolezni je prodor patogenov v intimne ženske organe. Obstaja več načinov, kako se lahko razvije vnetje:

• Neupoštevanje pravil intimne higiene. Ker je staphylococcus aureus pogojno patogeni mikroorganizem, lahko v genitalije vstopi iz drugih delov telesa. To se zgodi pri nepravilnem pranju, kršitvi pravil nege po iztrebljanju, ko nosite ozko spodnje perilo.
• Predstavljamo okužbo med medicinskimi postopki. Kiretaža in splavi, opravljeni v tajnih zdravstvenih ustanovah, so pogosto vzrok vnetja. Okužbo je mogoče vnesti med porodom, pa tudi med rutinskim ginekološkim pregledom z uporabo nesterilnih dilatatorjev.
• Intimnost. Najpogostejši vzrok okužbe je nezaščiten spolni odnos. Nenavaden stik poveča verjetnost okužbe iz črevesja v nožnico.

Vzročni dejavniki za poslabšanje vnetne bolezni so:

• zmanjšana imunost;
• zloraba tuširanja;
• zanemarjanje pregradnih kontraceptivov;
• dolgotrajna uporaba antibiotikov, hormonov, kemoterapevtskih zdravil;
• prehladi in virusne bolezni;
• ciljno zatiranje imunosti za odpravo nekaterih bolezni;
• črevesna in vaginalna disbioza.

Med nosečnostjo lahko pride do izbruha stopnje rasti stafilokokov. Bodoče matere so ogrožene, ker se jim med nosečnostjo zmanjša imuniteta in spremeni mikroflora genitalnih organov.

Diagnostični minimum

Za identifikacijo saprofitskega, hemolitičnega in drugih vrst stafilokokov je potrebna bakteriološka študija. Da bi to naredil, zdravnik s sterilno lopatico zbira vaginalni izloček, nakar na diapozitiv nanese biološki material. Nadaljnja setev vam omogoča, da ugotovite, s katero vrsto stafilokoka ima ženska opravka.

Če diagnoza kaže precenjeno stopnjo kolonij oportunističnih mikroorganizmov, je bolniku predpisano zdravljenje. Za izbiro učinkovitih zdravil je treba določiti občutljivost bakterij. To nam omogoča, da za vsakega bolnika posebej sestavimo ustrezen režim zdravljenja. Če so bili med diagnozo odkriti streptokok, trihomonasa, gardnerela ali drugi patogeni patogeni, potem zahtevajo tudi ločeno zdravljenje.

Metoda zdravljenja

Stafilokokna okužba v nožnici pri ženskah zahteva kompleksno terapijo.

• Za ubijanje patogenov so predpisani antibiotiki širokega spektra. Če se odkrije več vrst povzročiteljev nalezljivih bolezni, se lahko priporoči več zdravil.
• NSAID odpravljajo vnetni proces in imajo analgetični učinek. Pomagajo tudi pri hipertermiji, če akutno vnetje spremlja povišanje telesne temperature..
• Za povečanje zaščitnih lastnosti telesa so priporočljivi imunomodulatorji.
• Lokalna uporaba antiseptikov. Zdravila so predpisana v obliki svečk, mikroklister in raztopin za izpiranje.
• Laktobacili za peroralno in vaginalno uporabo lahko normalizirajo mikrofloro in povečajo lokalno imunost.

Da bi se izognili razvoju streptokokne okužbe v nožnici, ženski svetujemo, naj upošteva osebno higieno, ne zanemarja pregradnih kontraceptivov, vzdržuje močno imuniteto in jo redno pregleduje ginekolog.

Stafilokoki v razmazu iz žrela, nosu: vzroki, zdravljenje

Vso vsebino iLive pregledajo zdravstveni strokovnjaki, da se zagotovi čim bolj natančna in dejanska vsebina.

Za izbiro virov informacij imamo stroge smernice in povezujemo se le z uglednimi spletnimi mesti, akademskimi raziskovalnimi institucijami in, kjer je to mogoče, dokazanimi medicinskimi raziskavami. Številke v oklepajih ([1], [2] itd.) So interaktivne povezave do takšnih študij.

Če menite, da je katera od naših vsebin netočna, zastarela ali kako drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

• Koda ICD-10
• Razlogi
• Dejavniki tveganja

• Simptomi
• Diferencialna diagnoza
• Zdravljenje
• Koga kontaktirati?

Stafilokoki so ena najpogostejših skupin mikroorganizmov, ki združujejo saprofite in povzročitelje bolezni ljudi in živali. Kljub sorazmerni enostavnosti odkrivanja stafilokokov v biološkem materialu pri pacientih in okoljskih predmetih se v praksi pojavijo številne težave. To je posledica dejstva, da so stafilokoki predstavniki normalne mikroflore, zato stafilokoki v brisu niso vedno objektivni dokaz njihove etiološke vloge pri razvoju bolezni. Upoštevati je treba tudi raznolikost njihovih manifestacij, stopnjo patogenosti, široko variabilnost pod vplivom antibakterijskih učinkovin, izredno raznolikost kliničnih oblik..

Zato shema za diagnozo in zdravljenje te okužbe ne more biti univerzalna, ampak jo je treba razviti ob upoštevanju posebnosti določene nozološke oblike bolezni. Poleg tega je pomemben ukrep kombinirano določanje kvalitativnih in kvantitativnih kazalnikov vsebnosti patogenih stafilokokov v preskusnem materialu..

Toksične okužbe stafilokokne etiologije, ki se prenašajo s hrano, po številu primerov zasedajo eno vodilnih mest med zastrupitvami bakterijske narave.

Stopnja stafilokokov v razmazu

Običajno mora biti v razmazu prisoten staphylococcus aureus, saj je predstavnik normalne mikroflore. Njegova odsotnost ali nizek kazalnik ima enak negativen učinek na zdravstveno stanje kot precenjeni kazalniki. Praviloma je običajno upoštevati kazalnik do 103 (10 na 3). Vsako odstopanje, tako v smeri naraščanja koncentracije kot v smeri zmanjšanja, se šteje za kršitev. Povišanje nad tem kazalnikom je patološko stanje, pri katerem se stafilokok sprosti v okolje, tudi z mirnim dihanjem.

Stafilokok v razmazu 10 na 3 - 10 na 5

Merska enota za kvantitativno analizo je CFU / ml - število enot, ki tvorijo kolonije v 1 ml preiskovanega biološkega materiala.

Za štetje in določanje stopnje kontaminacije najprej preštejte število homogenih kolonij, ki so zrasle v petrijevki po inokulaciji. Barve in pigmentacije morajo biti enake. Nato se opravi preračun števila kolonij do stopnje sejanja.

Oglejmo si poseben primer. Če je na primer posoda zrasla za 20 CFU, to pomeni, da je 0,1 ml preskusnega materiala vsebovalo 20 kolonij mikroorganizmov. Skupno število mikroorganizmov lahko izračunate na naslednji način: 20 x 10 x 5 = 1000 ali 103 (10 v 3). V tem primeru se predpostavlja, da je 20 število kolonij, ki so zrasle na Petrijevi posodi, 10 število enot, ki tvorijo kolonije v 1 ml, ob upoštevanju, da je bila inokulirana le ena desetina mikroorganizmov, 5 je količina fiziološke raztopine, v kateri je bila razredčena poskusite.

Koncentracija 104, (10 v 4) se določi na podoben način, kar mnogi strokovnjaki štejejo za mejno stanje med relativno normo in izrazito patologijo, pri kateri se razvijeta bakterijemija in akutni vnetni proces. Kazalnik 105 (10 od 5) velja za absolutno patologijo..

Koda ICD-10

Vzroki za nastanek stafilokokov v razmazu

Staphylococcus aureus v mejah normale je vedno v razmazu, saj je predstavnik normalne mikroflore. Zato je z vidika bakteriologije smiselno razpravljati o razlogih za povečanje kvantitativnih kazalnikov stafilokokov. Torej se koncentracija stafilokoka poveča predvsem z zmanjšano imunostjo. Običajno imunski sistem razvije zaščitne dejavnike (kompleks histokompatibilnosti, interferoni, imunoglobulini, drugi), ki spodbujajo normalno stanje sluznic, preprečujejo nenadzorovano razmnoževanje bakterijske flore, zavirajo aktivno rast.

Drugi razlog je disbioza. Iz različnih razlogov se število predstavnikov normalne mikroflore zmanjša. Posledično se pojavi "prosti prostor", ki ga takoj zasedejo drugi mikroorganizmi, vključno s stafilokokom. Je eden prvih mikroorganizmov, ki naselijo prosti prostor in se nanj varno pritrdijo. Posledično se kvantitativni kazalniki močno povečajo.

Razlogov za disbiozo je veliko. Morda je najpomembnejše jemati antibiotike, saj ciljno usmerjenih antibiotikov, ki bi vplivali na povzročitelja bolezni, praktično ni. Vsi so zdravila s širokim spektrom delovanja. Vplivajo ne le na določen patogen, ampak tudi na spremljajočo floro. Podobno deluje kemoterapija in zdravljenje raka..

Hipotermija, prekomerno delo, stalni živčni in duševni stres, stres, neupoštevanje dnevne rutine prispevajo k zmanjšanju imunosti in kršitvi normalne mikroflore. Neustrezna in nezadostna prehrana, pomanjkanje vitaminov, mikroelementov, slabe navade, neugodne življenjske in delovne razmere se negativno odražajo.

Razmaz Staphylococcus aureus

Odvzem grla se vzame med preventivnimi pregledi za delavce v gostinstvu in varstvu otrok ter za diagnozo nalezljivih bolezni (samo, če je indicirano). Glavna indikacija je prisotnost vnetnih procesov na območju nazofarinksa, žrela.

Razvoj stafilokokne okužbe, zastrupitve s hrano izvira ravno iz ust in žrela. Pogosto mikroorganizem vztraja v predelu žrela, nazofarinksa, oseba pa o tem niti ne sumi, saj je v zgodnjih fazah patološki proces lahko asimptomatičen. Kljub temu se njegova količina poveča, kar lahko posledično povzroči kronično patologijo, hudo vnetje, vneto grlo in povečane bezgavke. Poleg tega se s povečano koncentracijo mikroorganizma sprosti v okolje. Posledično človek postane nosilec bakterij. V tem primeru oseba sama morda ne bo zbolela, vendar okuži ljudi okoli sebe.

Ko stafilokoke odkrijemo v razmazu iz žrela, ljudje ne smejo delati v živilskih podjetjih, kulinaričnih delavnicah, menzah, kar preprečuje zastrupitev s hrano. Prav tako nosilci bakterij ne smejo delati z otroki, zlasti za otroke zgodnje, predšolske in mladostne starosti. Izvaja se obvezna rehabilitacija

Razkritje natančne koncentracije stafilokoka v razmazu omogoča natančno določanje patogena in diagnosticiranje patološkega procesa, izbiro optimalnega zdravljenja.

Vzorčenje materiala za raziskave se opravi s sterilnim tamponom, tako da ga držimo vzdolž površine tonzil. Snov vzemite na prazen želodec ali najpozneje 2-3 ure po jedi. Vzemite material pred antibiotično terapijo, sicer bodo rezultati izkrivljeni.

Nato se v laboratorijskih pogojih preskusni material nacepi na hranilna sredstva. Gradivo morate posejati v naslednjih 2 urah po vzorčenju. Optimalni medij za inokulacijo stafilokoka je agar mlečne soli, agar rumenjaka.

Staphylococcus aureus v nosnem brisu

Nosni bris se odvzame pri pregledu določenih kategorij delavcev (delo z otroki na področju gostinstva). Ograja je narejena s sterilnim tamponom iz nosne sluznice. Hkrati se za vsako nosnico uporablja ločen tampon. V tem primeru nosne votline ne smemo zdraviti z ničemer, umivanje se ne sme izvajati dan prej. Vzorčenje se opravi pred antibiotično terapijo, sicer rezultat ne bo veljaven.

Analiza se opravi v povprečju 5-7 dni. Po odvzemu materiala ga posejemo neposredno na površino hranilnega medija. Za sejanje se uporablja 0,1 ml splakovanja. Primerno je uporabiti medij Baird-Parker, na katerem je kolonije stafilokokov zelo enostavno prepoznati po opalescentnem sijaju, črnih kolonijah. Na splošno izbiro okolja določa laborant, odvisno od laboratorijske oskrbe in posameznih raziskovalnih ciljev, specializacije in stopnje usposobljenosti. Razmerje inokuluma in gojišča je 1:10. Nato inkubiramo v termostatu.

Nato na 2-3 dni izvedemo subkulturo na poševnem agarju, izoliramo čisto kulturo. Z njim se izvedejo nadaljnje študije (biokemične, imunološke), določijo se glavne lastnosti, določi se kultura, po potrebi se določi koncentracija, občutljivost na antibiotike.

Ločeno se opravi mikroskopija, ki omogoča določitev približne predhodne ocene razmaza in identifikacijo vrste mikroorganizma po značilnih morfoloških in anatomskih značilnostih. Najdete lahko tudi druge znake patologije: znake vnetja, novotvorbe.

Oseba dobi samo končni rezultat, ki navaja vrsto mikroorganizma, stopnjo kontaminacije, včasih - občutljivost na antibakterijska zdravila.

Staphylococcus aureus v nožničnem brisu

Najdemo jih, ker so stalni prebivalci kože in sluznice. Bolezni, ki povzročajo stafilokoke, so v naravi avtoinfekcije, to pomeni, da se razvijejo, ko se spremenijo glavni parametri človeškega biokemičnega cikla, spremembe v hormonski ravni, mikroflora, poškodbe sluznice, nosečnost. Redkeje so posledica eksogenega prodiranja okužbe (iz zunanjega okolja).

Staphylococcus aureus v razmazu iz cervikalnega kanala

Lahko jih odkrijemo v ozadju disbioze, ki se razvije med nosečnostjo, zmanjšanjem mikroflore in kršitvijo hormonskega cikla. Ker je za stafilokoke značilen širok spekter okužb in več organizmov, jih je mogoče zlahka prenašati s krvjo in povzročiti vnetje zunaj glavnega vira. Pogosto je razvoj stafilokokne okužbe posledica antibiotične terapije, fizioterapije, kirurških posegov.

Dejavniki tveganja

Skupina tveganja vključuje ljudi s patološkim žariščem okužbe v telesu. Na primer, stafilokokna okužba se lahko razvije ob prisotnosti kariesa v ustni votlini, vnetjih tonzil, kroničnih in ne popolnoma ozdravljenih boleznih dihal, sečil, ob prisotnosti gnojno-septičnih ran, opeklin, poškodb kože in sluznice. Katetri, vsadki, presadki, proteze so zelo nevarni, saj jih lahko kolofizira stafilokokna okužba.

Dejavnik tveganja je zmanjšana imunost, motnje v delovanju endokrinega sistema, disbioza, bolezni prebavil. V rizično skupino spadajo tudi ljudje, ki so bili pred kratkim operirani, po hudi bolezni, po antibiotični kemoterapiji..

Ločeno skupino sestavljajo ljudje z imunsko pomanjkljivostjo, aidsom, drugimi nalezljivimi boleznimi in avtoimunskimi patologijami. Novorojeni otroci so ogroženi (zaradi nezrele mikroflore in imunskega sistema), nosečnice (v ozadju hormonskih sprememb). Porojene ženske in porodnice, saj so trenutno v bolnišnicah in porodnišnicah bolnišnični sevi stafilokokov, ki živijo v zunanjem okolju, resno nevarni, so se večkrat odporne in povečale patogenost. Dovolj jih je, da se okužijo.

V rizično skupino spadajo ljudje, ki ne upoštevajo dnevnega režima, ne jedo dovolj, so izpostavljeni živčnemu in fizičnemu stresu ter preobremenjenosti.

Posebno skupino predstavljajo zdravstveni delavci, biologi, raziskovalci, ki sodelujejo z različnimi kulturami mikroorganizmov, vključno s stafilokoki, imajo stik z biološkimi tekočinami, vzorci tkiva, iztrebki, so v stalnem stiku ter nalezljivi in ​​nenalezljivi bolniki.

Sem bi morali biti vključeni tudi laboratorijski sodelavci, medicinske sestre, medicinske sestre, zaposleni v sanitarnih inšpekcijskih organih, farmacevti, proizvajalci cepiv in toksoidov ter njihovi preizkuševalci. V nevarnosti so tudi kmetijski delavci, ki se ukvarjajo z živalmi, izdelki za zakol in perutnino, ki so tudi vir okužbe..

Simptomi stafilokokov v razmazu

Simptomi so neposredno odvisni od lokalizacije žarišča okužbe. Torej, z razvojem okužbe dihalnih poti se najprej pojavi kolonizacija sluznice ustne votline in nazofarinksa. To se kaže v obliki vnetja, otekline, hiperemije. Pri požiranju se pojavijo bolečine, potenje, pekoč občutek v grlu, zamašen nos, pridruži se izcedek iz nosu s sproščanjem rumeno-zelene sluzi, odvisno od resnosti patologije.

Z napredovanjem infekcijskega procesa se razvijejo znaki zastrupitve, temperatura naraste, pojavi se šibkost, splošna odpornost telesa se zmanjša, imunost se zmanjša, zaradi česar se patološki proces samo poslabša.

Lahko se razvijejo znaki sistemske poškodbe organov. V padajočih dihalnih poteh se okužba spusti, kar povzroči bronhitis, pljučnico, plevritis s hudim kašljem, obilen sputum.

Z razvojem okužbe v genitourinarnem traktu in reproduktivnih organih se najprej razvije draženje sluznice, pojavi se srbenje, pekoč občutek, hiperemija. Postopoma patološki proces napreduje, pride do vnetja, bolečine, belega izcedka s specifičnim vonjem. Pri uriniranju je bolečina, pekoč občutek. Napredovanje bolezni vodi do razvoja intenzivnega nalezljivega procesa, ki se širi na območje danke, presredka, notranjih organov.

Z lokalizacijo vnetnega procesa na koži in površini rane se pojavi suppuration rane, pojavi se poseben vonj, lokalni, nato pa se lahko poveča lokalna in splošna telesna temperatura. Žarišče okužbe se ves čas širi, rana se "zmoči", se ne zaceli, ves čas raste.

Z razvojem stafilokokne okužbe v črevesni regiji se pojavijo znaki zastrupitve s hrano: pojavijo se slabost, bruhanje, driska, prebavne motnje, blato in zmanjšan apetit. V prebavilih se pojavijo bolečine in vnetja: gastritis, enteritis, enterokolitis, proktitis. S posplošitvijo vnetnega procesa in naraščanjem znakov zastrupitve se telesna temperatura dvigne, se razvije mrzlica, vročina.

Prvi znaki

Znani so zgodnji simptomi, ki so predhodniki bolezni. Razvijajo se, ko se koncentracija stafilokoka v krvi poveča, in se pojavijo veliko preden se pojavijo pravi simptomi..

Torej, razvoj stafilokokne okužbe spremlja povečan srčni utrip in dihanje, tresenje v telesu, mrzlica, vročina. Med hojo se ob povečanem stresu čuti obremenitev srca in pljuč, pojavi se rahla zasoplost. Pojavijo se lahko glavobol, migrena, zamašenost nosu in ušes, redkeje - solzenje, vneto grlo in suho grlo, suha koža in sluznice.

Pogosto se pojavi občutek povišane temperature, vendar med merjenjem ostane normalen. Človek se hitro utrudi, zmogljivost se močno zmanjša, pojavijo se draženje, solznost, zaspanost. Koncentracija in sposobnost koncentracije se lahko zmanjšata.

Staphylococcus aureus v razmazu

Staphylococcus aureus, S. aureus, je pogost povzročitelj vnetnih in nalezljivih bolezni notranjih organov ljudi in živali. Znanih je več kot 100 nosoloških oblik bolezni, ki jih povzroča ta patogen. Patogeneza Staphylococcus aureus temelji na celotnem kompleksu strupenih snovi in ​​dejavnikov agresije, encimov, ki jih proizvajajo mikroorganizmi. Poleg tega je bilo ugotovljeno, da je patogenost mikroorganizma posledica genetskih dejavnikov in vpliva okolja..

Treba je poudariti, da ima Staphylococcus aureus več organov tropizem, to pomeni, da lahko postane povzročitelj patološkega procesa v katerem koli organu. To se kaže v sposobnosti povzročanja gnojno-vnetnih procesov na koži, podkožju, bezgavkah, dihalih, sečnem sistemu in celo mišično-skeletnem sistemu. Je pogost povzročitelj bolezni, ki se prenašajo s hrano. Poseben pomen tega mikroorganizma določa njegova vloga v etiologiji bolnišničnih okužb. Med Staphylococcus aureus se pogosto pojavijo sevi, odporni na meticilin, ki so zelo odporni na delovanje antibiotikov in antiseptikov.

V brisu ga je enostavno prepoznati, saj je videti kot gram-pozitivni koki, katerih premer se giblje od 0,5 do 1,5 mikrona, razporejeni v parih, v kratkih verigah ali v grozdih v obliki grozdja. Nepremičen, ne oblikujte spora. Rastejo v prisotnosti 10% natrijevega klorida. Površinske strukture lahko sintetizirajo številne toksine in encime, ki igrajo pomembno vlogo pri presnovi mikroorganizmov in določajo njihovo vlogo v etiologiji stafilokoknih okužb..

V razmazu je prav tako enostavno prepoznati takšne morfološke znake, kot so prisotnost celične stene, membranskih struktur, kapsule in flokulacijskega faktorja. Pomembno vlogo pri patogenezi ima aglutinogen A - protein, ki je enakomerno porazdeljen po celotni debelini celične stene in je kovalentno povezan s peptidoglikanom. Biološka aktivnost te beljakovine je raznolika in je neugoden dejavnik za makroorganizem. Lahko reagira s sluznim imunoglobulinom in tvori komplekse, ki jih spremljajo poškodbe trombocitov in razvoj trombemboličnih reakcij. Prav tako je ovira za aktivno fagocitozo, spodbuja razvoj alergijske reakcije.

Staphylococcus epidermidis v razmazu

Dolgo časa so verjeli, da epidermalni stafilokok ni patogen. Toda nedavne raziskave so potrdile, da temu ni tako. Je predstavnik normalne mikroflore kože in pri nekaterih ljudeh lahko povzroči bolezni. To še posebej velja za ljudi z zmanjšano imunostjo, po opeklinah, poškodbah integritete kože, z različnimi ranami. Kot rezultat razvoja stafilokokne okužbe se precej hitro razvije gnojno-septični vnetni proces, pojavijo se območja nekroze, erozije, razjed, suppuration.

V razmazu je precej enostavno prepoznati po tvorbi pigmentiranih kolonij s premerom do 5 mm. Oblikujejo koke, so lahko posamezne ali kombinirane v več spojine, ki spominjajo na grozdje. Lahko raste tako v aerobnih kot anaerobnih pogojih.

Hemolitični staphylococcus aureus v razmazu

Hemolitične lastnosti stafilokokov so njegova sposobnost liziranja krvi. To lastnost zagotavlja sinteza plazemske koagulaze in levkocidina - bakterijskih toksinov, ki razgrajujejo kri. Prav sposobnost cepitve in koagulacije plazme je vodilno in stalno merilo, po katerem je patogene stafilokoke lahko prepoznati..

Načelo reakcije je, da plazemska koagulaza reagira s plazemskim ko-faktorjem, z njo tvori koagulazotrombin, ki s tvorbo krvnega strdka pretvori trombinogen v trombin..

Koagulaza v plazmi je encim, ki ga zlahka uničimo z delovanjem proteolitičnih encimov, na primer tripsina, kemotripsina, pa tudi pri segrevanju na temperaturo 100 stopinj in več 60 minut. Velike koncentracije koagulaze vodijo do zmanjšanja sposobnosti koagulacije krvi, hemodinamika je poslabšana, pride do kisikovega stradanja tkiv. Poleg tega encim spodbuja tvorbo fibrinskih ovir okoli mikrobne celice in s tem zmanjšuje učinkovitost fagocitoze.

Trenutno je znanih 5 vrst hemolizinov, od katerih ima vsak svoj mehanizem delovanja. Alfa toksin ni aktiven proti človeškim eritrocitom, lizira pa eritrocite ovc, zajcev, prašičev, agregatnih trombocitov, ima smrtni in dermonekrotični učinek.

Beta-toksin povzroča lizo človeških eritrocitov in kaže citotoksični učinek na človeške fibroblaste.

Gama toksin lizira človeške rdeče krvne celice. Znan je tudi njegov litični učinek na levkocite. Pri intradermalni uporabi nima toksičnega učinka. Pri intravenski uporabi povzroči smrt.

Delta-toksin se od vseh drugih toksinov razlikuje po svoji termolabilnosti, širokem območju citotoksičnega delovanja, poškoduje eritrocite, levkocite, lizosome in mitohondrije.

Epsilon-toksin zagotavlja najširše možno območje izpostavljenosti, lizira vse vrste krvnih celic.

Koagulaza negativni stafilokokus v brisu

Pomen koagulaza negativnih stafilokokov pri razvoju patologije notranjih organov ni dvoma. Raziskovalci menijo, da je ta skupina v približno 13-14% primerov odgovorna za razvoj patologije urogenitalnega trakta. So povzročitelji okužb kože in ran, konjunktivitisa, vnetij in sepse pri novorojenčkih. Najtežja oblika okužbe je endokarditis. Število tovrstnih zapletov se je še posebej povečalo zaradi velike razširjenosti srčnih operacij med namestitvijo umetnih zaklopk in obvodnega cepljenja krvnih žil..

Glede na biološke lastnosti je priporočljivo opozoriti, da so mikroorganizmi koki s premerom največ 5 mikronov, ne tvorijo pigmentov in lahko rastejo tako v aerobnih kot anaerobnih pogojih. Rastejo v prisotnosti 10% natrijevega klorida. So sposobni hemolize, redukcije nitratov, imajo ureazo in ne proizvajajo DNaze. V aerobnih pogojih lahko proizvajajo laktozo, saharozo, manozo. Ne more fermentirati manitola in trehaloze.

Najpomembnejši je Staphylococcus epidermidis, ki je eden vodilnih klinično pomembnih patogenov. Povzroča septikemijo, konjunktivitis, piodermijo, okužbe sečil. Tudi med koagulaza negativnimi sevi je veliko predstavnikov bolnišničnih okužb..

Staphylococcus saprophyticus, saprofitski v razmazu

Nanaša se na koagulazno negativne seve, ki lahko obstajajo v aerobnih in anaerobnih pogojih. Aktivno se razmnožujejo na površini rane, na poškodovanih predelih kože, s hudimi opeklinami, s tujkom v mehkih tkivih, ob prisotnosti presadkov, protez, pri invazivnih posegih.

Pogosto vodijo v razvoj toksičnega šoka. Ta učinek je posledica delovanja endotoksinov. Pogosto se razvije pri uporabi sorbirnih tamponov pri ženskah med menstruacijo, po porodu, po splavih, splavih, ginekoloških operacijah, po dolgotrajni uporabi pregradne kontracepcije.

Klinično sliko predstavlja močno povečanje temperature, slabost, ostre bolečine v mišicah in sklepih. Kasneje se pojavijo značilni pegasti izbruhi, najpogosteje posplošeni. Hipotenzija se razvije, ki jo spremlja izguba zavesti. Stopnja umrljivosti doseže 25%.

Fekalni stafilokok v razmazu

Je glavni povzročitelj bolezni, ki se prenašajo s hrano. Dobro se drži v okolju. Glavna pot prenosa je fekalno-oralna. V blato se spusti v okolje. V telo vstopi s slabo kuhano hrano, umazanimi rokami, neoprano hrano.

Mehanizem delovanja se izvaja zaradi stafilokoknih enterotoksinov, ki so termostabilni polipeptidi, nastali med razmnoževanjem enterotoksigenih sevov, stafilokokov v hrani, črevesju in umetnih hranilnih medijih. Pokažite visoko odpornost na delovanje živilskih encimov.

Enteropatogenost toksinov je odvisna od njihove povezave z epitelijskimi celicami želodca in črevesja, učinka na encimske sisteme epitelijskih celic. To pa vodi do povečanja hitrosti tvorbe prostaglandinov, histamina, povečanega izločanja tekočin v lumen želodca in črevesja. Poleg tega toksini poškodujejo epitelijske celične membrane in tako povečajo prepustnost črevesne stene za druge strupene produkte bakterijskega izvora..

Virulenco fekalnih enteropatogenih stafilokokov uravnava genski aparat bakterijske celice kot odziv na okoljske dejavnike, kar omogoča mikroorganizmu, da se hitro prilagodi okoljskim razmeram, kar omogoča, da se mikroorganizem hitro prilagodi spreminjajočim se pogojem pri prehodu iz ene mikrobiocenoze v drugo..

Diferencialna diagnoza

Pri določanju vloge in pomena različnih predstavnikov rodu Staphylococcus v etiologiji pioinflamatornih bolezni pri ljudeh so kljub relativni enostavnosti njihovega odkrivanja povezane s številnimi težavami. To je posledica dejstva, da je stafilokoki predstavnik normalne mikroflore, ki naseljuje različne biotope človeškega telesa. Jasno je treba razlikovati med endogenim stafilokokom, ki se razvije v telesu, in endogenim, ki prodira v telo in iz okolja. Pomembno je tudi razumeti, kateri od biotopov človeškega telesa je zanj značilen in kje je predstavnik prehodne flore (naključno vnesene).

Prav tako je pomembno upoštevati veliko variabilnost mikroorganizma pod vplivom različnih dejavnikov, vključno z antibiotiki. Upošteva se široka paleta kliničnih manifestacij in nozoloških oblik. Zato je univerzalna shema za diagnozo stafilokokne okužbe. Lažje je raziskati tiste biološke medije, ki so običajno sterilni (kri, urin, cerebrospinalna tekočina). V tem primeru je odkrivanje katerega koli mikroorganizma, kolonije patologija. Najtežja je diagnoza bolezni nosu, žrela, črevesja, raziskave o prenašalcu bakterij.

V najbolj splošni obliki se diagnostična shema lahko zmanjša na pravilno vzorčenje biološkega materiala, njegovo bakteriološko primarno cepljenje na umetni hranilni medij. Na tej stopnji je mogoče izvesti predhodno mikroskopijo. S preučevanjem morfoloških, citoloških značilnosti vzorca je mogoče pridobiti določene informacije o mikroorganizmu, opraviti vsaj njegovo generično identifikacijo.

Za pridobitev podrobnejših informacij je treba izolirati čisto kulturo in z njo opraviti nadaljnje biokemične, serološke in imunološke študije. To vam omogoča, da določite ne samo generične, temveč tudi vrste, pa tudi določite biološko identiteto, zlasti serotip, biotip, fag in druge lastnosti..

Koga kontaktirati?

Zdravljenje stafilokokov v razmazu

Stafilokokna okužba zahteva antibiotično terapijo. Terapija je izključno etiološka, ​​to je namenjena odpravi vzroka bolezni (bakterijam samim), oziroma zmanjšanju stopnje kontaminacije na normalno raven. Uporabljajo se različni antibiotiki.

Nekateri zdravniki raje uporabljajo zdravila širokega spektra, drugi pa svojim pacientom predpisujejo antibiotike, katerih namen je izključno odpravljanje gram-pozitivnih okužb, vključno s stafilokokom. Izbira je v glavnem odvisna od rezultatov analize občutljivosti na antibiotike, na podlagi katerih se določi najučinkovitejše zdravilo in izbere njegov optimalni odmerek..

V nekaterih blažjih primerih morda ne bo treba zdraviti z antibiotiki, da se stanje popravi. Morda bo preprosto treba normalizirati mikrofloro. To opazimo pri disbiozi. V tem primeru so predpisani probiotiki, prebiotiki, ki normalizirajo stanje mikroflore z zmanjšanjem količine patogene flore in povečanjem koncentracije predstavnikov normalne mikroflore.

Simptomatsko zdravljenje se redko uporablja, saj je običajno dovolj, da se okužba odpravi, in spremljajoči simptomi izginejo sami. V nekaterih primerih so predpisani dodatni ukrepi, na primer: lajšanje bolečin, protivnetna zdravila, antihistaminiki, antialergijska zdravila. Za kožne bolezni se uporabljajo zunanja sredstva: mazila, kreme. Lahko se predpiše fizioterapija, ljudska zdravila in homeopatska zdravila.

Vitaminska terapija se ne izvaja, saj vitamini delujejo kot rastni dejavniki mikroorganizmov. Izjema je vitamin C, ki ga je treba jemati v odmerku 1000 mg / dan (dvojni odmerek). To bo povečalo imunost, odpornost, odpornost telesa na učinke škodljivih dejavnikov.

Zdravila

Zdravljenja nalezljivih bolezni je treba jemati resno. Samozdravljenja ni mogoče opraviti, pogosto ima katastrofalne posledice. Pred začetkom zdravljenja je treba upoštevati veliko odtenkov. Najboljše od vsega je, da to lahko stori le zdravnik..

Pomembno je, da upoštevate previdnostne ukrepe: okužbe ne zdravite slepo, tudi z izrazito klinično sliko. Izvesti je treba bakteriološko študijo, izolirati povzročitelja bolezni, neposredno izbrati najoptimalnejši antibiotik, določiti potreben odmerek, ki bo popolnoma zaviral rast mikroorganizma.

Pomembno je tudi, da opravite celoten tečaj, tudi če so simptomi izginili. To je posledica dejstva, da če prenehate z zdravljenjem, mikroorganizmi ne bodo popolnoma ubiti. Preživeli mikroorganizmi bodo hitro postali odporni na zdravilo. Če se bo večkrat uporabil, bo neučinkovit. Poleg tega se bo razvila odpornost na celotno skupino zdravil in na podobna zdravila (zaradi razvoja navzkrižne reakcije).

Drug pomemben previdnostni ukrep je, da sami ne morete zmanjšati ali povečati odmerka. Zmanjšanje morda ne bo dovolj učinkovito: bakterije ne bodo uničene. Skladno s tem mutirajo v kratkem času, pridobijo odpornost in višjo stopnjo patogenosti..

Nekateri antibiotiki imajo lahko neželene učinke. Želodec in črevesje so še posebej občutljivi na antibiotike. Lahko se razvijejo gastritis, dispeptične motnje, motnje blata, slabost. Nekateri negativno vplivajo na stanje jeter, zato jih je treba jemati skupaj s hepatoprotektorji.

Sledijo antibiotiki, ki so se dobro obnesli pri zdravljenju stafilokoknih okužb z minimalnimi stranskimi učinki.

Amoksiklav je učinkovit pri zdravljenju stafilokoknih okužb katere koli lokalizacije. Uporablja se za zdravljenje bolezni dihal, genitourinarnega sistema, črevesja. Vzemite 500 mg na dan tri dni. Po potrebi ponovite potek zdravljenja..

Ampicilin je predpisan predvsem za bolezni zgornjih in spodnjih dihalnih poti. Optimalni odmerek je 50 mg / kg telesne teže.

Oksacilin je učinkovit tako pri lokalnih vnetnih procesih kot pri generalizirani okužbi. Je zanesljivo preprečevanje sepse. Predpisano 2 grama vsake 4 ure. Intravensko.

Pri gnojno-vnetnih kožnih boleznih se mazilo s kloramfenikolom nanese navzven, nanese pa ga s tanko plastjo na poškodovano površino. Kloramfenikol se jemlje peroralno, 1 gram trikrat na dan. Z močno posploševanjem infekcijskega procesa se kloramfenikol injicira intramuskularno, 1 gram vsakih 4-6 ur.

Svečke iz Staphylococcus aureus

Uporabljajo se predvsem za ginekološke bolezni, okužbe genitourinarnega trakta, manj pogosto - za črevesno disbiozo z vnetjem danke. Samo zdravnik lahko predpiše supozitorije in izbere optimalni odmerek, saj ob nepravilni uporabi obstaja veliko tveganje za zaplete in nadaljnje širjenje okužbe. Svečke niso predpisane brez predhodnih testov. Indikacija za njihovo uporabo je izključno stafilokok v razmazu.