Glavni Bronhitis

Zapleti bronhoskopije in ukrepi za njihovo preprečevanje

Pulmologija je najobsežnejša veja medicine, ki preučuje bolezni in patologije človeškega dihalnega sistema. Pulmologi se ukvarjajo z razvojem metod in ukrepov za diagnosticiranje bolezni, preprečevanje in zdravljenje dihal.

Pri diagnosticiranju bolezni dihalnega sistema pacienta najprej pregledajo zunaj, ga preskusijo in odtaknejo v prsnem košu ter ga tudi natančno poslušajo. In šele nato se pulmologi lahko zatečejo k instrumentalnim raziskovalnim metodam:

  • spiriografija (merjenje dihalnih volumnov pljuč);
  • pnevmotahografija (registracija volumetričnega pretoka vdihanega in izdihanega zraka);
  • bronhoskopija;
  • metode raziskovanja žarkov;
  • Ultrazvok;
  • torakoskopija (pregled plevralne votline s torakoskopom);
  • raziskave radioizotopov.

Večina postopkov je običajnim ljudem brez zdravstvene izobrazbe neznana, zato lahko pogosto naletite na vprašanja, na primer - kako poteka bronhoskopija? Kaj je to na splošno in kaj pričakovati po postopku?

Splošne informacije

Najprej bi morali razumeti, kaj je bronhoskopija. Skratka, bronhoskopija pljuč je instrumentalni pregled sluznice sapnika in bronhijev z bronhoskopom.

Ta metoda je bila prvič uporabljena leta 1897. Manipulacija je bila boleča in je bolnika hudo poškodovala. Zgodnji bronhoskopi še zdaleč niso bili popolni. Prva trda, a že varnejša naprava za pacienta je bila razvita šele v 50. letih dvajsetega stoletja, zdravniki pa so se s prilagodljivim bronhoskopom srečali šele leta 1968.

Obstajata dve skupini sodobnih naprav:

  1. Fibrobronhoskop (prilagodljiv) - odličen za diagnosticiranje spodnjega sapnika in bronhijev, kamor toga naprava ne more prodreti. FBS bronhoskopijo lahko uporabimo celo v pediatriji. Ta model bronhoskopa je manj travmatičen in ne zahteva uporabe anestezije..
  2. Togi bronhoskop - se aktivno uporablja v medicinske namene, ki jih ni mogoče izvesti s prilagodljivo napravo. Na primer, razširite lumen bronhijev, odstranite tujke. Poleg tega se skozi njo vstavi prilagodljiv bronhoskop za pregled tanjših bronhijev.

Vsaka skupina ima svoje prednosti in posebna področja uporabe.

Namen postopka in indikacije za uporabo

Bronhoskopija se izvaja ne samo za diagnozo, temveč tudi za izvajanje številnih terapevtskih postopkov:

  • vzorčenje biopsije za histološki pregled;
  • izrezovanje majhnih formacij;
  • ekstrakcija tujkov iz bronhijev;
  • čiščenje iz gnojnega in sluznega eksudata;
  • doseganje bronhodilatatornega učinka;
  • zardevanje in dajanje zdravil.

Bronhoskopija ima naslednje indikacije:

  • Z rentgenskim slikanjem so odkrili majhna žarišča in patološke votline v pljučnem parenhimu, napolnjene z vsebino zraka ali tekočine.
  • Obstajajo sumi na maligno tvorbo.
  • V dihalnem traktu je tujek.
  • Dolgotrajna kratka sapa, vendar ne v ozadju bronhialne astme ali srčne disfunkcije.
  • S tuberkulozo dihalnega sistema.
  • Hemoptiza.
  • Več žarišč vnetja pljučnega tkiva s svojim razpadom in tvorbo votline, napolnjene z gnojem.
  • Indolentna kronična pljučnica nepojasnjene narave.
  • Malformacije in prirojene pljučne bolezni.
  • Pripravljalna stopnja pred operacijo pljuč.

V vsakem primeru zdravniki pri predpisovanju takšne manipulacije uporabljajo individualen pristop..

Priprava na postopek

Priprava na bronhoskopijo vključuje naslednje korake:

  1. Med zdravnikom in pacientom bi se morali temeljito predhodno pogovoriti. Pacient mora redno obveščati o obstoječih alergijskih reakcijah, kroničnih boleznih in zdravilih, ki jih jemlje. Na vsa vprašanja, ki skrbijo za bolnika, mora zdravnik odgovoriti v preprostem in dostopnem jeziku.
  2. Hrane ne smete jemati na predvečer postopka 8 ur, da med manipulacijo ostanki hrane ne pridejo v dihalne poti.
  3. Za dober počitek in zmanjšanje tesnobe prejšnji dan je bolniku priporočljivo, da pred spanjem vzame uspavalno tableto v kombinaciji s pomirjevalnim sredstvom..
  4. Zjutraj na dan posega je priporočljivo čiščenje črevesja (klistir, odvajalne supozitorije) in izpraznitev mehurja tik pred bronhoskopijo.
  5. Kajenje na dan postopka je strogo prepovedano.
  6. Pred začetkom postopka lahko bolnik dobi pomirjevalo za zmanjšanje tesnobe..

Poleg tega bi morali vnaprej opraviti številne diagnostične ukrepe:

  • Rentgenski žarki svetlobe;
  • EKG;
  • klinični test krvi;
  • koagulogram;
  • analiza plinov v krvi;
  • test sečnine v krvi.

Naredite bronhoskopijo pljuč v posebnem prostoru za različne endoskopske manipulacije. Tam je treba upoštevati stroga aseptična pravila. Postopek mora izvesti izkušen zdravnik s posebnim usposabljanjem.

Bronhoskopska manipulacija je naslednja:

  1. Pacientu subkutano ali v aerosolni obliki injiciramo bronhodilatatorje, da razširimo bronhije za nemoten prehod bronhoskopskega instrumenta.
  2. Pacient se usede ali zavzame ležeč položaj na hrbtu. Pomembno je paziti, da se glava ne iztegne naprej in prsni koš ne zavije. To bo zaščitilo pred poškodbami sluznice med vstavljanjem naprave..
  3. Od trenutka, ko se postopek začne, se priporoča pogosto in plitvo dihanje, tako da bo mogoče zmanjšati refleks gag.
  4. Obstajata dva načina za vstavitev cevi za bronhoskop - nos ali usta. Naprava vstopi v dihalno pot skozi glotis v trenutku, ko bolnik globoko vdihne. Da bi se poglobil v bronhije, se bo strokovnjak zavrtel.
  5. Raziskave potekajo po fazah. Najprej je mogoče preučiti grlo in glotis, nato pa sapnik in bronhije. Tanki bronhioli in alveole imajo premajhen premer, zato jih je nerealno pregledati.
  6. Med postopkom lahko zdravnik ne samo preuči dihala od znotraj, temveč tudi vzame vzorec biopsije, izvleče vsebino bronhijev, opravi medicinsko izpiranje ali katero koli drugo potrebno manipulacijo.
  7. Anestezijo bomo čutili še 30 minut. Po postopku se 2 uri ne jejte in ne kadite, da ne boste povzročili krvavitve.
  8. Bolje je, da prvič ostanete pod nadzorom zdravstvenega osebja, da pravočasno prepoznate nastale zaplete.

Kako dolgo bodo trajali postopki, je odvisno od zasledovanega cilja (diagnostičnega ali terapevtskega), vendar v večini primerov postopek traja od 15 do 30 minut.

Med postopkom lahko bolnik občuti pritisk in pomanjkanje zraka, hkrati pa ne bo občutil bolečin. Bronhoskopija v splošni anesteziji se opravi, kadar se uporabljajo togi modeli bronhoskopa. In tudi priporočljivo je v otroški praksi in ljudem z nestabilno psiho. V stanju zdravilnega spanja bolnik ne bo čutil popolnoma ničesar..

Kontraindikacije in posledice

Kljub temu, da je postopek zelo informativen in v nekaterih primerih brez njega ne gre, obstajajo resne kontraindikacije za bronhoskopijo:

  • Pomembno zmanjšanje ali popolno zapiranje lumena grla in sapnika. Pri teh bolnikih je vstavljanje bronhoskopa oteženo in se lahko pojavijo težave z dihanjem..
  • Kratka sapa in cianoza kože lahko kažeta na močno zožitev bronhijev, zato se tveganje za njihovo poškodbo poveča.
  • Status asthmaticus, pri katerem bronhiole nabreknejo. Če postopek izvedete v tem trenutku, lahko samo še poslabšate že tako resno stanje bolnika.
  • Sakularna izboklina aorte. Med bronhoskopijo bolniki doživljajo hud stres, kar pa lahko povzroči rupturo aorte in hudo krvavitev.
  • Pred kratkim je doživel srčni napad ali možgansko kap. Manipulacija z bronhoskopom povzroča stres in s tem vazospazem. Poleg tega v procesu primanjkuje zraka. Vse to lahko izzove drugi primer resne bolezni, povezane s slabo cirkulacijo..
  • Težave s strjevanjem krvi. V tem primeru lahko celo manjše poškodbe sluznice dihal povzročijo smrtno nevarno krvavitev..
  • Duševne bolezni in stanje po travmatični možganski poškodbi. Postopek bronhoskopije lahko povzroči napade zaradi stresa in pomanjkanja kisika.

Če je postopek opravil izkušeni strokovnjak, bodo posledice bronhoskopije zmanjšane na minimum, vendar se pojavijo:

  • mehanska ovira dihalnih poti;
  • perforacija bronhialne stene;
  • bronhospazem;
  • laringospazem;
  • kopičenje zraka v plevralni votlini;
  • krvavitev;
  • temperatura (vročinsko stanje);
  • prodiranje bakterij v kri.

Če po bronhoskopiji bolnik občuti bolečine v prsih, nenavadne sopenje, zvišano telesno temperaturo, mrzlico, slabost, bruhanje ali dolgotrajno hemoptizo, potem mora nujno poiskati pomoč v zdravstveni ustanovi.

Pregledi pacientov

Tiste, ki se bodo šele lotili postopka, zagotovo zanimajo pregledi tistih, ki so že opravili.

Seveda bi morali bolniki, ki jih obiskuje pulmolog, vsekakor razumeti - bronhoskopija pljuč, kaj je to? To mu bo pomagalo, da se bo ustrezno odzival na zdravniške predpise, se moralno prilagodil postopku in vedel, na kaj bo pripravljen pozneje. Ne glede na to, kako strašna se zdi ta manipulacija, ne pozabite, da je izjemno potrebna za natančno diagnozo ali izvajanje pomembnih terapevtskih ukrepov..

Bronhoskopija pljuč: vrste, algoritem, indikacije, priprava in interpretacija rezultatov

Bronhoskopija je metoda vizualne ocene stanja notranje površine dihalnih poti, ki se v pulmologiji uporablja za diagnozo in zdravljenje nekaterih bolezni traheobronhialnega drevesa. Postopek zahteva uporabo posebne opreme. Bronhoskopija pljuč zagotavlja visoko vsebnost informacij zaradi zdravnikove sposobnosti, da na lastne oči vidi, kaj se dogaja znotraj dihal.

Bronhoskopija pljuč, kaj je to in kako se to izvaja?

Bronhoskopija je instrumentalna metoda za diagnosticiranje in zdravljenje bolezni sapnika, bronhijev in pljuč, ki temelji na uvedbi posebne naprave z video kamero na koncu v votlino dihalnih poti. Sodobne naprave so dodatno opremljene z virom svetlobe in manipulatorjem, ki po potrebi omogoča kirurške posege (ligacija žile, odstranitev polipa ali tumorja, vzorčenje tkiva za biopsijo).

Kaj bronhoskopija pljuč kaže zdravniku? Zaradi opisane zasnove naprave zdravnik sproti opazuje, kaj se dogaja v dihalnih poteh, kako se bronhialna sluznica odziva na poseg in podobno. Ta postopek je predpisan bolnikom s sumom na patološke procese, ki se razvijajo v globokih delih dihal, ki niso dostopni tradicionalnemu pregledu..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih.jpg "alt =" Pljučna bronhoskopija "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/04 / Bronhoskopiya-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Bronhoskopiya-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih-48x30.jpg 48w "velikosti = "(največja širina: 630px) 100vw, 630px" />

Pomembno! Izraz "pljučna bronhoskopija" ni povsem pravilen. Postopek vključuje vizualizacijo predvsem sapnika in velikih bronhijev. Za vstop v dihalni trakt znotraj pljuč je potrebna uporaba tankih vodnikov, kar pa ni vedno mogoče zaradi posebnosti materialne podpore določene zdravstvene ustanove.

Algoritem za traheobronhoskopijo:

  • Izvajanje posebne priprave na postopek;
  • Uporaba lokalne anestezije ali uvedba pacienta v anestezijo z vzporedno uporabo aparata za mehansko prezračevanje (IVL). Ko bronhoskop vstavimo skozi nos, njegovo votlino obdelamo z razpršilom z anestetikom, da zmanjšamo nelagodje;
  • Da bi preprečili refleksni krč dihalnih poti, se dodatno dajejo zdravila z bronhodilatatornim učinkom (salbutamol, eufilin);
  • Uvedba bronhoskopa. Postopek izvede usposobljeni endoskopist, ki je opravil ustrezno specializacijo;
  • Zdravnik oceni stanje sluznice sapnika, bronhijev. Po potrebi se izvede izrezovanje tkiva, odstranjevanje tumorja, vaskularna ligacija. Vse je odvisno od značilnosti klinične situacije;
  • Odstranjevanje bronhoskopa.

Izvajanje bronhoskopije za KOPB, astmo, maligne tumorje v dihalnih poteh (rak) zagotavlja ne le visoko diagnostično informacijsko vsebnost, temveč tudi možnost vzporednega izvajanja terapevtskih ukrepov, kar pomaga stabilizirati bolnikovo stanje.

Vrste bronhoskopije

Bronhoskopija je tehnika, ki se izvaja s pomočjo posebne naprave.

Glede na zasnovo aparata ločimo dve vrsti postopkov:

  1. težka;
  2. prilagodljiv.

V prvem primeru se za vstop v dihalno pot uporablja toga cev, ki se ne upogne. Za izvedbo manipulacije so potrebne ustrezne zdravniške spretnosti in previdnost. Značilnost togega bronhoskopa ostaja njegova omejena uporaba pri ocenjevanju stanja majhnih bronhijev. Ta postopek je optimalen za oceno stanja zgornjih dihal..

Pomemben vidik toge bronhoskopije je možnost mehaničnega raztezanja bronhijev, kar je pri uporabi fleksibilne naprave nerealno. V ozadju pritiska na stene dihalnih poti je mogoče tudi ustaviti manjše krvavitve.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop.jpg "alt =" Togi bronhoskop "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/04 / ZHestkij-bronhoskop-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. ru / wp-content / uploads / 2018/04 / ZHestkij-bronhoskop-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop-48x30.jpg 48w "velikosti = "(največja širina: 630px) 100vw, 630px" />

Razlika pri pregledu traheobronhialnega drevesa s prilagodljivim bronhoskopom je v tem, da ima zdravnik možnost nadzorovati gibanje aparata v globlje predele dihal.

Izbira določene tehnike se izvede na priporočilo zdravnika. Ključni vidik ostaja narava lezije dihal..

Katere bolezni se izvajajo ali katere patologije je mogoče odkriti?

Bronhoskopija je visoko informativna diagnostična metoda, ki omogoča ugotavljanje vzroka kašlja in drugih nepravilnosti v delovanju dihal.

Indikacije:

  • Sum na okužbo s tuberkulozo. Najprej se opravi rentgenski pregled prsnega koša, čemur sledi imenovanje ustrezne instrumentalne metode. Uporaba bronhoskopije za pljučno tuberkulozo vam omogoča razjasnitev diagnoze in izbiro ustreznega zdravljenja;
  • Maligne novotvorbe (pljučni ali bronhialni rak);
  • Tujek v lumenu dihalnih poti;
  • Razjasnitev vzroka kronične oblike dispneje, ki ni patogenetsko povezana s srčno patologijo;
  • Abscesi in cistične novotvorbe v pljučih;
  • Vnetne bolezni pljučnega tkiva, ki se nenehno ponavljajo in se ne odzivajo na tradicionalno zdravljenje. Izvajanje bronhoskopije za pljučnico vam omogoča razjasnitev geneze ustrezne motnje;
  • Obstrukcija (spazem) bronhijev v ozadju astme, da se ugotovi vzrok bolezni;
  • Spremljanje stanja dihal po operaciji.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii.jpg "alt =" Glavne indikacije za bronhoskopija "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye -pokazaniya-k-bronhoskopii-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Pri uporabi diagnostičnega postopka pri otrocih lahko dodatno zaznamo razvojne nepravilnosti, patološko zoženje ali razširitev dihalnih poti. Izvajanje postopka v ustrezni starostni skupini zahteva previdnost zaradi nevarnosti poškodbe bronhijev.

Pripravljalne dejavnosti

Priprava na bronhoskopijo je odgovoren postopek, ki zahteva pozornost tako zdravnika kot pacienta. Da bi zmanjšali tveganje za zaplete in neželene posledice postopka, pacient pred uvedbo zunanje naprave opravi niz pomožnih ukrepov za izboljšanje stanja dihalnih poti.

Algoritem za pripravo na bronhoskopijo:

  1. Izvajanje pomožnih diagnostičnih ukrepov - rentgenski pregled prsnega koša, EKG, splošni in biokemični krvni testi, ocena koagulacije;
  2. Zbiranje anamneze za ugotavljanje prisotnosti sekundarnih patoloških stanj (bolezni srca, žlez z notranjim izločanjem) za pravočasno kompenzacijo ustreznih kršitev;
  3. Zavrnitev prehrane 12 ur pred bronhoskopijo. Razlog je preprečiti nevarnost, da bi se delci hrane vrgli v bolnikove dihalne poti;
  4. Neposredno na dan pregleda bolniku pred postopkom ni priporočljivo zaužiti vode. Razlog je preprečevanje aspiracije (tekočina vstopa v bronhije);
  5. Tik pred pregledom se opravi premedikacija ("pomirjujoča injekcija"). Cilj je sprostiti bolnika in bronhije z zmanjšanjem komponente stresa. Pomirjevala, mišični relaksanti bodo pomagali pri pripravi pacienta;
  6. Uporaba lokalne ali splošne anestezije. Bronhoskopija v anesteziji se opravi po tem, ko je bolnik dodatno povezan z ventilatorjem.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej.jpg "alt = "Pred bronhoskopijo ni priporočljivo piti vode" width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit -vodu-pered-bronhoskopiej.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-300x189.jpg 300w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Ne-rekomenduetsya-pit-voda-pered-bronhoskopiej-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne- rekomenduetsya-pit-voda-pered-bronhoskopiej-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-48x30.jpg 48w " velikosti = "(največja širina: 630px) 100vw, 630px" />

Kako razvozlati rezultat?

Opisani diagnostični postopek izvedemo s prikazom slike na zaslonu. S pomočjo video kamere se zabeleži celotna pot bronhoskopa, ki ga slednji naredi v sapniku in bronhih pacienta.

Ustrezne informacije se shranijo v računalnik z možnostjo zapisovanja na trde diske. Endoskopist bo moral razvozlati pridobljene podatke..

Na podlagi prejetega video materiala zdravnik v posebno obliko zapiše vse spremembe na sluznici ali drugih strukturah dihal. Tolmačenje se izvaja v skladu z uveljavljenimi merili.

Končni rezultat študije je zabeležen v bolnikovi anamnezi ali na ambulantni kartici.

Temperatura po bronhoskopiji in drugi možni zapleti

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij.jpg "alt =" Najpogostejši razlog zapleti "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee -chastaya-prichina-oslozhnenij-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Bronhoskopija je invazivni postopek, ki pomeni določeno tveganje za nastanek zapletov v dihalnih poteh. Najpogostejši vzrok neželenih posledic so mehanske poškodbe sluznice..

Možni zapleti:

  • Občutek otrplosti v žrelu, ki je povezan z vplivom anestezije;
  • Nelagodje pri požiranju. Včasih bolniki boleče grlo zaradi poškodbe mehkih tkiv;
  • Povečana telesna temperatura. Razlog je v dodatni pritrditvi sekundarne mikroflore, ki vodi do pojava lokalnega vnetja;
  • Slabost, bruhanje kot stranska reakcija na uporabljena zdravila;
  • Kri v bronhih med bronhoskopijo, ki jo povzroči poškodba majhnih žil v strukturi dihal ali perforacija. Za stabilizacijo bolnikovega stanja morate preveriti pulz in krvni tlak. S povečanjem hipotenzije (znižanjem krvnega tlaka) v ozadju tahikardije (pospeševanje srčnega utripa) so potrebna ustrezna zdravila. Pljučna bronhoskopija zaradi raka je povezana z večjim tveganjem za hemoptizo.

Kontraindikacije

Bronhoskopija je manipulacija, ki ni prikazana vsem. V številnih situacijah je uporaba ustrezne tehnike nezaželena zaradi velikega tveganja za poslabšanje bolnikovega stanja..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii.jpg "alt =" Kontraindikacije za bronhoskopijo "širina = "630" višina = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Kontraindikacije:

  1. Nestrpnost do določenih zdravil, ki se uporabljajo za anestezijo. Najprej morate preveriti bolnikovo občutljivost za uporabljena zdravila;
  2. Huda stenoza grla in sapnika, zaradi česar je vstavljanje naprave nemogoče;
  3. Bronhialna astma v akutni fazi;
  4. Anevrizma aorte;
  5. Epilepsija;
  6. Aritmije;
  7. Miokardni infarkt;
  8. Kap;
  9. Splošno bolnikovo stanje;
  10. Motnje bolnikovega duševnega stanja;
  11. Patologija strjevanja krvi.

Pomembno! Pri bolnikih s hudim potekom nalezljivih procesov in v 2-3 trimesečju nosečnosti ni priporočljivo izvajati bronhoskopije. Previdno je postopek predpisan bolnikom po krvavitvah zaradi sprememb koagulabilnosti zaradi izgube določene količine tekočine.

Stroški bronhoskopije

Stroški bronhoskopije za bolnika so odvisni od klinike, v kateri se izvaja pregled, in značilnosti posameznega primera. Cena se giblje od 5000 do 9000 rubljev. Pregledi drugih bolnikov in priporočila družinskega zdravnika ali lokalnega terapevta bodo pomagali določiti zdravstveno ustanovo za diagnostiko..

Prikazane cene pa veljajo za zasebne klinike. Če obstajajo indikacije in napotitev zdravnika, je bronhoskopija brezplačna.

Ali je mogoče narediti bronhoskopijo doma?

Bronhoskopija je zapleten postopek, ki od zdravnika zahteva ustrezne kvalifikacije. Izvedba prireditve doma je nemogoča zaradi povečanega tveganja za nastanek neželenih posledic in zapletov.

Izvajanje bronhoskopije v bolnišnici po potrebi zagotavlja prisotnost vseh instrumentov in zdravil za oživljanje. Pacientu ni mogoče zagotoviti ustrezne oskrbe in nujne oskrbe doma..

Zaključek

Bronhoskopija je informativna metoda za diagnosticiranje patologije dihal, ki se izvaja v bolnišnici. Tehnika vam omogoča, da vizualno ocenite stanje sluznice in po potrebi opravite terapevtske posege. Vendar pa je postopek povezan s tveganjem za zaplete, kar zahteva določeno znanje zdravnika pri endoskopskem pregledu bronhijev..

Temperatura po bronhoskopiji pljuč

Bronhoskopija

Bronhoskopija je diagnostična metoda, ki zdravniku omogoča pregled dihalnih poti. Ta postopek se izvede z vstavitvijo posebnega endoskopskega instrumenta za bronhoskop skozi nos ali usta po grlu, da pride do pljuč. Obstaja veliko različnih metod za diagnosticiranje dihalnega sistema, kot so bronhografija, rentgen prsnega koša, CT prsnega koša, spirografija - vse se pogosto uporabljajo, vključno z bronhoskopijo, ki je v nekaterih primerih ključnega pomena.

Bronhoskopija se je prvič klinično začela uporabljati leta 1897, ko je Killian odstranil svinjsko kost iz desnega glavnega bronha nemškega kmeta. Zgodnje klinične uporabe bronhoskopije so bile omejene na odstranjevanje tujkov. Z izboljšanjem svetlobne in optične tehnologije, zlasti sistema palic in leč Hopkins, se je bronhoskopija začela širše uporabljati. Wood in Flink sta prvič opisala uporabo fleksibilnega bronhoskopa pri otrocih leta 1978. Leta 1981 so postali široko dostopni fiberoptični bronhoskopi, dovolj tanki za uporabo pri otrocih. Od takrat uporaba fleksibilne bronhoskopije hitro narašča, prav tako pa tudi njeno izboljšanje..

Vrste bronhoskopije

Prilagodljiva bronhoskopija se izvaja z uporabo dolge, tanke, osvetljene cevi, ki je zasnovana za ogled dihalnih poti. Prilagodljivi bronhoskop se uporablja pogosteje kot togi bronhoskop, ker običajno ne zahteva splošne anestezije, je bolj udoben za osebo in ponuja boljši pogled na manjše dihalne poti. Zdravniku omogoča tudi jemanje majhnih vzorcev tkiva (biopsija).

Trdno bronhoskopijo običajno izvajamo v splošni anesteziji, med postopkom pa uporabljamo ravno kovinsko cev. Uporablja se, kadar pride do krvavitve, ki lahko zapre pogled fleksibilnega bronhoskopa ali kadar je treba odvzeti velike vzorce tkiva za biopsije, da se odstranijo tujki v dihalnih poteh, s katerimi fleksibilni bronhoskop ne more obvladati..

Indikacije za bronhoskopijo

Bronhoskopija je najpogosteje diagnostični postopek, ki se izvaja za diagnosticiranje pljučnih bolezni, tumorjev, kroničnega kašlja, okužb. Glede na bolnikovo stanje in bolezen lahko med bronhoskopijo najdete: kri, sluz, znake nalezljivega procesa, oteklino, edeme, prisotnost tujka, tumor.

Indikacije za bronhoskopijo:

  • najti vzrok težave (npr. krvavitev, kronični kašelj, težko dihanje);
  • odvzeti vzorce tkiva, kadar drugi testi, na primer rentgenski pregled prsnega koša ali CT, kažejo na težave s pljuči ali bezgavkami v prsih
  • Za diagnosticiranje pljučne bolezni z zbiranjem vzorcev tkiva ali sluzi (sputuma)
  • za določitev stopnje pljučnega raka;
  • za odstranjevanje tujkov, ki blokirajo dihalne poti;
  • za brahiterapijo;
  • za diagnozo bronhialne tuberkuloze (bronhoskopija se opravi za diferencialno diagnozo z drugimi boleznimi).

Priprava na postopek

Pred začetkom postopka mora bolnik odstraniti proteze, očala, kontaktne leče, slušne aparate, če je na voljo kar koli od naštetega. Pri bronhoskopiji se na grlo in nosno votlino nanese sprej za lokalni anestetik. Bolnik lahko dobi tudi pomirjevalo, ki mu pomaga, da se sprosti..

Bolnik, ki je predviden za bronhoskopijo, ne bi smel jesti ali piti 6-12 ur pred posegom, zato je vredno opraviti bronhoskopijo zjutraj. O tem, katera zdravila morate prenehati jemati pred posegom, se je treba posvetovati s svojim zdravnikom..

Pred postopkom morate izprazniti mehur. Vso ali večino oblačil je treba odstraniti. Postopek izvaja pulmolog in asistent. Med postopkom bodo preverjali srčni utrip, krvni tlak in nasičenost krvi s kisikom. Pred posegom je treba opraviti rentgensko slikanje prsnega koša..

Pred bronhoskopijo lahko zdravnik predpiše druge teste, kot so popolna krvna slika, koagulogram, testi pljučne funkcije.

Algoritem za bronhoskopijo

Prilagodljiv algoritem bronhoskopije

Pacient leži na mizi na hrbtu z blazino pod rameni in vratom ali naslonjen na poseben stol. Pred posegom zdravnik običajno vbrizga lokalni anestetik v nos in usta; anestezija se običajno ne uporablja. To zmanjšuje refleks gag med postopkom. Če je treba bronhoskop vstaviti skozi nos, lahko zdravnik v nos vstavi tudi anestetično mazilo. Zdravnik previdno in počasi vstavi tanek bronhoskop skozi usta (ali nos) in ga pomakne proti glasilkam. Nato se skozi bronhoskop razprši več anestetika, da omrtvi glasilke. Bolnika prosimo, da globoko vdihne, pomembno je, da ne poskuša govoriti, medtem ko je bronhoskop v dihalnih poteh. Nato se bronhoskop premakne navzdol, da se pregledajo spodnje dihalne poti. Če se postopek uporablja za odvzem vzorcev izpljunka ali tkiva za biopsijo, se uporabi poseben majhen instrument ali krtača. Če je navedeno, se dihalne poti izperejo s fiziološko raztopino in vzorci pošljejo v laboratorij..

Algoritem za togo bronhoskopijo

Ta postopek se izvaja v splošni anesteziji. Pacient leži na mizi na hrbtu, vrat in ramena podpira blazina. Pacient je povezan z aparatom za umetno dihanje. Nato se bronhoskop počasi in previdno vstavi skozi usta. In potem se postopek izvaja na enak način kot fleksibilna bronhoskopija..

O rezultatih bronhoskopije bo zdravnik poročal takoj, po posegu bo dal mnenje ali po nekaj dneh, če so bili vzorci tkiva odvzeti za nadaljnji pregled.

Kaj pacient čuti med posegom?

Če je bila uporabljena splošna anestezija, pacient med postopkom ne bo čutil ničesar. Pri premeščanju bronhoskopa z enega kraja na drugega lahko pride do občutka pritiska v dihalnih poteh. Med bronhoskopijo lahko bolnik kašlja. Po posegu se lahko čez dan počutite utrujeni, v ustih lahko začutite grenak okus, če je bila uporabljena lokalna anestezija. Po posegu je mogoče občutiti tudi suha usta, vneto grlo, težave pri požiranju. Če je bila med bronhoskopijo opravljena biopsija, lahko bolnik izpljune majhne krvne strdke, kar je normalno.

Kontraindikacije za postopek

Absolutne kontraindikacije vključujejo:

  • nenadzorovane, življenjsko nevarne aritmije;
  • nezmožnost ustreznega oksigeniranja pacienta med postopkom;
  • akutna dihalna odpoved s hiperkapnijo (če bolnik ni intubiran in prezračen);
  • oviranje sapnika;

Relativne kontraindikacije vključujejo:

  • pacient brez stika;
  • nedavni miokardni infarkt;
  • nepopravljiva koagulopatija.

Transbronhialno biopsijo je treba previdno izvajati pri bolnikih z uremijo, zaporo zgornje votline vene ali pljučno hipertenzijo zaradi povečanega tveganja za krvavitev. Vendar je pregled dihalnih poti pri teh bolnikih varen..

Napredne in spremenjene metode

Včasih se lahko uporabljajo razširjene oblike upodabljanja, saj lahko zagotovijo popolnejše upodabljanje. Obstajajo take metode:

  1. Navidezna bronhoskopija. Med virtualno bronhoskopijo se za natančnejši pregled dihalnih poti uporablja računalniška tomografija. Za ta postopek se ne uporablja bronhoskop, torej ni endoskopski, ampak nekakšna računalniška tomografija.
  2. Endobronhialna ultrasonografija. Endobronhialna ultrasonografija uporablja ultrazvočno sondo, ki je pritrjena na bronhoskop, da vidi dihalne poti.
  3. Fluorescentna bronhoskopija. Med fluorescenčno bronhoskopijo se dodatno uporablja fluorescentna svetloba, ki je pritrjena na bronhoskop - to vam omogoča, da pljuča vidite od znotraj.

Nove metode bronhoskopije:

  1. Bronhialna termoplastika: Ta nova tehnika se razvija za nežno segrevanje dihalnih poti pri nekaterih bolnikih z astmo. Zmanjšuje izbruhe astme.
  2. Zmanjšan emfizem: majhni enosmerni ventili se nahajajo v dihalni poti poškodovanega pljuča, zmanjšujejo prostornino tega dela in puščajo prostor za delovanje preostalih normalnih pljuč.
  3. Odprava puščanja zraka po resekciji pljuč: Enosmerni ventili se uporabljajo za upočasnitev puščanja zraka v pljučnih šivalnih linijah. Z upočasnitvijo pretoka zraka se lahko ta puščanja hitreje zacelijo in preprečijo nadaljnjo kirurško oskrbo..
  4. Sanitarna bronhoskopija, ki se izvaja v terapevtske namene.

Okrevanje po bronhoskopiji

Bronhoskopija je razmeroma hitra in traja približno 30 minut. Ker mora bolnik po posegu okrevati in se umiriti, bo nekaj ur počival v bolnišnici, dokler ne bo začutil budnosti in otrplost v grlu ne bo izginila. Med okrevanjem je treba spremljati delovanje dihal in krvni tlak.

Takoj po posegu ne morete ničesar jesti ali piti, dokler občutek otrplosti v grlu popolnoma ne izgine, kar običajno traja eno do dve uri. Bolnik bo moral pljuvati slino, dokler je ne bo lahko pogoltnil; prav tako je kontraindicirano, da vozi v 8 urah po posegu in kadi 24 ur.

Možno je tudi, da bolečina in nelagodje v grlu traja več dni, glas pa lahko postane hripav. Vsi ti simptomi so normalni, ne trajajo dolgo in izginejo sami brez dodatnega zdravljenja..

Zapleti postopka

Bronhoskopija je varen postopek in redko povzroča zaplete. Med zaplete, ki se lahko pojavijo, so: bronhospazem, ki lahko poslabša dihanje; nepravilen srčni ritem (aritmije); okužbe, kot je pljučnica (ki jo običajno lahko zdravimo z antibiotiki); stalna hripavost.

Če je bila med bronhoskopijo opravljena biopsija, se lahko pojavijo zapleti: delni kolaps pljuč (pnevmotoraks), krvavitve, ki jih povzročajo biopsijske klešče za zbiranje tkiva, okužba iz postopka biopsije.

Bronhoskopija pri otrocih

V pediatrični praksi obstajajo tako toga kot fleksibilna bronhoskopija, vendar je vseeno bolj fleksibilna.

Bronhoskopija pri otrocih se uporablja za diagnosticiranje nepravilnosti v razvoju dihalnega sistema, za pregled nosne votline, nazofarinksa, grla, sapnika, bronhijev in požiralnika, za diagnosticiranje prisotnosti tujka. Prilagodljivo bronhoskopijo zaradi majhnega premera naprave lahko uporabljamo tudi pri novorojenčkih.

Postopek pri otrocih izvajamo z uporabo anestetikov, včasih z uporabo anestezije, pogosto med postopkom otrokom damo dodaten kisik z obraznimi maskami. Posledice pri otrocih so zelo redke, lahko pa vključujejo: prekomerni kašelj, zvišano telesno temperaturo, pnevmotoraks, pretiran gag refleks s kašljem, prehodni laringospazem, epistaksa. Po nekaterih raziskavah je splošna incidenca zapletov pri otrocih 6,7%.

  1. Poddubny B.K., Belousova N.V., Ungiadze G.V. Diagnostična in terapevtska endoskopija zgornjih dihal. - M.: "Praktična medicina", 2006. - 255 str..

Več svežih in ustreznih zdravstvenih informacij na našem kanalu Telegram. Naročite se: https://t.me/foodandhealthru

Posebnost: specialist za nalezljive bolezni, gastroenterolog, pulmolog.

Skupne izkušnje: 35 let.

Izobrazba: 1975-1982, 1MMI, san-gig, višja kvalifikacija, zdravnik nalezljivih bolezni.

Znanstvena stopnja: doktor najvišje kategorije, kandidat medicinskih znanosti.

Usposabljanje:

  1. Nalezljive bolezni.
  2. Parazitske bolezni.
  3. Nujne primere.
  4. HIV.

Moja hči je že en teden v Čeljabinsku. Stara je bila le mesec dni. In danes, torej 24. junija 2019, bi morala imeti zaprto bronhoskopijo. Skrbi me ta postopek, kako se bo obnašal tam po tej bronhoskopiji.

Kaj kaže bronhoskopija?

Bronhoskopija je endoskopski pregled pljuč. Če rentgen in računalniška tomografija pljuč ne dajejo zadostnih informacij, se šteje, da je bronhoskopija diagnostična metoda. Bronhoskopija ima tudi vlogo pri zdravljenju - na primer pri aspiraciji viskoznega sputuma.

Pri bronhoskopiji zdravnik vstavi bronhoskop v dihalne poti skozi usta ali nos. Sodobni bronhoskopi so sestavljeni iz mehke premične cevi s premerom od dva do šest milimetrov. Na koncu je kamera skupaj z virom svetlobe. Ta kamera svoje slike sproti prenaša na monitor, na katerem zdravnik pregleda pacientovo dihalno pot.

Zakaj bronhoskopija?

Bronhoskopija bo morda potrebna tako za zdravljenje kot za diagnozo - na primer, kadar obstaja sum na pljučni rak ali ko gre za načrtovanje zdravljenja že znanega pljučnega tumorja. S to manipulacijo lahko zdravniki v pljuča vbrizgajo tudi radioaktivne snovi za lokalno obsevanje tumorjev. Drug razlog za imenovanje bronhoskopije je razjasniti vzrok zožitve dihalnih poti. S pomočjo bronhoskopije je mogoče raziskati zmanjšano prezračevanje (hipoventilacija) delov pljuč (atelektaza). Poleg tega je bronhoskopija skupaj z bronhialnim izpiranjem primerna za pridobivanje celic in mikroorganizmov iz pljuč.

Zdravniki z bronhoskopijo najdejo tudi tujke in jih odstranijo. Pri bolnikih na mehanskem prezračevanju lahko popravi položaj dihalne cevi. Poleg tega se s pomočjo bronhoskopa lahko odplaknejo izločki - na primer sluzavi zamaški - in vstavijo tako imenovani stenti, ki od znotraj okrepijo dihalne poti in jih ohranijo odprte..

Bronhoskop lahko injicira in aspirira tekočino (imenovano bronhialni izpiranje). Poleg tega lahko skozi cevko speljemo zelo majhne klešče ali ščetke in odvzamemo vzorce tkiva (biopsije). Zdravnik te vzorce pozneje pregleda pod mikroskopom. Miniaturna ultrazvočna glava za slikanje tkiv, ki obdajajo dihalne poti, ponuja še eno priložnost za pregled.

Bronhoskopija - indikacije in kontraindikacije

Indikacije za diagnostično bronhoskopijo:

  1. Sum novotvorbe bronhijev ali sapnika.
  2. Sum tujka v dihalni poti.
  3. Anomalije v strukturi bronhijev in sapnika.
  4. Zbiranje vsebin za pekarne.
  5. Ponavljajoča se pljučnica.
  6. Hemoptiza.
  7. Ločite pljučne bolezni s podobnimi simptomi.
  8. Pljučna atelektaza.

Indikacije za medicinsko bronhoskopijo:

  1. Priprava na operacijo pljuč.
  2. Odstranjevanje tujkov iz dihal.
  3. Postavitev stenta za razširitev dihalne poti v primeru stiskanja tumorja.

Kontraindikacije za bronhoskopijo.

  1. Akutna kap.
  2. Akutni miokardni infarkt.
  3. Bronhialna astma v akutni fazi.
  4. Duševne motnje.
  5. Epilepsija.
  6. Hipertonična bolezen.
  7. Motnje srčnega ritma.
  8. Alergija na anestetik, ki se uporablja med postopkom.
  9. Stenoza grla (sapnika).
  10. Močno zmanjšana funkcija pljuč.
  11. Moteno strjevanje krvi.

V teh primerih je treba skrbno pretehtati potrebo po raziskavi, pretehtati prednosti in možne slabosti te raziskave..

Druge vrste bronhoskopije

Skupaj z bronhoskopijo s prožno cevjo obstaja tudi študija s togo cevjo. Togi bronhoskop lahko na primer še bolje odstrani tujka iz pljuč. Tudi kadar tumor močno stisne dihalne poti, ima toga bronhoskopija prednosti. Včasih lahko zdravnik tumorje odstrani neposredno z laserskimi stroji ali generatorji argonskih žarkov. Generatorji argonskih žarkov so koagulatorji, ki prenašajo energijo skozi plin argon in izbrišejo tkivo do globine dva do tri milimetre. Zdravnik jih uporablja za uničevanje tkiva in zaustavitev krvavitev. Če mora vstaviti stente, da razširi mesto zoženja, je to najbolje storiti s trdim bronhoskopom.

Posledice in zapleti bronhoskopije

Zaradi mehaničnega delovanja lahko bronhoskop povzroči krvavitev iz nosu ali vneto grlo s težavami pri požiranju, hripavosti ali kašljanju in zelo redko poškoduje grlo. Včasih po študiji pride do kratkotrajne visoke temperature, zlasti pri izpiranju in tuberkulozi. Resni primeri z bronhoskopijo pa so zelo redki..

Odvzem vzorcev tkiva (biopsije) lahko povzroči rahlo krvavitev. Zato lahko v prvih dveh dneh pričakujemo kašelj z majhno količino krvi. Včasih je krvavitev tako močna, da jo je treba ustaviti z endoskopom.

V nekaterih primerih travma v pljučnih alveolah povzroči, da pljuča izgubijo tesnost in nastane tako imenovani pnevmotoraks. To pomeni, da zrak hitri v prostor med pljuči in okoliško pljučno votlino ter povzroča občutek pomanjkanja zraka. Nato je v nekaterih primerih treba izprazniti plevralno votlino. Ta plastična cev izloča vdan zrak skozi prsno steno.

Tveganje za zaplete bronhoskopije je večje, starejši kot je bolnik. Zato je zelo pomembno, da resnično ocenite bolnikovo stanje, preden opravite takšno študijo, kot je bronhoskopija..

Bronhoskopija pljuč: vrste, algoritem, indikacije, priprava in interpretacija rezultatov

Bronhoskopija je metoda vizualne ocene stanja notranje površine dihalnih poti, ki se v pulmologiji uporablja za diagnozo in zdravljenje nekaterih bolezni traheobronhialnega drevesa. Postopek zahteva uporabo posebne opreme. Bronhoskopija pljuč zagotavlja visoko vsebnost informacij zaradi zdravnikove sposobnosti, da na lastne oči vidi, kaj se dogaja znotraj dihal.

Bronhoskopija pljuč, kaj je to in kako se to izvaja?

Bronhoskopija je instrumentalna metoda za diagnosticiranje in zdravljenje bolezni sapnika, bronhijev in pljuč, ki temelji na uvedbi posebne naprave z video kamero na koncu v votlino dihalnih poti. Sodobne naprave so dodatno opremljene z virom svetlobe in manipulatorjem, ki po potrebi omogoča kirurške posege (ligacija žile, odstranitev polipa ali tumorja, vzorčenje tkiva za biopsijo).

Kaj bronhoskopija pljuč kaže zdravniku? Zaradi opisane zasnove naprave zdravnik sproti opazuje, kaj se dogaja v dihalnih poteh, kako se bronhialna sluznica odziva na poseg in podobno. Ta postopek je predpisan bolnikom s sumom na patološke procese, ki se razvijajo v globokih delih dihal, ki niso dostopni tradicionalnemu pregledu..

Pomembno! Izraz "pljučna bronhoskopija" ni povsem pravilen. Postopek vključuje vizualizacijo predvsem sapnika in velikih bronhijev. Za vstop v dihalni trakt znotraj pljuč je potrebna uporaba tankih vodnikov, kar pa ni vedno mogoče zaradi posebnosti materialne podpore določene zdravstvene ustanove.

Algoritem za traheobronhoskopijo:

  • Izvajanje posebne priprave na postopek;
  • Uporaba lokalne anestezije ali uvedba pacienta v anestezijo z vzporedno uporabo aparata za mehansko prezračevanje (IVL). Ko bronhoskop vstavimo skozi nos, njegovo votlino obdelamo z razpršilom z anestetikom, da zmanjšamo nelagodje;
  • Da bi preprečili refleksni krč dihalnih poti, se dodatno dajejo zdravila z bronhodilatatornim učinkom (salbutamol, eufilin);
  • Uvedba bronhoskopa. Postopek izvede usposobljeni endoskopist, ki je opravil ustrezno specializacijo;
  • Zdravnik oceni stanje sluznice sapnika, bronhijev. Po potrebi se izvede izrezovanje tkiva, odstranjevanje tumorja, vaskularna ligacija. Vse je odvisno od značilnosti klinične situacije;
  • Odstranjevanje bronhoskopa.

Izvajanje bronhoskopije za KOPB, astmo, maligne tumorje v dihalnih poteh (rak) zagotavlja ne le visoko diagnostično informacijsko vsebnost, temveč tudi možnost vzporednega izvajanja terapevtskih ukrepov, kar pomaga stabilizirati bolnikovo stanje.

Vrste bronhoskopije

Bronhoskopija je tehnika, ki se izvaja s pomočjo posebne naprave.

Glede na zasnovo aparata ločimo dve vrsti postopkov:

V prvem primeru se za vstop v dihalno pot uporablja toga cev, ki se ne upogne. Za izvedbo manipulacije so potrebne ustrezne zdravniške spretnosti in previdnost. Značilnost togega bronhoskopa ostaja njegova omejena uporaba pri ocenjevanju stanja majhnih bronhijev. Ta postopek je optimalen za oceno stanja zgornjih dihal..

Pomemben vidik toge bronhoskopije je možnost mehaničnega raztezanja bronhijev, kar je pri uporabi fleksibilne naprave nerealno. V ozadju pritiska na stene dihalnih poti je mogoče tudi ustaviti manjše krvavitve.

Razlika pri pregledu traheobronhialnega drevesa s prilagodljivim bronhoskopom je v tem, da ima zdravnik možnost nadzorovati gibanje aparata v globlje predele dihal.

Izbira določene tehnike se izvede na priporočilo zdravnika. Ključni vidik ostaja narava lezije dihal..

Katere bolezni se izvajajo ali katere patologije je mogoče odkriti?

Bronhoskopija je visoko informativna diagnostična metoda, ki omogoča ugotavljanje vzroka kašlja in drugih nepravilnosti v delovanju dihal.

Indikacije:

  • Sum na okužbo s tuberkulozo. Najprej se opravi rentgenski pregled prsnega koša, čemur sledi imenovanje ustrezne instrumentalne metode. Uporaba bronhoskopije za pljučno tuberkulozo vam omogoča razjasnitev diagnoze in izbiro ustreznega zdravljenja;
  • Maligne novotvorbe (pljučni ali bronhialni rak);
  • Tujek v lumenu dihalnih poti;
  • Razjasnitev vzroka kronične oblike dispneje, ki ni patogenetsko povezana s srčno patologijo;
  • Abscesi in cistične novotvorbe v pljučih;
  • Vnetne bolezni pljučnega tkiva, ki se nenehno ponavljajo in se ne odzivajo na tradicionalno zdravljenje. Izvajanje bronhoskopije za pljučnico vam omogoča razjasnitev geneze ustrezne motnje;
  • Obstrukcija (spazem) bronhijev v ozadju astme, da se ugotovi vzrok bolezni;
  • Spremljanje stanja dihal po operaciji.

Pri uporabi diagnostičnega postopka pri otrocih lahko dodatno zaznamo razvojne nepravilnosti, patološko zoženje ali razširitev dihalnih poti. Izvajanje postopka v ustrezni starostni skupini zahteva previdnost zaradi nevarnosti poškodbe bronhijev.

Pripravljalne dejavnosti

Priprava na bronhoskopijo je odgovoren postopek, ki zahteva pozornost tako zdravnika kot pacienta. Da bi zmanjšali tveganje za zaplete in neželene posledice postopka, pacient pred uvedbo zunanje naprave opravi niz pomožnih ukrepov za izboljšanje stanja dihalnih poti.

Algoritem za pripravo na bronhoskopijo:

  1. Izvajanje pomožnih diagnostičnih ukrepov - rentgenski pregled prsnega koša, EKG, splošni in biokemični krvni testi, ocena koagulacije;
  2. Zbiranje anamneze za ugotavljanje prisotnosti sekundarnih patoloških stanj (bolezni srca, žlez z notranjim izločanjem) za pravočasno kompenzacijo ustreznih kršitev;
  3. Zavrnitev prehrane 12 ur pred bronhoskopijo. Razlog je preprečiti nevarnost, da bi se delci hrane vrgli v bolnikove dihalne poti;
  4. Neposredno na dan pregleda bolniku pred postopkom ni priporočljivo zaužiti vode. Razlog je preprečevanje aspiracije (tekočina vstopa v bronhije);
  5. Tik pred pregledom se opravi premedikacija ("pomirjujoča injekcija"). Cilj je sprostiti bolnika in bronhije z zmanjšanjem komponente stresa. Pomirjevala, mišični relaksanti bodo pomagali pri pripravi pacienta;
  6. Uporaba lokalne ali splošne anestezije. Bronhoskopija v anesteziji se opravi po tem, ko je bolnik dodatno povezan z ventilatorjem.

Kako razvozlati rezultat?

Opisani diagnostični postopek izvedemo s prikazom slike na zaslonu. S pomočjo video kamere se zabeleži celotna pot bronhoskopa, ki ga slednji naredi v sapniku in bronhih pacienta.

Ustrezne informacije se shranijo v računalnik z možnostjo zapisovanja na trde diske. Endoskopist bo moral razvozlati pridobljene podatke..

Na podlagi prejetega video materiala zdravnik v posebno obliko zapiše vse spremembe na sluznici ali drugih strukturah dihal. Tolmačenje se izvaja v skladu z uveljavljenimi merili.

Končni rezultat študije je zabeležen v bolnikovi anamnezi ali na ambulantni kartici.

Temperatura po bronhoskopiji in drugi možni zapleti

Bronhoskopija je invazivni postopek, ki pomeni določeno tveganje za nastanek zapletov v dihalnih poteh. Najpogostejši vzrok neželenih posledic so mehanske poškodbe sluznice..

Možni zapleti:

  • Občutek otrplosti v žrelu, ki je povezan z vplivom anestezije;
  • Nelagodje pri požiranju. Včasih bolniki boleče grlo zaradi poškodbe mehkih tkiv;
  • Povečana telesna temperatura. Razlog je v dodatni pritrditvi sekundarne mikroflore, ki vodi do pojava lokalnega vnetja;
  • Slabost, bruhanje kot stranska reakcija na uporabljena zdravila;
  • Kri v bronhih med bronhoskopijo, ki jo povzroči poškodba majhnih žil v strukturi dihal ali perforacija. Za stabilizacijo bolnikovega stanja morate preveriti pulz in krvni tlak. S povečanjem hipotenzije (znižanjem krvnega tlaka) v ozadju tahikardije (pospeševanje srčnega utripa) so potrebna ustrezna zdravila. Pljučna bronhoskopija zaradi raka je povezana z večjim tveganjem za hemoptizo.

Kontraindikacije

Bronhoskopija je manipulacija, ki ni prikazana vsem. V številnih situacijah je uporaba ustrezne tehnike nezaželena zaradi velikega tveganja za poslabšanje bolnikovega stanja..

Kontraindikacije:

  1. Nestrpnost do določenih zdravil, ki se uporabljajo za anestezijo. Najprej morate preveriti bolnikovo občutljivost za uporabljena zdravila;
  2. Huda stenoza grla in sapnika, zaradi česar je vstavljanje naprave nemogoče;
  3. Bronhialna astma v akutni fazi;
  4. Anevrizma aorte;
  5. Epilepsija;
  6. Aritmije;
  7. Miokardni infarkt;
  8. Kap;
  9. Splošno bolnikovo stanje;
  10. Motnje bolnikovega duševnega stanja;
  11. Patologija strjevanja krvi.

Pomembno! Pri bolnikih s hudim potekom nalezljivih procesov in v 2-3 trimesečju nosečnosti ni priporočljivo izvajati bronhoskopije. Previdno je postopek predpisan bolnikom po krvavitvah zaradi sprememb koagulabilnosti zaradi izgube določene količine tekočine.

Stroški bronhoskopije

Stroški bronhoskopije za bolnika so odvisni od klinike, v kateri se izvaja pregled, in značilnosti posameznega primera. Cena se giblje od 5000 do 9000 rubljev. Pregledi drugih bolnikov in priporočila družinskega zdravnika ali lokalnega terapevta bodo pomagali določiti zdravstveno ustanovo za diagnostiko..

Prikazane cene pa veljajo za zasebne klinike. Če obstajajo indikacije in napotitev zdravnika, je bronhoskopija brezplačna.

Ali je mogoče narediti bronhoskopijo doma?

Bronhoskopija je zapleten postopek, ki od zdravnika zahteva ustrezne kvalifikacije. Izvedba prireditve doma je nemogoča zaradi povečanega tveganja za nastanek neželenih posledic in zapletov.

Kako se izvaja bronhoskopija

Bronhoskopijo lahko izvajamo izključno v posebej opremljenem prostoru ob upoštevanju vseh antiseptičnih in aseptičnih pogojev. Zdravnik, ki izvaja manipulacijo, mora biti visoko usposobljen, da izključi poškodbe bronhijev med manipulacijo.

Bronhoskopija ima naslednji algoritem:

  1. Premedikacija. Pacientu se injicirajo atropin, salbutamol in aminofilin - v obliki podkožnih injekcij ali aerosolov. Razširijo bronhije in pomagajo tudi pri ohranjanju širine lumna. Po potrebi se dajejo pomirjevala (nekaj ur pred manipulacijo).
  2. Anestezija. Uporablja se lokalna ali splošna anestezija, odvisno od vrste bronhoskopije in pacientovih značilnosti. V anesteziji bolniki manipulirajo z nestrpnostjo do lokalnih anestezijskih zdravil in nestabilno psiho, enake omejitve so pri otrocih. Uporablja se tudi med postopkom s pomočjo togega bronhoskopa..
  3. Manipulacija. Po pripravi in ​​fazi uvedbe anestezije lahko začnete neposredno z endoskopijo bronhijev. Bolnik naj leži na hrbtu ali sedi, endoskop se vstavi z izrazitim refleksom gag ali splošno anestezijo skozi nosnico ali skozi usta, kadar za to ni ovir. Cevi endoskopa so tanke, tako da ne motijo ​​dihanja. Zdravnik lahko na monitorju vidi podobo gibanja endoskopa, bronhiole, alveole in majhni bronhi pa ostanejo nedostopni. Če je potrebno, je s pomočjo bronhoskopa mogoče uvesti instrumente za operacije in odstraniti tumor, tujke, razširiti lumen bronhijev, ustaviti krvavitev, se lahko izvede z biopsijo.
  4. Pooperativno obdobje. Po bronhoskopiji je priporočljivo dve uri ostati pod zdravniškim nadzorom. če je bila priprava bolnika pravilno izvedena, po bronhoskopiji ne bo nobenih negativnih učinkov, pooperativno obdobje pa mine brez zapletov in bolnik se je naslednji dan pripravljen vrniti v normalno življenje.

Kaj storiti po postopku?

V pooperativnem obdobju lahko bolnik doživi rahlo hemoptizo, kar velja za normalno. Bolniki z bronhialno astmo imajo lahko napad, zato morate imeti s seboj inhalator. Če bolnik trpi zaradi bolezni srca in ožilja, lahko pride do pritiska neintenzivne bolečine v srcu,.

Potem ko lokalna anestezija vztraja pri požiranju, motnjah občutljivosti in govora, to lahko traja 2-3 ure. Dokler preostali učinki ne minejo, je priporočljivo, da ne pijete vode ali jedo hrane - to lahko povzroči koščke hrane v dihalih. Pomirjevala upočasnijo reakcijo, zato dela, ki zahteva večjo pozornost in koncentracijo, ne smete opravljati 8-9 ur. Prav tako se morate vzdržati kajenja čez dan..

Po splošni anesteziji mora bolnik vsaj en dan ostati v bolnišnici, da se izogne ​​negativnim posledicam hude anestezije. Če stanje dopušča, je bolnik odpuščen naslednji dan. Kljub temu lahko v vsakem primeru obstajajo simptomi šibkosti in omotice, ortostatska hipotenzija, ki bo trajala do nekaj dni. V tem času se je priporočljivo vzdržati dejavnosti, ki ogrožajo zdravje in življenje..

Takoj je potrebno rešilno vozilo, če se po bronhoskopiji pojavijo naslednji simptomi:

  • Hemoptiza;
  • Bolečina v prsnem košu;
  • Težave z dihanjem, sopenje;
  • Slabost, bruhanje;
  • Po postopku se temperatura dvigne, opazimo mrzlico.

Zgornji simptomi so znaki razvoja bronhialne krvavitve ali okužbe. Treba se je pravočasno posvetovati z zdravnikom, da ti zapleti ne bi predstavljali nevarnosti za življenje.

Članki O Žrela