Glavni Sputum

Zakaj potrebujete fluorografijo?

Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom strokovnjaka. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjakom!

Splošne informacije

Fluorografija je diagnostična metoda, pri kateri z uporabo rentgenskih žarkov dobimo sliko tkiv in organov, ki se odbije s posebnega svetlečega zaslona..
Metoda je bila razvita konec devetnajstega stoletja, leto dni po odkritju rentgenskih žarkov.

Kaj kaže?

Slika je pridobljena zaradi dejstva, da različne vrste tkiv skozi različne rentgenske žarke prehajajo skozi sebe na različne načine. Na sliki si lahko ogledate pregledane organe v zmanjšani obliki. Obstajata dve vrsti fluorogramov: majhni in veliki okvirji. Velik okvir je zelo podoben rentgenskim žarkom.

Lahko najdeš:

  • tujih predmetov,
  • fibroza,
  • skleroza,
  • razvila vnetje,
  • novotvorbe,
  • votline nefiziološke narave (ciste, abscesi, votline),
  • prisotnost infiltrata ali plinov v votlinah.

Zakaj pa?

Tehnika se najpogosteje uporablja za pregled srca, pljuč in mlečnih žlez. Manj pogosto za pregled kosti. Najbolj priljubljena metoda je fluorografija prsnega koša. Preiskava lahko razkrije maligni tumor dojke ali pljuč, tuberkulozo in druge bolezni.
Uporablja se kot preventivna diagnostična metoda.
Obvezno, če se bolnik pritožuje zaradi letargije, zasoplosti in kašlja.

Pri kateri starosti lahko preživiš?

Otroci lahko opravljajo ta pregled v preventivne namene šele od 15. leta starosti (v nekaterih državah od 14. leta). Če morate otroka pregledati, mu je običajno dodeljen ultrazvok ali rentgen in samo v posebnih primerih fluorografija.

Kako pogosto lahko to storite?

Za profilaktične namene je treba vsaj enkrat na dve leti opraviti fluorografijo za odkrivanje tuberkuloze. Pogosteje je treba opraviti pregled za ljudi s posebnimi indikacijami. Torej, če obstajajo primeri tuberkuloze v družini ali v delovnem kolektivu, je pregled predviden enkrat na 6 mesecev. Enake zahteve za delavce v porodnišnicah in ambulantah za tuberkulozo, bolnišnicah in sanatorijih.
Ljudje s hudimi kroničnimi boleznimi, kot so bronhialna astma, diabetes, HIV, čir na želodcu ali dvanajstniku, bi morali vsakih šest mesecev opraviti tudi fluorogram.
Ljudje, ki so odslužili zapor, morajo biti pregledani vsakih 6 mesecev.
Ne glede na obdobje, ki je preteklo od prejšnjega pregleda, se to opravi osebam z diagnozo tuberkuloze, obveznikom v vojsko.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za fluorografijo so nosečnost in otroci, mlajši od 15 let..
Relativne kontraindikacije: huda kratka sapa in nezmožnost pacienta, da ostane pokonci, klavstrofobija.

Med nosečnostjo

Fluorografija se izvaja za nosečnice samo zaradi posebnih indikacij in če ni druge metode, ki bi jo nadomestila. Postopek se izvaja le pod nadzorom zdravnika. Postopek ne bo škodoval, če obdobje brejosti presega 25 tednov. V tem času so že postavljeni vsi sistemi prihodnjega otroka. V obdobju do 25 tednov pride do aktivne delitve plodovih celic in sevanje, uporabljeno pri fluorografiji, lahko povzroči mutacije in motnje.
Če je bila fluorografija predpisana prej, je nujno uporabiti poseben svinčeni predpasnik, ki prekriva spodnji del telesa pred sevanjem.

Obstajajo zdravniki, ki verjamejo, da so sodobne tehnologije varne za razvoj ploda, odmerek sevanja je zelo majhen in ne more bistveno spremeniti procesa tvorbe organov. Aparat za fluorografijo že ima vgrajeno svinčeno škatlo, ki ščiti vse organe pod in nad prsnim košem. Poleg tega so reproduktivni organi dovolj oddaljeni od pljuč, kar je med postopkom vidno. Naprave najnovejše generacije uporabljajo manj sevanja in film je zanje zelo občutljiv, kar vam omogoča, da zmanjšate odmerek sevanja za pacienta.
Vendar je med nosečnostjo priporočljivo zavrniti fluorografijo.

Doječe matere

Doječim materam ni treba skrbeti, metoda je popolnoma varna in ne vpliva na kakovost in količino materinega mleka. Vse matere pa bi morale vedeti, da vas nihče ne more prisiliti k temu pregledu. Za imenovanje fluorografije med dojenjem so potrebni trdni argumenti, to je skoraj uveljavljena diagnoza. Izvajanje ankete "za vsak slučaj" je napačno in nezakonito.
V nekaterih zdravstvenih ustanovah so materam z otroki, mlajšimi od 6 mesecev, takšni postopki preprosto prepovedani..

Postopek

rezultatov

Spremembe slike med to preiskavo opazimo, če se spremeni gostota tkiv, ki sestavljajo preiskane organe. Le v tem primeru lahko zdravnik odkrije kršitve. Najpogostejše spremembe na fluorografiji so vezna vlakna v pljučih. Lahko so različnih vrst in se nahajajo v različnih delih organov, odvisno od tega, kako se imenujejo vrvice, fibroza, brazgotine, adhezije, sijaj, skleroza.

Vezna vlakna v bronhih pomagajo ohranjati obliko pri astmi, posode pa se izogibajo raztezanju pri hipertenziji. To se pokaže tudi na sliki..

Na slikah so jasno vidna bolj gosta tkiva: kalcifikacije, rakasti tumorji, ciste, abscesi, infiltrati, emfizemski pojavi.
V nobeni fazi bolezni ni mogoče odkriti s to diagnostično metodo. Na primer, pljučnico lahko opazimo le v že dovolj razviti obliki..

Za razvoj filma traja nekaj časa, zato so rezultati objavljeni dan po fluorografiji.
Običajno je rezultat papir z žigom, ki navaja, da je bil bolnik pregledan. To kaže na to, da sumljivih pojavov niso našli. V nasprotnem primeru se pacientu ponudijo številni dodatni diagnostični ukrepi..

Korenine so stisnjene
Korenine se imenujejo številni organi, ki so na vhodu v pljuča: bronhialne arterije, pljučna vena, pljučna arterija, bezgavke in limfne žile, glavni bronhus.
Običajno se ko stisnejo korenine takoj razkrije njihovo širjenje. Če je na voljo samo pečat, to pomeni kronizacijo postopka.
Podobno sliko opazimo pri edemih velikih žil s povečanjem bezgavk, kar je značilno za potek vnetja pljuč ali bronhijev.
Te znake vedno zaznajo pri kadilcih, tudi če se bolnik sam počuti popolnoma zdravega.

Težke korenine
To je dokaj pogosta slika, značilna za kronično vnetje bronhijev, pri kajenju. Če se ta simptom kombinira z drugimi, lahko kaže na poklicno pljučno bolezen, KOPB.

Krepitev žilnega vzorca
Vsaka slika mora imeti pljučni vzorec. Sestavljajo ga krvne žile. Če se pljučni vzorec okrepi, to kaže na aktivnejši krvni obtok na tem območju. Podobna slika se pokaže pri akutnih vnetnih procesih, ki so lahko neškodljivi ali pred rakom. Včasih je v takih primerih predpisan drugi pregled..
Okrepitev pljučnega vzorca vedno najdemo pri bolnikih s prirojeno srčno boleznijo s povečanjem majhnega kroga, mitralno stenozo, srčnim popuščanjem. Vendar zgoraj opisane bolezni vedno povzročajo veliko bolezni. Zato najpogosteje, če se bolnik ničesar ne pritožuje, je krepitev pljučnega vzorca razloženo s prenesenim mrazom ali gripo. Slika se normalizira nekaj tednov po okrevanju..

Vlaknasto tkivo
Prisotnost vlaknastega tkiva v pljučih kaže, da je bolnik trpel zaradi pljučne bolezni (vnetja, tuberkuloze) ali je imel operacijo, travmo. Prisotnost vlaknastega tkiva ni nevarna.

Ognjišča
S tem pojavom so področja s premerom do enega centimetra tkiva zatemnjena. To ni nič nenavadnega pri različnih boleznih. Če so lezije prisotne v spodnjih delih pljuč, lahko sumimo na vnetje. V kombinaciji z drugimi simptomi lahko ne samo postavite diagnozo, temveč določite tudi stopnjo procesa. Pri tuberkulozi pogosto opazimo izbokline v zgornjih pljučih.

Kalcifikacije
Kalcifikacije so okrogla področja na sliki, ki so videti kot kosti. Včasih zdravnik zamenja kalus rebra s kalcifikacijo. Kalcinacije so "izolatorji" za okužbo. Običajno jih najdemo na mestih, kjer se tkiva vnamejo s povzročiteljem tuberkuloze. Telo ustvari lupino za prizadeto območje in omeji območje delovanja mikrobov. Včasih je videti tudi žarišče helmintske invazije ali tujega predmeta (drobca, krogle) v pljučih.
V primeru, da kalcinat ni izoliran, lahko sumimo, da je bolnik živel ali delal z bolnikom s tuberkulozo, da je bil okužen, vendar je telo bolezen premagalo.

Pleuroapical adhezije ali plasti
Adhezije se pojavijo na plevri pljuč. Po vnetnih procesih se pojavijo z enakim namenom kot kalcifikacije. Najpogosteje adhezije med zdravniki ne povzročajo zaskrbljenosti in ne poslabšajo pacientovega počutja..

Pleuroapical plasti
To je povečanje debeline plevre, značilno za zgornje dele organov. Ta indikator najpogosteje kaže na pretekli vnetni proces (tuberkulozni ali drug) in ne povzroča zaskrbljenosti.

Stanje sinusov
Plevralni sinusi so praznine, ki jih tvorijo plevralne gube. Običajno se s kompetentnim pregledom rezultatov fluorografije upošteva ta kazalnik. Pri zdravi osebi morajo biti sinusi prosti. Če se v njih ugotovi izliv (tekočina), so potrebni dodatni testi. Zaprti sinus je lahko po plevritisu, pa tudi poškodbi ali drugi bolezni. Če bolnik nima bolezni z zaprtim sinusom, to ni življenjsko nevarno.

Sprememba oblike ali lokalizacije mediastinalne sence
Mediastinalna senca je pomemben kazalnik. Mediastinum je mesto med pljuči. Vsebuje srce, požiralnik, sapnik, aorto, bezgavke, timus, krvne žile. Povečanje površine mediastinalne sence se običajno pojavi s povečanjem volumna srca. To povečanje je običajno v eno smer..

Digitalna tehnologija

To je napredna tehnologija, ki se bistveno razlikuje od filmske tehnologije, ki se še vedno uporablja povsod. Zahvaljujoč digitalnim tehnologijam postane fluorografija ustreznejša diagnostična metoda kot na primer rentgenski žarki..

Glavne prednosti digitalne tehnologije:

  • zelo natančni posnetki,
  • zmanjšana količina sevanja za pacienta,
  • možnost shranjevanja in prenosa informacij na digitalni medij,
  • dragi film se ne uporablja,
  • postopek je cenejši od filma,
  • ena naprava lahko v enoti časa "postreže" večje število bolnikov.

Digitalni fluorogrami se praktično ne razlikujejo od rentgenskih žarkov. To pomeni, da lahko preventivni pregledi odkrijejo več bolezni kot prej. Po nekaterih poročilih je učinkovitost digitalnih tehnik približno 15% večja od učinkovitosti filma..

Različne naprave za fluorografijo dajejo različne doze sevanja, vendar v povprečju digitalni postopek poveča radiološko obremenitev petkrat manj kot filmski. Zato lahko digitalne postopke izvajamo tudi pri mlajših bolnikih. Danes že obstajajo digitalne naprave (opremljene z linearnim silicijevim detektorjem), ki proizvajajo količino sevanja, primerljivo z enodnevno količino, ki jo človek prejme v običajnem življenju. To pomeni, da oseba, ki živi na deželah brez sevanja, na uro prejme od 10 do 15 mikroentrogenov. In najboljše sodobne naprave oddajo le 150 mikroentrogenov na sejo. Kolikor človek dobi v desetih urah.

Priročnost te tehnologije je v tem, da lahko rezultate pregledov hranimo zelo dolgo. To vam omogoča spremljanje bolnikovega stanja v napredovanju, ustvarjanje arhiva vsakega posameznega pacienta. En disk lahko sprejme do 3,5 tisoč slik. Takšno "fotografijo" lahko natisnete na katere koli druge vire.
Zelo veliko udobje digitalne tehnologije je odsotnost filma. Dejansko je najprej zaradi nizke občutljivosti filma nemogoče zmanjšati količino sevanja. Film je precej drag, njegov razvoj pa povzroči dodatne stroške, podaljša in zaplete obdelavo podatkov.
Digitalna tehnologija deluje veliko hitreje, zato v takšnih pisarnah tako rekoč ni čakalnih vrst.
Stroški takšne raziskave na ozemlju postsovjetskega prostora znašajo le približno 1 konvencionalno enoto.
Edina pomanjkljivost so visoki stroški naprav. Zato si jih ne more privoščiti vsaka zdravstvena ustanova..

Obstajata dve metodi sodobne digitalne fluorografije:

  • metoda skeniranja pacientovih organov po plasteh z linearnim rentgenskim detektorjem. Da bi dobil sliko, se detektor premakne blizu telesa in skozi njega sveti s tramovi v obliki ventilatorja,
  • metoda fokusiranja optičnega signala s svetlečega zaslona na senzor CCD. Senzor CCD je analogna naprava, v kateri se elektrika pojavi kjer koli, odvisno od tega, kako močno nanjo pade svetloba. Na kakovost slike vpliva ločljivost zaslona na senzorju CCD.

Prva metoda je bolj humana, saj je odmerek sevanja manjši kot pri matrici CCD. Hkrati pa so danes zelo kakovostne CCD naprave predrage..
S pomočjo digitalnih metod preiskave je mogoče odkriti bolezni v zgodnejših fazah, pa tudi razjasniti diagnozo. Pomaga prepoznati zgodnje faze raka in tuberkuloze.

Primerjava z rentgenskim žarkom

S tuberkulozo

Fluorografija je ena najpogostejših metod za diagnosticiranje tuberkuloze. Metoda vam omogoča prepoznavanje procesa v zgodnjih fazah, začetek zdravljenja in s tem izboljšanje prognoze za bolnika. Zahrbtnost bolezni je v tem, da s fonendoskopom ni mogoče poslušati sprememb v pljučih. To pomeni, da sta edini način za odkrivanje bolezni vizualni in laboratorijski.
Slika jasno prikazuje majhna več žarišč v razširjeni obliki in eno veliko, ko so ta žarišča povezana. Najde se tudi votlina - praznina, ki se pojavi, ko so tkiva, ki tvorijo pljuča, uničena.

Pacient na stopnji votline že predstavlja resno nevarnost za druge ljudi, saj so patogeni, izolirani iz telesa, v fazi visoke agresije.
Če se na fluorogramu odkrijejo sumljive lise, ga mora zdravnik primerjati s prejšnjimi slikami (še posebej, če je bila tuberkuloza že diagnosticirana in to ni prvi fluorogram). Le v posameznih primerih ni mogoče ugotoviti sprememb v tkivih, ker si najpogosteje slike ogledata dva zdravnika. Če ne dosežejo soglasja, se pokliče drugega strokovnjaka. Če sumite na bolezen, je bolnik napoten na dodatne preiskave (tomogram, rentgen).

Kljub temu, da se ta metoda še vedno pogosto uporablja pri preventivnih pregledih, je njena učinkovitost pri odkrivanju tuberkuloze precej nizka (po nekaterih podatkih manj kot 1%). Medtem ko je približno 45% primarnih primerov tuberkuloze odkritih med obiski bolnikov na kliniki. Bolnike s hudimi oblikami tuberkuloze (kavernozne in vlaknaste) brez fluorografije odkrijemo v 70 primerih od 100.

Obstaja mnenje, da v začetnih, zelo zgodnjih fazah razvoja bolezni ta metoda ne more zaznati bolezni. Zato se razkrije, ko se bolnik začne slabo počutiti in gre s svojimi pritožbami k zdravniku. Takrat je opravil različne preiskave, s katerimi je odkril tuberkulozo..
Eden od razlogov za nizko učinkovitost diagnostike naj bi bilo tudi dejstvo, da so resnični nosilci tuberkuloze zdravnikom praktično nedostopni. To so praviloma ljudje, ki nimajo stalnega prebivališča, ki so bili izpuščeni iz prostorov za pridržanje in razseljene osebe. Po statističnih podatkih je 60% anketiranih neaktivnega prebivalstva (gospodinje), 20% pa upokojencev..
V zgodnjih devetdesetih letih so strokovnjaki Svetovne zdravstvene organizacije to metodo prepoznali kot popolnoma neučinkovito pri odkrivanju tuberkuloze. Zato se v razvitih državah ta raziskava izvaja po volji..

Pregled srca

Običajno se za določanje stanja srca uporabljajo druge diagnostične metode. Toda včasih med fluorogramom odkrijemo bolezni srca. Torej, povečanje njegove prostornine kaže širjenje sence mediastinuma. Na kateri strani se senca razširi - levo ali desno, določite, v katerem delu srca težave.
Hkrati pa neka sprememba položaja srca ne kaže na prisotnost patologije. Včasih je pri osebi nekoliko premaknjen, kar je različica norme. Če je torej pri debelem bolniku majhne rasti srce nekoliko pomaknjeno v levo, je to povsem normalno. Tako kot je vertikalno podolgovata oblika srca lahko povsem običajna za človeka velike rasti, vitke postave..
Obstaja možnost odkrivanja miokarditisa, v tem primeru se senca mediastinuma hkrati poveča v obe smeri. Vendar se v kardiologiji ta metoda ne uporablja kot diagnostična. Ob ustreznih pacientovih pritožbah in sumljivem fluorogramu so predpisani dodatni pregledi.

Slabosti metode

Ta metoda raziskovanja ima dve pomembni slabosti:

1. Velik odmerek sevanja za pacienta. Nekatere naprave oddajo do 0,8 mSv na sejo. Medtem ko z rentgenskim slikanjem bolnik prejme le 0,26 mSv.
2. Slaba informacijska vsebina slik. Po navedbah radiografov v praksi je približno 15% posnetkov takoj poročenih. Vendar se to razkrije šele po obdelavi zvitka filma..

Rešitev problema je lahko v veliki meri uvedba digitalnih tehnologij. S to vrsto pregleda se izpostavljenost sevanju močno zmanjša. Hkrati se odpravi verjetnost zavrnitve rezultatov. Ker pridejo v digitalni obliki na kateri koli medij. Primernejše so za pošiljanje, shranjevanje in arhiviranje.

Škoda pri pregledu

Med postopkom je pacientovo telo izpostavljeno ionizirajočemu sevanju.
Kako močna je in kako škodljiva je lahko?
Pogovor o nevarnosti fluorografije je močno pretiran. Navsezadnje naprava proizvede dokaj majhen odmerek, ki so ga znanstveniki jasno preverili. Zato ni škodljivo za zdravje. Po podatkih raziskav tudi večkratni pregledi ne povzročajo resnih motenj na telesu pacienta..
Le malo ljudi ve, da med dolgimi leti na letalih vsi na krovu prejmejo veliko resnejši odmerek sevanja. Poleg tega, bolj ko je let, višji je zračni koridor in več škodljivega sevanja pride v organizme potnikov. In tudi gledanje televizije (!) Je povezano tudi z izpostavljenostjo sevanju. O tem bi morali pomisliti tisti, ki radi ure pred zasloni sedijo ure..

Malo o raku

Kljub trditvam zdravnikov, da lahko fluorografija odkrije raka v zgodnjih fazah, noben onkolog tega ne bo potrdil. Fluorogram ne daje tako natančne slike, da bi na njem zaznal majhno spremembo tkiva. Pacient je mirno izpuščen domov "zdrav". Toda bolezen se razvije v tem času. Oseba ne ve za svojo bolezen in naslednjič se obrne na to, kdaj se rak pokaže. In to je že daljnosežen proces. Poleg tega je znano, da se maligne celice pod vplivom majhnih odmerkov sevanja začnejo aktivneje deliti. To pomeni, da lahko fluorografija ob zgodnjem raku pospeši rast tumorja.

Odmerek sevanja

Kljub temu, da se fluorografija v diagnostiki uporablja že več kot sto let, se ljudje v zadnjih letih tega bojijo. To je posledica dejstva, da so naprave, ki se uporabljajo v poliklinikah, dovolj stare in dajejo veliko sevalno obremenitev človeškemu telesu..
Kljub dejstvu, da je ta tehnika precej učinkovita, so zdravniki sami (vsaj zdrav del njih) zelo zaskrbljeni, da lahko pregled škodi zdravju pacientov. Znanstveniki pravijo, da veliko število preventivnih pregledov skozi vse leto poveča izpostavljenost sevanju že do mejne vrednosti in nad njo. Kolektivni odmerek sevanja prebivalstva se nenehno povečuje.

Skupni odmerek sevanja se zbira iz naslednjih kazalnikov:

  • naravni viri sevanja - do 56% (radon) in jim je dodano kozmično sevanje v količini 14%,
  • tehnogeni faktor - doslej le 1% celotnega števila žarkov,
  • medicinski dejavnik predstavlja 29% celotnega prejetega odmerka sevanja.

Tako so zdravniški pregledi na drugem mestu glede na skupno količino sevanja, ki ga prejme človeško telo..
V Ruski federaciji vsak prebivalec med zdravniškimi pregledi prejme v povprečju 1,4 mSv na leto.
V Franciji in ZDA - po 0,4 mSv, v Angliji - po 0,3 mSv, na Japonskem - po 0,8 mSv. V povprečju en zemljan predstavlja le 0,4 mSv na leto samo zaradi zdravstvenih pregledov.

Svetovna zdravstvena organizacija je prepovedala uporabo filmske fluorografije v razvitih državah in ne priporoča uporabe v državah tretjega sveta, saj je na telesu pacienta preveč izpostavljenosti sevanju. Ker se je število primerov tuberkuloze v državah postsovjetskega prostora povečalo, so se spet začeli zatekati k množičnim pregledom s fluorografijo..

Obstaja mnenje, da je treba v takšnih državah, revnih s tuberkulozo, vse odrasle razdeliti na tri dele glede na stopnjo verjetnosti za nastanek tuberkuloze. In opravljajte preglede s pogostostjo vsakih 12 mesecev z visoko stopnjo verjetnosti bolezni, enkrat na 24 mesecev s srednjo stopnjo verjetnosti in sploh ne pregledujte tistih, ki imajo majhno verjetnost, da bi zboleli za tuberkulozo.

Pacient ima pravico zavrniti

Vsaka oseba, ki ne trpi za tuberkulozo, lahko zavrne fluorografijo. V skladu z zakonodajo katere koli države se vsak človek sam odloči, ali bo naredil fluorografijo ali ne. Če ga torej zdravnik v okrožni polikliniki brez utemeljenega razloga (prisotnost diagnoze) prisili k pregledu, je treba napisati izjavo glavnemu zdravniku te zdravstvene ustanove. Vloga mora opisati stanje, navesti številko zdravstvene politike in omeniti tudi zakon o varstvu pravic potrošnikov, po katerem nihče nima pravice naložiti storitev (vključno z zdravstvenimi in zdravstvenimi), ki jih oseba ne potrebuje.

Rentgen za tuberkulozo - video

Avtor: Paškov M.K. Koordinator projekta vsebin.

Fluorografija - kaj kaže, kako pogosto lahko počnete?

Vsaka oseba je podvržena tej diagnozi, vendar vsi ne vedo, kaj kaže fluorografija. Ta metoda preiskave temelji na učinkih rentgenskih žarkov in je namenjena preučevanju tkiv in organov prsnega koša. Rentgenski žarki prehajajo skozi telo in nato prikažejo sliko na zaslonu monitorja. Osebe, starejše od 17 let, redno opravljajo takšno raziskavo.

Zakaj je potrebna fluorografija?

Glavni namen diagnostike je določiti patološki proces v zgodnji fazi in začeti zdravljenje pred pojavom določenih simptomov. Tu so bolezni, diagnosticirane s fluorografijo:

  • Pljučnica;
  • Plevritis;
  • Tuberkuloza;
  • Maligni tumorji pljuč, mediastinuma;
  • Emfizem.

Z zgodnjim odkrivanjem zdravstvene težave se možnosti za ugoden klinični izid povečajo. Tukaj je mogoče videti na fluorografiji:

  • Pljuča;
  • Srce;
  • Manj pogosto kosti.

Ta presejalni pregled prikazuje vnetni proces, tujke, tumorske tvorbe, kopičenje infiltrata, nefiziološke votline (različne ciste). Na fluorografiji je celo vidno, če bolnik kadi. Rezultat ni glavno merilo za postavitev diagnoze, omogoča natančnejšo oceno določenega kliničnega primera.

Kaj daje fluorografija in kdaj to storiti?

Za profilakso je osebam, starejšim od 17 let, priporočljivo opraviti pregled enkrat na 2 leti. Obstajajo tudi kategorije ljudi, ki so izpostavljeni rentgenskim žarkom 1 in 2-krat na leto..

Tukaj je tisto, kar lahko vidite na fluorografiji, ko je slika že pri roki:

  • Žariščne sence v pljučih;
  • Zbijanje, širjenje korenin kot znak pljučnih patologij;
  • Vlaknasto tkivo kot posledica operacije, travme, predhodne okužbe;
  • Sprememba zaslonke
  • Razvejanje žilnega vzorca kot simptom bronhitisa, pljučnice, začetna stopnja onkologije;
  • Sprememba običajne sence mediastinuma.

Na podlagi rezultatov je priporočljivo stopiti v stik s ftiziatrom, ki bo poleg dekodiranja pomagal določiti klinično sliko, se hitreje pregledal in predpisal zdravljenje.

Diagnostika

Postopek ne zahteva predhodne priprave, glavna stvar je upoštevanje vseh zdravnikovih ukazov z vstopom v posebno kabino. Algoritem za izvajanje fluorografije za otroke od 17. leta dalje:

  • Pacient se sleče do pasu, ne pozabite odstraniti nakita, dodatkov z vratu;
  • Vstopi v kabino: brada je na stojalu, prsni koš pa pritisnjen ob zaslon;
  • Na zdravnikov ukaz zadrži sapo, ne premika se;
  • Po fotografiranju gre ven, se obleče;

Če je fluorografija slaba, kaj lahko je?

Prepis študije je pripravljen naslednji dan, v 5 minutah po študiji. Če je rezultat slab, je oseba napotena k ftiziatru. Zgodaj je postaviti končno diagnozo; opravi se celovita diagnoza. Zdravniki lahko priporočijo ponovno gripo. Preoblikovanje pljučnega tkiva je večinoma posledica razvoja vezivnega tkiva v pljučih, ki raste in se plaste.

Glede na lokacijo in obliko žarišča patologije zdravnik diagnosticira fibrozo, sklerozo, adhezije, sijaj, resnost, sence, cicatricialne transformacije. Glede na rezultate je mogoče diagnosticirati povečanje onkologije in emfizema, ciste, abscese, kalcifikacije, druge novotvorbe in votline.

Diagnostiko je mogoče izvesti v vsakem mestu, tako v zasebnem zdravstvenem domu kot v mestni polikliniki. Doseženim rezultatom ni mogoče 100% zaupati, potreben je celostni pristop k zdravstveni težavi.

Kaj je fluorografija

Skoraj vsak odrasel je vsaj enkrat v življenju opravil fluorografijo (FLG) in približno ve, za kaj gre. Rezultati tega postopka so potrebni pri prijavi na delovno mesto, v izobraževalne ustanove, za starše pri vrtenju otroka v vrtec, pa tudi zaradi prisotnosti na nekaterih zdravstvenih dogodkih, na primer pri porodu.

FLG je hitra, poceni, neboleča in, kar je najpomembneje, informativna metoda, ki se izvaja v vseh javnih in zasebnih diagnostičnih ustanovah. Glede na vse prednosti študije je še vedno veliko mnenj, ki nasprotujejo njenim rednim profilaktičnim namenom..

Za jasno razumevanje resnosti situacij morate natančno razumeti, kaj kaže fluorografija pljuč in zakaj lahko zavrnitev postopka ogrozi zdravje? To je povsem enostavno narediti s primerjavo koristi in škode izpostavljenosti rentgenskim žarkom, ki se uporabljajo za diagnostiko..

Bistvo in koristi raziskav

Nikomur skoraj ni skrivnost, da je fluorografija rentgenska metoda za preučevanje organov v prsih, zlasti pljuč in srca. Pravzaprav je tehnika zelo preprosta. Tako imenovano fotografijo dobimo kot rezultat izpostavljenosti rentgenskim žarkom, ki se skozi človeško telo odbijejo s posebnega zaslona..

Fluorografija pljuč se od običajne rentgenske slike razlikuje po veliko manjši izpostavljenosti sevanju. Tudi sevanje, ki se uporablja v FLG, ima nižjo trdoto. Odmerek, ki ga v tem primeru prejmejo tisti, ki so opravili izpit, je približno enak odmerku, ki ga imajo ljudje, ki so več dni izpostavljeni ulici na vročem soncu.

Po številnih študijah je oseba, ki leti na letalu na čezatlantskem letu iz Združenih držav v Evropo, izpostavljena sevanju 0,05 mSv, kar očitno ustreza odmerku med fluorografskim pregledom. In v takih trenutkih nihče ne pomisli na nevarnosti rentgenskega sevanja..

Ta vrsta posega ima poleg majhnih odmerkov še druge prednosti v primerjavi z običajnimi rentgenskimi žarki. Prvič, FLG se opravi hitreje, drugič so slike, uporabljene v takšni študiji, veliko cenejše, in tretjič, preučeno območje je večje, kar omogoča odkrivanje patologij v več organih hkrati.

Kaj se vidi na sliki?

Na splošno velja, da fluorografija prsnega koša omogoča pregled stanja le pljuč in srca. To dokazuje celo nespremenljiv medicinski žig, ki je nameščen vsem bolnikom brez bolezni teh organov - "Pljuča in srce brez vidne patologije." Toda izkušenemu strokovnjaku bo rentgenska fotografija, ustvarjena med FLG, veliko povedala..

Tovrstna slika bo pokazala pljuča, senco srčne mišice s perikardom (perikardialna vrečka), senco hrbtenice. Včasih lahko zdravnik pri fluorografiji vidi sapnik, del požiralnika, velike bronhije in celo prepono. A hkrati je seveda v zvezi s pljuči in srcem slika najbolj informativna..

Pri pregledu slike zdravnik preveri na posnetih organih prisotnost ali odsotnost sprememb, ki jih povzročajo patološki procesi, ugotavlja, da obstajajo strukturne lezije pljuč in ali je srčna mišica povečana. Poleg tega lahko izkušen strokovnjak s takšnim pregledom pokaže novotvorbe ali netipična senčna področja, kar je pogosto posledica razvoja nekaterih bolezni..

Fluorografija je hitra presejalna metoda, ki omogoča oceno stanja prsnih organov. Zelo pomembno je, da diagnoza v zgodnjih fazah razkrije patologije, zaradi katerih je zdravljenje hitrejše in učinkovitejše. Mnogi ljudje so šele po FLH izvedeli za prisotnost bolezni, ki ni kazala nobenih simptomov.

Glavni cilji študije

Pogosto so bolniki ob prejemu napotnice ogorčeni, zakaj je potrebna fluorografija, ali preprosto ne razumejo v celoti pomena rednega pregleda. Toda ta diagnoza je eden najpreprostejših, poceni in, kar je nič manj dragoceno, najhitrejši način za prepoznavanje pljučnice, tuberkuloze ali novotvorb drugačne narave..

Ne smemo pozabiti, da pljučnico v skoraj vseh primerih spremljajo hudi simptomi, kot so kašelj, povišana telesna temperatura itd. Zato te bolezni ni težko določiti, fluorografija pa je potrebna le za potrditev domnevne diagnoze, ki je ni mogoče reči o tuberkulozi in raka.

Onkološki procesi in tuberkuloza se pogosto ne kažejo dlje časa, to pomeni, da zdravnikom ne dajejo možnosti, da jih prepoznajo v začetnih fazah, ko obstaja velika verjetnost ugodne prognoze med terapijo. Edini izhod za bolnike s takšnimi boleznimi je, da čim prej opravijo fluorografijo.

Kako pogosto preverjati?

Vsi odrasli morajo opraviti fluorografijo z nekaj izjemami. Poleg tega obstajajo nekatere kategorije prebivalstva, ki morajo zaradi svoje delovne aktivnosti ali življenjskih okoliščin opraviti FLG vsaj enkrat na leto..

Sem spadajo naslednje osebe:

  • Strokovnjaki, katerih dejavnosti so preobremenjene z okužbo s tuberkulozo ali okužbo drugih. V to skupino spadajo zdravstveni delavci in osebe, ki delajo v specializiranih ustanovah, kot so vrtci, šole ali so zaposlene v trgovini in živilski industriji..
  • Bolniki z zdravstvenim tveganjem. Sem spadajo ljudje, ki imajo resne bolezni, ki ogrožajo same bolnike in / ali druge. To so ljudje, ki trpijo za diabetesom mellitusom, pljučnimi patologijami, imajo status imunske pomanjkljivosti, vključno s HIV, pa tudi resne bolezni prebavnega sistema, kot sta hepatitis in kolitis. Zaradi oslabljenega splošnega stanja se pri teh bolnikih zelo enostavno okuži s tuberkulozo, ki jo bo hitro razvil..
  • Ljudje, ki tvorijo skupino socialnega tveganja. To so osebe, ki zlorabljajo alkohol, psihotropne ali mamilne snovi, vodijo asocialni življenjski slog brez stalnega prebivališča, pa tudi nekdanji obsojenci, ki so bili v zaporu.

Za ostale državljane pravila Ministrstva za zdravje pravijo, da je treba FLG opraviti vsaj enkrat na dve leti. Kaže tudi, da vas mora dve leti v stiku z bolnikom s tuberkulozo spremljati ftiziatričar, ki enkrat na šest mesecev opravi rentgenski pregled prsnega koša..

Kontraindikacije

Seznam kategorij ljudi, pri katerih je tovrstna diagnoza nezaželena, je precej majhen. V bistvu je to posledica določenih življenjskih situacij ali okoliščin. Sem spadajo nosečnice in doječe matere ter manjši bolniki. Poleg tega postopek ni predpisan za dihalno odpoved v hudi obliki, pa tudi za bolnike, ki ne morejo ostati v pokončnem položaju, torej ležeče, ker fluorografijo delajo stoje.

Priprava in izvedba

Diagnostika ne zahteva posebne ali kompleksne dolgočasne priprave. Edina stvar, ki jo bo zdravnik priporočil na predvečer postopka, je nekaj ur vzdržati kajenja in lahek zajtrk, če je pregled predviden zjutraj. Celoten postopek, vključno s slečenjem in oblačenjem, ne bo trajal več kot 5 minut.

Korak za korakom bo videti nekako tako:

  • pacient je povabljen v posebno sobo, namenjeno fotografiranju;
  • sleče se do pasu, približa se aparatu in se dvigne do tihega napada;
  • brada se nahaja v depresiji, ki približno ustreza povprečni višini osebe;
  • preiskovanec je opozorjen, da ni treba za minuto zadržati diha in se ne premikati;
  • medicinska sestra prižge napravo, slika se posname, postopek je končan.

V nekaterih primerih fluorografija uporablja zaščitni predpasnik, ki pred sevanjem pokriva organe, ki se nahajajo v spodnji trebušni votlini. Rezultati študije so običajno pripravljeni naslednji dan..

Katere bolezni je mogoče diagnosticirati?

Večina ljudi misli, da se FLG uporablja samo za preverjanje pljuč na tuberkulozo in ne vedo, katere bolezni je mogoče prepoznati le z eno sliko. Dejansko lahko fluorografska metoda zagotovi izčrpne informacije o takšni patologiji, vendar te še zdaleč niso vse njene zmožnosti. Za kaj potem še služi ta postopek??

Njeni rezultati pomagajo diagnosticirati druge bolezni pljuč in mlečnih žlez. Na podlagi rezultatov diagnostike lahko ugotovimo naslednje:

  • neoplazme benigne in maligne narave;
  • območja vnetnega procesa (ko se razširi na velik obseg tkiv);
  • patološko oblikovane votline - ciste, abscesi, votline, določa pa se tudi, s čim so napolnjene - plini ali tekočina;
  • sklerotične spremembe (nadomestitev običajnega vezivnega tkiva);
  • fibroza (nastanek brazgotin in zgostitev vezivnega tkiva).

Če ima oseba dolgotrajen kašelj, težko dihanje, splošno šibkost, letargijo, je treba s fluorografijo izključiti tuberkulozo ali pljučnico. Po fluorografiji je mogoče določiti anatomske značilnosti kardiovaskularnega sistema in dihal, nekatere bolezni, ki imajo včasih lahko nestandardno klinično sliko.

Na primer, tujih predmetov v dihalnih poteh ne spremljajo vedno tipični simptomi, zato zdravniki težko postavijo diagnozo. Toda pravočasno opravljena FLG hitro pomaga ugotoviti vzroke nekaterih patoloških manifestacij. Postopek je nepogrešljiv za diagnozo malignih novotvorb in zlasti osrednjega pljučnega raka.

Za takšno bolezen je značilno, da se dolgo razvija prikrito in na noben način ne vpliva na bolnikovo stanje, saj pljučna tkiva sama niso izpostavljena bolečinam. In šele, ko oseba začne čutiti določeno simptomatologijo, je bolezen morda že v fazi, ko operacija ni izvedena. Latentno razvijajoče se patologije vključujejo sarkoidozo pljuč in bezgavk prsnega koša.

Zaključek

Vloge fluorografske diagnostike ni mogoče preceniti. Zahvaljujoč temu postopku je veliko ljudi lahko pravočasno dobilo kvalificirano pomoč, ki jih je rešila pred resnimi zapleti. Ne oklevajte dlje časa, če se pojavi kateri koli najmanjši simptom, ki kaže na kršitev delovanja organov prsnega koša, vendar se morate takoj prijaviti na pregled.

Prav tako ne smemo pozabiti na pomen rednih preventivnih pregledov, saj se poraba le nekaj ur ali celo manj na potovanju v bolnišnico lahko zaščiti pred nevarnimi boleznimi..

Zakaj in kako pogosto morate narediti fluorografijo?

Fluorografija je znana metoda presejalne diagnostike za odkrivanje patologije prsnih organov. Vsako leto je to nujno za večino ljudi. Redni pregled vam omogoča diagnosticiranje resnih bolezni v zgodnjih fazah in pravočasno začetek njihovega zdravljenja.

POMEMBNO JE VEDETI! Vedeževalka Baba Nina: "Denarja bo vedno dovolj, če ga položiš pod blazino..." Preberi več >>

Sodobna tehnologija si prizadeva, da bi bil ta pregled še bolj varen. Vse bolj se uporablja digitalna fluorografija, kar pomeni uporabo manjših odmerkov rentgenskega sevanja kot pri tradicionalni metodi..

  1. Kaj je fluorografija?
  2. Zakaj fluorografija?
  3. Kako varno je?
  4. Kako pogosto se morate pregledovati?
  5. Kontraindikacije
  6. Digitalna fluorografija

Kaj je fluorografija?

Fluorografija je ena od vrst rentgenskih preiskav. Ta diagnostična tehnika se uporablja za prepoznavanje bolezni prsnega koša, ki jih spremljajo spremembe v strukturi organskih tkiv.

Na sliki so pljuča, veliki bronhiji, sapnik, perikardij in senca hrbtenice. Morfološke spremembe v tkivih se bodo odražale na fluorogramu v obliki značilnih senc.

Da bi dobili kakovostno sliko, je treba postopek izvesti pravilno:

  • prehod rentgenskih žarkov ne smejo ovirati kovinski deli oblačil ali nakita;
  • za čas trajanja slike mora bolnik zavzeti fiksen položaj in nekaj sekund zadrževati dih.

Neizpodbitna prednost tega postopka je enostavnost izvedbe in minimalna poraba časa (sam postopek traja več sekund in na rezultate ni treba dolgo čakati). Te lastnosti omogočajo uporabo fluorografije kot presejalne metode za množično pregledovanje prebivalstva, starejšega od 18 let.

Po oceni fluorograma se na ambulantni izkaznici pacienta naredi oznaka z zdravnikovo ugotovitvijo in datumom pregleda. Po potrebi se bolniku izda potrdilo o fluorografiji, ki velja eno leto (takšno potrdilo se lahko zahteva na delovnem mestu ali za izpolnitev otrokove ambulantne izkaznice).

Zakaj fluorografija?

Potrebo po rednem opravljanju tega pregleda narekuje velika razširjenost bolezni, ki prizadenejo pljuča.

Nekatere bolezni, na primer pljučnica, imajo številne značilne manifestacije, ki omogočajo pravočasno diagnozo.

Obstajajo tudi dolgoročne "tihe" patologije, ki se ne kažejo v zgodnjih fazah. Sem spadajo tuberkuloza in primarni rak pljučnega tkiva. Prav diagnoza teh bolezni je glavna naloga fluorografije..

Kako varno je?

Za pridobitev fluorografske slike (fluorograma) se uporablja varen odmerek rentgenskega sevanja, zaradi česar je ta informativna diagnostična metoda varnejša za preiskovanca.

Varnost te diagnostične tehnike omogoča njeno množično uporabo za prepoznavanje patologij prsnih organov v populaciji..

Kako pogosto se morate pregledovati?

Po zakonu morajo predstavniki odrasle populacije enkrat letno opraviti fluorografijo. Ne da bi čakal na rok, lahko zdravnik priporoči fluorografski pregled, če se bolnik pritožuje nad simptomi, značilnimi za poškodbe pljuč (težko dihanje, kašelj, progresivna šibkost). V tem primeru lahko fluorografijo nadomestimo z rentgenskim slikanjem pljuč.

Seveda je rentgenski pregled neprimeren za vsak prehlad, vendar 1-2 krat na leto to lahko storimo brez škode za zdravje.

Ljudje, ki spadajo v tako imenovane rizične skupine, so pogosteje prisiljeni delati fluorografijo. Zanje je pogostnost pregledov določena dvakrat na leto. Ta kategorija vključuje:

  • Ljudje s povečanim tveganjem za okužbo s tuberkulozo po poklicu (na primer zdravniki TB, zaporniki, zaporniki).
  • Bolniki s kroničnimi boleznimi, ki oslabijo obrambno sposobnost telesa (vključno s sladkorno boleznijo, hepatitisom, aidsom).
  • Skupina socialnega tveganja - predstavniki asocialnih slojev prebivalstva, pa tudi zaporniki v zaporih.

Kontraindikacije

Zaradi relativne varnosti fluorografske študije tega pregleda ni mogoče opraviti za določen krog ljudi:

  • Nosečnica.
  • Doječe matere.
  • Otroci in mladostniki, mlajši od 18 let.

Rentgenski pregled teh skupin oseb se izvaja le v nujnih primerih..

Digitalna fluorografija

Naraščajoča priljubljenost digitalne tehnike je povezana s številnimi prednostmi pred tradicionalno metodo:

  • šibkejša stopnja izpostavljenosti bolnika;
  • zmožnost shranjevanja rezultatov raziskav na digitalnih medijih;
  • ni treba uporabljati dragih materialov.

V zvezi s temi lastnostmi je digitalno fluorografijo dovoljeno izvajati tudi v otroštvu..

Kako pravilno opraviti fluorografijo

Fluorografija prsnega koša je presejalni test za raka, tuberkulozo in poklicne pljučne bolezni.

Gulzhan Konurshina, glavni strokovnjak oddelka za spremljanje presejalnih programov Oddelka za preprečevanje nenalezljivih bolezni Nacionalnega centra za javno zdravje Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan (v nadaljevanju - DPNIZ NCPH), Gulzhan Konurshina je povedal o tem, kako pravilno opraviti fluorografijo in zakaj je to potrebno v skladu z zakonom.kz.

Fluorografija prsnega koša je preventivna in diagnostična metoda rentgenskega pregleda prsne votline in pljuč. Fluorografija prsnega koša je presejalni test za raka, tuberkulozo in poklicne pljučne bolezni, je dejala..

Kolikokrat na leto morate opraviti fluorografijo

Po navedbah strokovnjaka se fluorografija v diagnostične namene izvaja enkrat letno za vse odrasle in mladostnike, stare 15 let. Vendar obstajajo skupine ljudi, pri katerih se ta pregled izvaja pogosteje (2-krat na leto):

• Ljudje, ki delajo v "nevarni proizvodnji" (jeklarstvo, rudarstvo, tovarne za proizvodnjo gume, azbesta, polipropilena in kemične tovarne) • Ljudje, ki delajo z otroki (učitelji, vzgojitelji);
• zdravstveni delavci v porodnišnicah, ambulantah za zdravljenje tuberkuloze, oddelkih za nalezljive bolezni in perinatalnih centrih;
• bolniki s kroničnimi patologijami (astma, diabetes mellitus, kronična obstruktivna pljučna bolezen itd.).

Kdo je kontraindiciran za fluorografijo, kateri primeri so izjema

Vsak rentgenski pregled pred 14. letom je kontraindiciran.
Fluorografija je primerna za skoraj vsako osebo, z le dvema izjemama:
• osebe, mlajše od 15 let;
• nosečnice, zlasti v prvem trimesečju.

Fluorografija se opravi v prvih dneh po porodu, da se odkrije tuberkuloza pri ženski. Po postopku je priporočljivo iztisniti del mleka, po katerem lahko dojenčka še naprej hranite.

Kako se pripraviti na fluorografijo in postopek za njeno izvedbo

Gulzhan Konurshina je opozoril, da fluorografija ne zahteva posebnega usposabljanja in se izvaja kadar koli.

Osnovna raziskovalna načela:
• Preden opravite študijo, nekaj ur nehajte kaditi, da dobite jasnejšo in jasnejšo sliko.
• Pred posegom morate izpostaviti zgornji del telesa, odstraniti vse kovinske predmete (verižice, ogrlice, obeski, križci itd.) In odstraniti z obraza in telesa tudi kozmetiko, ki vsebuje tudi najmanjše kovinske delce.
• Ženske si morajo sleči modrček ali jih spustiti v pasu, da ne pridejo v pogled na sponke;
• Bolnikom z dolgimi lasmi priporočamo, da jih pripnete tako, da ne padejo na ramena in ne motijo ​​slike.
• Študija se izvaja samo v pokončnem položaju, zato ni predpisana za postelje.
• Med fluorografijo je vredno natančno upoštevati vsa priporočila radiologa. Slika se posname z najglobljim možnim vdihom - v tem obdobju se pljuča dobro odprejo, kar vam omogoča popolnejšo sliko.
• Med pregledom rentgenski žarki preidejo skozi telo od zadaj in padejo na kaseto z ultrasenzibilnim filmom, tvorijo vzorec, ki je predmet nadaljnjih študij in raziskav.

Zakaj fluorografija

Fluorogram je lahko normalen - pri zdravi osebi, ki prej ni imela pljučnih bolezni. Norma fluorografije so prosojna pljučna polja brez kakršnega koli zatemnitve.

Obstaja patološki fluorogram - ko so ugotovljene spremembe, ki kažejo na preteklo ali obstoječo bolezen:
• različni benigni in maligni tumorji;
• žarišče vnetja;
• vlaknasta tvorba;
• pljučna tuberkuloza;
• tujka;
• nekroza tkiv notranjih organov;
• abscesi.

Seveda fluorografija pljuč ne bo dala najbolj natančnih informacij o patologiji, vendar vam omogoča pravočasno diagnosticiranje sprememb v pljučnih tkivih, videz tekočine in novotvorbnih celic. Do zdaj je postopek najbolj priljubljen pri preventivni diagnozi pljuč..

Strokovnjak je pojasnil, zakaj je svet opustil fluorografijo

"Vodilne moči ne uporabljajo te tehnike"

11.12.2019 ob 16:31, ogledi: 47764

Že vrsto let redno opravljamo fluorografijo. Ta način pregleda pljuč je hiter in cenovno ugoden. Kako varen pa je ta postopek? Kaj skeniranje pljuč pove zdravniku in bolniku? Kakšna so tveganja? To "MK" je povedal vodja centra za varstvo pred sevanji in medicinsko fiziko GBUZ "Znanstveno-praktični klinični center za diagnostiko in telemedicinske tehnologije DZM" Sergej RYZHOV.

- Sergej Anatoljevič, kako ocenjujete potrebo po fluorografiji?

- Vse je odvisno od tega, kako uporabimo to ali ono metodo, v zahtevanih količinah in krajih. Če na ta vprašanja odgovorimo "da, je", potem je nedvomno koristno. Za določeno časovno obdobje je bila fluorografija popolnoma nenadomestljiva, nujna raziskovalna metoda, ki je rešila številna življenja. Toda razmere epidemije se spreminjajo, pojavile so se druge metode in trenutno ni fluorografije kot metode, ki jo priporočajo mednarodne organizacije, z izjemo Ruske federacije in držav nekdanje CIS. Vodilne moči ne uporabljajo te tehnike..

- Zakaj? Drage?

- Vsaka presejalna metoda je draga, tudi s potrditvijo njene učinkovitosti, vprašanje potrditve učinkovitosti fluorografije pa je zelo kontroverzno. Če govorimo o gospodarstvu, je bilo v Ruski federaciji leta 2010 opravljenih 67 milijonov fluorografij, leta 2014 - 74 milijonov, leta 2018 približno 81,5 milijona postopkov. Hkrati je bil delež diagnosticiranih bolnikov s tuberkulozo v številu fluorografij le 0,052%. In ta kazalnik se nenehno zmanjšuje. Leta 2018 je bilo 0,036% ali 29 653 bolnikov. To pomeni, da je za en odkrit primer treba opraviti 2745 fluorografskih pregledov. Vprašanje je, da ko zdravnik opravi skoraj 3 tisoč fluorografij in povsod, kjer ima normo, neha tako natančno gledati fluorograme, zlasti kadar je treba dnevno opisati 100–150 študij. To je težka psihološka naloga..

Vsak študij v Moskvi stane od 22 do 84 rubljev, odvisno od tarife. V Rusiji se porabi precej denarja, po moji oceni, v območju 3 milijarde rubljev ali, z drugimi besedami, za prepoznavanje enega primera - približno 100 tisoč rubljev. Ta znesek ne vključuje kapitalskih izdatkov, povezanih z nakupom opreme. V Ruski federaciji je približno 6 tisoč fluorografov; spreminjati jih je treba vsakih 10 let ali celo pogosteje. To zahteva tudi financiranje. S številkami se lahko prepiramo, a to so uradne številke. Zato zaključek: v tistih krajih, kjer je veliko tuberkuloze, je treba izvesti fluorografijo in če jo želite izvesti brez izjeme, morate razumeti, kako učinkovita bo in kako potrebna. Čeprav je nedvomno prepoznavanje takšne družbeno pomembne bolezni, kot je tuberkuloza, pomemben element zagotavljanja javnega zdravja, in to je treba storiti, vendar pametno.

- Pod potrebnimi kraji mislite na sistem FSIN?

- Da, metodologija je potrebna v kazenskem sistemu, pa tudi pri nadzoru migracijskih tokov, v določenih skupinah prebivalstva (zdravniki, učitelji, gostinci itd.) In v regijah z neugodnimi epidemiološkimi razmerami. V teh primerih je uporaba fluorografije logična, a za vse po vrsti je to pretiran ukrep. Očitno sedanjega sistema ne bo mogoče takoj opustiti, vendar lahko fluorografijo postopoma nadomestimo z drugimi, bolj informativnimi metodami. In če na primer ne govorimo o tuberkulozi, temveč o odkrivanju pljučnega raka, potem na računalniškem tomografu z nekoliko večjim odmerkom sevanja kot pri fluorografiji dobimo sliko, katere diagnostična vrednost je bistveno večja. Tudi te študije ne bi smeli izvajati vsi. Nizkoodmerna računalniška tomografija se izvaja pri rizični skupini - kadilci (20 ali več na dan) osebe, stare od 50 do 75 let. Merila za katero koli presejalno metodo morajo biti zelo jasno opredeljena..

- Ko se izvaja fluorografija, je na sliki videti zgodnjo fazo tuberkuloze ali pljučnega raka?

- Rak se praviloma opazi precej pozno, ko ga je že zelo težko zdraviti, to ne omogoča uporabe fluorografije za oceno pljučnega raka. Mnogo lažje je sumiti na tuberkulozo, a tudi ne vedno, saj se običajno posname ena slika. V nekaterih primerih je bolj učinkovito nadomestiti fluorografijo s pregledno sliko pljuč.

Imamo težavo, ko si bolnik dodeli študijo. Pride k zdravniku in reče: "Dajmo mi tomografijo / rentgen / MRI / PET". Seveda zdravnik to zavrne, saj zavarovalnica takšne študije ne bo plačala, če pa pacient to pride plačati, pa mu žal ne zavrne. Hkrati pa je lahko vztrajna želja nekaterih bolnikov po "pregledu" tako vsiljiva, da se včasih s to željo zdravnik lažje strinja, kot da razloži, da raziskave niso potrebne. V moji praksi je bil primer, ko je bolnik v različnih ustanovah opravil računalniško tomografijo, tam se ji je nekaj zdelo in se je odločila, da mora CT opraviti z določeno frekvenco. Ko se je po naključju obrnila na nas, se je njen skupni nabrani odmerek približal 200 mSv, same raziskave pa so bile popolnoma neuporabne..

- In kakšna je končna obremenitev?

- V medicini ni ekstremnih obremenitev, vse je odvisno od koristi ali škode. Če škoda postopka presega škodo zaradi "nedovoljenega ravnanja", potem ni povzročena. Če je na primer bolnik v kritičnem stanju in je treba določiti taktiko nadaljnjega ukrepanja, nobeden od zdravnikov sploh ne bo pomislil na dejstvo, da je bolnik že opravil kakršne koli raziskave, tudi če ima sevalno bolezen. Če so raziskave potrebne za reševanje življenj tukaj in zdaj, nič drugega ni pomembno. Če izračunamo odmerke za vse študije, njihovo vsoto razdelimo na vse prebivalce Ruske federacije, potem v povprečju vsak od nas prejme odmerek 0,5-0,6 mSv na leto zaradi izpostavljenosti zdravniku. V ZDA na primer medicina predstavlja več kot 3 mSv, v Nemčiji je medicinska izpostavljenost približno 2,5 mSv. Odmerjanje izpostavljenosti sevanju iz zdravil v teh državah presega naravno ozadje sevanja, zaradi česar oblasti resno razmišljajo o nadzoru nad to vrsto sevanja..

- Obstajajo podatki o številu nepotrebnih sestankov in razlogih?

- Da, približno 30% raziskav je povprečje na svetu. V Rusiji obstajajo obvezni postopki za zagotavljanje zdravstvene oskrbe. In če zdravnik nečesa ne predpiše, ga lahko zavarovalnice kaznujejo, sam pacient pa lahko reče, da mi zdravnik nekaj ni dal in ima pravico do pritožbe. In kot pravijo ameriški kolegi, 30% raziskav ne poteka za pacienta, temveč za odvetnika. Mislim pa, da imamo tudi mi svojo posebnost: v Rusiji je tako rekoč veliko neuporabnih raziskav povezano tudi z "duhom kolektivizma": klinik predpiše študijo "za vsak slučaj", da svojo odgovornost za pacienta deli z radiologom.

- In koliko raziskav se opravi z napakami?

- Če govorimo o vseh rentgenskih pregledih, potem ima po mednarodnih študijah približno 10-15% preiskav napačne ali zamujene ali zapoznele diagnoze, to je nepomembne napake. Zanimiva situacija: do 30% začetnih opisov rentgenskih slik ne sovpada s ponavljajočimi se diagnozami. Pred nekaj leti je velika ameriška bolnišnica izvedla študijo, ki je bila sestavljena iz dejstva, da so zdravniki morali opisati že opisano študijo, število neskladij pa je bilo skoraj 25-odstotno. Za sprejemljivo raven odstopanja se šteje 4-5%. Hkrati ne sme biti klinično pomembnih neskladij, ki vplivajo na taktiko nadaljnjega zdravljenja bolnika. V ZDA je dokaj velik del trditev zoper radiologe. Toda večina zahtevkov je povsem čustvenih in največ 5% odločb je v korist obdolžencev.

- Kakšne zaplete lahko dobite pri nizko kakovostni opremi??

- Če govorimo o zapletenih študijah, ki lahko ustvarijo veliko sevalno obremenitev na enem področju študije (angiografija, večfazna računalniška tomografija), je lahko v primeru okvare opreme in nepravilnih ukrepov oseb izpostavljenost sevanju zelo velika. Toda to se zgodi izjemno redko, v celotnem opazovalnem obdobju (od leta 1895) je bilo po vsem svetu opisanih približno 300 takih primerov. Prekomerna medicinska izpostavljenost se praviloma pojavlja v državah z dobro razvito diagnostiko sevanja, kjer je število študij ogromno, a tega s fluorografijo načeloma ni mogoče storiti. Ni računalniške tomografije z majhnimi odmerki.

- In če še vedno nekam letiš mimo detektorja kovin...

- Presejalne naprave za potnike na letališčih praviloma delujejo brez virov ionizirajočega sevanja, obstajajo pa tudi z rentgenskimi cevmi, vendar je odmerek tam zelo majhen. Da bi dobili nekaj smiselnega, morate cel dan hoditi. Za pregled prtljage in blaga na istih letališčih ali podzemni železnici, nasprotno, uporabljajo predvsem rentgenske aparate, vendar so popolnoma varni za ljudi, pa tudi za vaše stvari. Zelo me zabava, ko slišim zgodbe kolegov iz carinske službe o tem, kako nekateri potniki zavržejo hrano, potem ko je minila pred rentgenskim aparatom. Ti strahovi so zaman: s hrano in drugimi stvarmi se ne bo nič zgodilo, ne bodo postali radioaktivni ali škodljivi - to je posledica fizičnih zakonov. Okvirji detektorjev kovin nimajo nič skupnega z izpostavljenostjo sevanju, gre za elektromagnetno sevanje povsem drugačnega spektra. Kar zadeva letenje z letalom, morate vedeti le, da je odmerek za pilote omejen na 5 mSv na leto. Skoraj ne letiš več kot piloti.

»Nedavno so na Tajvanu znanstveniki po preučitvi 22.000 zdravstvenih kartotek ugotovili, da računalniška tomografija, pri kateri je bolnik izpostavljen sevanju, poveča tveganje za nastanek raka ščitnice in levkemije, zlasti pri ženskah in mlajših od 45 let. Drugi znanstveniki pravijo, da znižanje odmerka CT obremenitve zmanjša učinkovitost študije. Lahko komentirate takšna protislovja?

- Moje mnenje je, da je resnica nekje na sredini, vse je dobro v zmernih količinah. Obstajajo tveganja, vendar jih ne smemo pretiravati ali demonizirati. Ruska federacija in tudi IAEA sta sprejeli najbolj konzervativen in varen za državljane nepražni model. Če nekdo ugovarja, potem je treba "samo" dokazati nedoslednost te teorije, medtem ko tega ni mogel storiti noben znanstvenik, in stališče "dokazati, da je škodljivo" tukaj ni primerno.

- Kako izbrati kraj, kakšno opremo uporabiti za fluorografijo, kakšno je stanje z opremo v Moskvi?

- V Moskvi po mojem mnenju filmskih fluorografov ni več, v Rusiji pa 700 filmskih fluorografov in 5108 digitalnih. Digitalni fluorografi so za velikost veliko varnejši od filma.

- Kateri del opreme je treba zamenjati?

- V radiologiji je življenjska doba opreme običajno približno 10 let. Resnična potreba po zamenjavi določene naprave je seveda odvisna od pogojev njenega delovanja. Večja kot je obremenitev, večja je obraba in pogosteje je treba menjati opremo. Glede na sporočene podatke ima zdaj v Rusiji približno 45% rentgenske opreme življenjsko dobo več kot 10 let. Pri CT in MRI aparatih je ta številka nekoliko nižja.

REFERENCA "MK"

Fluorografija - študija, ki vključuje fotografiranje vidne slike na fluorescenčnem zaslonu, ki nastane kot rezultat prehoda rentgenskih žarkov skozi telo (osebe) in njihove neenakomerne absorpcije v organih in tkivih telesa.

Naslov v časopisu: Ni lahko postopek
Objavljeno v časopisu "Moskovsky Komsomolets" št. 28149 z dne 12. decembra 2019 Oznake: Medicina, Finančne organizacije: Zvezna služba za prestajanje kazni, Rusija

Članki O Žrela