Glavni Laringitis

Koncept vročine. Vrste, obdobja vročine. Nega bolnika v vsakem obdobju vročine

Vročina je zvišanje telesne temperature nad 37 stopinj, ki se pojavi kot aktivna zaščitna in prilagoditvena reakcija telesa kot odziv na različne zunanje in notranje dražljaje. Najpogosteje so to tako imenovane pirogene snovi (grško - ogenj, toplota in - ustvarjajo, proizvajajo). To so lahko mikrobi in njihovi toksini, serumi, cepiva, produkti razpada lastnih tkiv telesa med travmo, notranje krvavitve, nekroze, opekline itd..

Pirogene snovi povzročajo spremembo v termoregulaciji: prenos toplote se močno zmanjša (ožilje krvnih žil) in povečanje proizvodnje toplote, kar prispeva k kopičenju toplote in povečanju telesne temperature.

Posledična zvišana telesna temperatura povzroči povečanje hitrosti presnovnih procesov in igra pomembno vlogo pri mobilizaciji obrambe telesa za boj proti okužbam in drugim pirogenim dejavnikom. Redkeje je vročina povsem nevrogenega izvora in je povezana s funkcionalnimi in organskimi lezijami centralnega živčnega sistema..

Glede na stopnjo dviga temperature jih ločimo:

subfebrilna vročina - 37-38 0 С;

zmerno ali vročinsko - 38-39 0 C;

visoko ali piretično - 39-41 0 С;

prekomerna ali hiperpiretična nad 41 0 С.

Razlikovati po trajanju:

minljivo - več ur;

akutna - do 15 dni;

subakutni - do 45 dni;

kronično v 45 dneh.

Pri razvoju vročine ločimo 3 obdobja:

Obdobje I - dvig temperature. Proizvodnja toplote prevlada nad prenosom toplote, ki se močno zmanjša zaradi vazokonstrikcije kože. Kljub dvigu temperature koža postane na otip hladna, izgleda kot "gosja", bolnik se pritožuje zaradi glavobola, bolečin v telesu, mrzlice, bolnik se ne more ogreti.

Ukrepi medicinske sestre:

-položite bolnika v posteljo,

-pokrij s toplo odejo,

-postavite si grelno blazinico pred noge,

-pijte vroč čaj,

-ustvari mir za pacienta.

II. Obdobje - relativna konstantnost temperature. Lahko traja od nekaj ur do nekaj dni. Kožne žile se širijo, povečuje se prenos toplote in proizvodnja toplote.

Zato se nadaljnji dvig temperature ustavi in temperatura se stabilizira..

V tem obdobju je bolnik vroč, zaskrbljen zaradi glavobola, bolečin v telesu, suhih ust, žeje. Morda kršitev zavesti v obliki halucinacij in delirija. Koža je vroča, obraz hiperemičen.

Ukrepi medicinske sestre:

o - toplo odejo zamenjajte s svetlo rjuho,

o - dajte pacientu (čim pogosteje!) obogateno hladno pijačo (sadna pijača, infuzija šipka),

o - občasno obrišite ustno votlino s šibko raztopino sode in ustnice namažite s katero koli maščobo,

o - s hudim glavobolom in za preprečevanje okvare zavesti pacientu na čelo položite ledeni zavitek ali - hladen obkladek, namočen v raztopini kisa (2 žlici na 0,5 litra vode),

o - obrišite telo s čistim alkoholom,

o -blow (na primer z ventilatorjem).

o Priporočljivo je, da se za takega pacienta vzpostavi posamezno delovno mesto medicinske sestre ali, če to ni mogoče, je stražarska sestra dolžna pristopiti k bolniku, spremljati utrip in splošno stanje.

o Višja kot je temperatura in več je njenih nihanj, bolj je bolnik izčrpan. Da bi povečali odpornost telesa in nadomestili izgube energije, je treba bolniku dajati visokokalorično in lahko prebavljivo hrano v tekoči ali poltekoči obliki. V povezavi s pomembnim zmanjšanjem apetita je treba bolnika hraniti 5-6-krat na dan v majhnih delih. V prehrani je namizna sol omejena, kar vodi do povečanega izločanja urina in skupaj z obilno obogateno pijačo pomaga odstraniti strupene snovi iz telesa, ki se med vročino absorbirajo v kri.

o Če bolnik dobi mineralno vodo, jo je treba nekaj časa držati odprto, da odstrani pline in prepreči napenjanje. Medicinska sestra skrbi za kožo in preprečuje rane. Vse bolnike s hudo vročino je treba izvajati v fiziološki obliki. Medicinska sestra mora to upoštevati.

III obdobje - znižanje temperature. Teče drugače.

V večini primerov temperatura pade litično - postopoma, kar spremlja pojav rahlega znojenja na koži in šibkosti.

Temperatura lahko kritično pade, t.j. hitro od visokega do nizkega števila (na primer od 40 do 36 0 С) v eni uri. To spremlja močan padec žilnega tonusa, znižanje krvnega tlaka, pojav nitastega pulza (pojav akutne insuficience - kolaps). Pacient postane bled, hladen na dotik, pojavi se obilen znoj, cianoza ustnic, huda šibkost - to stanje se imenuje kriza in zahteva nujne ukrepe.

Ukrepi medicinske sestre:

-ustvarite prisilni položaj za pacienta: dvignite nožni konec postelje in odstranite blazine pod glavo,

-pokrijte bolnika, pokrijte z grelnimi blazinicami, dajte vroč močan čaj ali kavo,

-pripravite za subkutano dajanje 10% raztopine natrijevega kofein benzoata, kordiamina, 0,1% raztopine adrenalina,

-ko se stanje izboljša, bolnika obrišite do suhega, zamenjajte spodnje perilo in posteljnino.

-Običajno po padcu temperature bolnik zaspi. Ne smete ga zbuditi..

Stran je bila nazadnje spremenjena 17. februarja 2017; Kršitev avtorskih pravic na strani

Nega bolnika v različnih obdobjih vročine

Hipertermična reakcija pri bolnikih se pojavi v treh obdobjih:

1. obdobje - dvig telesne temperature (obdobje hladenja) - proizvodnja toplote prevlada nad prenosom toplote. Prenos toplote se zmanjša z zožitvijo kožnih žil.

Težave: šibkost, slabo počutje, glavobol, bolečine v mišicah, "bolečine" po telesu (simptomi splošne zastrupitve). Povišanje telesne temperature in krč perifernih žil pri pacientu povzroči mrzlico in drgetanje, ne more se ogreti. Pacient je bled, koža je na otip hladna.

Zdravstvene intervencije:

1) položite v posteljo, ustvarite mir;

2) ogrevanje pacienta z grelnimi blazinicami, toplo odejo, vročim napitkom (čaj ali mleko z medom, zeliščni pripravki);

3) spremljati zunanje stanje pacienta, izvajati termometrijo, spremljati fiziološke kazalnike - pulz, krvni tlak, hitrost dihanja.

2. obdobje - relativna konstantnost visoke telesne temperature (obdobje vročine, stabilizacija vročine). Trajanje od nekaj ur do nekaj dni. Kožne žile so razširjene, prenos toplote se poveča in uravnoteži povečano proizvodnjo toplote. Prenehanje nadaljnjega povečanja telesne temperature, njena stabilizacija.

Težave: zvišana telesna temperatura, glavobol, šibkost, izguba apetita, suha usta, žeja. Objektivno: zardevanje obraza, koža vroča na dotik, razpokane ustnice. Pri visokih temperaturah so možne motnje zavesti, halucinacije, delirij.

Zdravstvene intervencije:

1) spremljati pacientovo spoštovanje strogega počitka v postelji (posamezno negovalno mesto);

2) za izboljšanje prenosa toplote bolnika pokrijemo s svetlobno rjuho, kožo obrišemo z raztopino kisa ali alkohola, nanesemo vrečko z ledom in uporabimo hladen obkladek;

3) mehčajte ustnice s kozmetičnim izdelkom;

4) zagotovite vsaj 1,5–2 litra obogatenih pijač (čaj z limono, sokovi, sadne pijače, mineralne vode, šipkov infuzija);

5) krma s tekočo, poltekočo in lahko prebavljivo hrano, v majhnih delih 5-6 krat na dan (prehranska miza št. 13);

6) nadzor telesne temperature, pulza, krvnega tlaka, NPV;

7) nadzor fizioloških funkcij (zlasti pri diurezi - količina izločenega urina);

8) ocena vedenjskega odziva.

3. obdobje - znižanje telesne temperature (obdobje šibkosti, znojenja). Proizvodnja toplote se v primerjavi s prenosom toplote zmanjša. Obdobje poteka na različne načine: ugodno in neugodno.

Ugodna možnost je postopno zniževanje telesne temperature v nekaj dneh. Ta padec temperaturne reakcije se imenuje litična liza.

Neugodna možnost - oteževalni proces okrevanja - hitro znižanje telesne temperature v nekaj urah. Tak padec temperature imenujemo kritičen - kriza.

Zdravstveni posegi za lizo:

bolnikovo stanje ni nevarno, ne zahteva posebnih ukrepov, za zagotovitev udobnega spodnjega perila in posteljnine, zadostnega pitja, počitka, da se telesu povrne telesna moč in miren spanec, z izboljšanjem stanja se način telesne aktivnosti razširi.

Težave pacienta med krizo so močan padec žilnega tonusa z znižanjem krvnega tlaka. Navojni utrip, šibkost, zaspanost, hladne roke in stopala, obilen lepljiv znoj, bledica kože, akrocianoza (cianoza distalnih delov telesa), kriza je nevarna z razvojem kolapsa.

Kolaps - razvoj akutne vaskularne insuficience (zmanjšanje žilnega tonusa in zmanjšanje mase obtočne krvi), močan padec krvnega tlaka, palpitacije, omotica, šibkost, letargija, bledica kože.

Zdravstveni posegi v krizi:

1) ustvarite prisilni položaj za pacienta v postelji - dvignite nožni konec postelje, odstranite blazino;

2) pokrijemo pacienta z odejo;

4) ogrevanje z grelnimi blazinicami, dajanje vroče kave, močnega čaja;

5) nadzor pulza, krvnega tlaka;

6) pripravite zdravila za zvišanje krvnega tlaka (kofein, sulfokamfokain) in vnesite po navodilih zdravnika;

7) zamenjati spodnje perilo in posteljnino;

8) zagotoviti udobno stanje pacienta.

\|	naslednje predavanje ==>
Vročinske vrste	\|	Opazovanje potrebe po dihanju, ki je zadovoljen

Datum dodajanja: 12.12.2013; Ogledi: 24899; kršitev avtorskih pravic?

Vaše mnenje nam je pomembno! Je bilo objavljeno gradivo koristno? Da | Ne

Nega bolnika v vsakem obdobju vročine

Tema 35.

Nega vročine

Načrtujte

Koncept vročine.

Vrste, obdobja vročine.

Nega bolnika v vsakem obdobju vročine

1. Pojem vročine. Vrste, obdobja vročine

Vročina (lat. "Febris") je zvišanje telesne temperature, ki se pojavi kot aktivna zaščitna in prilagoditvena reakcija telesa kot odziv na različne patogene dražljaje.

Vročina je vodilni simptom mnogih nalezljivih bolezni.

Mikrobi in proizvodi, ki jih sproščajo (pirogeni), na eni strani delujejo na živčna središča uravnavanja toplote in jih vznemirjajo, po drugi strani pa dražijo bele krvne celice (nevtrofilce), ki v odgovor na to proizvajajo in sproščajo lastne pirogene v kri. Ti pirogeni se aktivno borijo proti okužbam. Podobno telo kot odziv na virusno okužbo proizvaja interferon. Proces proizvodnje zaščitnih snovi (pirogeni, interferon) v celicah zahteva veliko energije in se lahko izvaja samo s povišano telesno temperaturo, pri normalni telesni temperaturi pa se ustavi.

Vročinske reakcije lahko opazimo tudi pri vnetjih neinfekcijske narave (aseptičnih), ki jih povzročajo mehanske, kemične in fizične poškodbe. Vročino spremlja tudi nekroza tkiva, ki se razvije kot posledica motenj krvnega obtoka, na primer z miokardnim infarktom. Vročinska stanja opažamo pri malignih tumorjih, nekaterih endokrinih boleznih, ki se pojavijo s povečano presnovo (tirotoksikoza), alergijskih reakcijah, disfunkciji centralnega živčnega sistema (termonevroze) itd..

Vrste, obdobja vročine.

1) Vrste vročine glede na stopnjo zvišanja telesne temperature:

• Subfebrilna - telesna temperatura 37-38 ° С

• febrilna (zmerna) - telesna temperatura 38-39 ° С

• Piretična (visoka) - telesna temperatura 39-41 ° С

• Hiperpiretik (prekomerno) - telesna temperatura nad 41 ° C - življenjsko nevarna, zlasti pri otrocih.

Hipotermija je temperatura pod 36 ° C..

Najvišja smrtna temperatura 43 ° C, najnižja smrtna temperatura 15 - 23 ° C.

2) Vrste vročine zaradi narave nihanja telesne temperature čez dan:

1. Stalna zvišana telesna temperatura - nihanja telesne temperature čez dan ne presegajo 1 ° C, običajno med 38-39 ° C. Takšna vročina je značilna za akutne nalezljive bolezni. Pri pljučnici, akutnih respiratornih virusnih okužbah telesna temperatura hitro doseže visoke vrednosti - v nekaj urah, s tifusom - postopoma, v nekaj dneh.

2. Odpravna ali odvajala vročina - dolgotrajna vročina
z dnevnimi nihanji telesne temperature nad 1 ° С (do 2 ° С), ne da bi se znižala na normalno raven. Značilen je za številne okužbe, žariščno pljučnico, plevritis, gnojne bolezni.

3. Vročinska ali izčrpavajoča vročina - dnevna nihanja telesne temperature so zelo izrazita (3-5 ° C) z padcem na normalne ali subnormalne vrednosti. Takšna nihanja telesne temperature se lahko pojavijo večkrat na dan. Hektična vročina je značilna za sepso, abscese (npr. Pljuča in druge organe), miliarno tuberkulozo.

4. Občasno, ali občasno vročina - telesna temperatura hitro naraste na 39-40 ° C in se v nekaj urah (tj. Hitro) zniža na normalno. Po 1 ali 3 dneh se povišanje telesne temperature ponovi. Tako pride do bolj ali manj pravilne spremembe visoke in normalne telesne temperature v nekaj dneh. Ta vrsta temperaturne krivulje je značilna za malarijo in tako imenovano sredozemsko mrzlico..

5. Ponavljajoča se vročina - za razliko od občasne vročine hitro naraščajoča telesna temperatura ostane več dni na povišani ravni, nato se začasno zniža na normalno, čemur sledi novo zvišanje itd. Ta vročina je pogosta pri ponovni vročini..

6. Perverzna vročina - s takšno vročino je jutranja telesna temperatura višja od večerne. Ta vrsta temperaturne krivulje je značilna za tuberkulozo..

7. Neredna vročina - vročina za nedoločen čas z nepravilnimi in različnimi dnevnimi nihanji. Značilen je za gripo, revmo.

8. Valoviti mrzlici - opazite spremembo obdobij postopnega (čez nekaj dni) povečevanja telesne temperature in njeno postopno zmanjševanje. Ta vročina je značilna za brucelozo..

Vrste vročine med boleznijo se lahko izmenjujejo ali prehajajo druga v drugo. Najhujše toksične oblike nekaterih nalezljivih bolezni, pa tudi nalezljive bolezni pri starejših bolnikih, oslabljenih ljudeh, majhnih otrocih, se pogosto pojavijo skoraj brez vročine ali celo podhladitve, kar je neugoden napovedni znak.

3) Vrste vročine po trajanju:

1. Kratkotrajno - do 2 uri

2. Akutna - do 15 dni

3. Subakutni - do 45 dni

4. Kronično - več kot 45 dni

Obdobja vročine

Vročina v svojem razvoju poteka skozi tri obdobja:

I - obdobje dviga telesne temperature;

II - obdobje relativne konstantnosti telesne temperature;

III - obdobje znižanja telesne temperature.

V prvem obdobju vročine obstaja omejitev prenosa toplote, kar kaže na zožitev krvnih žil kože in v zvezi s tem omejevanje pretoka krvi, znižanje temperature kože, zmanjšanje ali prenehanje potenja. Hkrati se poveča proizvodnja toplote, poveča se izmenjava plinov.

Klinične manifestacije: šibkost, slabo počutje, glavobol, bolečine v mišicah, "bolečine" po telesu; (simptomi splošne zastrupitve). Povišanje telesne temperature in krč perifernih žil pri pacientu povzroča mrzlico in drgetanje, ne more se ogreti. Pacient je bled, koža je na otip hladna.

S prenehanjem dviga telesne temperature in prehoda vročine v drugo obdobje se prenos toplote poveča in je na novi ravni uravnotežen s proizvodnjo toplote. Pretok krvi v koži postane intenziven, bledica kože se nadomesti s hiperemijo, temperatura kože se dvigne. Občutek mraza in mrzlice mine, znojenje se poveča. Pacient se pritožuje zaradi vročine, glavobola, suhih ust, žeje. Videz - zardevanje obraza, koža vroča na dotik, razpokane ustnice. Pogosto se razvijejo povečano dihanje (tahipneja), pospešen srčni utrip (tahikardija) in znižanje krvnega tlaka (arterijska hipotenzija). Na vrhuncu vročine včasih opazimo zmedenost, delirij, halucinacije in kasnejšo izgubo zavesti.

Za tretje obdobje vročine je značilna prevlada prenosa toplote nad proizvodnjo toplote. Krvne žile v koži se še naprej širijo, znojenje pa se poveča. Glede na naravo znižanja telesne temperature ločimo lizo (grško "liza" - raztapljanje) - počasen padec telesne temperature za več dni in kriza (grški "krisis" - prelomnica) - hiter padec telesne temperature v 5-8 urah... Kritičen padec telesne temperature spremlja obilno znojenje, lahko se razvije splošna šibkost, bledica kože, kolaps (akutna vaskularna insuficienca). Najpomembnejši diagnostični znak kolapsa je padec krvnega tlaka. Sistolični, diastolični in pulzni (razlika med sistoličnim in diastoličnim) se zmanjša. Kolaps lahko rečemo, ko sistolični krvni tlak pade na 80 mm Hg. Umetnost. in manj. Postopno zniževanje sistoličnega krvnega tlaka kaže na povečanje resnosti kolapsa. Z litičnim znižanjem temperature se bolnikovo stanje postopoma izboljšuje, veliko spi, ima apetit.

Nega bolnika v vsakem obdobju vročine

Značilnosti oskrbe vročinskih bolnikov

Načela oskrbe vročinskih bolnikov, odvisno od stopnje (obdobja) vročine, lahko povzamemo na naslednji način:

- v prvem obdobju vročine je treba bolnika "ogreti",

- v drugem obdobju vročine je treba bolnika "ohladiti",

- v tretjem obdobju je treba preprečiti padec krvnega tlaka in zaplete srca in ožilja.

Pomoč v prvem obdobju

Medicinska sestra mora:

1. Poskrbite za počitek v postelji,

2. Pacienta toplo pokrijemo,

3. Na noge postavite grelno blazinico;

4. Zagotovite obilne vroče napitke (čaj, šipkov popar itd.),

5. Spremljajte fiziološke funkcije,

6. Zagotovite stalno spremljanje bolnika.

Pomoč v drugem obdobju vročine

Medicinska sestra mora:

1. Spremljajte bolnikovo dosledno spoštovanje počitka v postelji.

2. Zagotovite stalno spremljanje vročinskega bolnika (nadzor krvnega tlaka, pulza, telesne temperature, splošnega stanja).

3. Toplo odejo zamenjajte s svetlo rjuho.

4. Pacientu (čim pogosteje!) Dajte obogateno hladno pijačo (sadna pijača, šipek).

5. Na pacientovo čelo položite paket z ledom ali hladen obkladek, namočen v raztopino kisa (2 žlici na 0,5 litra vode) - v primeru hudega glavobola in za preprečevanje okvare zavesti.

6. V primeru hiperpiretične mrzlice je treba narediti hladno brisanje, uporabiti je mogoče losjone (zloženo brisačo ali platneni prtiček, namočen v raztopino kisa na polovico z vodo in iztisnjen, nanašati 5-10 minut in jih redno menjavati).

7. Periodično obrišite usta s šibko raztopino sode in ustnice namažite z vazelinskim oljem..

8. Prehrana po dieti številka 13.

9. Spremljajte fiziološke izpuste, obložite posodo, vrečko z urinom.

10. Izvajati preprečevanje preležanin.

Pomoč v tretjem obdobju vročine

Kdaj kritični padec telesne temperature bolnikova medicinska sestra mora:

1. Pokličite zdravnika.

2. Dvignite nožni konec postelje in odstranite blazino pod glavo.

3. Spremljajte krvni tlak, pulz.

4. Pripravite se za subkutano dajanje 10% raztopine kofein-natrijevega benzoata, kordiamina, 0,1% raztopine adrenalina, 1% raztopine mezatona.

5. Dajte močan sladki čaj.

6. Pacienta pokrijte z odejami, pacientove roke in noge nanesite z grelnimi blazinicami.

7. Spremljajte stanje spodnjega in spodnjega perila (po potrebi je treba perilo zamenjati, včasih pogosto).

Kdaj litično znižanje telesne temperature bolnikova medicinska sestra mora:

1. Ustvarite počitek za pacienta.

2. Nadzirajte t °, PEKLO, CHDD, PS.

3. Zamenjajte spodnje perilo in posteljnino.

4. Izvajajte nego kože.

5. Prehod na dieto številka 15.

6. Postopno širjenje načina telesne aktivnosti.

Zdravilo. Nega.

Na spletnem mestu boste izvedeli vse o negi, negi, manipulaciji

Nega in postopek za zvišano telesno temperaturo

Vročina (febris) - zvišanje telesne temperature nad normalno vrednostjo (nad 37 stopinj Celzija) zaradi kršitve termoregulacije in motenj v normalnem ravnovesju med proizvodnjo toplote in prenosom toplote

Razvrstitev vročine

Po trajanju:

1. Let - do 2 uri 2. Akutni - od nekaj ur do 15 dni.

3. Akutna kratkotrajnost - od nekaj ur do 2 dni.

4. Subakut - 15 do 45 dni.

5. Kronično - več kot 45 dni.

Višina:

1. Subfebrilen: 37-38 stopinj Celzija. Nizka vročina (zmerna): 38,1-39 stopinj Celzija.

3. Visoka vročina (piretična): 39,1-41 stopinj Celzija.

4. Hiperpiretik: več kot 41 stopinj Celzija.

Po naravi nihanj (vrsta temperaturnih krivulj):

1. Konstanta (febris continua) - dnevna nihanja temperature ne presegajo 1 stopinje Celzija. Odvajalo (remitting-febris remittens) - dnevna nihanja temperature presegajo 1 stopinjo Celzija in ni obdobij normalne temperature (na primer zjutraj). Intermitentno (febris intermittens) - dnevna nihanja temperature za več kot 1 stopinjo Celzija, zjutraj se znižajo na normalno.

4. Hektično (izčrpavajoča febris hectica) - močan dvig in hiter padec temperature na normalno, dnevna nihanja dosežejo 4-5 stopinj Celzija.

5. Perverzno (febris inversa) - značilna sprememba običajnega dnevnega temperaturnega ritma: zjutraj višja, zvečer nižja.

6. Atipično (napačno febris atypica) - čez dan ni pravilnosti temperaturnih nihanj.

7. Ponavljajoče se (febris repeatrens) - jasno menjavanje vročinskih in nefebrilnih obdobij.

8. Valoviti (febris undulans) - postopno naraščanje (v nekaj dneh, tednih) in začetek enakega postopnega zniževanja temperature.

9. Liza - počasen padec temperature v nekaj dneh.

10. Kriza - hiter, pogosto v 5-8 urah, padec temperature z visokih na normalne in celo podnormalne vrednosti.

4. Obdobja vročine in posebnosti oskrbe bolnikov.

Razlikujejo se naslednja obdobja vročine:

obdobje dviga temperature - traja od nekaj ur do nekaj dni.

obdobje relativne konstantnosti temperature - trajanje od nekaj ur do nekaj dni.

obdobje znižanja temperature - liza ali kriza.

ime obdobja

značilnosti TERMINSKE UREDBE

bi želo

objektivno

lastnosti oskrbe

pet

Povišanje temperature-stadionincremen-ti

Proizvodnja toplote prevlada nad prenosom toplote, toplota pa se močno zmanjša.

Glavobol, bolečine v telesu, mrzlica, splošno slabo počutje.

Koža in vidne sluznice so blede, hladne na dotik, suha koža je videti kot "gosja", cianoza okončin. Zavest je običajno nespremenjena.

Poskrbite za fizični in čustveni mir. Pacienta ogrejte (pokrijte ga z odejo, položite mu grelno blazinico, mu dajte vroč, sladek čaj). Skrbno spremljajte stanje notranjih organov in sistemov. Izvedite odvisno vrsto negovalnih posegov.-

izpolnite zdravniški recept.

Relativna temperaturna nespremenljivost - fastigi stadiona

Proizvodnja toplote se poveča in izravna s prenosom toplote na višji ravni.

Vročina, glavobol, suha usta, žeja. nespečnost, splošno slabo počutje, šibkost

Koža je vroča, obraz je hiperemičen, sluznica ustne votline je suha, na ustnicah se pojavijo razpoke in skorje. Na vrhuncu povišanja temperature je možna okvara zavesti v obliki delirija in halucinacij (pri majhnih otrocih krči)..

S strani kardiovaskularnega sistema in dihal: tahikardija, tahipneja, znižanje krvnega tlaka.

Organizirajte posamezno delovno mesto ob bolnikovi postelji, če to ni mogoče, nenehno spremljajte bolnikovo stanje (spremljajte pulz in krvni tlak). Pacientu zagotovite fizični in čustveni mir Izvajajte zdravila, ki jih predpiše zdravnik..

Pokrijte pacienta s svetlejšo odejo ali rjuho.

Pacientu priskrbite hladno, obogateno pijačo (šipkov infuzija, negazirana mineralna voda, sok brusnice ali ribeza itd.) - pijte v majhnih požirkih v majhnih delih.

Na čelo bolnika položite hladen obkladek ali oblogo ledu (obesite ga čez glavo).

Lahko uporabite zavitek s hladno vodo.

Pacientu zagotovite hrano: kalorično in lahko prebavljivo hrano, 5-6 krat na dan, v majhnih delih. Omejite sol v prehrani.

Izvajati nego kože in ustne sluznice, preprečevati ranice. Ustnice namažite z vazelinom ali drugo mastjo.

Zagotovite pravočasno dostavo posode in vrečke za urin, če je potrebno, zagotovite čistilni klistir.

Algoritem za vročino

Temperatura človeškega telesa je pokazatelj toplotnega stanja telesa. Pri zdravem človeku telesna temperatura čez dan običajno niha v zelo majhnih mejah in ne presega 37 0 C. Za vzdrževanje stalnosti telesne temperature skrbijo postopki termoregulacije: proizvodnja toplote in prenos toplote.

Vročina (febris) je zvišanje telesne temperature nad 37 0 C, ki se pojavi kot aktivna zaščitna in prilagoditvena reakcija telesa kot odziv na različne zunanje in notranje dražljaje. Najpogosteje so to tako imenovane pirogene snovi (v grščini pyr - ogenj, toplotni geni - ustvarjajo, proizvajajo). To so lahko mikrobi in njihovi toksini, serumi, cepiva, produkti razpada lastnih tkiv telesa med travmo, notranje krvavitve, nekroze, opekline itd..

V razvoju vročine obstajajo tri obdobja..

Obdobje I je obdobje dviga temperature. V tem obdobju proizvodnja toplote prevlada nad prenosom toplote, ki se močno zmanjša zaradi zožitve kožnih žil.

Pritožbe pacientov v tem obdobju:

1. Glavobol.

2. Bolečine v telesu.

Objektivno: - koža je bleda, hladna na dotik, izgleda kot "gosja", zavest ni spremenjena.

1. Počitek in počitek v postelji.

2. Pokrijte ga topleje, ob noge lahko dodatno postavite grelno blazinico.

3. Pijte vroč čaj.

4. Nadzor nad telesno temperaturo, pulzom, hitrostjo dihanja, krvnim tlakom.

Obdobje II je obdobje relativno konstantne temperature. Kožne žile se v tem obdobju razširijo, zato se prenos toplote poveča in izravna s proizvodnjo toplote. Nadaljnji dvig temperature se ustavi in se stabilizira. To obdobje lahko traja od nekaj ur do nekaj dni..

Pritožbe pacientov v tem obdobju:

1. Glavobol.

3. Suha usta.

Objektivno: - koža je vroča, obraz hiperemičen, utrip hiter, ustnice skorjaste, razpokane.

Zapleti: - delirij, halucinacije.

1. Počitek v postelji in počitek.

2. Toplo odejo lahko nadomestite s svetlo ali rjuho.

3. Okrepljena hladna pijača (čim pogosteje!) - sadna pijača, šipek, sok, mineralna voda brez plinov približno 3 litre na dan.

4. Spremljajte ustno votlino (občasno zdravite s šibko raztopino sode in ustnice namažite z vazelinom ali drugo maščobo).

5. V primeru hudega glavobola, da preprečite okvaro zavesti, položite pacientu na čelo ledeno oblogo ali hladen obkladek (raztopino kisa lahko navlažite v količini 2 žlici na 0,5 litra vode).

6. Pri zelo visoki temperaturi - posamezno delovno mesto medicinske sestre.

7. Spremljajte svoj pulz, hitrost dihanja, krvni tlak.

8. Pacienta hranite 5-6 krat na dan z visokokalorično in lahko prebavljivo hrano v tekoči in poltekoči obliki.

9. Omejite kuhinjsko sol v prehrani, kar bo privedlo do večjega izločanja urina in bo skupaj z obilno obogateno pijačo pomagalo odstraniti iz telesa strupene snovi, ki se med vročino absorbirajo v krvni obtok.

10. Izvajajte nego kože in sprejmite ukrepe za preprečevanje ranic.

11. Za nadzor blata in izločanja urina.

12. Vsa fiziološka dajanja mora izvajati bolnik s hudo vročino v postelji. Z zadrževanjem blata več kot 2 dni - čistilni klistir.

III. Obdobje - obdobje znižanja temperature. V tem obdobju se proizvodnja toplote zmanjša v primerjavi s prenosom toplote. Znižanje temperature lahko poteka na različne načine. V večini primerov temperatura pade litično - postopoma, kar spremlja pojav rahlega znojenja na koži in šibkosti.

1. Počitek in počitek v postelji.

2. Menjava spodnjega in spodnjega perila

3. Obogatena pijača.

S kritičnim znižanjem temperatura hitro pade z visokih številk na nizke (na primer s 40 0 na 36 0 C), v nekaj urah se lahko razvije zaplet - kolaps.

Pritožbe pacientov v tem obdobju:

3. Zatemnitev v očeh.

Objektivno: zavest je zmedena! Koža je bleda, hladna na dotik, lepljiv znoj, cianoza ustnic, hiter pulz, nitasti, več kot 100 utripov na minuto, BP 80/50 mm. rt. st.

Pomoč in skrb:

1. Pokličite zdravnika

2. Dvignite nožni konec postelje in odstranite blazine pod glavo.

3. Izmerite, izračunajte impulz.

4. Bolnika ogrejte z grelnimi blazinicami.

5. Pripravite se na prihod zdravnika v embalaži za nujno oskrbo pri akutni vaskularni insuficienci.

6. Spremljajte telesno temperaturo, pulz, hitrost dihanja, krvni tlak.

7. Organizirajte posamezno delovno mesto medicinske sestre.

8. Priporočite strog počitek v postelji.

9. Ko se bolnikovo stanje izboljša, kožo posušite, zamenjajte spodnje perilo in posteljnino.

Nega bolnika v vsakem obdobju vročine

Značilnosti oskrbe vročinskih bolnikov

Načela oskrbe vročinskih bolnikov, odvisno od stopnje (obdobja) vročine, lahko povzamemo na naslednji način:

- v prvem obdobju vročine je treba bolnika "ogreti",

- v drugem obdobju vročine je treba bolnika "ohladiti",

- v tretjem obdobju je treba preprečiti padec krvnega tlaka in zaplete srca in ožilja.

Pomoč v prvem obdobju vročine

Medicinska sestra mora:

Poskrbite za počitek v postelji,

Pacienta toplo pokrijemo,

Postavite si grelno blazinico pred noge;

Poskrbite za obilne vroče napitke (čaj, šipkov popar itd.),

Spremljajte fiziološke funkcije,

Zagotovite stalno spremljanje bolnika.

Pomoč v drugem obdobju vročine

Medicinska sestra mora:

Spremljajte bolnikovo dosledno spoštovanje počitka.

Zagotovite stalno spremljanje vročinskega bolnika (spremljanje krvnega tlaka, pulza, telesne temperature, splošnega stanja).

Toplo odejo zamenjajte s svetlo rjuho.

Pacientu (čim pogosteje!) Dajte obogateno hladno pijačo (sadna pijača, šipek).

Pacientu na čelo položite paket z ledom ali hladen obkladek, namočen v raztopini kisa (2 žlici na 0,5 litra vode) - v primeru hudega glavobola in za preprečevanje okvare zavesti.

Pri hiperpiretični mrzlici je treba narediti hladno brisanje, uporabiti je mogoče losjone (brisačo, prepognjeno v štiri ali platneno servieto, namočeno v raztopino kisa na polovico z vodo in iztisnjeno, nanašati 5-10 minut, redno jih menjati).

Občasno obrišite usta s šibko raztopino sode in ustnice namažite z vazelinskim oljem.

Izvajajte obroke po dieti številka 13.

Spremljajte fiziološke izpuste, obložite posodo, vrečko z urinom.

Preprečite rane pod pritiskom.

Pomoč v tretjem obdobju vročine

Kdaj kritični padec telesne temperature bolnikova medicinska sestra naj (diapozitiv 55):

Dvignite nožni konec postelje in odstranite blazino pod glavo.

Spremljajte krvni tlak, pulz.

Za subkutano uporabo pripravite 10% raztopino kofein-natrijevega benzoata, kordiamin, 0,1% raztopino adrenalina, 1% raztopino mezatona.

Dajte močan sladki čaj.

Pokrijte pacienta z odejami, nanesite mu grelne blazinice na roke in noge.

Spremljajte stanje njegovega perila in posteljnine (perilo je treba po potrebi zamenjati, včasih pogosto).

Kdaj litično znižanje telesne temperature bolnikova medicinska sestra naj (diapozitiv 56):

Ustvarite počitek za pacienta.

Nadzor t °, BP, NPV, RS.

Zamenjajte spodnje perilo in posteljnino.

Izvajajte nego kože.

Prehod na dieto številka 15.

Postopna širitev načina telesne aktivnosti.

Standardni načrt vročinske oskrbe

Zdravstvene intervencije

zvišanje telesne temperature

1. Pacient ne bo imel mrzlice

1. Merjenje telesne temperature

2. Priporočite pacientu, da se udobno uleže, toplo zavetje, da toplo pijačo

2. Telesna temperatura nad 37,5 ° С

Telesna temperatura se bo znižala

Dehidracije ne bo

telo (če vročina traja več dni)

Merjenje telesne temperature skozi. (časovne intervale določi zdravnik) in registracija rezultatov

Priporočite bombažno posteljnino in oblačila

Priporočite omejevanje telesne aktivnosti (način aktivnosti - kot je predpisal zdravnik)

Priporočite (izvedite) vse postopke, ki povečujejo prenos toplote (obloga ledu, hladen obkladek, ventilator itd.)

Priporočite (če je potrebno zagotoviti), da pijete do 2 litra. tekočine na dan (ob odsotnosti kontraindikacij, ki jih določi zdravnik), (navedite natančno količino tekočine na uro čez dan)

Priporočite zadostno količino hrane (po potrebi - hranjenje in določanje količine pojedene hrane)

Določite telesno težo (s podaljšano vročino)

Po potrebi zagotovite pomoč pri osebni higieni

Nadzirajte količino urina

Spremljajte gibanje črevesja

Zdravila dajajte po navodilih zdravnika

Posvet zdravnika v primeru poslabšanja bolnikovega stanja in počutja

3a. Litično znižanje telesne temperature

1. Obnova (razširitev) možnosti samooskrbe

Pacientu priporočite, naj razširi režim aktivnosti

Spodbujajte potrebo po samooskrbi

3b. Kritičen padec telesne temperature

Merjenje telesne temperature

Premikanje pacienta v ležeči položaj

Spremljajte hemodinamske parametre (pulz, krvni tlak)

Spremljajte stanje kože (vlaga, barva)

Pacientu razloži potrebo po vseh sprejetih ukrepih

Dovolite pacientu, da postavlja kakršna koli vprašanja v zvezi s spremembo njegovega stanja

Izvedite postopke za zagotovitev zadrževanja toplote (pokrivanje, toplo pitje)

Uporaba zdravil, ki jih predpiše zdravnik

Pomoč pri izvajanju osebne higiene po izboljšanju počutja

Zdravstveni pregled bolnika. Termometrija. Nega vročine

Ocena zavesti

Jasno - bolnik primerno odgovarja na vprašanja, krmili v lastni osebnosti, času, prostoru.
Kršeno - glede na vrsto zatiranja in kvalitativne motnje zavesti.

Motnja zavesti glede na vrsto zatiranja:

Motna zavest - bolnik je zaviran, premalo usmerjen, na vprašanja odgovarja neumestno, z zamudo.
Stupor (otrplost) - bolnik nesmiselno odgovarja na vprašanja, potem ko je vpil ali vdrl, slabo usmerjen; refleksi in bolečinski odzivi so ohranjeni.
Stupor (mirovanje) - pacient ne odgovarja na vprašanja, ne izpolnjuje zahtev. Na bolečino reagira s stokanjem, mimiko, gibi. Ohranjeni refleksi zenice in roženice.
Koma - huda okvara osrednjega živčevja s popolnim pomanjkanjem odziva na zunanje dražljaje, reflekse in možno disfunkcijo vitalnih organov.

Kvalitativne motnje zavesti:

rave,
halucinacije,
dezorientacija,
psiho agitacija.

Antropometrija

Antropometrija - metode za določanje značilnosti postave in fizičnega razvoja osebe.

Vrste antropometričnih meritev:

Merjenje rasti - vam omogoča, da ocenite telesni razvoj otroka, prepoznate pritlikavost ali gigantizem, ki se kaže v endokrini patologiji.
Merjenje telesne teže - omogoča prepoznavanje odvečne ali premajhne teže, oceno telesnega razvoja otroka, spremljanje nosečnosti, edemov, izračun odmerka zdravila.
Določitev obsega glave in prsnega koša - za oceno fizičnega razvoja otroka pri pregledu bolnikov z nevrološkim in pulmonološkim profilom.
Določanje obsega trebuha - pri spremljanju nosečnic z edemi v trebušni votlini (ascites).
Spirometrija je določitev vitalne kapacitete pljuč. Izvaja se v pljučni praksi za oceno fizičnega razvoja.
Dinamometrija je merjenje mišične moči. Izvaja se v nevrološki praksi za oceno fizičnega razvoja.

Termometrija

Termometrija - merjenje telesne temperature z medicinskim termometrom.

V bolnišnici se pri bolnikih izmeri temperatura ob sprejemu, nato - 2-krat na dan: zjutraj ob 7-8 uri na tešče in zvečer ob 17-19 uri pred večerjo, in kot je predpisal zdravnik, se včasih izvaja pogosteje.

pazduha;
danke;
ustne votline;
dimeljska guba (pri otrocih).

Človeško telo vzdržuje določen T telesa na razmeroma konstantni ravni (fiziološka nihanja čez dan 0,3-0,5 0 C), ne glede na nihanja podnebja. To je posledica nevrohumoralnih procesov termoregulacije - procesov proizvodnje toplote in prenosa toplote. Sistem termoregulacije sestavljajo periferni termoreceptorji (koža, krvne žile) in centralni (hipotalamus, ščitnica, nadledvične žleze). Ustvarjanje toplote se pojavi kot posledica oksidativnih procesov v vseh organih in tkivih, vendar z različno aktivnostjo. Več toplote ustvarjajo tkiva, ki opravljajo aktivno delo, manj - vezivno tkivo, kosti, hrustanec.

Pri visokih temperaturah se prenos toplote poveča. Poti prenosa toplote:

toplotno sevanje - razširitev krvnih žil (kožna hiperemija - pordelost);
izhlapevanje vlage - zaradi potenja;
prevodnost toplote - prenos toplote na okoliške predmete.

Z zmanjšanjem okolja T se proizvodnja toplote poveča in prenos toplote zmanjša:

zmanjšanje toplotnega sevanja zaradi povečane kontraktilnosti mišic (tresenje, mrzlica, "gosja") in zožitev krvnih žil (bledica kože);
zmanjšano izhlapevanje - z zmanjšanjem potenja.

Temperatura človeškega telesa je odvisna od starosti:

novorojenčki - 36,8-37,2 0 С, - presnovni procesi so intenzivni in mehanizmi termoregulacije niso popolni;
odrasli - 36,0-37,0 0 C;
starejši - 35,5-36,5 0 С - presnovni procesi so počasnejši.

T v ustni votlini in v danki 36,7-37,3 0 C. Zmanjšanje T pod 35,5 0 s - hipotermija.

Nega vročine

Vročina (hipertermija) - zvišanje telesne temperature nad 37,0 0 C. To je zaščitna in prilagodljiva reakcija telesa kot odziv na vpliv "pirogenih dejavnikov" - mikrobov, toksinov, produktov razpada lastnih tkiv telesa. Pirogeni povzročajo povečanje procesov proizvodnje toplote v telesu in zmanjšanje prenosa toplote, kar vodi do kopičenja toplote. Hipertermija povzroči smrt mikrobov in razvoj obrambnih dejavnikov telesa.

Vrste vročine po telesni višini T:

Subfebrilna - 37,1-3-38,0 0 С.
Febrilna - 38,1-3-39,0 0 С.
Piretična (visoka) - 39,1-3-41,0 0 С.
Hiperpiretik (ultra-visok) - nad 41,0 0 С.

Obdobja vročine

1 obdobje - dvig telesne temperature. Proizvodnja toplote prevlada nad prenosom toplote.

Pacient ima mrzlico, splošno slabo počutje, šibkost, bolečine v telesu. Ob pregledu tresenje, bleda koža, hladna na dotik.

Cilj zdravstvene nege: razbremenitev pacienta.

Preglednica 11.2. Načrt intervencije zdravstvene nege

Ne	Zdravstvene intervencije:	Utemeljitev
1.	Ustvari počitek (počitek v postelji, tišina, slaba svetloba)	Zmanjšan stres na vitalnih organih
2.	Pokrijte, nanesite grelce za noge, priskrbite tople napitke	Ogrevanje, zmanjšanje mrzlice, zmanjšanje prenosa toplote
3.	Spremljajte splošno stanje, T, BP, srčni utrip, NPV.	Zgodnje odkrivanje zapletov

2 obdobje - relativna konstantnost temperature. Proizvodnja toplote je uravnotežena s povečanim prenosom toplote.

Bolnik ima povišano telesno temperaturo, izgubo apetita, suha usta. Pri pregledu, hiperemija obraza, koža je vroča. Pri visokem T, deliriju so možne halucinacije.

Cilj zdravstvene nege: pomagati znižati T, preprečiti zaplete.

Preglednica 11.3. Načrt intervencije zdravstvene nege

Ne	Zdravstvene intervencije:	Utemeljitev
1.	Zagotovite pogoje za spoštovanje počitka v postelji	Zmanjšan stres na vitalnih organih
2.	Pokrijte pacienta z lahko rjuho, njegovo telo pihajte z ventilatorjem	Izboljšan prenos toplote
3.	Kožo obrišite s hlapljivimi tekočinami, na glavo nanesite vrečko z ledom ali hladen obkladek	Izboljšan prenos toplote
4.	Poskrbite z obogateno pijačo - vsaj 1,5-2l	Zmanjšanje zastrupitve
pet	Hranite s tekočo, poltekočo, lahko prebavljivo hrano 5-6 krat na dan	Zmanjšanje zastrupitve
6.	Sluznico ust in ustnic namakajte z vodo, ustnice namažite z glicerinom, razpoke na ustnicah zdravite z antiseptičnimi raztopinami	Odprava suhosti sluznice ust in ustnic, zdravljenje razpokanih ustnic
7.	Opravite dinamično opazovanje splošnega stanja, T, BP, pulza, NPV	Zgodnje odkrivanje zapletov
8.	Nadzirajte vedenjske odzive in fiziološke funkcije (zlasti diurezo)	Zgodnje odkrivanje zapletov
devet	V skladu z zdravniškim receptom si pri T nad 39 0 C vbrizgajte antipiretična zdravila	Zdravljenje hipertermije

3 obdobje - znižanje telesne temperature. Proizvodnja toplote se v primerjavi s prenosom toplote zmanjša. Telesna temperatura se lahko postopoma znižuje (liza) - optimalno za pacienta. Druga možnost - nenaden padec T v nekaj urah (kriza) - je lahko zapletena zaradi zmanjšanja žilnega tonusa, močnega padca krvnega tlaka do kolapsa.

Kolaps je manifestacija akutne vaskularne insuficience z močnim znižanjem krvnega tlaka in motnjami periferne cirkulacije. Manifestacije: šibkost, omotica, tinitus, zmanjšana ostrina vida. Pacientova koža je bleda, lepljiv znoj, utrip je pospešen, nitasti, krvni tlak je močno znižan (sistolični do 80 mm Hg)..

Zdravstveni posegi za lizo

Cilj zdravstvene nege je ustvariti udobno okolje, preprečiti zaplete

Preglednica 11.4. Načrt intervencije zdravstvene nege

Ne	Zdravstvene intervencije:	Utemeljitev
1.	Po potrebi zagotovite zamenjavo spodnjega in spodnjega perila, izključite prepih	Preprečevanje zapletov, zagotavljanje udobja
2.	Poskrbite za zadostno pitje in prehrano	Zmanjšanje zastrupitve
3.	Spremljajte splošno stanje, T, BP, srčni utrip, NPV.	Zgodnje odkrivanje zapletov

Zdravstveni posegi v krizi

Cilj zdravstvene nege: preprečiti akutni vaskularni kolaps

Nega bolnika v vsakem obdobju vročine

Datum dodajanja: 14.08.2015; ogledi: 94261; kršitev avtorskih pravic

Značilnosti oskrbe vročinskih bolnikov

Načela oskrbe vročinskih bolnikov, odvisno od stopnje (obdobja) vročine, lahko povzamemo na naslednji način:

- v prvem obdobju vročine je treba bolnika "ogreti",

- v drugem obdobju vročine je treba bolnika "ohladiti",

- v tretjem obdobju je treba preprečiti padec krvnega tlaka in zaplete srca in ožilja.

Pomoč v prvem obdobju vročine

Medicinska sestra mora:

1. Poskrbite za počitek v postelji,

2. Pacienta toplo pokrijemo,

3. Na noge postavite grelno blazinico;

4. Zagotovite obilne vroče napitke (čaj, šipkov popar itd.),

5. Spremljajte fiziološke funkcije,

6. Zagotovite stalno spremljanje bolnika.

Pomoč v drugem obdobju vročine

Medicinska sestra mora:

1. Spremljajte bolnikovo dosledno spoštovanje počitka v postelji.

2. Zagotovite stalno spremljanje vročinskega bolnika (nadzor krvnega tlaka, pulza, telesne temperature, splošnega stanja).

3. Toplo odejo zamenjajte s svetlo rjuho.

4. Pacientu (čim pogosteje!) Dajte obogateno hladno pijačo (sadna pijača, šipek).

5. Na pacientovo čelo položite paket z ledom ali hladen obkladek, namočen v raztopino kisa (2 žlici na 0,5 litra vode) - v primeru hudega glavobola in za preprečevanje okvare zavesti.

7. Periodično obrišite usta s šibko raztopino sode in ustnice namažite z vazelinskim oljem..

8. Prehrana po dieti številka 13.

9. Spremljajte fiziološke izpuste, obložite posodo, vrečko z urinom.

10. Izvajati preprečevanje preležanin.

Pomoč v tretjem obdobju vročine

Kdaj kritični padec telesne temperature bolnikova medicinska sestra mora:

1. Pokličite zdravnika.

2. Dvignite nožni konec postelje in odstranite blazino pod glavo.

3. Spremljajte krvni tlak, pulz.

4. Pripravite se za subkutano dajanje 10% raztopine kofein-natrijevega benzoata, kordiamina, 0,1% raztopine adrenalina, 1% raztopine mezatona.

5. Dajte močan sladki čaj.

6. Pacienta pokrijte z odejami, pacientove roke in noge nanesite z grelnimi blazinicami.

7. Spremljajte stanje spodnjega in spodnjega perila (po potrebi je treba perilo zamenjati, včasih pogosto).

Kdaj litično znižanje telesne temperature bolnikova medicinska sestra mora:

1. Ustvarite počitek za pacienta.

2. Nadzirajte T °, PEKLO, NPV, PS.

3. Zamenjajte spodnje perilo in posteljnino.

4. Izvajajte nego kože.

5. Prehod na dieto številka 15.

6. Postopno širjenje načina telesne aktivnosti.

Standardni načrt vročinske oskrbe

Članki O Žrela